丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群共48张课件

丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群汪宁中国疾病预防控制中心DisclaimerThesliderepresentspersonalviewpoint.PleaserefertotheSFDA-approvedpackageinsertfordetailedprescriptioninformation.本幻灯片代表个人观点。处方请参考国家食品药品监督管理总局批准的药物说明书。随着中等职业教育持续、健康快速发展，近几年内地西藏学生数量呈现显著增加，同时学生生源也分布在全国各地。2010年九月，我学院迎来了首批西藏学生，本人很荣幸能为这些可爱的学生传授英语知识。经过几年西藏班英语教学，在教学过程首先研究内地西藏班学生学习英语的目的或动机：兴趣？满足学校的需求？提高自身的素质和能力？为了更好地发展自己？然后仔细地关注学生的学习情况，且常常会问自己：HowtoteachEnglish？西藏学生与汉族学生是一样的吗？西藏班学生学习英语快乐吗？西藏班课堂上英语教学方法合适吗？西藏班英语教学能给我带来幸福吗？当然我的答案是“NO”！但是西藏班的英语教学给我带来了很大的改变，也带来了很多的思考。首先西藏学生是比较特殊的群体，不能采取和汉族学生一样的授课形式，教学进度、教学方法、教学模式、课堂上母语的使用比率均需单独考量。其次由于西藏学生英语基础知识相对薄弱，西藏班学生与汉族班学生相比较课堂教学理解上会出现差异。内地西藏中职班学生在学习英语方面存在如下几个问题：1.西藏班学生文化基础相对较弱，在理解上有时会出现偏差，所以课堂上老师的语速应尽量放慢，且多重复几次。特别是英语学科，尤其是口语，基本上发音都不准确，有个别学生甚至没有接触过英语的学习。2.西藏班学生对学习英语心理惧怕，从而造成学生对学习英语失去信心。西藏班学生文化基础相对较弱，导致课堂理解出现偏差，对英语教学内容只有部分学生能理解和掌握一部分，很多学生既听不懂又讲不出，从而放弃英语的学习。3.口语差造成西藏班学生对自己学好英语失去信心。英语教学中，口语是学习英语的关键。可实际中口语是学生学习英语最为薄弱的环节，26个字母都不能准确地发音。找不到学习英语的感觉，对自己学习英语的能力产生了怀疑，失去对英语学习的信心。4.传统被动式的灌输英语教学方法抹杀了西藏班学生学习英语的兴趣。枯燥的英语教学环境抹杀了西藏班学生学习英语的积极性。教学课堂没有生机和活力，老师主动地灌，学生被动地听，学习成了一种使命，上课成了完成任务，从而抹杀西藏班学生学习兴趣和积极性。5.西藏班学生学习热情较高，能歌善舞，如果能有好的教学方法好好引导及鼓励他们，则事半功倍。老套、单一的教学模式，窒息了英语课教学的活力。空洞的说教、枯燥的书本无法吸引住富有激情、活力四射的西藏学生。怎样走出英语课教学的低谷，让学生被动、消极的学习转变为积极的自主学习？——“激励”教学。激励就是激发和鼓励，从教育心理学来说，是指激发人的动机，诱发人的行为，使其产生一种内在的动力，朝着所期望的目标努力，也就是通常所说的调动和发挥人的积极性。1.情感激励，建立良好的师生关系。注重西藏班学生情感教育，可以帮助学生形成健康的心理。内地西藏中职班学生远离家乡和亲人，大部分学生年龄在十六七岁，千里迢迢到内地求学，由于路途遥远，学生一年才能回一次家，大多数家长也无法前来看望。思乡的困扰，使他们对爱的渴求比同龄汉族学生更为强烈。因此，作为他们的老师，要倾注更多的爱，注入更多的情，给予更多的关注。尽量淡化学生们的思乡之苦，使学生在爱的温暖中吸取力量，同时让他们感受到祖国大家庭的温暖。情感激励是指运用情感手段激发人的动机的心理过程。情感激励易于营造轻松愉快的学习氛围，易于师生之间的情感培养和教学活动的开展、激发学生学习热情。夸美纽斯曾这么说过：“孩子们求学的欲望是由老师激发起来的，假如他们是温和的，是循循善诱的，不用粗鲁的办法去使学生疏远他们，而用仁慈的感情与言语去吸引他们；假如他们和善地对待他们的学生，他们就容易得到学生的好感，学生就宁愿进学校而不愿停留在家里了。”在教学过程中，我一直主动接近学生：（1）在英语课堂上，我首先创设一种轻松、愉快的学习氛围，然后借助实物、图片、多媒体教学手段，通过眼神、表情、手势等将英语教学语言、教学内容和师生情感和谐地融于一体。（2）喜欢我的学生，关心我的学生，表扬我的学生，尊重我的学生，信任我的学生，欣赏我的学生。使我的学生在学习英语的同时感到快乐，感到老师的信任，从而不去恐惧英语学习。（3）课堂上教师必须随时调节教学节奏，适当地给学生以缓冲的时间，让学生有思考的余地，否则会造成思路脱节，产生心理上的不安而影响上课。2.兴趣激励，激发英语学习热情。教育学家托尔斯泰也说过：“成功的教学所需要的不是强制而是激发学生的兴趣。”孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”可见“兴趣是最好的老师”，培养兴趣乃是学习成功的一个重要因素。对于内地中职学校学习的西藏学生来说，中职英语是一门全新的课程，中职英语是帮助学生进一步学习英语基础知识，培养听、说、读、写等语言技能，初步形成职场英语的应用能力；激发和培养学生学习英语的兴趣，提高学生学习的自信心，帮助学生掌握学习策略，养成良好的学习习惯，提高自主学习能力；引导学生了解、认识中西方文化差异，培养正确的情感、态度和价值观。如果说兴趣教学是英语教学的一个常用方法，那么让兴趣贯穿内地西藏中职班的英语教学过程，意义更为重要。在英语教学中，从提高学生的学习兴趣，来激发学生学习英语的热情：（1）根据西藏班学生能歌善舞，喜欢热闹有趣的事情，对事物充满好奇心的特点，遵循英语教学原则，充分研究教材，不断改进教学方法，精心设计每一节课，调动学生学习积极性，鼓励学生参与英语课堂。