经外周插管的中心静脉导管PICC护理技术操作规程_第1页
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文档简介

1、经外周插管的中心静脉导管PICC护理技术操作规程【评估】患者病情，肘部穿刺部位的皮肤有无感染或损伤。患者肘部血管情况。患者对PICC置管术的心理反应。【准备】护士：按要求着装，卷袖腘肘，脱去手表，洗手，戴口罩，向患者及家属做充分解释，取得同意后请患者或家属签穿刺同意书。物品：Cavafix导管、穿刺包（肝素帽、无菌手套、无菌方纱布、方巾、洞巾、透明敷贴、碘伏、镊子、注射器）稀释肝素液或生理盐水、止血带、皮尺、手消液或消毒小毛巾。环境：1、保持环境安静、减少人员流动、消除干扰；2、调整工作空间以便于操作。体位：取平卧位【方法】携用物质病床旁查对、解释摆放体位扎止血带，选择血管松开止血带，用皮尺测

2、量患者插管部位到上腔静脉的长度（将上肢从躯干部向外展90度角，从预穿刺点沿静脉走向到锁骨中线，皮尺反折再向下至第三肋间隙，为置管长度）测量臂围消毒手打开PICC导管穿刺包戴无菌手套从包装内取出穿刺针头及导管应用无菌技术抽吸生理盐水和肝素盐水（BD导管用生理盐水预冲）治疗巾垫于患者手臂下，消毒皮肤（范围从预穿刺点上下10cm、左右到臂缘）再次扎止血带更换无菌手套铺洞巾轻轻旋转取下套管针护罩静脉穿刺，见回血减小穿刺角度，推进导引套管，确保进入静脉松开止血带，固定好导引套管，退出穿刺针导管送入所需长度将引入导丝从导管抽出接注射器抽回血注入2ml生理盐水或肝素液（检查导管是否通畅）连接肝素帽消毒穿刺点

3、，妥善固定导管（接上准备好的输液瓶）撤洞巾注明穿刺日期、时间、操作者整理用物行X线检查，确定导管尖端位置记录导管型号、置入长度、穿刺过程、固定状况及X线检查结果。（输液完毕，封管流程与浅静脉留置针相同） -【评价】1、准确执行无菌技术操作和查对制度。2、操作规范，穿刺一次成功，术中出血量少。3、与患者沟通有效，患者感到安全，配合操作。【理论提问】1、外周导入深静脉置管术有哪些适应症？答：（1）需要长期静脉输液且静脉条件差的病人。 （2）用刺激性强的药物或毒性药物治疗的病人。如胃肠外营养药、化疗药等。 （3）需要家庭病床中长期输液的病人。2、常用穿刺部位有哪些？（1）贵要静脉首选；静脉直，静脉瓣少。（2）肘正中静脉。（3）头静脉。3、外周导入深静脉置管术的禁忌症有哪些

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