胃管护理课件

1、 胃管的护理 普外科 陈吉玲解剖图胃插管术定义：将胃管从鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。胃插管术的目的及用途鼻饲洗胃胃肠减压施压PH监测或是胃液分析胃肠减压是利用负压或虹吸原理，将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，将集聚于胃内的气体或是液体吸出，降低胃肠内的压力和膨胀程度，也可以减少胃液或胰液流入腹腔。胃肠减压的并发症呼吸道感染咽喉部不适及溃疡体液丢失水电解质紊乱焦虑及睡眠形态紊乱物品的准备治疗盘：胃管、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、水杯、30ml注射器、手套、电筒、必要时备压舌板双腔胃管与普通胃管相比其优点还在于：辅助管腔与主管腔配用关系更为紧密，既可以分别灌注流质食物、清水、

2、药物等不同物品，也可以灌注同一种物品、更可以对冲可能出现的出口堵死现象，从而达到减轻患者痛苦，保持双腔胃管多功能的辅助治疗效果。戴手套测量 （成人：在测量的基础上再往里插5-10cm，或是前额发际至剑突与肚脐之间的距离）润滑 （将胃管需插入的部分全部浸入到石蜡油里面以达到充分的润滑作用） 插管 （ 胆大心细、动作轻柔、要有正确的判断能力 ）1) 插管过程中遇到患者呛咳的怎么办？ 方法 首先判断是否进入气管，若是进入气管应立即拔出重新插入，若不是，就要正确的指导患者进行配合，顺利插入胃管方法2：可以用带导丝的胃管进行插管准备：废弃的不锈钢导丝一条，予高压蒸汽灭菌,导丝长度超出胃管15cm。胃管内

3、注入石蜡油起润滑作用,将导丝插入胃管，插至离胃管头端5cm处即可，不穿出胃管头端的侧孔。 操作方法：胃管尾端用血管钳将导丝和胃管固定，从鼻腔缓慢插入至既定长度。优点： 质地较软的胃管易受阻盘曲在口腔，介入导丝后，质地刚柔并济，导丝插入后主要起支撑胃管作用，可增加胃管硬度,不易盘曲，使胃管通过咽部时能够增大弧度,更容易进入食道方法3： 置管达咽喉部以下2-3cm时气管切开部位时，由医生将气管套管轻轻往外拔0.5-1cm，操作者顺势将胃管插入，待胃管通过气管切开部位后，在将气管套管置回原位。3） 新生儿置管法： 新生儿由于咳嗽、吞咽发射均不完善，在插管过程中，当胃管下到5-7cm时，可以喂少量的温

4、开水，使其产生吸允动作，迅速将胃管插入胃内。插入长度一般为18-22cm。确认胃管是否在胃内1、注射器抽吸胃液2、检查有无气泡溢出 （没有气泡液出肯定不是在气管内，有气泡液出就一定进入到气管内了吗？）3、听气过水声 固定胃肠减压的护理（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.51小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔24

5、小时用生理盐水1020ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，23天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。拔管嘱患者深呼吸，在呼气时拔出胃管，拔管的时候应夹紧胃管末端，拔管时动作轻柔，在接近咽喉部时迅速拔出。拔出后一定要检查胃管的完整性。做好清洁健康教育置管前介绍目的及意义，操作中的注意事项留置胃管期间应注意的问题协助患者保持口腔清洁鼻饲鼻饲：是将胃管经鼻腔插入胃内，向管内灌注流质及半流质营养液、水和药物的方法，以达到维持营养、治疗的目的，促进患者早日康复。鼻饲的适应症昏迷病人或不能经口进食者不能张口的病人早产、病情危重、拒绝进食的患者鼻饲的注意事项鼻饲前必须检查胃管是否在胃内需翻身、扣背、吸痰的患者应先行相关护理鼻饲液的温度在38-40，鼻饲量不超过200ml，间隔不少于2h，每天5-6次。鼻饲前及鼻饲后应注入温开水冲洗胃管鼻饲速度应缓慢，过快刺激咽喉部引起咳嗽