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文档简介
1、胎儿胆囊(dnnng)超声观察2015.09、第一页,共十八页。胎儿胆囊超声观察胎儿(ti r)胆囊的发育过程胚胎发育至第 4 周初,前肠末端腹侧壁的上皮增生,形成一个向外突出(t ch)的囊状突起,称肝憩室,是肝与胆的始基。肝憩室迅速增大,很快长入原始横隔,其末端膨大,并分为头、尾两支,肝憩室的尾支发育为胆囊和胆囊管。第二页,共十八页。胎儿胆囊超声观察胎儿(ti r)胆囊超声胎儿胆囊(dnnng)超声有较高的显示率,孕周约以上,周以后下降到以下,胎儿胆囊异常包括胆囊增大、胆囊缺如、胆囊内强回声或胆囊结石、胆囊形态异常等,其中胎儿期胆囊结石极为罕见。第三页,共十八页。胎儿胆囊超声观察胎儿(ti
2、 r)胆囊扫查与测量腹横切面胃泡水平(shupng)向尾侧倾斜或平行移动显示胆囊,胆囊长径与横径第四页,共十八页。胎儿胆囊超声观察胎儿胆囊(dnnng)大小参考胆囊异常诊断标准: 在胎儿腹部横切面(qimin)获得胆囊最大切面(qimin)后目测胆囊较大时测量胆囊大小,胆囊长和宽或面积大于同孕周均数的 2 倍标准差诊断为胆囊增大,第五页,共十八页。胎儿胆囊超声观察胎儿(ti r)胆囊增大23 周胎儿(ti r)胆囊增大声像图和产后胎儿(ti r)胆囊增大大体标本。a 图为孕妇24 岁,孕23 周,胎儿腹部超声扫查显示胆囊持续性增大; b 图为产后胎儿腹部尸检标本显示胆囊增大,胆囊管、肝总管、胆
3、总管均闭锁( 箭头所示)第六页,共十八页。胎儿胆囊超声观察胎儿(ti r)胆囊不显示26 周胎儿胆囊不显示声像图和产后胆囊缺如(qu r)大体标本。a 图为腹部超声扫查胆囊未见显示,孕妇休息 1 h 后再次超声检查,胎儿胆囊仍未显示,后经反复扫查不显示。b 图为产后胎儿尸检大体标本显示胆囊缺如第七页,共十八页。胎儿胆囊超声观察胎儿胆囊位置(wi zhi)异常左位胆囊(dnnng)与持续性右脐静脉的区别,右脐静脉汇入了门静脉右支左位胆囊脐静脉仍然汇入门静脉左支。左位胆囊(dnnng)第八页,共十八页。胎儿胆囊超声观察胎儿胆囊形态(xngti)异常双胆囊(dnnng)模式图第九页,共十八页。胎儿胆
4、囊超声观察胎儿(ti r)胆囊形态异常双胆囊(dnnng)声像图第十页,共十八页。胎儿胆囊超声观察胎儿胆囊(dnnng)内强回声胎儿(ti r)胆囊内强回声超声声像图表现:胎儿(ti r)胆囊内见单个或多个小强回声团,后方有或无声影,随体位改变可变化位置。第十一页,共十八页。胎儿胆囊超声观察胎儿(ti r)胆囊内强回声38W胎儿胆囊内强回声、生后三天(sn tin)超声复查第十二页,共十八页。胎儿胆囊超声观察胎儿胆囊(dnnng)内强回声单发颗粒(kl) 多发颗粒(kl) 泥沙样第十三页,共十八页。胎儿胆囊超声观察胎儿(ti r)胆囊内强回声孕 28 周,胎儿(ti r)胆囊内充满异常强回声,
5、后方无声影; b 图胎儿出生后腹部超声复查,胆囊内透声好,未见异常回声第十四页,共十八页。胎儿胆囊超声观察胎儿(ti r)胆囊超声观察小结 胆道闭锁产前超声可表现为;胆囊不显示、胆囊增大,也可表现为胆囊正常。产前超声发现胎儿(ti r)胆囊不显示,并不显著增加胆道闭锁的可能性。因此,胆道闭锁不能根据胎儿胆囊超声表现作出诊断。第十五页,共十八页。胎儿胆囊超声观察胎儿(ti r)胆囊超声观察小结 大多数研究认为:胎儿胆囊强回声为良性的孤立的状态。胎儿胆囊内强回声大多在妊娠中晚期出现,可自行消失,预后良好。未发现明显(mngxin)与染色体异常及遗传性疾病的相关性,预后良好,出生后应对新生儿进行随诊,一般不需要干预治疗。第十六页,共十八页。胎儿胆囊超声观察谢谢(xi xie)第十七页,共十八页。胎儿胆囊超声观察内容(nirng)总结胎儿胆囊超声观察。胚胎发育至第 4 周初,前肠末端腹侧壁的上皮增生,形成(xngchng)一个向外突出的囊状突起,称肝憩室,是肝与胆的始基。肝憩室迅速增大,很快长入原始横隔,其末端膨大,并分为头、尾两支,肝憩室的尾支发育为胆囊和胆囊管。a 图为孕妇24 岁,孕23 周
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