（2）课堂上采取表演、做游戏、唱英文歌曲、创设情境、任务教学等形式多样的教学方法，倡导学生自主、合作、快乐的学习方法。让学生沉浸在轻松、快乐的课堂气氛中，去享受英语的学习。3.成功激励，鼓励大部分学生参与课堂。自信心是相信自己有能力实现一定愿望的心理状态，是人们采取自觉行动的心理动力源泉，教师在教学过程中也要注重帮助学生树立自信心，要尽可能地通过各种途径和机会激励学生的自信心。在教学过程中，教师要善于为学生创造种种成功的机会：（1）让学生体验成功的喜悦，激发求知欲。诱导学生参与到英语课堂教学活动中去，发现和发展自己，把期望和要求变成现实。（2）在教学上坚持多表扬、少批评的激励原则，使学生不断受到激励，看到成功的希望，享受成功的喜悦。如对于朗读、表演、书写、回答问题好的学生及时地给予表扬，教师让全班同学给他（她）们鼓掌，或给予小奖品，都会使学生增强信心，提高学习兴趣。（3）关注和发现每个学生的特长和进步，哪怕一点点，都能给予肯定和鼓励，他们时时感受成功的喜悦，不断强化学习动力，提高学习兴趣，不断取得新的更高的成功。综上所述，为了激发内地西藏中职班学生学习英语的兴趣，调动学生学习的积极性，本人还将继续认真钻研教材，创新学习方法，探讨教学方法，多方面探索追求，让学生快乐地学习英语，让自己幸福地教英语。一、知晓知识迁移能力对于学生发展的重要性众所周知，学习不仅是一个连续的动作，更是一个积累经验与获得认知的过程，而知识迁移能力则是一项重要的能力。简单的说，迁移是个人在学习与工作当中最常见的心理现象，主要指学习者依赖于原有的知识态度或者认知情感来获得与理解新的知识，从而扩大知识容量。迁移能力的高低决定着个人对于新鲜事物接受能力的强弱，一般来说，能力与活动是相互紧密关联的，能力存在于个人从事的各项活动之中，并在活动中得以发展与提升。而对初中化学知识的学习也是一项活动，学生如若具备相当突出的知识迁移能力，将能在熟练掌握化学知识概念的前提之下，灵活运用固有知识解决新的问题。例如“酸碱盐”知识属于初中化学知识内容结构当中的重点内容，而生活当中的“酸”与“碱”五花八门，教师在课堂教学之中无法把所有的“酸碱盐”知识都罗列在学生眼前。从中考近年来的特点与新课标的教学理念来看，素质教育的基本要求是使学生具备基本的研究方法与科学素养。而学生如若在对“酸碱盐”知识的研究当中，拥有知识迁移能力，即使在遇见“醋酸”这种本不属于初中化学研究范围之内的“酸”时，也可以利用“酸碱盐”知识的一般规律解答简单的化学题目，从而能够用类比的思想观念深入开展问题研究。知识迁移能力的具备，提高着学生的思维能力，使学生在初中化学课程的研讨之中脱离思维定势的束缚。二、制定合理的知识迁移能力发展目标虽然学生对于初中化学的知识学习只有短短一年的时间，但是只要教师在学生知识迁移能力目标的制定上因地制宜，顾及到学生的实际感受与学习状况，侧重于提高学生对于化学知识的分析能力与应用能力，帮助学生深入了解化学概念的内涵与意义，便能循序渐进的在课堂教学之中促进学生知识迁移能力的提高。在初中化学学生知识迁移能力目标的制定上，教师主要能从感受与认知、理解性运用、应变性运用、学习反思等四个方面入手，以逐渐提高学生对于知识迁移能力的认知层次。首先，教师必须得从启发式的角度帮助学生树立对知识迁移能力的感性认知，从而具有将自己熟悉的方法与经验迁移到其他活动当中的愿望与意图；其次，发展目标的设定上必须遵从学生理解性变化的一般规律，就如“二氧化碳的制备与收集”实验当中，学生必须得明确理解反应机理与制取原则，才能确实将此知识迁移到对其他化学实验的研究当中，掌握制备各类化学气体的一般原则。再者，知识迁移能力目标的设定只有与生活实际相互联系起来，才能在课堂教学之中促进学生把化学知识迁移到解决实际问题的方法上，从而符合知识迁移能力的应变性准则。初中化学知识迁移能力发展目标的设定，使学生知识迁移能力的提高有所依托。三、巧妙利用教学环节培养学生知识迁移能力课堂教学作为学生获取知识的主要途径，知识迁移能力的培养若能贯穿在初中化学教学之中，更能有效的培养学生知识迁移能力。首先，在初中化学基本知识的教学环节之中，教师可以通过启发学生理清各类化学概念之间的基本关系的方式，促使学生掌握化学研究方法，从而潜移默化的促进初中化学知识迁移能力的提升。例如在初中化学“质量守恒定律”这一知识内容的教学环节之中，教师可以在帮助学生理清基本概念的前提之下，逐步通过采取实验教学的方式，令学生对基本原理进行验证，从而能够从原子个数、分子种类、元素质量等微观角度对“质量守恒定律”进行理解，并逐渐的将这部分知识迁移到对“化学方程式”等化学内容的理解之中。而化学实验这一初中化学教学环节，则更能够考查学生对于化学知识迁移能力的强弱。例如学生从“二氧化碳的制备”实验中感悟到“排空气法收集气体的原理”，并将之运用到“氮气的制备与收集”实验之中，这种对化学实验材料选择或实验步骤的创新，便是学生知识迁移能力的体现。知识迁移能力的培养在初中化学教学环节之中的渗透，给予学生能力发展更为广阔的天地。总结初中化学学生知识迁移能力的培养并非一朝一夕之事，只有教师在了解其重要程度的前提之下，制定合理的迁移能力发展目标，并积极投身于教学实践活动之中，才能促进学生知识迁移能力的提升。【丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群1、不要轻言放弃，否则对不丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群共48张课件丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群共48张课件丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群共48张课件丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群共48张课件丙肝目前尚无预防性疫苗

