优选围手术期的抗栓治疗共36张课件

1、优选围手术期的抗栓治疗幽默来自智慧，恶语来自无能优选围手术期的抗栓治疗优选围手术期的抗栓治疗幽默来自智慧，恶语来自无能优选围手术期的抗栓治疗早期和长期缺血事件的危险急性亚急性死亡或血栓形成血栓形成24小时内4周内1年发病率:0.6%1发病率:0.5%5.7%1发病率:15.8%2支架植入的并发症动脉粥样血栓形成性疾病的并发症1. Mak K-H et al. J Am Col CardioL 1996: 27: 494-5032. Steinhubl S et al. Circulation. 1999: 100: 18(suppl): I-380 Abstract 1993优选围手术期的抗栓

2、治疗幽默来自智慧，恶语来自无能优选围手术期优选围手术期的抗栓治疗优选围手术期的抗栓治疗早期和长期缺血事件的危险急性亚急性死亡或血栓形成血栓形成24小时内4周内1年发病率:0.6%1发病率:0.5%5.7%1发病率:15.8%2支架植入的并发症动脉粥样血栓形成性疾病的并发症1. Mak K-H et al. J Am Col CardioL 1996: 27: 494-5032. Steinhubl S et al. Circulation. 1999: 100: 18(suppl): I-380 Abstract 1993早期和长期缺血事件的危支架植入血栓形成机制支架植入术可引起血管内膜损伤,

3、促进血小板激活和聚集,导致围术期支架内血栓形成Hoffmann R et al. Circulation. 1996: 94: 1247-1254支架植入血栓形成机制架血栓危险因素工艺改进蠱靠变血管的药物治疗致血栓原性患者/斑块因素生物适表面覆盖层不稳定心绞辅助治疗药物(药物,放射)板聚集活性多支架冠脉血相关因素形态测定异常栓子保护(支架膨胀,不均匀?)(支架分解,不完全性融合组织推出)血管机械性损伤抗血栓治疗优化操作Circulation. 2003: 108: 2-5架血栓血小板激活通道ADP凝血酶TXA血小板纤维蛋白结合位点纤维蛋白原血小板激活M波工绝氧吃格雷75毫克Pavi血小板激活通

4、道血小板粘附和聚集过程血流中的正常血小板血小板粘附到损伤内皮血小板聚集成血栓并被激活栓内皮细胞内皮下组织Ferguson JJ. The Physiology of Normal Platelet Function. In: Ferguson JJ,Chronos N, Harrington RA(Eds). Antiplatelet Therapy in Clinical Practice血小板粘附和聚集过程PCI围手术期的药物治疗术中抗凝治疗抗血小板药ASA一所有耐受的患者(术前即开始应用)氯吡格雷一所有支架植入的患者及许多其他患者阿昔单抗埃替巴肽替罗非班去年为55%GPIb/Ia拮抗剂6

5、0%-65%(来自研究机构的差异)PCI围手术期的药物治疗口服抗血小板治疗目前常用的口服抗血小板药物有:阿司匹林噻氯匹定(抵克力得)氯吡格雷西洛他唑口服抗血小板治疗阿司匹林(ASA)是世界上应用最多的抗血小板药物要作用于血小板环氧化酶,抑制作用可逆转。阿司匹林可以减少PC后缺血并发症的发生已经长期口服阿司匹林的患者,在实施PCI之前应当口服0030omg有长期口服阿司匹林的患者,应当在施PC之前至少2小时,最24小时服阿司匹林300mgg阿司匹林(ASA)阿司匹林(ASA)PCI术后没有阿司匹林抵抗、过敏或增加出血危险性的患者,应当给予300mg/日置入金属裸支架者,阿司匹林300mg/日13

6、个月,随后,100mg/日,长期维持置入药物洗脱支架者,阿司匹林300mg日3个月,之后,100mg/日,长期维持有阿司匹林禁忌症的患者,可用氯吡格雷替代阿司匹林(ASA)优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件优选围手术期的抗栓治疗共36张课件谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。康德72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