中医内科-痞满45张课件

1、痞满Fullness and distention长沙医学院中医系王明炯长沙医学院中医内科教研室痞满目的要求1.了解痞满的定义、范围、调摄护理、研究进展。2.熟悉痞满的病因病机,辨证及诊断要点3.掌握证候特征、治疗原则以及证治分类长沙医学院中医内科教研室目的要求定义脾胃虚弱等导致中焦气杌不利,或虚气留滞,升降失常而成的胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状,一般触之无形,按之柔软,压之无痛。按部位分有胸痞,心下痞等,心下即胃脘部,故心下痞又可称胃痞本节主要讨论胃痞。该病是脾胃肠病证中较为常见的病证。长沙医学院中医内科教研室定义证候特征】胃痞部位在心下胃脘,临床上以自觉痞满不舒,闷塞不能为主症,按之柔

2、软,触之无形,压之无痛,望无胀大,且常伴有胸膈满闷,得食则胀,嗳气则舒临床有实痞与虚痞之分,如痞满不减,按之则甚,食后加重则为实;脘闷时减,按之稍舒,不欲进食则为虚长沙医学院中医内科教研室证候特征】胃痞是指心下痞塞、胸膈满闷、触之无形按之不痛的证候。“痞”意指:病理上的胃气不通,症状的满闷阻塞长沙医学院中医内科教研室胃痞是指心下痞塞、胸膈满闷、触之无形二源流胃痞在内经中称为痞、满、痞满、痞塞等。素问.异法方宜论说:“脏寒生满病,”素问.五常政大论说:“备化之纪其病痞”,“卑监之纪,其病留满痞寒”素问.至真要大论说:“太阳之复,厥上行心胃生寒,胸膈不利,心痛痞满长沙医学院中医内科教研室二源流伤寒

3、论对本病证的理法方药论述颇详如“但满而不痛者,此为痞”,提出痞的基本概念,并指出该病病机是正虚邪陷,升降失调,拟定了寒热并用,辛开苦降的冶疗大法,其创诸泻心汤乃治痞满之诸方,一直为后世医家所赏用。长沙医学院中医内科教研室伤寒论对本病证的理法方药论述颇详(1)伤寒论中痞证的病机和治则病发于阳而反热入;,因作结胸;病发于阴作汗出),因作痞脉浮而紧,而复下之,紧反入里,则作痞。按之伤寒大下后,复发汗,心下装解恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,乃可攻痞(2)伤寒论中痞证的证型胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身微热,或咳者,与小柴胡汤主痞,硬痛,干呕,短气,汗出不恶寒者,此表解和也,十枣汤主之

4、。以故不解,其人而口燥烦,小便不利者,五零散(1)伤寒论中痞证的病机和治则心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之心下痞而复恶寒,汗出者,附子泻心汤主之149伤寒五六日,此虽已若心下满,而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中宜半夏泻心汤。157伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之158其痞益甚,此非但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭石汤主心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之伤寒,发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主心下痞,按

5、之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。桂姜草枣黄辛附子汤方心下坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45张课件中医内科-痞满45