前置胎盘护理常规

1、前置胎盘护理常规【概述】正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前臂或侧壁。妊娠28周后，胎盘附着于子宫下端，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，称前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期的严重并发症，严重危害母儿健康，是妊娠晚期出血最常见的原因之一。根据胎盘下缘与宫颈内口地关系，将前置胎盘分为3类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。【治疗原则】制止出血，纠正贫血和预防感染。根据孕妇的一般情况、孕期、胎儿成熟度、出血量及产道条件等综合分析，制定具体方案。期待疗法：适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g,阴道流血量不多，孕妇全身情况良好，胎儿存活着。终止妊娠：适用于入院时出血性休

2、克，或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者，应采取积极措施选择最佳方式终止妊娠。剖宫产术能迅速结束分娩，既能提高胎儿存活率又能迅速减少或制止出血，是处置前置胎盘的主要手段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘，胎先露为头位，临产后产程进展顺利并估计能在短时间内结束分娩者。【护理】同普通产科常规护理与本病相关的主要护理 1.评估要点 （1）病史及相关因素1）孕产史2）健康史、家族史，有无并发症或全身性疾病（2）症状体征1）生命体征：体温、脉搏、呼吸及血压等情况。2）产科体征：胎位、胎心、胎动、宫底高度、腹部张力，有无子宫收缩及阴道流血、流液。3）皮肤黏膜：有无水肿、瘙痒等。（3）辅

3、助检查了解B超、胎儿宫内监护、血常规、血凝及血生化等实验室检查结果。（4）心理和社会支持状况2.主要护理措施（1）对期待疗法者1）保证休息，减少刺激：卧床休息，并告知其重要性，以取得配合。腹部检查时注意动作轻柔，禁做阴道检查及肛检，以避免各种刺激，减少出血机会，若确有需要应在输液或输血的准备下才能进行。2）饮食管理：指导孕妇合理饮食，摄入足够蛋白质、含铁丰富食物及新鲜蔬果，保障营养需要，保持大便通畅。3）宫缩及阴道流血观察：出现腰酸、下腹坠胀等症状及时通知医生；密切观察阴道流血情况，正确评估阴道流血量及性状并及时处理。4）预防感染：严密观察与感染有关的体征，有阴道流血者2次/d或遵医嘱给予会阴

4、护理，及时更换会阴垫，保持会阴清洁。5）心理支持：向孕妇及家属进行疾病相关知识教育。鼓励孕妇表达不适感，保持情绪稳定。6）B超检查前准备：协助安排并做好检查前准备工作（如保持膀胱充盈等）。（2）对大出血者1）绝对卧床、吸氧、保暖。2）正确评估阴道流血量（贮血器）并观察性状，监测血压、脉搏、呼吸及其他休克征象，建立特护记录。3）立即开通静脉通道，做好输血准备。4)遵医嘱迅速留送各种检验标本，并及时了解结果。5）安抚患者，做好心理护理。6）在抢救同时做好剖宫产术前准备，及时通知手术室做好母婴抢救准备。（3）产后护理1）预防产后出血：严密监测生命体征及阴道流血的量及性状，必要时用贮血器。如发现阴道流出血液不凝固时应及时报告医生。2）预防感染：严密观察与感染有关的征象，遵医嘱及时应用抗生素，指导产妇进食高蛋白、高维生素、高热量食物，增加机体抵抗力。3.并发症护理（1）出血性休克及DIC：参照外科护理常规。（2）产后出血：参照产后出血护理。【出院指导】产前定期产前检查；注意卧床休