损伤的修复课件

1、第二节 纤维(xinwi)性修复第二章 损伤(snshng)的修复第一页，共二十二页。损伤的修复一、肉芽组织的形态及作用(zuyng)（一）肉芽组织的成分及形态肉芽组织（granulation tissue） 新生的薄壁毛细血管组成： 成纤维C 炎症C肉眼观：鲜红色，颗粒状，柔软湿润第二页，共二十二页。损伤的修复镜下观：（1）大量内皮C增生形成的实性C索及扩张的毛细血管与创面垂直生长（2）毛细血管周围 新生(xnshng)的成纤维C（3）大量渗出液及炎症C炎症C巨噬C为主，中性粒C，淋巴C第三页，共二十二页。损伤的修复（二）肉芽组织的作用及结局作用：抗感染保护创面填补创口及其他组织缺损机化/包

2、裹坏死(hui s)、血栓、炎性渗出物及其他异物第四页，共二十二页。损伤的修复结局：肉芽组织纤维结缔组织瘢痕组织形态学标志：肉芽组织间质的水分逐渐吸收(xshu)减少；炎性细胞减少；部分毛细血管管腔闭塞、数目减少；成纤维细胞产生胶原纤维，数目减少，转变呈纤维细胞（纤维结缔组织）胶原纤维更多，玻璃样变性（瘢痕组织）第五页，共二十二页。损伤的修复二、瘢痕组织的形态及作用瘢痕（scar）组织肉芽(ru y)组织经改建成熟形成的纤维结缔组织1.镜下观：大量平行/交错(jiocu)分布的胶原纤维束组成呈均质性红染玻璃样变第六页，共二十二页。损伤的修复2.肉眼观：局部(jb)呈收缩状态，颜色苍白/灰白半透

3、明质硬韧，缺乏弹性第七页，共二十二页。损伤的修复1.瘢痕组织的形成(xngchng)对机体有利的一面：（1）损伤的创口/缺损填补并连接起来组织器官保持完整性（2）因含大量胶原纤维，使组织器官保持 其坚固性第八页，共二十二页。损伤的修复2.对机体不利或有害的一面：（1）瘢痕收缩：（2）瘢痕性粘连：（3）瘢痕组织增生过度（肥大性痕）瘢痕疙瘩（keloid）：概念：肥大性瘢痕突出(t ch)于皮肤表面并向周 围不规则地扩延。第九页，共二十二页。损伤的修复第三节 创伤(chungshng)修复（wound healing）第二章 损伤(snshng)的修复第十页，共二十二页。损伤的修复概念：机体遭受(

4、zoshu)外力作用，皮肤等组织 出现离断/缺损后的愈复过程一、皮肤创伤愈合（一）创伤愈合的基本过程1.伤口的早期变化局部红肿，形成痂皮 保护创口2.伤口收缩（2-3日后） 缩小创面3.肉芽组织增生和瘢痕形成4.表皮及其他组织再生第十一页，共二十二页。损伤的修复（二）创伤愈合(yh)的类型1.一期愈合（primary healing）组织缺损少创缘整齐无感染粘合/缝合后创面对合严密的伤口愈合时间短形成瘢痕少第十二页，共二十二页。损伤的修复2.二期愈合（secondary healing）组织缺损较大创缘不整无法整齐(zhngq)对合伴有感染的伤口愈合时间较长形成的瘢痕较大第十三页，共二十二页。

5、损伤的修复第十四页，共二十二页。损伤的修复第十五页，共二十二页。损伤的修复二、骨折愈合骨折愈合的基本过程1.血肿形成骨折的两端及其周围伴有大量出血血肿血肿凝固(nngg)2.纤维性骨痂形成2-3天，血肿肉芽组织取代纤维化纤维性骨痂进一步分化透明软骨第十六页，共二十二页。损伤的修复3.骨性骨痂形成纤维性骨痂分化出骨母C 类骨组织钙盐沉积编织骨骨性骨痂4.骨痂改建/再塑编织骨结构不够致密，骨小梁排列紊乱进一步改建成为成熟的板层骨改建 破骨C的骨质吸收(xshu) 骨母C的新骨质形成 协调作用第十七页，共二十二页。损伤的修复第十八页，共二十二页。损伤的修复三、影响创伤愈合的因素（一）全身因素1.年龄

6、(ninlng)2.营养（二）局部因素1.感染与异物2.局部血液循环3.神经支配4.电离辐射第十九页，共二十二页。损伤的修复（三）影响骨折愈合的因素1.骨折断端的及时、正确的复位2.骨折断端及时、牢靠的固定3.早日进行全身的局部功能锻炼，保持局部良好的血液(xuy)供应第二十页，共二十二页。损伤的修复思考题：1.一期愈合(yh)与二期愈合(yh)的区别是什么？2.各种细胞的再生能力是如何进行分类的？各类的再生细胞有哪些？3.腿部有一脓肿，溃破形成深部溃疡，另外，因接受外科手术于腹壁有一手术切口，经治疗后两处创口均已愈合，请说明这两种创伤愈合过程及各有何特点？第二十一页，共二十二页。损伤的修复内容(nirng)总结第二节 纤维性修复。第二节 纤维性修复。组成(z chn)： 成纤维C。机化/包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。瘢痕（scar）组织肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。1.瘢痕组织的形成对机体有利的一面：。（2）因含大量胶原纤维，使组织器