2009-2022历年全国事业单位联考《综合应用能力》(E类)（医学基础知识）含答案带详解2022-2023上岸资料汇编5

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2009-2022历年全国事业单位联考《综合应用能力》(E类)（医学基础知识）含答案带详解[2022-2023上岸资料]（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹套一.历年真题荟萃(共30题)1.患者，男，52岁，因“发热，大汗3天，烦躁不安5小时”就诊，既往体健。查体：BP85/55mmHg，唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝下陷。尿比重1.026，血钠浓度154mmol/L。该患者最可能的诊断是：

A.等渗性脱水

B.高渗性脱水

C.低渗性脱水

D.稀释性低钠血症

参考答案：B

解题思路：高渗性脱水血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。尿比重增高正常为（1.010～1.025）。

2.下列关于“鼻出血”的处理方法，错误的是：

A.烧灼或填塞止血

B.采取坐位或半卧位

C.用冰袋敷前额或后颈

D.对反复出血者不可使用镇静剂

参考答案：C

解题思路：第一步，本题考查生物医学知识并选错误项。

第二步，“冰敷额头”的作用是希望藉额头的皮肤遇冷时，能达到鼻部血管收缩以止血的目的，但其效果并不好，因为距离出血的鼻孔部位太远，且局部过于冰冷会引起头部不适，所以正确的方法是可直接冰敷在“鼻根”及”鼻头”（即整个鼻子）上面。C项说法错误，但与题意相符，当选。

因此，选择C选项。

A项：烧灼止血法：常用的有化学药物烧灼和物理烧灼（包括电烧灼、激光烧灼和微波烧灼等）。位于鼻中隔前下方的出血，在充分收缩和麻醉鼻黏膜后，出血部位明确可见，可用卷棉子蘸少许30—50%硝酸银或30%三氯醋酸烧灼出血点，压在出血点处片刻直至局部形成白膜。填塞止血法：用消毒材料填塞在伤口内起到压迫止血的方法。或用急救包棉垫等填塞在出血的伤口内，再加压包扎将伤口包扎好。烧灼或填塞止血可用于处理“鼻出血”。A项说法正确，但与题意不符，不当选。

B项：出血时采取坐位，利于将血液吐入弯盘中，防止倒流到鼻咽部刺激胃部不适，不出血时采取半卧位利于观察及减轻头晕等不适症状。因此“鼻出血”时应当采取坐位或者半卧位。B项说法正确，但与题意不符，不当选。

D项：对出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者，立即建立静脉通道，补液给止血药物。此类患者一般不用镇静剂，如有必要时以地西泮为妥，而对具有催眠作用的苯巴比妥、异丙嗪之类不宜应用。所以，对反复出血者不适用镇静剂。D项说法正确，但与题意不符，不当选。

3.某餐厅发生食物中毒事件，为了解食物中毒的发病情况，应该采用的测量指标是：

A.发病率

B.罹患率

C.患病率

D.感染率

参考答案：B

解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，罹患率是人群新病例数的指标。表示较短时间内的疾病流行严重程度。罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量。适合测量某餐厅食物中毒事件。B项正确。

因此，选择B选项。

A项：发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。是反映疾病对人群健康影响和描述疾病分布状态的一项测量指标。发病率可用作描述疾病的分布情况。通过比较不同特征人群的某病发病率，可探讨病因和对防治措施进行评价。发病率侧重于速率，是典型的强度指标。而罹患率侧重状态，是频率指标。A项与题意不符，不当选。

C项：患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例之和所占的比例。患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率两种。对慢性病进行现况调查，最适宜计算的指标为患病率。C项与题意不符，不当选。

D项：感染率是指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。感染率是反映某病感染水平的一项指标，是评价人群健康状况的常用指标。D项与题意不符，不当选。

4.患者，男，28岁，因腹股沟、臂部起疹、瘙痒3月就诊，查体：体形肥胖，易出汗，双侧度股沟及右侧部可见环状、境界清楚的红斑，边缘有红色丘疹及鳞屑，中央可见色素沉着。该患者首先应该做的检查是：

