低血糖症的诊断及鉴别诊断19张课件

1、低血糖症的诊断及鉴别诊断低血糖症的诊断及鉴别诊断低血糖症的诊断及鉴别诊断上海交通大学附属第六人民医院内分泌科韩峻低血糖症的诊断及鉴别诊断低血糖症概述定义:指血糖浓度低于正常低限所引起的相应症状与体征这一生理或病理状况。诊断标准:血浆葡萄糖3.Omol/L(54mg/d1)新生儿常有生理性的血糖下降,故对48小时内的足月新生儿来说,只有血糖低于1.7mol/L(30mg/d1)时,才能诊断为低血糖。低血糖症概述低血糖概念低血糖症:血糖低,有症状低血糖:血糖低,有或无症状。特别是频繁发作。下降的速度,持续的时间。低血糖反应:有症状,有或无血糖低。糖尿病患者低血糖概念正常血糖调节正常血糖波动范围:空

2、腹3.9-5,6m0L餐后7.8-8.3mol/L升血糖因素:糖摄入、糖原分解、糖异生肾上腺素、胰高糖素、生长激素、糖皮质激素、甲状腺激素降血糖因素:糖分解、糖原合成、糖转换胰岛素糖代谢的重要器官:中枢神经系统、内分泌腺、肝脏、胃肠、肾脏。正常血糖调节低血糖的分类-空腹低血糖内分泌性胰岛素或胰岛素样因子过多胰岛B细胞疾病(胰岛素瘤和増生)胰腺外肿瘤抗胰岛素激素缺乏腺垂体功能减退症单独生长激素或ACTH缺乏Addison病肝源性急性肝坏死:病毒性中毒性糖原贮积症糖异生所需酶先天性缺乏(果糖1,6一二磷酸酶缺乏,半乳糖血症)充血性心力衰竭低血糖的分类-空腹低血糖低血糖的分类-空腹低血糖令糖异生底物

3、缺乏妊娠和哺乳婴儿酮症低血糖症慢性肾衰竭严重营养不良剧烈运动其他胰岛素自身免疫综合症儿童高胰岛素血症低血糖症低血糖的分类-空腹低血糖低血糖的分类一反应性低血糖症功能型低血糖症食饵性低血糖症胃肠术后低血糖的分类一反应性低血糖症低血糖的分类诱导型低血糖症胰岛素和磺脲类(糖尿病、人为的)酒精性低血糖症药物引起的低血糖症(水杨酸盐、受体阻断药、奎宁、喷他脒、氟哌啶醇等)低血糖的分类诱导型低血糖症血糖水平及生理应答反应4.mmo/I4.03. mmo/L静脉血糖水胰高血糖素3.2-2. 8mmol/L3.0-2.4mmol/Lammo/L肾上腺素3.0开始出现症状自主神经症状神经生理功能异常认知功能异神

4、经低血糖唤起反应(m22 Ommon/L脑电图开严重的神经低血糖始发生变患者发生意识障碍惊厥及昏迷血糖水平及生理应答反应病史采集症状常为非特异性表现,通常以交感神经兴奋症状为主的易于鉴别,但以脑缺糖而表现为脑功能障碍者,可误体征诊为精神病、神经疾患(癫痫、短暂性脑缺血发作)或脑血管意外。实验室检查:空腹血糖、胰岛素,oGTT,胰岛素原,C肽,相关抗体,激素测定,血常规,肝肾功能,心电图,心超,肿瘤全套既往史:疾病史,用药史,手术史。病史采集低血糖症的诊断及鉴别诊断19张课件低血糖症的诊断及鉴别诊断19张课件低血糖症的诊断及鉴别诊断19张课件低血糖症的诊断及鉴别诊断19张课件低血糖症的诊断及鉴别诊断19张课件低血糖症的诊断及鉴别诊断19张课件低血糖症的诊断及鉴别诊断19张课件谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoChanel62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。刘向63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。孔丘64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福