从症状分型看帕金森病管理共31张课件

1、人的差异在于业余时间从症状分型看帕金森病管理从症状分型看帕金森病管理人的差异在于业余时间从症状分型看帕金森病管理从症状分型看帕金森病的管理主要内容1.帕金森病的临床现状和分型震颤型与PIGD型PD的管理3.总结 一、关注学生人性与个性 语文教师不仅要教书，而且要育人，要育人，就要研究人性需要。人的需要有多种层次，低层次的有衣食住行等生存的需要；安全的需要；高层次的有亲情、友情和爱情等情感的需要；有劳动、学习、创造等发展的需要；最高层次是追求文明、进步，承担社会责任，实现自我价值的需要。这些正是人性正常的需要，语文教学要从学生的需要出发，特别是对那些高层次的需要，我们应尽力创造条件，使其有满足的

2、可能，这样我们的思想道德教育就不再是外在的口号，而成为源自学生内心的需要。学生心中那些真诚、善良、美好、尊重人、关怀人、为别人尽义务、为社会尽义务，以至为人类的文明与进步而奋斗的需要强烈起来时，他才会充满了做人的自豪感和幸福感。 作为语文教师，要着重发展学生心灵中需要劳动、需要学习、需要创造的那部分人性。对即使看起来这方面需要不强烈的同学，也一定要坚信他的心灵是一个广阔的世界，坚信这个世界中一定存在着劳动、学习、创造的需要，千方百计走进学生的心灵世界，找寻出这种需要，使其成为学生进步的动力。同时，教师还要带领学生体验课文中传递出的人性。如边城为人类的“爱”字作了一度恰如其分的说明， 通过教师的

3、引导赏析，使学生领略一种“优美、健康而又不悖乎人性的人生形式”；变形记用荒诞的手法记叙了格里高尔变为大甲虫的故事，教师通过引导学生探究其变形的根源，使学生了解认识现代西方社会人的异化，人性的异化，人际关系的异化，由此引发学生对人性的理性思考。 尊重与发展学生的人性与个性，会使师生生活在一种相互理解、尊重、关怀、帮助、谅解、信任的和谐气氛中，从而真正体验到做人的幸福感与自豪感，减少内耗，明显地提高工作和学习效率。 二、关注学生的情绪生活和情感体验 语文课的意义不仅仅局限于教给学生某种语文知识，更主要的是通过一篇篇凝聚着作家灵感、激情和思想的文字，潜移默化地影响着一个人情感、情趣和情操，影响着一个

4、人对世界的感受，对生活 的体验。这就要求教师在语文教学中不能做“转运站”，而必须“披文入情”。首先，透过形形色色的文字符号，去体味其中蕴含 的情和意，成为一个被感动的读者；进而将自己融入其中，成为情不自禁的作者；然后设置一种与教学内容相符的教学情境，将那充溢在字里行间的情感加以充分的张扬，呈现给学生，让他们随着作者的一颦一笑去忧去喜。“教育就是唤醒”，当学生的心灵一旦被唤醒，就能和作者的心灵互相沟通，和课文内容发生共鸣，从而以寻求精神家园的执着走进美好的语文世界。 作为关注学生情感的语文教学，不仅要把诗情、文情传送到学生心中，而且要精心地给学生提供表达自我情感，评价情感的条件。放手让他们评价作

5、品中的人情美、形象美、图画美、幽默美，从美的事物中找到情趣，从而积极主动地借诗移情，借文移情，化景设情，表达自己的情意和体验。没有感情的文章没有生命力，没有感情的课堂没有活力，没有活力的课堂难以激起学生心灵涟漪因此，语文教学必须进行情感加温，使其具有强烈的感染力和催化力。 三、关注学生的道德生活和人格养成 语文教学在人格塑造方面有着得天独厚的优势。古人云：“文以载道 ”，作为人类文化载体的语文，其语言文字、文学作品中饱含着丰富的人文精神和道德因素，蕴藏着浓厚的文化积淀，闪耀着理性思索的光芒，是对学生进行道德教育的最佳材料。“留取丹心照汗青”的文天祥， “怒发冲冠凭栏望”的岳飞，无不使学生感受到

6、坚贞的民族气节和炽烈的爱国之情；“哀民生之多艰”的屈原，“穷年忧黎元”的杜甫，无不激起学生深深的忧国忧民之情。榜样的力量是无穷的，不少作家的良好品质和伟大人格渗透到学生的潜意识中，成为他们自觉不自觉效仿的楷模。同样，课文中许许多多的文学形象其优秀品质，会给学生以真、善、美的启迪与熏陶。廉颇知过改过，坦率真诚；信陵君仁而下士，救人之困；海伦凯勒坚强乐观，积极进取；在教学中，倘能让这些光辉的形象栩栩如生地站在学生面前，学生自会肃然起敬，从而培养其良好的道德行为。此外，通过课文中理论文章的学习，也能使学生受到道德教育。说谦虚引导学生弘扬中华民族崇尚谦虚的传统美德 ；谈骨气教育学生保持“富贵不能淫，贫

