2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)历年真题精选一含答案3

2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-内分泌学(副高)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.下列关于HDL的叙述中正确的是()

A、HDL颗粒最小

B、HDL密度最高

C、HDL的蛋白质部分以ApoA为主

D、HDL主要在肝脏合成

E、HDL是抗动脉粥样硬化因子

正确答案:A,B,C,D,E2.下列哪项关于库欣病的临床特点不正确()

A、尿17-羟皮质醇中度升高

B、小剂量地塞米松不能抑制

C、CRH兴奋试验无反应

D、尿游离皮质醇增高

E、甲吡酮试验有尿17-羟皮质醇高反应

正确答案:C3.有助于确诊GHD的有

A、身材矮小，生长速度延缓

B、身高低于同性别、同年龄平均身高的-2SD

C、ITT激发试验GH峰值＜10μg/L

D、3岁至青春期的生长速度为每年身高增长＜4cm

E、中心性肥胖

正确答案:A,B,C,D,E4.2型糖尿病最关键的的预防措施是

A、早期筛查出IGT

B、加强糖尿病教育

C、防止肥胖

D、饮食治疗

E、早期使用药物干预

正确答案:A5.患者女，29岁，因“脱发、乏力、月经紊乱伴膝关节酸痛4个月”来诊。2年前怀孕期间甲状腺功能无异常，产后抗甲状腺过氧化酶抗体阳性，未做特殊处理。查体：BP138/86mmHg；意识清楚，精神可；无突眼和颜面水肿；甲状腺Ⅱ度肿大，有结节感，质地坚韧；双肺呼吸音清，无啰音；HR70次/min，律齐；双下肢无水肿。

首先考虑的诊断为

A、桥本甲状腺炎

B、产后甲状腺炎

C、腺垂体功能减退症

D、多囊卵巢综合征

E、类风湿关节炎

F、慢性活动性肝炎

G、肺结核

正确答案:A

有助于确诊的检查是

A、肝炎病毒定量

B、甲状腺激素

C、垂体MRI

D、超声心动图

E、甲状腺自身抗体

F、卵巢超声

正确答案:B,E

经检查，患者TSH轻度升高，但甲状腺激素水平正常，下面叙述正确的是

A、不需要治疗

B、复查TSH以后再决定是否治疗

C、假如合并肾上腺皮质功能减退，不需要治疗

D、因患者症状明显，需立即治疗

E、先使用糖皮质激素治疗，4周后再用甲状腺激素替代治疗

F、排除垂体瘤以后，可以治疗

正确答案:B,C6.女性，64岁，确诊为Graves病，甲状腺二度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月，近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动，RIA法TT为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选()

