临床医生胸部CT读片扫盲知识62张课件

1、临床医生胸部CT读片扫盲知识临床医生胸部CT读片扫盲知识临床医生胸部CT读片扫盲知识临床医生胸部CT读片扫盲知识CT图象特点 CT图像 1、CT图像在显示屏上用由黑到白的不同灰阶度表示，黑表示低吸收区，即低密度区，如脑室；白表示高吸收区，即高密度区，如颅骨。这与X线照片图像一致。 2、CT的密度分辨力高，人体软组织的密度差别很小时，也能形成对比而成像。这是CT的突出优点。所以CT能更好的显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、脾、肾及盆腔器官等。 高中体育与健康课程标准中指出,“运动参与是学生增强体能,发展运动技能,改善健康水平,形成良好生活方式的重要途径。因此应十分重视促进

2、高中学生自觉参与体育活动。”高中体育与健康课程具有鲜明的实践性,是一门以身体练习为主要手段的课程,要达到增进高中学生健康,帮助学生形成运动爱好和专长的目的,让学生参与到体育运动中来是最重要的第一步。为了引导学生进入体育课堂,参与体育运动,根据学校的实际情况,结合新课程改革,笔者在本年度期内进行了班级化小组教学模式组织教学,实践证明,以前学生完成了教师安排的具体活动任务后,就站在那里无所事事的状况得到了大大改善,现在每节课学生都会主动要求教师做什么,以及什么样的指导,这是一个可喜的变化。 班级小组化教学具体模式为:根据学生的兴趣爱好,结合学校体育器材与场地的实际情况,在班级内设置每阶段实践项目时

3、,根据班级学生的具体情况,比如,学生的男、女生比例,学生的兴趣爱好、身体素质能力、学校体育场地安排情况等因素,来设置具体项目。以一文科班教学为例:该班男生19人,女生35人,分四个组,具体为乒乓球小组,羽毛球小组,篮球兴趣小组,毽球小组。对各小组各阶段的实践练习内容都进行计划安排(见下表:小组课堂教学计划表),对各阶段达到什么目标要求也进行了合理设置。对各阶段达到的目标进行考核,考核完成后进行下一阶段的练习,在每个项目上,让练习的同学清楚地认识到,自己对该项运动技术掌握的程度。在教学中,以小组长引导为主,教师指导为辅进行教学。 通过采用以上课堂教学模式,有效地提高了体育课堂的利用率,提高了学生

4、的参与度,使每位学生都能选择适合自己的项目,在此教学模式实施下,收到了较好的教学效果: 第一,提高了课堂教学效率。采用小组化教学,对现行的新课程是一种很合适的教学方式,新的课程改革目的,在于提高体育教学的有效性。该模式采用以优带差,以点带面的格局,采用多点来激发学生的参与,使学生在课堂教学内容上有更多的选择,在怀着浓厚兴趣的前提下来参与,从而收到事半功倍的效果。 第二,培养了学生的自觉参与习惯,这对他们将来走进社会,自觉参与运动,锻炼身体,起到了良好的促进作用。在课堂教学中,经过一段时间融合,相互学习,学生在每节课开始之前都有明确的目的,由此,在教师讲解完后,就可以很快地进入实践活动。体育教学

5、的重要手段就是通过实践活动让学生掌握一定的体育活动能力,在每次课前,学生都会了解自己该做什么,教师只需对他们的做法进行引导。 第三,转变了学生锻炼的习惯。该模式的教学,改变了学生被动接受锻炼的方式,有一定自主性,可以选择自己感兴趣或在力所能及的范围内进行体育实践活动,将他们的自主学习培养成一种自觉的锻炼。 第四,掌握锻炼身体的方式。随着运动技能的提高,对运动技能会进入一种深入认识阶段,从而成就终身体育运动技能。对于学习一种体育项目,该教学模式保证了学生的实践时间。一项体育项目,需要经过一定的实践练习,才能从最基本的了解到掌握,从而逐步提高,最终上升到一定的高度。根据新课程标准的要求,在繁多的体