7、贱不能移，威武不能屈”的气节；人生的境界激发学生树立正确的人生观、价值观、把握青春，追求人生的最高境界。 语文教学只要充分挖掘和展示教材中的各种道德因素，倾心倾力，感同身受地教，学生就会受到震憾、感染和熏陶，久而久之，潜移默化，就可以变为自身道德进步的强大动力。 虽然语文教育中蕴含着丰富的思想品德教育因素，但语文教育中的德育并不因此而能自行实现，因而，教师除了挖掘教材中的道德因素外，还要积极关注和引导学生在教学活动中的多种道德表现和道德发展，从而使教学过程成为学生 一种高尚的道德生活和丰富的人生体验。教师对学生学习表现所做出的正确判断，积极评价、科学引导，也会对学生的品德产生潜移默化的影响。这

8、样，学科知识增长的过程同时也成为人格健全与发展的过程，伴随着学科知识的获得，学生的人文精神得以提升，生活品味和道德得以提高。 初中语文教学肩负着极其重大的责任,是一项艰巨的工作。随着创新教育在教育教学中的不断深入,语文教学需要创新教育为它注入活力,让它向更加正确、健康、文明的方向发展,而创新教育的实施则离不开课堂教学方法的创新。教学方法是教师指导学生为了实现教学目的,在教学过程中所采用的一系列办法和措施。它是教师传授知识、培养学生自学能力和开发学生智力的重要手段。教学,在任何时候都是双边的,教学方法是教师和学生之间相互联系的活动方式,是教师发出信息和学生接受信息的途径,是实现预期教学目标不可缺

9、少的因素,恰当的教学方法的运用在引导和激发学生有效学习方面,具有独特的意义和作用。 一、激发学习兴趣,是学好语文的关键 1、教师导之有方,才能启迪学生的学习兴趣。教学的目的是促进学生的学,使学生学会学习。因此,教师在教学过程中必须导之有方,要引导学生动脑思考,动口表述,动眼观看,动手操作,让学生的各种感官都参与到学习活动中,这样不仅能加深学生对知识的理解,而且能让他们体验到探索成功的乐趣,促进学生真正成为认识和实践的主体。但是,要真正做到这一步,激发学生的学习兴趣是前提和保证。学生对学习没有了兴趣,教师的主导则无异于缘木求鱼。 实践证明:当学生有了学习的兴趣,就能自觉地花时间、花功夫,开动脑筋

10、积极地学习和思考。所以教师在教学中,要注重在教学方法上求新、求趣,让学生保持一种新鲜感,从而激发起学生浓厚的学习兴趣,充分发挥他们的主体作用。有的教师在语文课堂上能将语文课上得有声有色,就是因为他们能结合中学生年龄特点,有效地培养了他们学习语文的兴趣。 2、教师要善于营造宽松的课堂气氛, 鼓励学生在学习中思考和创新。课堂上教师和学生之间应该是民主、平等、相互尊重、和谐相处的。所以教师要放下架子,与学生亲切交流,而且要不断鼓励,激发学生参与的热情。课堂是学生学习知识的主要阵地,学生是学习的主体。教师的教,必须服务与学生的学,老师要善于把师生关系转化为朋友关系,把讲台搬到学生中去。在课堂教学中同,

11、不能只要教师的活动,学生必须参与,要为学生创造动脑、动手、动口的时间和空间,创造一个宽松的课堂,使课堂气氛变的和谐、活跃,从而使学生善于思考,敢于质疑。 二、改进教法,培养学生民主和创新思想 1、以人为本,教学民主。课堂上,教师要树立人本思想,把广阔的课堂时空留给学生,想方设法让学生在语文课上动起来,让课堂成为展示学生的舞台。让学生亲身经历学习的过程,眼到、耳到、手到、心到,才能消化所学知识并将知识转移为实际的能力。 2、搞好知识传授,调动学生的积极性,激发学生的创新思维。如果没有知识的运用过程,就不可能有创新的产生。当然,教师不仅要传授知识,而且要帮助学生理解知识。只有学生对教师所传授的知识

12、具有充分深入的理解之后,才能在旧知识的基础上进行创新。理解得越深思考的时间越长就越接近创新的结果,体现出来的创新情绪,勇气和耐心越好,更容易形成创新。 三、运用现代化教学手段,提高教学效率,培养学生能力 学生因其年龄特点,一般都喜欢内容丰富多彩、形式自由活泼的新鲜事物。但大多语文课却仅靠教师加教材生硬地满堂灌和题海战术,在这样枯燥而无休止的讲解和训练中是不可能培养起学生的学习兴趣的,甚至学生原有的兴趣也会随之消失。 多媒体语文教学正是应了学生的要求,它声、形、色具备,内容丰富,直观动感。教师利用多媒体进行语文教学,很容易抓住学生的心,学习兴趣也容易培养起来。实践学生对多媒体语文教学是接受和欢迎