A.过敏原检查

B.病理检查

C.细菌培养

D.皮损处真菌镜检

参考答案：D

解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，根据患者病史及查体可知，患者所患疾病为股藓，常发生于阴囊对侧的大腿皮肤，一侧或双侧，多星环状或半环状斑片。初于股上部内侧出现小片红斑，其上有脱屑，并逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚，其上有丘疹、水疱、结痂、瘙痒。中央部位可自愈，有色素沉着或脱屑，历久则于局部皮肤发生浸润增厚呈苔藓化，常伴痒感。严重者常扩展波及股内侧、会阴或肛门周围，其下缘多清晰。有时尚可波及阴囊、阴茎根部等处，根据临床表现、皮损形态及真菌学检查可确诊。所以该患者首先应该做的检查是皮损处真菌镜检。D项正确。

因此，选择D选项。

A项：过敏原检查适用于：①接触性皮炎、湿疹、职业性皮肤病等因接触某些物质引起的变态反应发生的皮肤病。②当病因不明或有数种物质接触，需要寻找病因时，可做斑贴试验。题干中患者并未过敏。A项与题意不符，不当选。

B项：病理检查用以检查机体器官、组织或细胞中的病理改变的病理形态学方法。为探讨器官、组织或细胞所发生的疾病过程，可采用某种病理形态学检查的方法，检查他们所发生的病变，探讨病变产生的原因、发病机理、病变的发生发展过程，最后做出病理诊断。病理形态学的检查方法，首先观察大体标本的病理改变，然后切取一定大小的病变组织，用病理组织学方法制成病理切片，用显微镜进一步检查病变。题干中未涉及病理检查。B项与题意不符，不当选。

C项：细菌培养是一种用人工方法使细菌生长繁殖的技术。大多数细菌可用人工方法培养，即将其接种于培养基上，使其生长繁殖。培养出来的细菌用于研究、鉴定和应用。题干中未涉及细菌培养。C项与题意不符，不当选。

5.一名水轮机厂工人在常规体检时发现听阈提高10—30dB，对此，下列说法正确的是：

A.该工人脱离噪声环境一段时间，听力可恢复到原来水平

B.该工人如果不能脱离噪声环境，可造成听觉适应

C.除了听觉系统损害，噪声对该工人不会造成其他损伤

D.该工人在工作环境中接触到的噪声，其强度和频率是有规律的

参考答案：A

解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，声音较长时间作用于听觉器官时，听觉感受性会降低，这种生理现象称为听觉的适应，一般在声音停止刺激10-20秒后，听觉器官的感受性即恢复正常。本题中，水轮机厂工人听阈提高10—30dB，可能是因为一段时间内接触噪声，该工人脱离噪声环境一段时间，听力可恢复到原来水平。A项正确。

因此，选择A选项。

B项：听觉器官接受连续几个小时过强刺激后，听觉器官的感受性会因过度刺激而显著降低，往往要经过几个小时，甚至一昼夜或几天，听觉的感受性才能恢复。这种由于长时间强刺激引起听觉感受性较长的时间的下降现象，称为听觉疲劳。如果连续几个月或几年，听觉器官经常受到致疲劳噪音的作用，则听觉正常感受性不能完全恢复，有的会导致内耳毛细胞和神经细胞的退行性变，听力不断下降，造成耳聋，严重的会引起耳鸣，妨碍睡眠，引起血压升高和胃肠功能紊乱等。所以，该工人如果不能脱离噪声环境，可造成听觉疲劳甚至耳聋，而非听觉适应。B项错误。

C项：长期接触噪声，除了听觉系统的损伤，还会产生以下影响：①引起视力损伤：研究表明，当噪音为90分贝时，人们视网膜中视杆细胞区别光亮度的敏感性开始下降，识别弱光的反应时间延长；达到95分贝时，瞳孔会扩大；达到115分贝时，眼睛对光亮度的适应性会降低207。此外，长期接触噪音的人，最易发生眼疲劳、眼痛、视物不清和流泪等现象。②影响睡眠质量。③心理影响在高频率的噪音下，一般人都有焦躁不安的症状，容易激动的情形。有人研究发现噪音越高的工作场所，意外事件越多，生产力越低。所以，除了听觉系统损害，噪声对该工人还会造成上述几方面的损伤。C项错误。