丙肝预防性疫苗的研究面临重重困难HCVRNA和病毒蛋白存在高度变异性，彼此之间的抗体可能缺乏足够的交叉保护在宿主免疫压力的作用下，HCV基因高变区很容易形成免疫逃逸突变株缺乏理想的动物和细胞感染模型熊秋霞,等.中华传染病杂志.2008;26(5):316-320;

MajorME.Viruses.2009;1(2):144-165.丙肝目前尚无预防性疫苗丙肝预防性疫苗的研究面临重重困难熊秋肝炎病毒特征甲型肝炎病毒乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒丁型肝炎病毒戊型肝炎病毒病毒种属微小病毒属嗜肝DNA病毒属黄病毒属Delta病毒属肝病毒属发现时间1973年1965年1989年1977年1983年基因结构RNADNARNARNARNA传播途径粪-口血液、体液血液、体液血液、体液粪-口潜伏期(周数)2–44–242–244-202–9慢性化无和感染年龄有关70~85%和感染HBV状态有关罕见乙型肝炎基础和临床-病毒性肝炎特征Page3肝炎病毒特征甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎病毒种属SongH,etal.VirolJ.2010;7(1)SongH,etal.VirolJ.2010;丙肝病毒感染的疾病进展

人群差异正常肝脏急性感染慢性化(80%)慢性肝炎自发清除(20%)肝硬化

(20%)HCC(1–4%peryear)失代偿

(~20%)缓慢进展

(~75%)稳定肝炎(80%)疾病进展率(快)(慢)感染年限20年饮酒,HIV或HBV

共感染者感染年限≥30年女性,年轻感染者LauerG&WalkerB.NEnglJMed2001;345:41HCC=肝细胞癌丙肝病毒感染的疾病进展

人群差异正常急性感染慢性化(80%肝硬化腹水11%/yr2.5%/yr静脉曲张出血1.1%/yr40%/yr肝性脑病0.4%/yr68%/yr1.5%/yr86%/yrHCCDeath肝硬化人群面临严峻的风险

发病率和死亡率ButiM,etal.JHepatol2000;33:651死亡肝硬化腹水11%/yr2.5%/yr静脉曲张1.1%/yr41999年-2006年共检测1097例肝癌：男性925例;女性172例感染HCV的肝癌患者:男性81.5%;女性18.4%;平均年龄66.5岁中国HCV感染相关肝癌发生率呈上升趋势0.012.80246810121419992000200120022003200420052006感染HCV的肝癌患者比例(%)Weietal.Dataonfile1999年-2006年共检测1097例肝癌：男性925例;据世界卫生组织统计，全球HCV感染率约为3%，估计约有1.8亿人感染HCV。据世界卫生组织统计，全球HCV感染率约为3%，估计约有1.8在美国导致死亡人数：HCV已超过HIV美国CDC共纳入约2200万名死者时间（年）LyKN,etal.AnnInternMed2012.死亡数/10万人（年）12734（例）15106（例）在美国导致死亡人数：HCV已超过HIV美国CDC共纳入约22丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群共48张课件美国卫生与公共服务部(HHS):