13、的,他们普遍感到上这样的课有意思而且充实。 信息时代的今天,社会正高节奏地运转。当今的语文教学,如果不利用现代科技成果提高教学效率,就不能适应学生和社会的要求。传统的语文课,只凭嘴皮子和粉笔,不但学生听起来不容易接受,而且不必要的重复和板书也浪费时间,如果利用多媒体教学,就可将知识的阐释,问题的提出,问题的动态分析和问题的明确等步骤通过生动形象的屏幕展现给学生,学生边听边看,感觉器官充分调动,容易完成知识的接受和消化,而且可以节省不必要重复和板书的时间,利用多媒体进行语文教学,效果增强,传授等量知识时间缩短,教学效率也就大大提高了。在语文教学的听说能力训练中,利用多媒体,可以指导学生正确、流利

14、、有感情地朗读,从而达到教学目的。朗读录音都是朗读大师们经过认真揣摩,反复练习后制作的优秀作品,恰到好处地再现了文章的语言节奏及文章蕴含的情味,能给学生提供示范。同时,录音教材还具有可重复的特点,因而在多媒体上运用录音教材进行听说、朗读训练,效果颇佳。 在学生阅读训练方面,利用多媒体教学也是很有效的。比如训练学生欣赏名篇名著,特别是许多学生要同时欣赏同一名著,图书馆不可能具备人手一册的条件,印发材料也费时费财,但在网上操作一切困难都会迎刃而解。利用多媒体,还可方便而有效地训练学生精读、略读、快速阅读能力。另外,在多媒体前操作,本身就是锻炼学生操作能力,这对他们将来适应社会工作也有深远意义。 总

15、之,如果语文教师能在教学中不断改进教法,真正转变自己的角色,想方设法调动学生主动参与教学过程的积极性,那么,在语文课上,我们听到的将是琅琅的读书声,看到的将是师生互动、生生互动的动人情景,感受到的将是充满生命活力的语文课堂。人的差异在于业余时间从症状分型看帕金森病管理从症状分型看帕金从症状分型看帕金森病的管理从症状分型主要内容1.帕金森病的临床现状和分型震颤型与PIGD型PD的管理3.总结主要内容中国帕金森病的现状患病率第二大最常见的年龄依赖性神经退行性疾病,影响了大约17%的老年患者(65岁)临床现状帕金森病影响动症发生综合治疗超过250万人患病人风险低于剎量滴定数多西方国家个体化治疗Che

16、n S, et al. Trans! Neurodegener. 2016 Jun 30: 5: 12中国帕金森病的现状帕金森病主要临床表现及运动症状的分型帕金森病( Parkinson s disease,PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,临床症状包括静止性震颤、强直、运动迟緩和姿势平衡障碍的运动症状及嗅觉减退、便秘和抑郁等非运动症状PD运动症状分型及临床出现频率12静止性震颤诊断时出现率约为70%)姿势不稳与步态障碍运动症状分型运动迟缓强直出现率为100%)(出现率为90%)据英国帕金森病学会脑库临床诊断标准,运动迟绥是诊断帕金森病的必要条件1 Kalia LV,et al. Lanc

17、et. 2015 Aug 29; 386(9996): 896-912帕金森病主要临床表现及运动症状的分型震颤型PD的特征震颤是身体任何部位的节律性、不自主运动,它是最常见的运动障碍疾病进展慢预后良好静止性震颤震颤特征良性帕金森震颤左旋多巴反应良好Thenganatt MA, et al. JAMA Neurol. 2014 Apr; 71(4): 499-0震颤型PD的特征姿势不稳和步态障碍(PIGD)型PD患者特点PIGD型患者病程进展较快且预后差姿势反射丧失冻结步态(FoG)PIGD型PD患者特点延髓功能紊乱易发非运动症状Thenganatt MA, et al. JAMA Neurol

18、. 2014 Apr: 71(4): 499-504姿势不稳和步态障碍(PIGD)型姿势步态障碍引起跌倒发生率高Maries等的一项研究显示,患者病程中位时间11.5年时,因PD症状而致的跌倒发生率为81%PD患者跌倒)患者姿势不稳Hely MA et aL. Mov Disord. 2005 Feb: 20(2): 190-9Fasano A, et al. Clin Cases Miner Bone Metab. 2012 Jan 9(1): 17-20. Epub 2012 May 29姿势步态障碍引起跌倒发生率高PIGD型PD患者较其他类型PD患者生存期更短 Raymond等一项队列研

19、究,纳入573例PD患者,对比观察不同亚型患者间生存率情况不同PD亚型患者生存率混合型(n=415GD型震颤型(n=110)PIGD型(n=35)001z345;g11121纳入试验后时间(月)结果显示,PIGD型PD患者较混合型、震颤型患者生存率更低Lo RY, et al. Arch Neurol. 2009 Nov: 66(11): 1353-8PIGD型PD患者主要内容1.帕金森病的临床现状和分型2.震颤型与PIGD型PD的管理3.总结主要内容帕金森运动症状的病理机制帕金森病的疾病进展( Braak分级)1期4期5期6期3期-2期病变部位1期-延髓+中脑病变5期-大脑新皮层2期-延髓+脑桥4期基底前脑和中6期-大脑新皮层间皮质非运动症状运动症状运动并发症+非运动症状处于3期的PD患者开始发生中脑病变(尤其累及黑质密部);4期患者在3期患者的基础上病变累积部位延