D项：从物理学的角度讲，噪音是发声体做无规则振动时发出的声音，其强度和频率并无规律。D项错误。

6.关于前瞻性队列研究，下列说法正确的有：

A.需要根据暴露情况对研究对象进行分组

B.纳入研究的队列成员应为未患所研究疾病的人

C.因随访观察时间较长、人群样本大，故而成本较高

D.研究者可以直接获取第一手资料，研究结果可信度高

参考答案：ABC

解题思路：队列研究的基本原理是在一个特定人群中选择所需的研究对象，根据目前或过去某个时期是否暴露于某个待研究的危险因素，或其不同的暴露水平而将研究对象分成不同的组，如暴露组和非暴露组，高剂量暴露组和低剂量暴露组等，随访观察一段时间，检查并登记各组人群待研究的预期结局的发生情况，比较各组结局的发生率，从而评价和检验危险因素与结局的关系。队列研究的优点：1.资料可靠，一般不存在回忆偏倚。2.可直接获得暴露组和对照组人群的发病或死亡率，可直接计算RR、AR等反映疾病危险强度的指标。3.由于病因在前，疾病在后，因此检验假设的能力较强，一般可证实病因联系。4.有助于了解疾病的自然史，有时还可能获得多种预期以外的疾病结局资料，可分析一因多种疾病的关系。缺点：.不适于发病率低疾病的病因研究。2.容易产生失访偏倚。3.研究耗费人财物和时间较多。4.在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等，都可是结局受到影响，使分析复杂化。

7.近期校园流行水痘，学校要求每日晨检及时发现患病学生，同时教室每天定时开窗通风，并对公用物品进行消毒处理。这种做法属于传染病预防环节的：

A.管理传染人群

B.切断传播途径

C.保护易感人群

D.清除病原体

参考答案：B

解题思路：学校晨检和学校及时发现患病学生属于管理传染人群，但不属于预防环节。教室每天定时开窗通风，并对公用物品进行消毒处理属于预防环节中的切断传播途径。

8.患者，男，83岁，因食管癌无法进食，一直依赖静脉输液行肠外营养支持治疗，可能引起的并发症有：

A.代谢性骨病

B.代谢性并发症

C.脏器功能损害

D.静脉导管相关并发症

参考答案：ABCD

解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，A项、B项、C项、D项：肠外营养就是指患者需要通过静脉的途径来供给所需要的营养，包括热量、碳水化合物以及必要的维生素和氨基酸、电解质。肠外营养支持的并发症有：（1）技术并发症：这类并发症与中心静脉导管的放置或留置有关，主要有气胸、血管损伤、神经损伤、陶导管损伤、空气栓塞。

（2）代谢性并发症，从其发生原因可归纳为三方面：补充不足、糖代谢异常、肠外营养本身所致。①补充不足：血清电解质素乱；微量元素缺乏；必须脂肪酸缺乏。②糖代谢异常：低血糖及高血糖；肝功能损害：血胆红素及转氨酶升高，使用脂肪乳，减少葡萄糖。③肠外营养本身所致：胆囊内胆泥和结石形成；胆汁淤积及肝酶谱升高；肠屏障功能减退，细菌移位，肠源性感染。

（3）感染性并发症：主要是导管性脓毒症。

所以，代谢性骨病、代谢性并发症、脏器功能损害、静脉导管相关并发症都有可能由肠外营养引起。A项、B项、C项、D项正确。

因此，选择ABCD选项。

9.患者，女，29岁，因刷牙时牙龈出血2月就诊，患者好32周，检查见：全口龈缘和龈乳头鲜红色，松软光亮，龈袋深4mm，探诊易出血，未探及釉牙骨质界，该患者的诊断是：