国家病毒性肝炎防治路线图“抗击沉默的传染病：行动起来，预防、关爱和治疗病毒性肝炎”美国卫生与公共服务部抗击病毒性肝炎2020行动计划(2011年5月)HBV感染者知晓率从33%提高到66%HCV感染者知晓率从45%提高到60%HCV新感染病人下降25%消除乙肝母婴传播美国卫生与公共服务部(HHS)国家病毒性肝炎防治路线图美国卫生与公共服务部(HHS):

国家病毒性肝炎防治路线法国丙肝规范化管理的成功经验HEPBCPPA,Newsletter,June2013.法国丙肝规范化管理的成功经验HEPBCPPA,Newsle法国丙肝规范化管理的成功经验

——年轻人群中HCV感染率显著降低各年龄段HCV感染率19942004Delarocque-AstagneauE,etal;JViralHepat.2010;17(6)435-43.法国丙肝规范化管理的成功经验

——年轻人群中HCV感染率显著法国丙肝规范化管理的成功经验

——丙肝患者及早知晓、及早治疗（%）（%）Delarocque-AstagneauE,etal;JViralHepat.2010;17(6)435-43.20%9.9%24%56%法国丙肝规范化管理的成功经验

——丙肝患者及早知晓、及早治疗法国丙肝规范化管理模式的最新进展

医疗卫生专业人士与行政机构的合作HAS:法国国家卫生管理局HEPBCPPA,Newsletter,June2013.法国丙肝规范化管理模式的最新进展

医疗卫生专业人士与行政机构一、我国丙肝病例报告数2007～2013年，全国每年报告的丙肝病例数分别为92378、108446、131849、153039

、17387、201622及203155例。

最近五年报告病例分布特征：男性多于女性，性别比在1.3～1.5之间；年龄主要集中在30岁及以上人群，占当年报告病例数的83.6%～86.9%，10岁以下组所占比例较小，占当年报告病例数的1.2%～1.8%；地区分布上，各省顺位变化不大；河南、广东、新疆、广西、吉林均处于前五位；海南、宁夏、天津、上海及西藏一直处于后五位一、我国丙肝病例报告数2007～2013年，全国每年报告的丙中国丙肝临床报告病例逐年递增数据来源：卫计委网站中国丙肝临床报告病例逐年递增数据来源：卫计委网站2011年-2012年全国丙型肝炎病例的年龄构成中国CDC统计数据显示：45岁-60岁人群的病例最多。2011年-2012年全国丙型肝炎病例的年龄构成中国CDC统二、中国自然人群丙肝抗体流行现状2006年全国病毒性肝炎血清学调查：采用多阶段随机抽样方法，调查对象来自全国31省160个疾病监测点，有效标本共78746人份调查结果显示：该人群HCV抗体阳性率为0.40%（调整率0.43%）。HCV抗体阳性率随年龄增长有增加趋势，50-59岁年龄组HCV抗体阳性率最高，为0.77%。不同地区人群的HCV抗体率有所不同，中部地区为0.54%（调整率0.67%）；北方地区为0.53%（调整率0.51%）；城乡之间的HCV抗体阳性率差别无统计学意义。二、中国自然人群丙肝抗体流行现状2006年全国病毒性肝炎血清三、中国重点人群丙肝抗体流行现状（一）HIV哨点监测人群中国疾控中心报告监测人群2012年2011年2010年监测数阳性率(%)监测数阳性率(%)监测数阳性率(%)吸毒者11621841.511123242.810756641.8MSM者399330.7370810.7339300.8暗娼2076800.82043510.71988000.8男性STD者1475030.81451030.91367840.8男性长卡司机231410.3232540.3233620.4男性流动人口349920.5339070.4315780.5孕产妇1517510.21507110.21482280.2青年学生521990.2521720.2504420.2小计773417

757811

730691

2010-2012年各类人群监测哨点HCV抗体阳性率三、中国重点人群丙肝抗体流行现状（一）HIV哨点监测人群中国（二）HCV哨点监测人群中国疾控中心报告监测人群2012年2011年2010年监测数阳性率(%)监测数阳性率(%)监测数阳性率(%)无偿献血人群632180.3639160.4624880.5单位体检人群403330.3396270.5377310.4医院侵入性治疗人群52130.756370.952330.8肾透析人群47075.245488.329696.4计划生育门诊就诊人群45060.244160.443980.2小计117977

118144

112819

2010-2012年各类人群监测哨点HCV抗体阳性率（二）HCV哨点监测人群中国疾控中心报告监测人群2012年2根据入选和排除标准，从1994年～2012年发表的文章。