6、育活动项目中,每个学生都要根据自己的兴趣掌握一种或两种体育项目,并使之成为终身体育运动技能,这是高中体育教学的一项目标。 第五,培养学生自觉积极参与体育活动的态度和行为。在共同的兴趣前提下,学生参与课堂实践的积极性有了很大的提高,他们都自觉规范地参与实践活动行为,同学之间还会形成赶超比的现象,从而大大地促进了学习效果。学生对实践训练的时间都会自觉地珍惜,自然形成了自我约束能力,这对培养参与体育活动的态度和行为将起到很大的作用。 综上所述,小组化教学模式非常适合高中体育与健康的教学,各小组制定一定的计划,在小组长的带领下进行自主学习,大大提高了高中生的体育学习效率,使他们感受到了学习的乐趣。 学

7、生在初中阶段对英语进行学习的目的在于形成完善的英语学习认识，威尔逊曾说过这样一句话来论证认识对于行为的影响作用：要有自信，然后全力以赴假如具有这种观念，任何事情十之八九都能成功。由此可见完善的英语学习认识对于学生的英语学习而言具有重要的促进作用。那么初中英语教师应当如何利用自身的教学工作来达到这一教学目的呢？ 一、英语课堂教学现状的概述 课堂是学生接受知识的主阵地，也是教师施展教学工作的主战场，在课堂上为学生提供高效的教学能够促使学生在学习水平的不断提高之中达到完善学习观念的目的。然而笔者在搜集资料的过程之中却发现，现如今的初中英语课堂教学效率并不乐观。深入分析之后笔者发现，课堂教学效率长期滞

8、后的原因在于学生对于英语并无学习的兴趣，这或许是因为教师在课堂教学之中所开展的工作并未完全符合学生的学习期待：正处于青春期的初中生期望在丰富的教学内容、新颖的教学方式、活跃的课堂氛围之中与教师进行互动，倘若教师无法对自身的工作做以完善，那么必然无法达到高效教学的目标。那么我们应当如何在课堂教学之中达到高效的教学呢？ 二、构建高效课堂的方法探析 1.从教学内容来看，丰富的内容能够完善知识结构。教学内容是学生提高学生学习能力的直接因素，学生只有在对知识经验进行不断积累的过程之中才能够不断提升自身的能力、完善自身的品质，因此教师只有在课堂上促使学生掌握了更多的知识经验，才能够推动高效课堂的构建进程。

9、英语教师在构建高效课堂的过程之中，可以根据课堂讲授的主要内容为学生提供外延的相关材料，让学生对相关的知识形成更加深刻的理解，并据此提高学生的学习效率，促进高校课堂的构建。例如学生在学习Journey to space这一课时，可以为学生提供大量现在完成时的句子供学生进行辨析，如Have you ever been to the Great Wall、I have never traveled by plane before等等，让学生在对大量的相关内容进行学习时能够对现在完成时的句式特点形成规范的认识，并据此促进高效课堂的构建。 2.从教学方式来看，自主的学习能够促进学生理解。提高课堂教学的效

10、率、促进学生的实质成长，我们还应当关注到课堂的教学方式。课改要求教师以学生为主体展开教学工作，这就在相当程度上决定了我们需要在教学之中将学习的主动权交给学生，让学生能够在学习过程之中成为自己学习的主人，从而推动学生英语学习的不断发展以及高效课堂的成功构建。例如我们在对学生进行宾语从句的教学过程之中，可以要求学生对宾语从句进行例句积累，如The picture which we are looking at was drawn by a fifteen-year-old student、He told me the way that he solved this problem等等，并在学生的积

11、累量达到一定的程度之后，要求学生对其进行仿写，使学生在自主的实践练习过程之中提高自身对于宾语从句的理解，让“量变引起质变”这一真理能够切实造福于学生的学习，并据此推动高效课堂的构建进程。 3.从教学活动来看，多彩的活动能够提高学生参与。初中生的心智尚显稚嫩，正处于青春期的他们渴望能够向其他人展示自己的特点、获得他人的认可，据此我们可以在课堂之中为学生组织丰富多彩的教学活动，让课堂氛围更加活跃，让学生更加积极主动参与到课堂教学的进程之中。例如我们在Story Time这一课的教学之中，除了要求学生对课文内容进行学习，还可以组织“英语Show”这样的活动，让学生使用在这一课新学的过去式知识来讲述自

