2020年8月-病历书写知识三基测试题医务科试题

1、2020年8月-病历书写知识三基测试题医务科基本信息：矩阵文本题 *职称选填（正高、副高、中级、初级、无资质）科室：_姓名：_职称:_1.下列关于病历书写时限正确的是（） *A.首次病程记录应在患者入院后8小时内完成 【正确答案】B.抢救记录应在抢救结束后8小时内完成C.普通会诊记录应在邀请会诊后24小时内完成 【正确答案】D.出院记录应在患者出院后48小时内完成2.下列关于三级医师查房要求正确的是（） *A.急危重症患者，入院24小时内要求有上级医师查房 【正确答案】B.一般患者入院后，二级医师首次查房应在入院48小时内完成 【正确答案】C.一般患者入院后，三级医师首次查房应在入院72小时内

2、完成 【正确答案】D.术者必须亲自在术前和术后24小时内查房 【正确答案】3.首次病程记录应由（）书写完成 单选题 *A.本院注册的执业医师 【正确答案】B.实习医师C.试用期医务人员D.进修医师4.对病重患者且病情稳定者，至少几天记录1次病程记录（） 单选题 *A.1B.2 【正确答案】C.3D.45.关于病程记录的书写规范正确的是（） *A.对病重患者且病情稳定者，可3天记录1次病程记录B.对普通患者且病情稳定者，一般指三级护理、诊断明确、治疗顺利的住院患者，至少3天记录1次病程记录 【正确答案】C.新入院患者应有连续3天的病程记录 【正确答案】D.按医嘱出院患者，出院前一天应有上级医师查

3、房病程记录 【正确答案】6.以下属于主任医师查房内容的是（） *A.解决疑难病例，审查新入院及急、危、重症患者的诊疗计划 【正确答案】B.决定重大手术、特殊检查治疗、新的治疗方案 【正确答案】C.审查医嘱、病历和护理质量，发现缺陷、纠正错误、指导实践 【正确答案】D.利用典型、特殊病例进行必要的教学 【正确答案】E.听取医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见，提出解决问题的办法或建议 【正确答案】7.有关介入/内镜治疗的病历应有以下哪些医疗文书（） *A.术前讨论记录 【正确答案】B.术前小结 【正确答案】C.介入诊疗报告单 【正确答案】D.术后首次病程记录 【正确答案】E.术后连续3天术者

4、或上级医师查房记录 【正确答案】8.术前一天需（）查房 单选题 *A.主任B.术者 【正确答案】C.助手D.参加手术的人即可9.术前讨论记录的讨论意见中可以没有哪部分内容（） *A.经治医生意见B.麻醉医生意见 【正确答案】C.主/副主任医师意见D.主持人小结E.护理人员意见 【正确答案】10.术前讨论记录的讨论内容包括（） *A.患者术前评估的重点范围、手术风险评估 【正确答案】B.术前准备情况、手术指征 【正确答案】C.手术风险与利弊、可能出现的意外及防范措施 【正确答案】D.术后处理、护理的具体要求 【正确答案】11.手术记录手术经过的内容包括（） *A.患者体位、皮肤消毒及铺巾方式，手

5、术切口、显露方法 【正确答案】B.手术的主要步骤，探查过程和发现，决定继续手术和更改手术方式的依据 【正确答案】C.所用缝线的种类和号数，缝合方式，引流材料及其放置位置和数目 【正确答案】D.术中出血量及输血指征、种类、数量、有无输血反应 【正确答案】E.术后需要观察的项目及处置 【正确答案】12.下列关于手术记录的书写哪些是正确的（） *A.一般在术后24h内完成 【正确答案】B.危重患者即刻完成 【正确答案】C.一般由术者完成 【正确答案】D.特殊情况下由第一助手书写时，应有术者审签名 【正确答案】13.下列哪项内容可以不记录在术后首次病程记录中（） 单选题 *A.手术时间、术中诊断和手术

6、方式B.应用引流类型及引流管处理注意事项C.术后继续输血、输液、用药名称及剂量D.患者的姓名、年龄和BMI 【正确答案】14.术后连续3天应有（）查房 单选题 *A.术者B.助手C.术者或助手D.术者或上级医师 【正确答案】15.疑难病例讨论范畴包括哪些（） *A.入院5-7天不能确诊的病例 【正确答案】B.住院期间不明原因的病情恶化或出现严重并发症、院内感染等经积极抢救仍未脱离危险、病情不稳定者 【正确答案】C.病情危重需多科协作抢救病例 【正确答案】D.病情复杂、涉及多个学科或疗效极差的疑难杂症 【正确答案】E.涉及重大疑难手术或需再次手术治疗的病例 【正确答案】16.关于疑难病例讨论哪项

7、是正确的（） *A.疑难病例讨论是培养各级医师诊疗水平的手段 【正确答案】B.疑难病例讨论记录应有主管医师书写并签字C.疑难病例讨论需有医务处人员参加D.住院期间有医疗事故争议倾向的需讨论 【正确答案】17.进行死亡病历讨论时可以参加的人员有（） *A.经治医师 【正确答案】B.主任/副主任医师 【正确答案】C.护理人员 【正确答案】D.麻醉医师 【正确答案】E.医院管理人员 【正确答案】18.死亡记录要求患者死亡后（）完成 单选题 *A.7天内B.6小时内C.24小时内 【正确答案】D.48小时内19.输血效价评估应在输血完成后（）完成 单选题 *A.24小时内B.24-48小时 【正确答案】C.48小时内D.48-72小时20.出院记录出院医嘱内容应包括（） *A.出院后患者在饮食