临床路径念及文本制定共62张课件

临床路径的概念及文本的制定2019/216巴中市中医院质控办李廷江临床路径的概念及文本1临床路径的产生背景2019/216巴中市中医院质控办李廷江临床路径的产生220世纪60年代初,美国人均医疗费用为80美元,七十年代开始,医疗费用急剧上涨,到了80年代末/人均医疗费用上涨到1710美元,增加了20多倍。2019/216巴中市中医院质控办李廷江20世纪60年代初,美国人均医疗费用为320世纪60年代初,美国人均医疗费用为80美元,七十年代开始,医疗费用急剧上涨,到了80年代末/人均医疗费用上涨到1710美元,增加了20多倍。2019/216巴中市中医院质控办李廷江20世纪60年代初,美国人均医疗费用为4应对措施●美国政府为了遏制医疗费用不断上涨的趋势,提高卫生资源的有效利用率,以法律的形式,从1983年开始实行了以疾病诊断相关分类为付款基础的定额预付款制简称ADRGPPS),对疾病费用控制发挥了重大作用。(但该方法未考虑疾病病情的严重程度和病人的医疗差异性,使医院顾虑危重病人的费用超标,影响危重病人的收治。)2019/216巴中市中医院质控办李廷江应对措施5●将传统的回顾性付费(Petrospectivepayment)改变为前瞻性付费(定额或包干〔Prospectivereimbursement),即:同一病种患者在接受医疗服务时均按同一标准支付医疗费用。如果医院能使提供的实际服务费用低于DRGPPS的标准费用,医院就能从中获得盈利,否则,就会亏损2019/216巴中市中医院质控办李廷江●将传统的回顾性付费(Petrospective6●在这种情况下,为了生存,各医院必须去探索低于DRGS-PF标准费用的服务方法和模式●1990年,美国波士顿新英格兰医疗中心医院(BostunNewEnglandMedicalCenterHospital,NEM)选择了DRG中的部分病种,在患者住院期间,按照预定的既可缩短平均住院日和降低费用,又可达到预期治疗效果的医疗护理计划治疗病人。2019/216巴中市中医院质控办李廷江●在这种情况下,为了生存,各医院必须去探7该模式提出后受到了美国医学界的高度重视,并逐步得以广泛应用。●此后,人们将此种单病种质量和成本管理的诊疗标准化模式称之为——临床路径。(ClinicalPathways)2019/216巴中市中医院质控办李廷江8该模式提出后受到了美国医学8我国医疗费用增长情况20世纪90年代以前我国卫生总费用年平均增长率为7%,90年代后为24%,而同期GDP年平均长率为14%和21%,卫生总费用的年平均增长率明显高于GDP的年平均增长率。(引用专家课件数据)城市居民医疗费用从1992年的38262亿元增长为2019年的2826.62亿元,增长了63倍;城市居民住院费用从1992年的16914亿元增长为2019年的146194亿元,增长了7.64倍。2019/216巴中市中医院质控办李廷江我国医疗费用增长情况9我国医疗费用增长情况●医院住院业务收入中,药费收入比例占50%左有,检查治疗费收入比例占30%左右。由此比可以看出,药品经营收入以及检查治疗收费对供方医疔费用增长起着主要决定作用。s据卫生部的统计,我国卫生总费用2019年为19600亿元,5年间平均增长13.6%,远远超过GDP的增长速度。简单计算,分担给每个人的卫生费用是1500多元。这足以证明,公众自付的绝对数额依然较高2019/216巴中市中医院质控办李廷江我国医疗费用增长情况10临床路径念及文本制定共62张课件11临床路径念及文本制定共62张课件12临床路径念及文本制定共62张课件13临床路径念及文本制定共62张课件14临床路径念及文本制定共62张课件15临床路径念及文本制定共62张课件16临床路径念及文本制定共62张课件17临床路径念及文本制定共62张课件18临床路径念及文本制定共62张课件19临床路径念及文本制定共62张课件20临床路径念及文本制定共62张课件21临床路径念及文本制定共62张课件22临床路径念及文本制定共62张课件23临床路径念及文本制定共62张课件24临床路径念及文本制定共62张课件25临床路径念及文本制定共62张课件26临床路径念及文本制定共62张课件27临床路径念及文本制定共62张课件28临床路径念及文本制定共62张课件29临床路径念及文本制定共62张课件30临床路径念及文本制定共62张课件31临床路径念及文本制定共62张课件32临床路径念及文本制定共62张课件33临床路径念及文本制定共62张课件34临床路径念及文本制定共62张课件35临床路径念及文本制定共62张课件36临床路径念及文本制定共62张课件37临床路径念及文本制定共62张课件38临床路径念及文本制定共62张课件39临床路径念及文本制定共62张课件40临床路径念及文本制定共62张课件41临床路径念及文本制定共62张课件42临床路径念及文本制定共62张课件43临床路径念及文本制定共62张课件44临床路径念及文本制定共62张课件45临床路径念及文本制定共62张课件46临床路径念及文本制定共62张课件47临床路径念及文本制定共62张课件48临床路径念及文本制定共62张课件49临床路径念及文本制定共62张课件50临床路径念及文本制定共62张课件51临床路径念及文本制定共62张课件52临床路径念及文本制定共62张课件53临床路径念及文本制定共62张课件54临床路径念及文本制定共62张课件55临床路径念及文本制定共62张课件56临床路径念及文本制定共62张课件57临床路径念及文本制定共62张课件58临床路径念及文本制定共62张课件59临床路径念及文本制定共62张课件60临床路径念及文本制定共62张课件61临床路径念及文本制定共62张课件62临床路径的概念及文本的制定2019/216巴中市中医院质控办李廷江临床路径的概念及文本63临床路径的产生背景2019/216巴中市中医院质控办李廷江临床路径的产生6420世纪60年代初,美国人均医疗费用为80美元,七十年代开始,医疗费用急剧上涨,到了80年代末/人均医疗费用上涨到1710美元,增加了20多倍。