12、身的故事，也可以利用多媒体为学生播放Story Time这首英文歌曲，以此来使课堂教学的氛围更加的活泼，使学生产生与教师积极互动的兴趣，进而提高学生对于知识的理解和掌握能力，促进高效课堂的构建进程。 三、总结 综上所述，高效课堂的建需要教师对课堂教学之中能够影响效率的因素进行全面的关注与思考，进而对能够提高课堂教学有效性、促进高效课堂构建的策略进行实践与探索，推动初中英语教学的不断向前发展。 临床医生胸部CT读片扫盲知识临床医生胸部CT读片扫盲知识临床临床医生胸部CT读片扫盲知识临床医生胸部CT读片扫盲知识CT图象特点 CT图像 1、CT图像在显示屏上用由黑到白的不同灰阶度表示，黑表示低吸收区

13、，即低密度区，如脑室；白表示高吸收区，即高密度区，如颅骨。这与X线照片图像一致。 2、CT的密度分辨力高，人体软组织的密度差别很小时，也能形成对比而成像。这是CT的突出优点。所以CT能更好的显示由软组织构成的器官，如脑、脊髓、纵隔、肺、肝、胆、胰、脾、肾及盆腔器官等。CT图象特点 CT图像 CT图象特点CT值 X线图像可反映正常与病变组织的密度，如高密度和低密度，但没有量的概念。CT图像不仅以不同灰度显示其密度的高低，而且还可依组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度，具有一个量的概念。 CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减值。每种物质的CT值等于该物质的衰减系数与水的衰减系数之差再与水的衰减

14、系数相比之后乘以1000， 即：某物质CT值=1000（uu水）/ u水CT图象特点CT值 CT图象特点 其单位名称为HU（Hounsfield Unit）。 人体组织的CT值范围从空气的-1000HU到骨皮质+1000HU，共有2000个CT值。 空气的CT值最低为-1000HU； 脂肪的CT值为-50-100； 水的CT值为0（10）HU； 软组织的CT值为2050HU； 骨皮质的CT值最高，为1000HU。总之,组织密度高,则CT值大,反之亦然. CT图象特点 其单位名称为HU（Hounsfie临床医生胸部CT读片扫盲知识62张课件常见病变CT值渗出液182 漏出液182 CT图象特点窗

15、宽（WW）与窗位（WL） 人体组织在CT上表现出2000个不同的灰度，层次甚多，人眼不能分辨出如此微小的灰度差别，一般只能分辨出16个灰度。当两种组织的CT值相差125HU以上（2000/16=125）以上时，人眼才能分辨出来。而人体软组织的CT值多数+20+70HU之间，相差不足125HU。为了提高组织结构细节的显示，使CT值差别小的组织能分辨，CT机在设计上引入了窗宽与窗位进行调整，称为窗口技术。CT图象特点窗宽（WW）与窗位（WL） CT图象特点 窗宽 是指CT图像上所包含的CT值范围(window width-ww)。在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对

16、比。例如：窗宽选定为80HU，则其CT值的差别在5HU （80/16=5）以上即可分辨出来。因此窗宽的宽窄直接影响到图像的对比度和清晰度。 窗位或称窗中心 由于不同组织的CT值不同，要想观察它的细微结构，最好以该组织的CT值为窗位。窗位是指窗宽上下限的平均数(window level-wl) 。CT图象特点 窗宽 是指CT图像上所包含的CT不同窗宽、窗位的CT图象 WW1000 WL-650WW500 WL35不同窗宽、窗位的CT图象 WW1000 WL-CT图象特点四 部分容积效应及周围间隙现象 在同一扫描层内含有两种以上不同密度的物质时，图像的CT值则是这些物质的CT值的平均数，它不能如实

17、地反应其中任何一种物质的CT值，这种物理现象称为部分容积效应。 同一病灶，依所在器官（周围背景）不同，所测定的CT值有所变化，这种现象称为称为周围间隙现象。CT图象特点四 部分容积效应及周围间隙现象 CT图象特点五 空间分辨率和密度分辨率 CT的分辨率分空间分辨率和密度分辨率，是判断CT性能和说明图像质量的两个指标。 空间分辨率 是指对物体结构大小（几何尺寸）的鉴别能力，通常用每厘米内的线对数（LP/cm）或用可辨别最小物体的直经（mm）来表示，它与构成图像的像数有关，像数小而多，则空间分辨率就大，图像细致清楚。CT图象特点五 空间分辨率和密度分辨率 CT图象特点 2 密度分辨率 表示CT设备