收集到557研究论文(411中文和146英文)，符合分析标准论文161篇。四、我国HCV感染危险因素(Meta分析）根据入选和排除标准，从1994年～2012年发表的文章。四、输血史与丙型肝炎输血史与丙型肝炎手术史与丙型肝炎手术史与丙型肝炎静脉吸毒史与丙型肝炎静脉吸毒史与丙型肝炎性病史与丙型肝炎性病史与丙型肝炎性伴为吸毒者与丙型肝炎

性伴为吸毒者与丙型肝炎

性伴为肝炎者与丙型肝炎

性伴为肝炎者与丙型肝炎

固定效应模型和随机效应模型结果比较固定效应模型和随机效应模型结果比较我国IDUs人群HIV和HCV共感染危险性增加

我国IDUs人群HIV和HCV共感染危险性增加2011年在某市采用多阶段分层整群随机抽样法，抽取19家医院，共20个透析室的血液透析患者2120人，占该市血液透析患者27.2%。同时根据自愿参与的原则，调查血液透析患者的配偶409人。

血液透析人群共发现129例抗-HCV阳性者，抗-HCV阳性率为6.08%（95%CI:5.12%-7.21%），其中HCVRNA阳性98人，HCVRNA阳性率为4.62%（95%CI：3.79%-5.63%）。阳性者配偶HCV抗体阳性率0.49%，HCVRNA阳性率0.24%。证据:血透析者是HCV感染高危人群SuY,etal.JMedVirol,2013.85(3):425-432SuY,etal.HemodialInt,2013.17(4):532-5412011年在某市采用多阶段分层整群随机抽样法，抽取1血液透析患者HCV感染危险因素HCV感染危险因素的多因素logistic回归模型分析结果影响因素HCV抗体AOR(95%CI)P值透析时间

<6年1.00-6-10年2.00(1.14~3.59)0.02>10年9.16(5.48~15.31)0.00输血史无1.00-1998年以前6.27(3.56~11.06)0.001998年以后2.28(1.46~3.48)0.00透析医院>12.26（1.47~3.48）0.00SuY,etal.JMedVirol,2013.85(3):425-432SuY,etal.HemodialInt,2013.17(4):532-541血液透析患者HCV感染危险因素HCV感染危险因素的多因素lo中国高危人群抗-HCV阳性率

远高于一般人群史小楚,等.中国公共卫生.1998;14(1):8-9.朱宏斌,等.疾病控制杂志.2007;11(1):55-7.人数比例%1.4562.26P<0.01P<0.01P<0.0183.87P<0.0112.2160.712.3865.2921.50P<0.01有偿献血者性病门诊患者一般人群(孕妇)安徽职业献血员一般人群广东透析患者吸毒者