A、丙硫氧嘧啶

B、手术治疗

C、I治疗

D、先用丙硫氧嘧啶控制症状，然后用I治疗

E、丙硫氧嘧啶加普萘洛尔

正确答案:C7.泌乳素瘤的治疗方法首选

A、经蝶手术治疗

B、γ刀治疗

C、传统放射治疗

D、多巴胺受体激动剂治疗

E、生长抑素类似物治疗

正确答案:D8.患者：男性，55岁，近一年来经常头痛，影响工作，一个月来流鼻水。

询问病史时，应特别注意

A、鼻窦炎史

B、视力视野改变

C、甲亢史

D、颈椎骨质增生病史

E、高血压史

正确答案:B

最应做的检查是

A、鼻腔分泌物检查

B、鼻窦X线检查

C、垂体CT检查

D、颈椎X线检查

E、脑血管造影

正确答案:C

若检查结果为蝶鞍部位占位性病变，则应进一步检查的项目

A、颅压测定

B、脑脊液生化

C、靶腺激素测定

D、TRH兴奋实验

E、左旋多巴兴奋实验

正确答案:C9.高血糖血症可见于

A、甲状腺功能亢进症

B、皮质醇增多症

C、糖尿病

D、嗜铬细胞瘤

E、以上者都可

正确答案:E10.常见的细胞外钾转移至细胞内的情况

A、大量使用高渗盐水

B、周期性瘫痪间歇期

C、呼吸性酸中毒时

D、代谢性酸中毒恢复期

E、尿酮体阳性

正确答案:D11.甲亢的严重程度，一般与下述哪项呈平行关系

A、突眼程度

B、LATS

C、甲状腺肿大程度

D、基础代谢率增高程度

E、甲状腺131I摄取率增高程度

正确答案:D12.下列激素由下丘脑释放者

A、CRF

B、GHRF

C、PRF

D、SS和PIF

E、PRL

正确答案:A,B,C,D13.Graves病时易发生心律失常，下列哪种类型最常见

A、房性早搏

B、室性早搏

C、房颤

D、交界性早搏

E、房室传导阻滞

正确答案:A14.下述各项均支持柯兴氏综合征的病因可能是肾上腺皮质癌，但除外

A、ACTH刺激试验后尿17-OHCS显著增加

B、低钾低氯性碱中毒

C、肾周充气造影，瘤影直径大于6cm以上

D、24小时尿17-KS超过50mg

E、24小时尿17-OHCS超过50mg

正确答案:A15.患者男，47岁。既往有糖尿病史8年，高血压史十余年，入院前2个月发现左眼视力明显下降。入院后，血糖控制良好，BP180／110mmHg，右眼视力0.8，左眼视力0.5，进行非散瞳眼底检查。结果显示，眼底大量出血，黄斑周围有大量硬性渗出，尚未见累及黄斑。

该患者目前需要考虑的诊断是()

A、糖尿病合并高血压

B、视网膜中央静脉阻塞

C、糖尿病视网膜病变

D、黄斑水肿

E、糖尿病肾病

F、黄斑变性

正确答案:A,B,C

为进一步明确诊断，急需进一步检查()

A、散瞳检查眼底

B、眼B超

C、眼部UBM

D、眼底血管荧光造影

E、眼CT

F、视觉电生理

正确答案:A,D

检查结果显示视网膜大量出血沿血管走行，考虑目前病人诊断是()

A、眼底动脉硬化

B、视网膜中央静脉阻塞

C、黄斑变性

D、黄斑水肿

E、血液病

F、青光眼

正确答案:B

针对该患者的视网膜大量出血，目前最有效的治疗措施是()

A、平稳降压

B、全视网膜光凝术

C、控制血糖

D、降眼压

E、促进眼底出血的吸收

F、治疗黄斑变性

正确答案:B,E

判断疗效，控制疾病发展最直接的观察手段是()

A、视力检查

B、测血糖

C、测血压

D、眼底镜检查

E、眼底照相

F、眼眶CT

正确答案:D,E16.患者，14岁，男性，自幼身材矮小，近3年增长<5cm，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1．11μ(正常0～5μg／L)，胰岛素低血糖兴奋试验各时间点值均<5μg／L，最可能的诊断是

A、Laron侏儒

B、垂体性侏儒

C、克汀病性侏儒

D、体质性侏儒

E、青春期延迟

正确答案:B17.特发性1型糖尿病的临床特点不包括

A、有阳性家族史

B、起病早

C、病初可出现酮症

D、有自身免疫反应的证据

E、是发生在某些人种的特殊类型

正确答案:D18.下列哪项少见于皮质醇增多症的患者

A、骨质疏松

B、向心性肥胖

C、胆固醇明显增高

D、高血糖

E、高血压

正确答案:C19.对于甲状旁腺素，下述哪项是正确的

A、是一种碘化酪胺酸

B、是不饱和脂肪酸

C、是一种糖蛋白

D、是一种甾体激素

E、是肽类激素C

正确答案:E20.下列哪一项与Graves病无关()

A、甲状腺刺激抗体(TSAb)

B、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)

C、抗微粒体抗体(MCA)

D、抗T、T抗体

E、TSH受体抗体(TRAb)

正确答案:D21.与甲状旁腺功能减退症相关的原因有()

A、PTH生成减少

B、PTH破坏增多

C、PTH分泌受抑制

D、PTH作用受阻

E、维生素D缺乏

正确答案:A,C,D22.临床上考虑中枢性性早熟的必具诊断要点()

A、第二性征提前出现(符合定义的年龄)，并按照正常发育程序进展，女童：乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男童：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精

B、促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验：用化学发光法测定，激发峰值LH＞3.3～5.0U／L，LH／FSH比值＞0.6

C、发育过程中呈现身材线性生长加速

D、性腺增大：女孩在B超下见卵巢容积＞1ml，并可见多个直径＞4mm的卵泡；男孩则睾丸容积＞4ml，并随病程延长进行性增大

E、血清性激素水平升高至青春期水平

正确答案:A,B,D23.关于糖尿病的诊断标准，正确的叙述是

A、空腹血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L

B、以上都不是

C、任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L

D、糖尿病的症状

E、DGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol／L

正确答案:E24.库欣病的病因是()

