医学影像学第7版(影像类)儿科教学思考题课件

儿科影像诊断学思考题儿科影像诊断学思考题本章重点内容行儿科疾病影像检查时，应尽可能选择非X线的影像成像技术，乃至选择非影像学检查的其他辅助检查方法。本章重点内容行儿科疾病影像检查时，应尽可能选择非X线的影像成早产儿/足月儿缺氧缺血性脑病比较

早产儿缺氧缺血性脑病

足月儿缺氧缺血性脑病

生发基质出血

矢旁区脑损伤

脑室旁出血性脑梗死

基底节/丘脑损伤

脑室周围白质软化

颅内出血

脑梗死

脑梗死早产儿/足月儿缺氧缺血性脑病比较胚胎脑病胚胎脑病为病原体通过胚胎感染胎儿造成的神经系统损害；

TORCH感染：T，弓形虫；O，已知的其他病原体，如梅毒，埃可病毒，合胞病毒，水痘病毒，腺病毒等；R，风疹病毒；C,巨细胞病毒；H，单纯疱疹病毒，其中以巨细胞病毒和风疹病毒多见。室管膜下和皮层下白质内多发斑点样钙化为本病特征性表现。胚胎脑病胚胎脑病为病原体通过胚胎感染胎儿造成的神经系统损害；腺样体肥大

位于鼻咽顶后壁交界区的淋巴组织，在儿童期可呈生理性肥大，10岁以后逐渐缩小至成人状态。可因多次炎症刺激而发生病理性增生，称为腺样体肥大，多见于儿童。鼻咽腔顶及后上壁软组织明显肥厚，鼻咽腔气道明显狭窄和变形腺样体肥大

位于鼻咽顶后壁交界区的淋巴组织，在儿童期可呈生理早产儿视网膜病多见于产后10天内接受过高浓度氧气治疗的早产儿眼球后方可见低密度的液体或高密度血影双眼发病，但双侧病变不对称；病变严重时眼球变小早产儿视网膜病多见于产后10天内接受过高浓度氧气治疗的早产儿视网膜母细胞瘤3岁以下儿童+白瞳症+眼底肿块、钙化=？视网膜母细胞瘤3岁以下儿童+白瞳症+眼底肿块、钙化=？新生儿呼吸窘迫综合征又称为肺透明膜病(HMD)，为肺表面活性物质(PS)缺乏，导致进行性呼气性肺泡委陷，引起的呼吸窘迫，多见于早产儿。肺野内细颗粒状、网格状影及支气管充气征是新生儿呼吸窘迫综合征主要影像表现。新生儿呼吸窘迫综合征又称为肺透明膜病(HMD)，为肺表面活呼吸道异物为儿科常见急诊，5岁以下小儿多见；可透X线异物由间接征象判断：①阻塞性肺气肿或肺不张；②支气管异物：右侧多见；③纵膈摆动：气道不全性阻塞，吸气时患侧吸入气量减少，肺野透光度减低，纵膈移向患侧，呼气时两肺含气量无差异，纵膈位置复原。④肺部感染。呼吸道异物为儿科常见急诊，5岁以下小儿多见；十二指肠闭锁典型X线表现：为“双泡征”，亦可表现为“三泡征”或

“单泡征”。十二指肠闭锁典型X线表现：为“双泡征”，亦可表现为“三泡征”肠套叠肠套叠(intussusception)：是指一段肠管及其系膜套入邻近肠管，是婴幼儿肠梗阻最常见的原因。以回肠结肠型套叠最常见。治疗：透视下气灌肠检查及复位术；B超：“同心圆”样或“套筒征”表现肠套叠肠套叠(intussuscep先天性巨结肠

钡灌肠典型表现包括三部分肠段。1、痉挛段：病变段肠管，持续痉挛狭窄；2、扩张段：为近侧结肠，显示肥厚、扩张；3、移行段：介于上述两者之间，呈漏斗状。先天性巨结肠

钡灌肠典型表现包括三部分肠段。临床与病理

儿科最常见的肝脏原发恶性肿瘤，约占所有儿童肝脏肿瘤的79%，占所有儿童恶性肿瘤的0.8%-2.0%，仅次于神经母细胞瘤和肾母细胞瘤；绝大多数发生于3岁以前；右叶多见，单发；70-90％患儿可见AFP增高。肝母细胞瘤临床与病理肝母细胞瘤小儿肿瘤病理来自胚胎残留组织的肿瘤如畸胎瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、神经母细胞瘤等几乎是小儿独有的。小儿肿瘤病理来自胚胎残留组织的肿瘤如畸胎瘤、肾母细胞瘤、肝母肾母细胞瘤Wilms瘤（WT）是原始胚胎组织持续存在的一种恶性肿瘤，是儿童中最常见的腹部恶性肿瘤。年龄：约80％发生于1～5岁，高峰3～4岁。部位：大多位于肾周围部分。肾母细胞瘤Wilms瘤（WT）是原始胚胎组织持续存在的一种恶神经母细胞瘤发生率仅次于肾母细胞瘤分布65％腹膜后、40％肾上腺髓质，其余在椎旁交感神经链、主动脉体旁、盆腔等诊断时年龄90％在5岁以下，平均2岁神经母细胞瘤发生率仅次于肾母细胞瘤17鉴别诊断肾母细胞瘤肾内肿物边界清楚，有假包膜钙化少见，占10%~15%，多呈条状钙化灶肾脏多向前内侧移位，或向上下方移位肿瘤中心靠近脊柱少数大肿瘤可推移大血管主动脉旁淋巴结增大少见肺转移多见，骨转移少见，比较局限神经母细胞瘤肾外肿物（肾上腺区、脊柱旁、腹膜后中线）形态不规则，无包膜75%~80%有钙化，沙粒状钙化较为特征将肾脏向后外下侧移位包绕大血管——“血管包埋征”主动脉旁淋巴结增大常见弥漫性骨转移多见，肺转移少见90~95%患者尿香草扁桃酸（VMA）和高香草酸（HVA）升高17鉴别诊断肾母细胞瘤神经母细胞瘤维生素D缺乏症婴幼儿维生素D不足引起的钙磷代谢障碍，使骨生长中的骨样组织缺乏钙盐沉积所致，是全身性骨疾病。多见于3岁以下婴幼儿，6个月至1岁最多见影像表现：1、软骨基质钙化不足；2、二次骨化中心出现延迟，密度低；3、承重长管状骨常弯曲变形，膝内、外翻（O型腿或X型腿）畸形；4、肋骨前端膨大，形成串珠肋。维生素D缺乏症婴幼儿维生素D不足引起的钙磷代谢障碍，使骨生长发育性髋关节