未输血性工作者输血

吸毒者非静脉注射静脉注射中国高危人群抗-HCV阳性率

远高于一般人群史小楚,等.医护人员抗-HCV阳性率高于一般人群洪楷,等.放射免疫学杂志.2004;17(6):471-3.CatalaniC,etal.EurJEpidemiol.2004;19(1):73-7.人数比例%医护人员一般人群中国广东12P<0.012.930.98医护人员一般人群意大利13P<0.014.71.6外科医技6.35.7医护人员抗-HCV阳性率高于一般人群洪楷,等.放射免疫学丙型病毒性肝炎的筛查人群(Ⅰ)有输血或应用血液制品史者（特别是1993年前有过输血或应用血制品者）；有有偿献血史者；有静脉药瘾史者；有职业或其他原因（纹身、穿孔、针灸等）所致的针刺伤史者；有医源性暴露史，包括手术、透析、不洁口腔诊疗操作、器官或组织移植者；有高危性行为史，如多个性伴、男男同性恋者；HCV感染者的性伴及家庭成员；HIV感染者及其性伴；HCV感染母亲所生的子女；破损皮肤和粘膜被HCV感染者血液污染者。丙型病毒性肝炎的筛查人群(Ⅰ)有输血或应用血液制品史者（特别丙型病毒性肝炎的筛查人群(Ⅱ)准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群，包括：输血或应用血制品者；各种有创导管及其他有创介入诊疗者；内镜如胃镜、肠镜、气管镜、膀胱镜受检者。肝脏生化检测不明原因异常者，如ALT升高、胆红素升高。丙型病毒性肝炎的筛查人群(Ⅱ)准备进行特殊或侵入性医疗操作的筛查时间HCV感染高危人群应及早筛查。进行特殊或侵入性医疗操作（包括手术）前。长期注射用药者需要定期筛查。维持性血液透析患者每半年筛查一次。转换血液透析中心或透析过程中出现不明原因ALT升高者应及时筛查。HCV感染母亲分娩的婴儿，应在出生18个月后检测抗-HCV，也可在出生1月后检测HCVRNA。暴露于HCV的人群有医院传播危险的，如医务人员被污染的针具或锐器刺伤，应立即检测抗-HCV，2周～4周检测HCVRNA，12周和24周应检测抗-HCV和肝脏生化。急诊有创检查前，宜立即检测抗-HCV。筛查时间筛查人群（I，II）均应检测抗-HCV，阳性者应检测HCVRNA以确认现症感染。抗-HCV假阴性可见于严重免疫缺陷如HIV感染、器官移植受体、低γ-球蛋白血症、血液透析患者，高度怀疑感染HCV但抗-HCV阴性时应检测HCVRNA。筛查和确认筛查人群（I，II）均应检测抗-HCV，阳性者应检测HCV血清学检测筛查人群（I，II）筛查时应进行血清学检测。应选择EIA法或CIA法检测抗-HCV。HCV核酸检测RT-PCR用于检测HCVRNA，阳性者提示病毒复制。检测方法血清学检测检测方法丙型病毒性肝炎病例报告标准中华人民共和国卫生行业标准WS213-2008，《丙型病毒性肝炎诊断标准》2008-12-11发布，2009-6-5实施。诊断依据：A-流行病学史；B-临床表现；C-实验室检查（C1-肝功异常，C2-抗体阳性，C3-核酸阳性）；D-病理/影像检查诊断原则：疑似病例：流行病学史+临床表现/肝功异常临床诊断病例：抗体阳性+流行病学史/临床表现/核酸阳性确诊病例：疑似/临床诊断+核酸阳性丙型病毒性肝炎病例报告标准中华人民共和国卫生行业标准WS丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群共48张课件丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群共48张课件谢谢！谢谢！谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群汪宁中国疾病预防控制中心DisclaimerThesliderepresentspersonalviewpoint.PleaserefertotheSFDA-approvedpackageinsertfordetailedprescriptioninformation.本幻灯片代表个人观点。处方请参考国家食品药品监督管理总局批准的药物说明书。随着中等职业教育持续、健康快速发展，近几年内地西藏学生数量呈现显著增加，同时学生生源也分布在全国各地。2010年九月，我学院迎来了首批西藏学生，本人很荣幸能为这些可爱的学生传授英语知识。经过几年西藏班英语教学，在教学过程首先研究内地西藏班学生学习英语的目的或动机：兴趣？满足学校的需求？提高自身的素质和能力？为了更好地发展自己？然后仔细地关注学生的学习情况，且常常会问自己：HowtoteachEnglish？西藏学生与汉族学生是一样的吗？西藏班学生学习英语快乐吗？西藏班课堂上英语教学方法合适吗？西藏班英语教学能给我带来幸福吗？当然我的答案是“NO”！但是西藏班的英语教学给我带来了很大的改变，也带来了很多的思考。首先西藏学生是比较特殊的群体，不能采取和汉族学生一样的授课形式，教学进度、教学方法、教学模式、课堂上母语的使用比率均需单独考量。其次由于西藏学生英语基础知识相对薄弱，西藏班学生与汉族班学生相比较课堂教学理解上会出现差异。内地西藏中职班学生在学习英语方面存在如下几个问题：1.西藏班学生文化基础相对较弱，在理解上有时会出现偏差，所以课堂上老师的语速应尽量放慢，且多重复几次。特别是英语学科，尤其是口语，基本上发音都不准确，有个别学生甚至没有接触过英语的学习。2.西藏班学生对学习英语心理惧怕，从而造成学生对学习英语失去信心。西藏班学生文化基础相对较弱，导致课堂理解出现偏差，对英语教学内容只有部分学生能理解和掌握一部分，很多学生既听不懂又讲不出，从而放弃英语的学习。3.口语差造成西藏班学生对自己学好英语失去信心。英语教学中，口语是学习英语的关键。可实际中口语是学生学习英语最为薄弱的环节，26个字母都不能准确地发音。找不到学习英语的感觉，对自己学习英语的能力产生了怀疑，失去对英语学习的信心。4.传统被动式的灌输英语教学方法抹杀了西藏班学生学习英语的兴趣。枯燥的英语教学环境抹杀了西藏班学生学习英语的积极性。教学课堂没有生机和活力，老师主动地灌，学生被动地听，学习成了一种使命，上课成了完成任务，从而抹杀西藏班学生学习兴趣和积极性。5.西藏班学生学习热情较高，能歌善舞，如果能有好的教学方法好好引导及鼓励他们，则事半功倍。老套、单一的教学模式，窒息了英语课教学的活力。空洞的说教、枯燥的书本无法吸引住富有激情、活力四射的西藏学生。怎样走出英语课教学的低谷，让学生被动、消极的学习转变为积极的自主学习？——“激励”教学。激励就是激发和鼓励，从教育心理学来说，是指激发人的动机，诱发人的行为，使其产生一种内在的动力，朝着所期望的目标努力，也就是通常所说的调动和发挥人的积极性。1.情感激励，建立良好的师生关系。注重西藏班学生情感教育，可以帮助学生形成健康的心理。内地西藏中职班学生远离家乡和亲人，大部分学生年龄在十六七岁，千里迢迢到内地求学，由于路途遥远，学生一年才能回一次家，大多数家长也无法前来看望。思乡的困扰，使他们对爱的渴求比同龄汉族学生更为强烈。因此，作为他们的老师，要倾注更多的爱，注入更多的情，给予更多的关注。尽量淡化学生们的思乡之苦，使学生在爱的温暖中吸取力量，同时让他们感受到祖国大家庭的温暖。情感激励是指运用情感手段激发人的动机的心理过程。情感激励易于营造轻松愉快的学习氛围，易于师生之间的情感培养和教学活动的开展、激发学生学习热情。夸美纽斯曾这么说过：“孩子们求学的欲望是由老师激发起来的，假如他们是温和的，是循循善诱的，不用粗鲁的办法去使学生疏远他们，而用仁慈的感情与言语去吸引他们；假如他们和善地对待他们的学生，他们就容易得到学生的好感，学生就宁愿进学校而不愿停留在家里了。”