A、垂体ACTH腺瘤

B、肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇

C、下丘脑-垂体功能紊乱

D、非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTH

E、Meador综合征

正确答案:A,C25.Whipple三联征，包括

A、出汗、心悸、软弱无力

B、血糖低于3．9mmol／L

C、舌下含服硝酸甘油有效

D、嗜睡伴呕吐

E、给予呋塞米后症状缓解

正确答案:A26.关于甲状腺相关眼病，叙述错误的是

A、眼睛自觉症状明显

B、可伴有胫前黏液水肿

C、女性患者常比男性患者更易发展到严重状态

D、可无甲状腺功能亢进症状

E、侵犯眼外肌和眼球后组织

正确答案:C27.Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症

A、原发于肾上腺本身的肿瘤

B、垂体分泌ACTH过多

C、垂体外癌瘤产生ACTH

D、不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生

E、大剂量应用糖皮质激素

正确答案:B28.患者女，72岁。因体检发现血碱性磷酸酶升高2年余来诊。患者2年前体检时ALP1154U／L，无明显不适感，食欲如常，无恶心、呕吐，无多饮、多尿、肢体疼痛等。1个月前查血ALP818U／L，血钙2.8mmol／L，遂入院治疗。患者10余年前双膝关节、双足跟部出现疼痛，诊断为“骨质增生”。查体：T36.2℃，P80次／分，R20次／分，BP125／75mmHg。神志清楚，甲状腺无肿大，未触结节，无血管性杂音。心肺腹无明显异常。各关节无畸形及红肿，无压痛，活动自如，肌力正常，双下肢轻度水肿，无溃烂。

该病例血碱性磷酸酶升高的可能原因()

A、急性肝炎

B、急性胆囊炎

C、慢性肝炎

D、慢性胆囊炎

E、恶性肿瘤

F、原发性甲状旁腺功能亢进症

G、维生素D缺乏

H、维生素D过量

正确答案:C,E,F

患者首先需要进行的检查是()

A、肝、肾功能

B、血电解质

C、尿电解质

D、肝脏病原学

E、腹部B超

F、甲状腺B超

G、血维生素D测定

H、血PTH测定

I、包括头颅的多部位X线检查

J、脑电图

K、骨密度

L、超声心动图

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,K

(提示检查结果示：天冬氨酸转氨酶(AST)18U／L(1～49U／L)，丙氨酸转氨酶(ALT)16U／L(1～49U／L)，血浆总蛋白70.50g／L，白蛋白39.9g／L，总胆红素10.80μmol／L(9.10～30.10μmol／L)，直接胆红素2.80μmol／L(0.00～6.80μmol／L)，间接胆红素8.00μmol／L(0.00～19.00μmol／L)，碱性磷酸酶1141.10U／L(20～125U／L)，谷氨酸转肽酶27.10U／L(3～69U／L)，CO-CP18.0mmol／L，肌酐78.5μmol／L，尿素氮5.68mmol／L，钾4.30mmol／L，钠135.1mmol／L，氯115.30mmol／L，钙2.99mmol／L(2.10～2.80mmol／L)，磷0.77mmol／L(0.97～1.60mmol／L)，血脂正常。尿离子连续三天结果：尿钾22.42～33.52mmol／24h，尿钠86.1～125.6mmol／24h，尿氯65.0～96.2mmol／24h，尿钙7.05～8.78mmol／L，尿磷11.22～17.48mmol／L。血25-羟维生素D17.06nmol／L(47.7～144nmol／L)，全段甲状旁腺素1496.0pg／ml(15.0～65.0pg／ml)。双手正位、头颅侧位、腰椎正侧位、双膝关节正侧位片：双手骨质疏松，腰椎骨质疏松并骨质增生，双膝关节退行性变。腰椎及股骨骨密度减低。腹部B超示：肝脏弥漫性病变(脂肪肝)。甲状腺B超：甲状腺左、右叶多发低回声结节，左叶混合性占位性病变。)患者需进一步检查()

