临床尿液检查注意事项描述共27张课件

1、厦门大学附属第一医院肾内科侯香华临床尿液检查注意事项描述厦门大学附属第一医院肾内科侯香华重视尿液检查尿液是血液经肾小球滤过,肾小管和集合管的重吸收及排泌产生的终末代谢产物,尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况,且受机体各系统功能状态的影响,因此尿液的变化不仅反映泌尿系统的疾病,而且对其他系统疾病的诊断、治疗及预后均有重要意义口是泌尿系统疾病诊断和疗效观察的首先项目尿常规检查尿液的物理性状尿量:正常每日尿量10002000(其中夜尿量750)少尿24h尿量400,无尿24h尿量25002、颜色及透明度:新鲜尿液多透明呈淡黄色,放置后常因盐类析出而混浊。病理情况下:肉眼血尿每升尿内含血量超过1即可

2、出现淡红色由于出血量不同可呈淡红色云雾状、洗肉水样或有血凝块。血红蛋白尿:浓茶色或酱油样色。脓尿及菌尿:排出的新鲜尿液即有混浊菌尿呈云雾状,静置后不下沉;脓尿放置后可有白色云絮状沉淀。乳糜尿3、气味厦门大学附属第一医院肾内科临床尿液检查注意事项描述厦门大学附重视尿液检查尿液是血液经肾小球滤过,肾小管和集合管的重吸收及排泌产生的终末代谢产物,尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况,且受机体各系统功能状态的影响,因此尿液的变化不仅反映泌尿系统的疾病,而且对其他系统疾病的诊断、治疗及预后均有重要意义口是泌尿系统疾病诊断和疗效观察的首先项目重视尿液检查尿常规检查尿液的物理性状尿量:正常每日尿量10002

3、000(其中夜尿量750)少尿24h尿量400,无尿24h尿量25002、颜色及透明度:新鲜尿液多透明呈淡黄色,放置后常因盐类析出而混浊。病理情况下:肉眼血尿每升尿内含血量超过1即可出现淡红色由于出血量不同可呈淡红色云雾状、洗肉水样或有血凝块。血红蛋白尿:浓茶色或酱油样色。脓尿及菌尿:排出的新鲜尿液即有混浊菌尿呈云雾状,静置后不下沉;脓尿放置后可有白色云絮状沉淀。乳糜尿3、气味尿常规检查尿液的物理性状尿常规检查尿液的物理性状4、尿比重在尿中含有糖和蛋白质及细胞成分时,往往不够准确。正常成年人在普通膳食情况下,尿比重波动1.0151.025之间。婴幼儿的尿比重偏低。大量饮水尿比重可降低至1.00

4、3以下,机体缺水时尿量减少,比重可高达1.030以上。在无水代谢紊乱的情况下,尿比重可粗略地反映肾小管的浓缩稀释功能。尿常规检查尿液的物理性状收集容器要求口清洁、干燥、一次性使用,有较大开口便于收集口避免阴道分泌物、月经血、粪便等污染;无干扰化学物质(如表面活性剂、消毒剂)混入有明显标记的如病人姓名、病历号、收集日期等,并必须粘贴在容器上能收集足够尿液,最少12,最好超过50,如收集定时尿,容器应足够大,并加盖,必要时加防腐剂口如需培养应在无菌条件下,用无菌容器收集中段尿液。收集容器要求尿液分类口晨尿即清晨起床后的第一次尿标本,为较浓缩和酸化的标本,血细胞、上皮细胞及管型等有形成分相对集中且保

5、存得较好口随机尿即留取任何时间的尿口餐后尿通常于午餐后2小时收集患者尿液,此标本对病理性糖尿和蛋白尿的检出更为敏感液,适用于门诊、急诊患者。口24h尿尿液中的一些溶质(肌酐、总蛋白质、糖、尿素、电解质及激素等)在一天的不同时间内其排泄浓度不同,为了准确定量,必须收集24小时尿液。于第一天晨8时排空膀胱,弃去此次尿液,再收集至次日晨8时全部尿液。尿液分类保存冷藏:冷藏于4摄氏度尿液置4摄氏度冰箱中冷藏可防止一般细菌生长及维持较恒定的弱酸性。但有些标本冷藏后,由于磷酸直与尿酸盐的析出与沉淀,妨碍对有形成分的观察防腐口甲醛(福尔马林400):每升尿中加入5,用于尿管型、细胞检查。甲苯:每升尿中加入5

6、,用于尿糖、尿蛋白等定量检查。麝香草酚:每升尿中小于1g既能抑制细菌生长,又能较好地保存尿中有形成分,可用于化学成分检查及防腐,但如过量可使尿蛋白定性试验加热乙酸法出现假阳性,还有干扰尿胆色素的检查。浓盐酸:每升尿中加入10用于尿17酮、17羟类固醇、儿茶酚胺、等定量测定保存几种特殊定量检查试验的尿标本防腐法口类固醇(17-羟皮质醇、17酮类固醇)、肾上腺素、去甲肾上腺素、儿茶酚胺、香草扁桃酸():24h尿,浓盐酸10口2h尿蛋白定量:甲苯5几种特殊定量检查试验的尿标本防腐法尿液检查结果分析口尿亚硝酸盐检查:口大多数尿路感染由大肠埃希菌引起的,正常人尿液中含有来自食物或蛋白质代谢产生的硝酸盐,

7、尿液中有大肠埃希菌感染增殖时,将硝酸盐还原为亚硝酸盐,借以诊断患者是否被大肠埃希菌感染。尿液中亚硝酸盐检出率受感染细菌是否含有硝酸盐还原酶,食物中是否含有硝酸盐、尿液标本是否在膀胱停留4小时以上者影响,符合上述三个条件,此试验的检出率为80%,反之可呈现阴性结果。尿液检查结果分析尿液检查结果分析晨尿:5.56.5,平均6.0。运动、饥饿、出汗、应激、夜间入睡呼吸慢,尿酸性尿:酸中毒,高热,慢性肾炎,白血病,糖尿病酮症酸中毒,低钾血症,痛风碱性尿:碱中毒,呕吐,尿路感染,型肾小管性酸中毒,原发性醛固酮增多症尿液检查结果分析临床尿液检查注意事项描述共27张课件临床尿液检查注意事项描述共27张课件临床尿液检查注意事项描述共27张课件临床尿液检查注意事项描述共27张课件临床尿液检查注意事项描述共27张课件临床尿液检查注意事项描述共27张课件临床尿液检查注意事项描述共27张课件临床尿液检查注意事项描述共27张课件临床尿液检查注意事项描述共27张课件临床尿液检查注意事项描述共27张课件临床尿液检查注意