在教学过程中，我一直主动接近学生：（1）在英语课堂上，我首先创设一种轻松、愉快的学习氛围，然后借助实物、图片、多媒体教学手段，通过眼神、表情、手势等将英语教学语言、教学内容和师生情感和谐地融于一体。（2）喜欢我的学生，关心我的学生，表扬我的学生，尊重我的学生，信任我的学生，欣赏我的学生。使我的学生在学习英语的同时感到快乐，感到老师的信任，从而不去恐惧英语学习。（3）课堂上教师必须随时调节教学节奏，适当地给学生以缓冲的时间，让学生有思考的余地，否则会造成思路脱节，产生心理上的不安而影响上课。2.兴趣激励，激发英语学习热情。教育学家托尔斯泰也说过：“成功的教学所需要的不是强制而是激发学生的兴趣。”孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”可见“兴趣是最好的老师”，培养兴趣乃是学习成功的一个重要因素。对于内地中职学校学习的西藏学生来说，中职英语是一门全新的课程，中职英语是帮助学生进一步学习英语基础知识，培养听、说、读、写等语言技能，初步形成职场英语的应用能力；激发和培养学生学习英语的兴趣，提高学生学习的自信心，帮助学生掌握学习策略，养成良好的学习习惯，提高自主学习能力；引导学生了解、认识中西方文化差异，培养正确的情感、态度和价值观。如果说兴趣教学是英语教学的一个常用方法，那么让兴趣贯穿内地西藏中职班的英语教学过程，意义更为重要。在英语教学中，从提高学生的学习兴趣，来激发学生学习英语的热情：（1）根据西藏班学生能歌善舞，喜欢热闹有趣的事情，对事物充满好奇心的特点，遵循英语教学原则，充分研究教材，不断改进教学方法，精心设计每一节课，调动学生学习积极性，鼓励学生参与英语课堂。（2）课堂上采取表演、做游戏、唱英文歌曲、创设情境、任务教学等形式多样的教学方法，倡导学生自主、合作、快乐的学习方法。让学生沉浸在轻松、快乐的课堂气氛中，去享受英语的学习。3.成功激励，鼓励大部分学生参与课堂。自信心是相信自己有能力实现一定愿望的心理状态，是人们采取自觉行动的心理动力源泉，教师在教学过程中也要注重帮助学生树立自信心，要尽可能地通过各种途径和机会激励学生的自信心。在教学过程中，教师要善于为学生创造种种成功的机会：（1）让学生体验成功的喜悦，激发求知欲。诱导学生参与到英语课堂教学活动中去，发现和发展自己，把期望和要求变成现实。（2）在教学上坚持多表扬、少批评的激励原则，使学生不断受到激励，看到成功的希望，享受成功的喜悦。如对于朗读、表演、书写、回答问题好的学生及时地给予表扬，教师让全班同学给他（她）们鼓掌，或给予小奖品，都会使学生增强信心，提高学习兴趣。（3）关注和发现每个学生的特长和进步，哪怕一点点，都能给予肯定和鼓励，他们时时感受成功的喜悦，不断强化学习动力，提高学习兴趣，不断取得新的更高的成功。综上所述，为了激发内地西藏中职班学生学习英语的兴趣，调动学生学习的积极性，本人还将继续认真钻研教材，创新学习方法，探讨教学方法，多方面探索追求，让学生快乐地学习英语，让自己幸福地教英语。一、知晓知识迁移能力对于学生发展的重要性众所周知，学习不仅是一个连续的动作，更是一个积累经验与获得认知的过程，而知识迁移能力则是一项重要的能力。简单的说，迁移是个人在学习与工作当中最常见的心理现象，主要指学习者依赖于原有的知识态度或者认知情感来获得与理解新的知识，从而扩大知识容量。迁移能力的高低决定着个人对于新鲜事物接受能力的强弱，一般来说，能力与活动是相互紧密关联的，能力存在于个人从事的各项活动之中，并在活动中得以发展与提升。而对初中化学知识的学习也是一项活动，学生如若具备相当突出的知识迁移能力，将能在熟练掌握化学知识概念的前提之下，灵活运用固有知识解决新的问题。例如“酸碱盐”知识属于初中化学知识内容结构当中的重点内容，而生活当中的“酸”与“碱”五花八门，教师在课堂教学之中无法把所有的“酸碱盐”知识都罗列在学生眼前。从中考近年来的特点与新课标的教学理念来看，素质教育的基本要求是使学生具备基本的研究方法与科学素养。而学生如若在对“酸碱盐”知识的研究当中，拥有知识迁移能力，即使在遇见“醋酸”这种本不属于初中化学研究范围之内的“酸”时，也可以利用“酸碱盐”知识的一般规律解答简单的化学题目，从而能够用类比的思想观念深入开展问题研究。知识迁移能力的具备，提高着学生的思维能力，使学生在初中化学课程的研讨之中脱离思维定势的束缚。二、制定合理的知识迁移能力发展目标虽然学生对于初中化学的知识学习只有短短一年的时间，但是只要教师在学生知识迁移能力目标的制定上因地制宜，顾及到学生的实际感受与学习状况，侧重于提高学生对于化学知识的分析能力与应用能力，帮助学生深入了解化学概念的内涵与意义，便能循序渐进的在课堂教学之中促进学生知识迁移能力的提高。在初中化学学生知识迁移能力目标的制定上，教师主要能从感受与认知、理解性运用、应变性运用、学习反思等四个方面入手，以逐渐提高学生对于知识迁移能力的认知层次。首先，教师必须得从启发式的角度帮助学生树立对知识迁移能力的感性认知，从而具有将自己熟悉的方法与经验迁移到其他活动当中的愿望与意图；其次，发展目标的设定上必须遵从学生理解性变化的一般规律，就如“二氧化碳的制备与收集”实验当中，学生必须得明确理解反应机理与制取原则，才能确实将此知识迁移到对其他化学实验的研究当中，掌握制备各类化学气体的一般原则。再者，知识迁移能力目标的设定只有与生活实际相互联系起来，才能在课堂教学之中促进学生把化学知识迁移到解决实际问题的方法上，从而符合知识迁移能力的应变性准则。初中化学知识迁移能力发展目标的设定，使学生知识迁移能力的提高有所依托。三、巧妙利用教学环节培养学生知识迁移能力课堂教学作为学生获取知识的主要途径，知识迁移能力的培养若能贯穿在初中化学教学之中，更能有效的培养学生知识迁移能力。首先，在初中化学基本知识的教学环节之中，教师可以通过启发学生理清各类化学概念之间的基本关系的方式，促使学生掌握化学研究方法，从而潜移默化的促进初中化学知识迁移能力的提升。例如在初中化学“质量守恒定律”这一知识内容的教学环节之中，教师可以在帮助学生理清基本概念的前提之下，逐步通过采取实验教学的方式，令学生对基本原理进行验证，从而能够从原子个数、分子种类、元素质量等微观角度对“质量守恒定律”进行理解，并逐渐的将这部分知识迁移到对“化学方程式”等化学内容的理解之中。而化学实验这一初中化学教学环节，则更能够考查学生对于化学知识迁移能力的强弱。例如学生从“二氧化碳的制备”实验中感悟到“排空气法收集气体的原理”，并将之运用到“氮气的制备与收集”实验之中，这种对化学实验材料选择或实验步骤的创新，便是学生知识迁移能力的体现。知识迁移能力的培养在初中化学教学环节之中的渗透，给予学生能力发展更为广阔的天地。总结初中化学学生知识迁移能力的培养并非一朝一夕之事，只有教师在了解其重要程度的前提之下，制定合理的迁移能力发展目标，并积极投身于教学实践活动之中，才能促进学生知识迁移能力的提升。【丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群1、不要轻言放弃，否则对不丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群共48张课件丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群共48张课件丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群共48张课件丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群共48张课件丙肝目前尚无预防性疫苗