A、甲状腺功能

B、甲状腺CT扫描

C、放射性核素甲状旁腺显像

D、全身骨扫描

E、肝脏穿刺活检

F、骨髓穿刺

正确答案:A,C,D

(提示甲状腺功能正常，全身骨显像：全身骨骼摄取放射性核素普遍明显增高，呈“超级显像”，腰椎局部核素分布不均匀。Tc-MIBI:甲状旁腺显像延迟，左叶下较密集。)患者的诊断与治疗()

A、原发性甲状旁腺功能亢进症，甲状旁腺腺瘤或增生

B、原发性骨质疏松症

C、骨软化症

D、临床观察，同时补充维生素D与钙剂。

E、单纯临床观察

F、手术治疗

正确答案:A,F29.甲减患者黏液性水肿的原因是

A、低蛋白性水肿

B、心源性水肿

C、黏多糖在组织和皮肤堆积

D、低甲状腺激素对肾脏的损害

E、以上都对

正确答案:C30.患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT、FT、TSH正常。

明确诊断，患者发作时下列哪项检查最有意义()

A、胰岛素/血糖指数

B、心电图

C、血儿茶酚胺

D、血电解质

E、血气分析

正确答案:A

最可能的诊断是()

A、心律失常

B、低血糖症

C、神经官能症

D、糖尿病

E、嗜铬细胞瘤

正确答案:B

为进一步明确诊断，最需做什么检查()

A、腹部CT

B、肾上腺CT

C、胸片

D、生化检查

E、垂体MRI

正确答案:A31.痛风间歇期和慢性期治疗，说法不正确的是

A、尿酸排泄减少是原发痛风的主要原因，应用丙磺舒等促进尿酸排泄药物

B、使用抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇

C、可使用碳酸氢钠片以碱化尿液，促进尿酸排出

D、使用糖皮质激素减轻炎症反应

E、使用呋塞米不利于尿酸排泄

正确答案:D32.Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出

A、TSH受体抗体(TRAB)

B、甲状腺刺激性抗体(TSAB)

C、TSH结合抑制免疫球蛋白(TBⅡ)

D、FT、FT升高

E、以上都不对

正确答案:A33.患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。

该患者最可能的诊断是

A、冠心病

B、扩张性心肌病

C、高血压心脏病

D、老年退行性心脏病

E、甲状腺功能亢进症

正确答案:E

最适宜的治疗方案应为

A、手术治疗

B、立即放射性碘治疗

C、抗甲状腺药物

D、先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗

E、先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

正确答案:D

针对心脏并发症应给予

A、洋地黄＋胺碘酮

B、立即电除颤

C、小剂量洋地黄＋β-肾上腺素受体阻断剂

D、单纯大剂量洋地黄

E、胺碘酮

正确答案:C34.一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol／L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白均为阳性，对本例最适合的治疗

A、双胍类降糖药

B、磺脲类降糖药

C、胰岛素

D、单纯饮食治疗

E、双胍类＋磺脲类降糖药

正确答案:C35.下述不适于放射性I治疗的甲亢患者是()

A、对抗甲状腺药物有过敏反应而不能续用或长期治疗无效或停药后复发者

B、并发心肝肾等疾病不宜手术或术后复发或不愿手术者

C、妊娠或哺乳期妇女

D、20岁以下者

E、白细胞过低

正确答案:C,D,E36.患者女，50岁。因“头晕、心悸、纳差伴下肢水肿三个月，加重一周”就诊。患者3个月来持续性头晕，与体位变化和转头无关。伴心悸，上楼和快走时出现，休息后略好转。食欲下降、恶心，仅能进食少量清淡半流食。同时出现双下肢水肿。一周前发热后上述症状加重，几乎不能进食，体力明显下降，无法做家务。发病以来尿量减少，大便干结，体重减轻1kg。查体：重病容，贫血貌，轮椅推入诊室。血压160／100mmHg，心率92次／分，律齐，未见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性。心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外1cm。叩诊心界向左扩大。肺内未闻及干湿性啰音，肝脾未及。双下肢重度可凹性水肿。

应为此患者做哪些初步检查()

A、血常规

B、尿常规(尿蛋白，尿比重，尿糖)

C、肝肾功能，血浆蛋白

D、血糖

E、血脂谱

F、钾、钠、氯化物、钙、磷

G、尿白蛋白／肌酐比值

H、头颅增强MRI

I、冠脉CT

J、心电图

K、超声心动图

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,J,K

检查结果：血红蛋白84g／L，血糖7.5mmol／L，尿蛋白++++，应补充()