A.慢性牙龈炎

B.妊娠期牙龈炎

C.牙龈瘤

D.慢性牙周炎

参考答案：A

解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，慢性牙龈炎特征：①正常牙龈呈粉红色，患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色。②患牙龈炎时，由于组织水肿，使龈缘变厚，不再紧贴牙面，龈乳头变为圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩也可消失，表面光滑发亮。③牙周组织健康时，龈沟深度一般不超过2mm，当牙龈有炎性肿胀或增生时，龈沟可加深达2mm以上，形成假性牙周袋。④患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。患者，全口龈缘和龈乳头鲜红色，松软光亮，龈袋深4mm，探诊易出血为慢性牙龈炎的症状。A项正确。

因此，选择A选项。

B项：妊娠期龈炎是在妊娠期出现特有症状的牙龈炎，也称为妊娠性龈炎。临床症状为全口牙龈炎，尤其是牙间乳头肿有明显，色暗红，发亮、松软，严重者可能有溃疡和假膜形成，并有轻度的疼痛发生。妊娠期龈炎一般在怀孕后2至4个月出现，分娩则消失。B项错误。

C项：牙龈瘤以女性患者多见，中青年发病较多。多发生于唇颊侧龈乳头，以双尖牙区最常见，舌、腭处少见，一般为单个牙发生。肿块较局限，大小不一，通常呈圆形、椭圆形，有时为分页状，有的有蒂如息肉状，有的无蒂基底宽广。C项错误。

D项：慢性牙周炎特征：①牙周袋>3mm，并有炎症，多有牙龈出血。②牙周袋探诊后有出血

③晚期牙松动或移位。④伴发病变：根分叉病变；牙周脓肿；牙龈退缩、牙根敏感、根面龋；食物嵌塞；逆行性牙髓炎；继发性咬合创伤；口臭。D项错误。

10.长期素食者容易发生恶性贫血，其原因可能有：

A.维生素B12的缺乏

B.烟酸的合成量减少

C.维生素B6的缺乏

D.叶酸的合成量减少

参考答案：AD

解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，人体完成造血功能需要很多营养物质的配合，其中影响造血功能的主要营养素有：维生素B12、叶酸、维生素B2、泛酸、维生素B1、铁、钴、铜等，人体缺乏这些物质均可能引起贫血。

A项：维生素B12是血红球生成的必要元素，因含钴而呈红色，又称红色维生素，如果缺乏就会导致恶性贫血。维生素B12几乎只存在于动物性食物中，植物性食物几乎不含维生素B12，因此，素食者几乎不可能通过饮食摄取维生素B12，继而导致恶心贫血。A项正确。

D项：叶酸，也叫维生素B9，能促进骨髓中幼细胞成熟，增强骨髓造血功能。很多绿叶蔬菜富含叶酸，但由于天然的叶酸极不稳定，易受阳光、加热的影响而发生氧化，所以人体能从食物中获得的叶酸并不多。叶酸缺乏会引起巨红细胞性贫血症，也称为叶酸缺乏所致贫血。D项正确。

因此，选择AD选项。

B项：烟酸，又名维生素B3，是一种水溶性的维生素，是B族维生素中非常重要的一员。如果人体缺乏维生素B3，会出现糙皮病、身体消瘦、腹泻、失眠、健忘、抑郁等症状。烟酸与恶性贫血无关。B项错误。

C项：维生素B6，是一种水溶性维生素，遇光或碱易破坏，不耐高温。如果人体缺乏维生素B6，一般会有食欲不振、食物利用率低、失重、呕吐、下痢等症状；严重缺乏会有粉刺、关节炎、小孩痉挛、忧郁、头痛、掉发、易发炎、学习障碍、衰弱等症状。B6与恶性贫血无关。C项错误。

11.青霉素引起过敏性休克的发生机制是：

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

参考答案：A

解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，药物过敏性休克指由于患者对某些药过敏，接触或使用这些药物后，引起的过敏性休克。常见于青霉素类，也可见于头孢菌素类、氨基糖苷类。I型超敏反应是指机体受到某些抗原刺激时，引起的由特异性IgE抗体介导产生的一种发生快消退也快的免疫应答，表现为局部或全身的生理功能紊乱。变应原为青霉素、磺胺类、普鲁卡因、有机碘等药物及化学物质。A项正确。