18、对密度差别的分辨能力，以%表示。如果CT的密度分辨率为0.5%，则表示两种物质的密度差别等于或大于0.5%时，即可分辨出来，而密度差小于0.5%时，则CT图像上无法鉴别出来。 密度分辨率与每个系统容积所得到的光子数有关，光子数越多，密度分辨率越高。CT的密度分辨率远远高于X线照片。CT图象特点 2 密度分辨率 CT图象特点六 图像伪影 CT图像上可出现各种各样的伪影，应当认识，以免造成误诊或解释上的困难。 伪影出现的常见原因及表现： （1） 病人运动或扫描器官自身的运动影，常表现为高低密度相伴行的条状伪影； （ 2） 两种邻近结构密度相差悬殊的部位，如骨嵴、钙化、空气或金属异物与软组织邻近处，

19、常表现为星芒状或放射状伪影； （3）CT机故障，表现为环形或同心圆伪影。CT图象特点六 图像伪影 CT图像上可出现各种各样的伪CT检查技术 一 普通CT扫描 1、平扫 是指不使用任何造影剂的CT扫描方法。包括连续扫描、间隔扫描、重叠扫描、薄层扫描（层厚小于0.5cm）、靶扫描等。 一般层厚为1.0cm，尽量不使用间隔扫描。 2、增强扫描 是经血管内注入水溶性含碘造影剂后再进行扫描的检查方法。目的是提高病变组织同正常组织的密度差，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变；通过病变有无强化和强化类型，对病变组织性质做出判断。CT检查技术 一 普通CT扫描CT检查技术 注入方法有多种。 常用的造影剂有离

20、子型（60%76%泛影葡胺）和非离子型（ Ultravist 、Omnipaque等）;前者价廉，有一些副反应；后者无明显副反应，但价格较贵。 剂量约50100毫升(1.5-2.0ml/kg). 3 、造影扫描 是在对某一器官或结构进行造影后再行扫描的方法。 常用的方法有：脊髓造影CT、脑池造影CT、胆囊造影CT、膝关节造影CT等。CT检查技术 注入方法有多种。平扫增强平扫增强CT检查技术 二 高分辨力CT扫描 高分辨力CT（HRCT）是指在较短时间内，取得良好空间分辨力CT图象的扫描技术。 对CT机有如下要求： 1、 固有空间分辨力小于0.5mm； 2、图象重建用高空间分辨力算法； 3、薄层

21、扫描，层厚为11.5mm； 4、 矩阵用512512。 HRCT可清楚显示微小的结构及密度差大的组织如肺间质、听骨链等，明显优于普通CT。CT检查技术 二 高分辨力CT扫描肺叶、肺段肺叶、肺段气管、支气管气管、支气管气管、支气管气管、支气管右肺左肺上叶S1：尖段S2：后段S3：前段上叶S1+2：尖后段S3：前段中叶S4：外段S5：内段舌叶S4：舌叶上段S5：舌叶下段下叶S6： 背段S7： 内基底段S8： 前基底段S9： 外基底段S10：后基底段下叶S6：背段S7+8：前内基底段S9：外基底段S10：后基底段右肺左肺上叶上叶中叶舌叶下叶下叶 胸部CT各典型层面的影像前后左右 胸部CT各典型层面的

22、影像前后左右肺尖部CT像 (第2 胸椎水平)1 气管2 左颈总动脉3 左锁骨下静脉4 胸大肌5 左锁骨下动脉6 左肺尖部7 第1 肋骨8 第2 肋骨9 第2 胸椎10 脊柱竖起肌 11 食管 此层面显示肺尖部,前有胸骨柄、后有胸椎,第1 肋骨呈半弧状于两侧。气管于胸椎前方呈黑色管腔,食管在后方。气管双侧有小圆形血管影,自前向后为左右头臂静脉、左右颈动脉及左右锁骨下动脉。肺尖部面积较小,双肺尖只见末梢小血管如树芽状分支。肺尖部CT像 (第2 胸椎水平)1 气管2 左颈总主动脉上层面CT像(第3 胸椎水平)胸廓逐渐扩大,气管后方为食管,前方有三支血管为特征,比如交通信号灯。此层下层即主动脉弓。主动