A、血沉

B、血浆蛋白电泳

C、尿免疫固定电泳

D、HbAlc

E、追问既往史

F、追问用药史和药物过敏史

G、追问既往生育史

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

患者既往无明显三多一少症状，从未进行过体检，25年前妊娠，足月剖宫产4500g男婴，HbAlc8%，根据血肌酐推算的eGFR40ml／(min·1.73m)，目前考虑的诊断是()

A、1型糖尿病

B、2型糖尿病

C、糖尿病肾病

D、高血压性肾损害

E、慢性肾功能不全

F、肾小球肾病

G、肾性贫血

正确答案:B,C,E,G

患者血浆白蛋白26g／L，贫血，eGFR40ml／(min·1.73m)，FPG8mmol／L，2hBG12mmol／L，目前的治疗()

A、低盐，高质量蛋白饮食［1.2g／(kg·d)］

B、低盐，高质量低蛋白饮食［0.6g／(kg·d)］

C、可选择瑞格列奈降糖

D、可选择二甲双胍降糖

E、可选择阿格列汀降糖

F、使用RAS阻断剂(ACEI或ARB)控制血压

G、使用ARB+利尿剂或加钙离子拮抗剂控制血压

H、使用叶酸、维生素B及铁剂纠正贫血

I、马上开始使用促红细胞生成素改善贫血

正确答案:B,C,E,G,H37.病历摘要：患者，男性，36岁，确诊糖尿病1周，体检为发现明显异常。

在饮食治疗中，下列哪一种(或哪几种)可以考虑适当多进食一些？

A、绿叶蔬菜

B、粗谷物

C、可乐

D、豆类

E、冰淇淋

F、月饼

G、块根类

H、低糖的水果

正确答案:A,B,D,G,H

糖尿病饮食治疗中，对于富含可溶性实用纤维的食品，下列哪一种(或哪几种)是正确的？

A、可以增加热量的摄入

B、可以延缓食物的吸收

C、可以降低空腹血糖

D、可以降低餐后血糖

E、有利于改善脂代谢紊乱

F、有利于减慢胃肠蠕动

G、防止便秘

H、防止出现低血糖

正确答案:B,D,E,G

糖尿病饮食治疗中，对于食盐摄取的提法，下列哪一种(或哪几种)是正确的？

A、糖尿病主要是血糖异常，因此食盐不需限制。

B、Ⅰ型糖尿病需要限制食盐，Ⅱ型糖尿病不用限制食盐。

C、Ⅰ型糖尿病不需要限制食盐，Ⅱ型糖尿病应该限制食盐。

D、只要确诊糖尿病就必须限制食盐。

E、糖尿病如果血压不高，可以不限制食盐；如果血压有异常，应该限制食盐。

F、糖尿病如果血压不高或是没有出现高血压并发症，可以不限制食盐，如果出现高血压并发症则，应该限制食盐。

G、糖尿病如果血压不高或是合并高血压1级，可以不限制食盐；如果合并高血压2级(含2级)以上应该限制食盐。

H、糖尿病如果血压不高或是合并高血压2级，可以不限制食盐；如果合并高血压3级(含3级)以上应该限制食盐。

正确答案:D

对于Ⅰ型糖尿病患者的运动治疗中，下列哪一种(或哪几种)是正确的？

A、Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗，如果胰岛素量相对不足，应该加强运动这样可以降低血糖，弥补了胰岛素的不足

B、Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗，如果胰岛素量相对过多，运动有诱发低血糖的危险。

C、Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在晨起空腹时

D、Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在每餐餐前

E、Ⅰ型糖尿病患者运动治疗最好在每餐餐后

F、Ⅰ型糖尿病患者的应该进行运动强度大的运动方式，以利于节约胰岛素

G、Ⅰ型糖尿病患者的运动时间不宜过长

H、Ⅰ型糖尿病患者的运动应该循序渐进、长期坚持

正确答案:B,E,G,H

对于Ⅱ型糖尿病患者的运动治疗中，下列哪一种(或哪几种)是正确的？

A、应该根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等具体情况制定不同的运动方案。

B、运动可能导致食欲增加，从而造成肥胖加重，因此肥胖的Ⅱ型糖尿病患者不宜采用运动治疗

C