因此，选择A选项。

B项：Ⅱ型超敏反应的常见疾病为：①输血反应；②新生儿溶血；③自身免疫性溶血性贫血；④药物过敏性血细胞减少症；⑤肺出血-肾炎综合征；⑥甲状腺功能亢进。⑦抗基膜型肾小球肾炎和风湿性心肌炎。B项与题意不符，不当选。

C项：Ⅲ型超敏反应的发生机制为：①可溶性免疫复合物的形成与沉积；②免疫复合物沉积引起的组织损伤。C项与题意不符，不当选。

D项：Ⅳ型超敏反应的常见疾病为：①移植排斥；②传染病；③接触性皮炎等。D项与题意不符，不当选。

12.下列与IV型超敏反应有关的疾病包括：

A.接触性皮炎

B.结核病

C.I型糖尿病

D.多发性硬化症

参考答案：AB

解题思路：Ⅳ型超敏反应又称迟发性超敏反应。为免疫细胞介导的一种病理表现。它是由T细胞介导的。常见的类型是：化学药品（例如染料）与皮肤蛋白结合或改变其组成，成为抗原，能使T细胞致敏。再次接触该抗原后，T细胞便成为杀伤细胞或释放淋巴因子引起接触性皮炎。另一个类型称为传染性变态反应，是由某些病原体作为抗原性刺激引起的，见于结核病、梅毒等。

13.下列从业者容易出现颈、肩、腕损伤的有：

A.键盘操作者

B.缝纫、刺绣等手工工人

C.歌唱演员

D.电子元件生产流水线作业工人

参考答案：ABD

解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，容易出现颈、肩、腕损伤的职业领域主要见于坐姿作业。常见的职业活动有：键盘操作者，如秘书、打字员、计算机操作人员；流水线生产工人，如电子元件生产、仪表组装、食品包装等；手工工人，如缝纫、制鞋、刺绣等；音乐工作者，如钢琴师、手风琴演奏者等。A项、B项、D项正确。

因此，选择ABD选项。

C项：有些职业如歌唱家、教师、讲解员等不仅发音器官使用多而且紧张度高可以引起发音器官的变化或疾病。因此，歌唱演员通常不是颈、肩、腕方面的损伤。C项与题意不符，不当选。

引起颈、肩、腕损伤的主要原因：①长时间保持一种姿势，特别是不自然或不正确的姿势下工作更容易发生，如头部过分前倾增加了颈部负荷，工作台高度不合适使前臂和上臂抬高，肩部肌肉过度紧张。②频繁活动，工作中进行重复、快速的操作，如手部反复曲、伸。③用力，作业中反复用力。

14.患者，男，59岁。以“进行性吞咽困难伴咽下疼痛1月”主诉入院，考虑为食管癌。为进一步明确诊断，首选的检查是：

A.胃镜

B.食管钡剂造影

C.B超

D.胸部CT

参考答案：B

解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。对于食管癌的可疑病例，均应做食管吞稀钡X线双重对比造影。B项正确。

A项：胃镜检查借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变。胃镜的内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，由于题干患者存在吞咽困难伴咽下疼痛，不宜采用。A项错误。

C项：B超检查是否有肝脏等脏器转移。与本题食管癌的可疑病例无关。C项错误。

D项：CT检查有无脑部、肺部等处转移。与本题食管癌的可疑病例无关。D项错误。

15.国家开放二胎政策后，王女士顺产生下第二个孩子，出现新生儿溶血，其原因是：

A.王女士A型血，新生儿B型血，第一个孩子A型血

B.王女士A型血，新生儿B型血，第一个孩子O型血

C.王女士Rh阴性血，新生儿Rh阳性血，第一个孩子Rh阴性血

D.王女士Rh阴性血，新生儿Rh阳性血，第一个孩子Rh阳性血

参考答案：D

解题思路：新生儿溶血指母婴血型不合，母血中对胎儿RBC的免疫抗体，通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应，导致胎儿、早期新生儿红细胞破坏引起溶血。临床分型，ABO溶血，Rh溶血。ABO溶血：母亲血型O型，婴儿血型A或B，我国多见，发病与胎次无关，临床表现较轻。Rh溶血：母亲血型Rh（-），婴儿血型Rh（+），国外多见，90%第二胎发病，临床表现重。