23、脉上层面CT像(第3 胸椎水平)胸廓逐渐扩大,气管后临床医生胸部CT读片扫盲知识62张课件主动脉弓层面(第34 胸椎水平) CT 像1 上腔静脉2 胸骨3 前纵隔脂肪(前纵隔淋巴结组) 4 主动脉弓5 前肋骨6 左肺上叶7 气管8 食管9 左肋间静脉10 第3 肋骨11 第4 肋骨12 第4 胸椎13 脊椎管(脊髓) 14 右肋间静脉15 右肺上叶主动脉弓呈弯曲的香肠状前后排列于气管左侧,上腔静脉于气管右前方与主动脉弓相邻。此层面肺部为双肺上叶。均为末梢血管像主动脉弓层面(第34 胸椎水平) CT 像1 上腔静脉2临床医生胸部CT读片扫盲知识62张课件主动脉窗(第6 胸椎水平)层面CT像此层面

24、前方为升主动脉,胸椎左前为降主动脉,升主动脉右旁为上腔静脉,肺部为双肺上叶1 肋间静脉2 食管3 上腔静脉4 升主动脉5 胸骨6 左肺前段7 主动脉窗8 气管9 降主动脉10 肋间静脉11 第6 肋间12 第6 胸椎主动脉窗(第6 胸椎水平)层面CT像此层面前方为升主动脉,胸气管分叉(第7 胸椎) 层面CT像此层面前方为升主动脉,胸椎左前为降主动脉,升主动脉右旁为上腔静脉,肺部为双肺上叶。胸膜斜裂(上叶与下叶分界的胸膜) 自肺野后方显示 1下叶背段胸膜斜裂,见末梢血管排列,为斜裂胸膜标志2 右上叶后支(V2) 静脉支3 左上叶前支动脉(A3) 支4 左上叶尖支动脉(A1) 支5左上叶后支动脉(

25、A2) 支6左斜裂胸膜线气管分叉(第7 胸椎) 层面CT像此层面前方为升主动脉,胸椎1 食管2 奇静脉3 上腔静脉4 升主动脉5 前肋骨6 前纵隔线(双侧上叶前段相邻部) 7 胸骨8 左侧肺动脉9 左上叶血管10 气管分叉11 降主动脉12 肋间静脉13 左第8 肋骨14 左第7 肋骨15 第7 胸椎16 脊髓1 食管2 奇静脉3 上腔静脉4 升主动脉5 前肋骨肺动脉层面(第7 胸椎水平) (气管分叉下部、隆凸下) 层面CT 像1 食管2 隆凸下部3 右侧主支气管4 右肺动脉5 下腔静脉6 前肋骨7 升主动脉8 肺动脉9 左肺动脉10 左肺动脉11 左主支气管12 降主动脉13 第6 肋骨14

26、 肋间静脉15 第7 胸椎 此层面胸廓最大,血管自前向后为升主动脉、上腔静脉、肺动脉右分支,后为降主动脉。气管已分成两个分离的管腔,中央为隆凸下部,可见正常小淋巴结呈椭圆形。后部肺野为双肺的下叶尖段。肺动脉层面(第7 胸椎水平) (气管分叉下部、隆凸下) 层1右下叶背支血管(A6) 2右上叶后支血管(A2) 及尖支(A1) 3右肺动脉4 右上叶前支动脉(A3) 5前纵隔联合线(双肺前段相邻)6左上叶前支动脉(A3) 7左上叶尖后支动脉(A1 + 2) 8. 左肺动脉9. 左下叶背支动脉(A6)1右下叶背支血管(A6) 右肺上叶前段支气管右肺上叶前段支气管左心房(四腔心)层面(第8 胸椎水平) CT 像双肺中部呈球状心脏阴影,可见左心房、左心室、右心房、右心室,中央为主动脉基部、降主动脉于胸椎左前方,食管于心后隙。右侧前1/ 2 肺野为中叶,左为舌叶,而后1/ 2 肺野为下叶尖段、外底段与前底段。1 右心房2 右冠状动脉3 主动脉根部4 右心室5 左冠状动脉6 左心室7 乳腺8 左冠状动脉9 左心房10 前锯肌11 降主动脉12 肩胛下角13 背阔肌14 僧帽肌15 食管16 奇静脉17右肺静脉左心房(四腔心)层面(第8 胸椎水平) CT 像双肺中部呈