2019/216巴中市中医院质控办李廷江20世纪60年代初,美国人均医疗费用为6520世纪60年代初,美国人均医疗费用为80美元,七十年代开始,医疗费用急剧上涨,到了80年代末/人均医疗费用上涨到1710美元,增加了20多倍。2019/216巴中市中医院质控办李廷江20世纪60年代初,美国人均医疗费用为66应对措施●美国政府为了遏制医疗费用不断上涨的趋势,提高卫生资源的有效利用率,以法律的形式,从1983年开始实行了以疾病诊断相关分类为付款基础的定额预付款制简称ADRGPPS),对疾病费用控制发挥了重大作用。(但该方法未考虑疾病病情的严重程度和病人的医疗差异性,使医院顾虑危重病人的费用超标,影响危重病人的收治。)2019/216巴中市中医院质控办李廷江应对措施67●将传统的回顾性付费(Petrospectivepayment)改变为前瞻性付费(定额或包干〔Prospectivereimbursement),即:同一病种患者在接受医疗服务时均按同一标准支付医疗费用。如果医院能使提供的实际服务费用低于DRGPPS的标准费用,医院就能从中获得盈利,否则,就会亏损2019/216巴中市中医院质控办李廷江●将传统的回顾性付费(Petrospective68●在这种情况下,为了生存,各医院必须去探索低于DRGS-PF标准费用的服务方法和模式●1990年,美国波士顿新英格兰医疗中心医院(BostunNewEnglandMedicalCenterHospital,NEM)选择了DRG中的部分病种,在患者住院期间,按照预定的既可缩短平均住院日和降低费用,又可达到预期治疗效果的医疗护理计划治疗病人。2019/216巴中市中医院质控办李廷江●在这种情况下,为了生存,各医院必须去探69该模式提出后受到了美国医学界的高度重视,并逐步得以广泛应用。●此后,人们将此种单病种质量和成本管理的诊疗标准化模式称之为——临床路径。(ClinicalPathways)2019/216巴中市中医院质控办李廷江8该模式提出后受到了美国医学70我国医疗费用增长情况20世纪90年代以前我国卫生总费用年平均增长率为7%,90年代后为24%,而同期GDP年平均长率为14%和21%,卫生总费用的年平均增长率明显高于GDP的年平均增长率。(引用专家课件数据)城市居民医疗费用从1992年的38262亿元增长为2019年的2826.62亿元,增长了63倍;城市居民住院费用从1992年的16914亿元增长为2019年的146194亿元,增长了7.64倍。2019/216巴中市中医院质控办李廷江我国医疗费用增长情况71我国医疗费用增长情况●医院住院业务收入中,药费收入比例占50%左有,检查治疗费收入比例占30%左右。由此比可以看出,药品经营收入以及检查治疗收费对供方医疔费用增长起着主要决定作用。s据卫生部的统计,我国卫生总费用2019年为19600亿元,5年间平均增长13.6%,远远超过GDP的增长速度。简单计算,分担给每个人的卫生费用是1500多元。这足以证明,公众自付的绝对数额依然较高2019/216巴中市中医院质控办李廷江我国医疗费用增长情况72临床路径念及文本制定共62张课件73临床路径念及文本制定共62张课件74临床路径念及文本制定共62张课件75临床路径念及文本制定共62张课件76临床路径念及文本制定共62张课件77临床路径念及文本制定共62张课件78临床路径念及文本制定共62张课件79临床路径念及文本制定共62张课件80临床路径念及文本制定共62张课件81临床路径念及文本制定共62张课件82临床路径念及文本制定共62张课件83临床路径念及文本制定共62张课件84临床路径念及文本制定共62张课件85临床路径念及文本制定共62张课件86临床路径念及文本制定共62张课件87临床路径念及文本制定共62张课件88临床路径念及文本制定共62张课件89临床路径念及文本制定共62张课件90临床路径念及文本制定共62张课件91临床路径念及文本制定共62张课件92临床路径念及文本制定共62张课件93临床路径念及文本制定共62张课件94临床路径念及文本制定共62张课件95临床路径念及文本制定共62张课件96临床路径念及文本制定共62张课件97临床路径念及文本制定共62张课件98临床路径念及文本制定共62张课件99临床路径念及文本制定共62张课件100临床路径念及文本制定共62张课件101临床路径念及文本制定共62张课件102临床路径念及文本制定共62张课件103临床路径念及文本制定共62张课件104临床路径念及文本制定共62张课件105临床路径念及文本制定共62张课件106临床路径念及文本制定共62张课件107临床路径念及文本制定共62张课件108临床路径念及文本制定共62张课件109临床路径念及文本制定共62张课件110临床路径念及文本制定共62张课件111临床路径念及文本制定