16.下列方法中，属于描述性研究的有：

A.现况调查

B.队列研究

C.病例对照研究

D.生态学研究

参考答案：AD

解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，描述性研究，又称为描述流行病学，是流行病学研究方法中最基本的类型，主要用来描述人群中疾病或健康状况及暴露因素的分布情况等。描述性研究常见类型主要有：现状研究（横断面研究）、生态学研究、监测等。

A项：现况调查，又称横断面研究或患病率研究，是描述性研究中应用最为广泛的一种方法。它是在某一人群中应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。A项正确。

D项：生态学研究，亦称相关性研究。它是在群体水平上研究因素与疾病之间的关系，即以群体为观察和分析单位，通过描述不同人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该因素与疾病的关系。D项正确。

因此，选择AD选项。

B项：队列研究是将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组，追踪观察两组或多组成员结局（如疾病）发生的情况，比较各组之间结局发生率的差异，从而判定这些因素与该结局之间有无因果关联及关联程度的一种观察性研究方法。属于分析性的研究，而不是描述性研究。B项错误。

C项：病例对照研究，亦称回顾性研究，是比较患某病者与未患某病的对照者暴露于某可能危险因素的百分比差异，分析这些因素是否与该病存在联系。病例对照研究属于分析性的研究。C项错误。

17.阻塞性黄疽的大便性状最可能是：

A.黏液脓血便

B.白陶土样便

C.柏油样便

D.鲜血便

参考答案：B

解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，正常的大便应呈黄褐色，这是因为肝细胞分泌的胆汁进入肝肠循环后，经过一系列化学变化，胆汁中黄绿色的胆黄素变成黄褐色，并随大便排出体外。黄疸或由于结石，肿瘤，蛔虫等引起的胆道阻塞，胆汁进入肠道的通道阻塞导致消化道内无胆汁，导致胆黄素无法随大便排出，大便呈灰白陶土样。B项正确。

因此，选择B选项。

A项：黏液脓血便由稀糊便或稀水便转变成来的，腹泻频繁，大便呈粘液状，带脓血，有腥臭味，多数是由细菌性痢疾，侵袭性细菌（包括侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒杆菌等）性肠炎。A项错误。

C项：硫化铁使大便变黑，因形、色如柏油，故称为柏油样便。这是因为上消化道或小肠出血在肠腔内停留的时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化铁。油样便（尤其伴有呕血时）是上消化道出血的典型表现。C项错误。

D项：血便的原因可能有：痔疮、肛裂、直肠、结肠息肉、溃疡性结肠炎、痢疾等。D项错误。

18.抗体和补体均不参加的超敏反映的类型是

A.速发型超敏反应

B.细胞毒型超敏反应

C.免疫复合物型超敏反应

D.迟发型超敏反应

参考答案：D

解题思路：迟发性超敏反应是Ⅳ型细胞介导的迟发型变态反应。给感染者注射结核菌素后,由致敏T-淋巴细胞与抗体结合,引起局部以淋巴细胞和单核细胞浸润为主伴有细胞变性坏死、肉芽肿的局部超敏性炎症反应,注射局部红肿、硬结、甚至有水疱、坏死。这种反应一般在注射后48~72h最明显,故名迟发型超敏反应。淋巴因子的释放、趋化作用以及移动抑制因子使免疫细胞停留在注射局部并使淋巴细胞与巨噬细胞繁殖、坏死产生。

19.反映病原体生物学特性的主要指标有：

A.感染力

B.致病力

C.毒力

D.免疫原性

参考答案：ABC

解题思路：病原体生物学特性主要反映在病原体的感染力，毒力和致病力。免疫原性属于病原体的免疫学特性。

20.世界卫生组织已将保护、促进和支持母乳喂养作为卫生工作的重要环节。母乳喂养的好处有：

A.母乳含丰富的免疫蛋白和免疫细胞

B.母乳中钙、磷比例适当，易被婴儿吸收

C.母乳含不饱和脂肪酸较多，利于婴儿脑发育

D.经济、方便、温度适宜、促进母婴感情联系

参考答案：ABCD

解题思路：母乳喂养的好处：营养丰富，易于消化吸收，蛋白质、脂肪、糖三大营养素以及钙磷的比例适当，适合6个月以下婴儿的生长发育的需要；母乳矿物质含量低，缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；肾溶质负荷低，有利于保护肾功能；母乳中，尤其是初乳含有大量的婴儿需要的抗生素，能抗感染。因此，婴儿吮吸了母乳，就增强了婴儿的抵抗力、免疫力，让婴儿少生病或不生病；母乳还含有促进大脑发育的牛磺酸、促进组织发育的核苷酸，以及较多不饱和脂肪酸，母乳喂养还可以促进母子感情；有利于婴儿的健康成长；同时可以刺激子宫收缩，促进母亲早日康复。

21.患者，女，39岁因右下牙疼3天就诊，检查见右下第二磨牙颌大面积龋坏，探（+），冷（++），叩（+-），X线显示患牙颌面龋坏达牙本质深层，该患牙的诊断应是：

A.深龋

B.中龋

C.急性牙髓炎

D.根尖周炎

参考答案：A

解题思路：深龋的龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患者对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。

22.卫生指示微生物是在常规卫生检测中，用于指示样品卫生状况及安全性的（非致病）微生物（或细菌），下列属于我国规定的不得检出的致病菌有：

A.沙门菌与志贺菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.大肠杆菌

参考答案：ABC

解题思路：第一步，本题考查生物医学知识并选错误项。

第二步，A项、B项、C项：我国规定的食品、化妆品、药品控制菌如下：①食品：沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。②化妆品：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、粪大肠菌群。③药品：沙门菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、梭菌属。因此，沙门菌与志贺菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌都是我国规定的不得检出的致病菌。ABC项与题意相符，当选。

因此，选择ABC选项。

D项：大肠杆菌大多数是不致病的，属于肠道内的正常菌群，在一定条件下可引起肠道外感染，属于条件致病菌。也有一些大肠杆菌的致病性较强，属于致病菌。因此，并不是所有的大肠杆菌都是致病菌。D项不属于我国规定的不得检出的致病菌，与题意不符，不当选。

23.患者，女，48岁。10天前因气候变化，出现咳嗽，胸痛，痰少，恶寒不发热，自行去药店购买“枇杷止咳胶囊”“清开灵”治疗，近2天自觉症状加重，左侧胁肋部胀痛刺痛，不能侧卧，气喘伴有胸闷，快走或爬楼梯时症状明显加重，今来我院就诊。

请根据上述材料提供的信息，回答下列问题。

1.你作为首诊医生们如何问诊？

2.患者可能患有哪些疾病，请说明理由。

3.患者病情加重，难以平卧，左侧肋间胀满，舌苔白，脉弦滑，请给出治法和处方。

解题思路：略

1.参考答案

作为首诊医生应当明确问诊内容，首先应询问患者现症有无怕冷或发热的感觉，有无伴随汗出，如有需问清汗出的特点及性质；患者有胸痛及胁肋疼痛，则需针对疼痛症状问情疼痛的性质及部位；接下来还应问头身胸腹是指询问患者头身、胸腹除疼痛之外的其他不适或异常，如胸闷是否伴有心悸，咳痰的性状；最后还应问清患者近期饮食、睡眠、二便情况；因患者因劳累之后可加重病情，故亦应问清患者既往有无相关患病史以助诊断。此外本患者为女性患者，首诊还需问月经史，婚育史等情况。

2.参考答案

（1）患者可能患有胸痹，患者因气候变化，外邪客肺，导致肺气失宣引发咳嗽，肺失宣肃，导致宗气不足，无法助心以行血，另外，寒主收引，既可抑遏阳气，寒邪入里又可使血行瘀滞，故而可导致心脉痹阻，发为胸痹。

（2）患者还可能患有悬饮，因患者现症见左侧胁肋部胀痛刺痛，且快走或爬楼梯时症状明显加重，可能因素体不强，或原有其他慢性疾病，肺虚卫弱，一旦气候变化，则时邪外袭，肺失宣通，饮停胸胁，络气不和，引发悬饮。

3.参考答案

患者饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞，故难以平卧，左侧肋间胀满，此为悬饮之主症，舌苔白，脉弦滑为痰饮内停之象，故可诊断其患有饮停胸胁证之悬饮。

治法：泻肺祛饮

治疗：椒目瓜蒌汤合控涎丹加减治疗。

处方：

椒目9g瓜蒌果(切)15g桑皮6g葶苈子6g

橘红3g半夏4.5g茯苓6g苏子4.5g

蒺藜9g生姜三片薤白9g桂枝6g

杏仁6g白术9g炙甘草6g

上诸药，日一剂，水二煎。去滓分2次温服。

甘遂(去心)6g大戟(制)6g白芥子（炒）6g

细末，面糊为丸，梧桐子大，每服5～10丸，临卧姜汤送下。

24.患者，男，56岁，因肝癌在某三甲医院进行手术治疗，术前医生告知家属患者为癌症晚期，术后效果可能不佳，家属同意手术，手术顺利。术后3个月患者死亡，家属认为手术未成功，要求赔偿。上述情况属于：

A.医疗纠纷

B.医疗过失

C.医疗过错

D.医疗事故

参考答案：A

解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，医疗纠纷是指基于医疗行为，在医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的因对治疗方案与治疗结果有不同的认知而导致的纠纷等。题干中，手术顺利，但家属认为未成功，要求赔偿，属于医疗纠纷。A项正确。

因此，选择A选项。

B项：医疗过失包括责任过失及技术过失：①责任过失指医务人员应当预见自己的行为可能导致病人出现不良后果或危害，因为疏忽大意而没有预见，或者已经预见但由于过于自信或抱有侥幸心理能够避免，而造成了不良后果或者危害。②技术过失指行为人在医疗过程中是尽职的，过失是行为人技术方面的原因造成的，即行为人学识、经验和能力的限制引起的，这些限制不仅表现在注意能力上，也表现在处置能力上，面对复杂的情况，由于能力限制未能预见不良后果或因处置不当、处理错误造成不良后果。题干中医生既没有责任过失也没有能力过失。B项与题意不符，不当选。

C项：医疗过错是指医疗事故以外，由于医院的过错，造成患者人身伤害的过错。题干中未涉及医院过错。C项与题意不符，不当选。

D项：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。题干中未涉及医院违法等内容。D项与题意不符，不当选。

25.药物在体内的主要排泄途径是：

A.消化道排泄

B.肺脏排泄

C.肾脏排泄

D.体液排泄

参考答案：C

解题思路：第一步，本题考查生物医学知识。

第二步，肾脏是药物排泄的主要器官，药物及代谢产物主要经肾脏排泄。肾排泄是极性高的代谢产物或原形药物的主要排泄途径。肾排泄主要包括三种机制：肾小球滤过、肾小管分泌和肾小球重吸收。肾排泄的过程需要消耗能量。C项正确。

因此，选择C选项。

药物排泄：药物在肝内代谢后，可生成极性大、水溶性高的代谢物，从胆道随胆汁排至十二指肠，然后随粪便排出体外。如红霉素、利福平等可大量从胆道排泌，并在胆汁中浓缩，在胆道内形成较高的药物浓度，从而有利于肝胆系统感染的治疗。

药物也可经肠道排泄。即药物可经胃肠道壁脂质膜自血浆内以被动扩散的方式排入胃肠腔内。

许多药物还可随唾液、乳汁、汗液、泪液等排泄到体外，有些挥发性的药物还可以通过呼吸系统排出体外。

26.长时间在户外活动时，低波长紫外线的吸收对机体DNA造成的可能损伤有：

A.形成胸腺嘧啶二聚体

B.DNA链的铰链或断裂

C.碱基环断裂

D.碱基氧化修饰

参考答案：AB

解题思路：紫外线引起的DNA损伤；DNA分子损伤最早就是从研究紫外线的效应开始的。当DNA受到最易被其吸收波长（～260nm）的紫外线照射时，主要是使同一条D