丙肝预防性疫苗的研究面临重重困难HCVRNA和病毒蛋白存在高度变异性，彼此之间的抗体可能缺乏足够的交叉保护在宿主免疫压力的作用下，HCV基因高变区很容易形成免疫逃逸突变株缺乏理想的动物和细胞感染模型熊秋霞,等.中华传染病杂志.2008;26(5):316-320;

MajorME.Viruses.2009;1(2):144-165.丙肝目前尚无预防性疫苗丙肝预防性疫苗的研究面临重重困难熊秋肝炎病毒特征甲型肝炎病毒乙型肝炎病毒丙型肝炎病毒丁型肝炎病毒戊型肝炎病毒病毒种属微小病毒属嗜肝DNA病毒属黄病毒属Delta病毒属肝病毒属发现时间1973年1965年1989年1977年1983年基因结构RNADNARNARNARNA传播途径粪-口血液、体液血液、体液血液、体液粪-口潜伏期(周数)2–44–242–244-202–9慢性化无和感染年龄有关70~85%和感染HBV状态有关罕见乙型肝炎基础和临床-病毒性肝炎特征Page3肝炎病毒特征甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎病毒种属SongH,etal.VirolJ.2010;7(1)SongH,etal.VirolJ.2010;丙肝病毒感染的疾病进展

人群差异正常肝脏急性感染慢性化(80%)慢性肝炎自发清除(20%)肝硬化

(20%)HCC(1–4%peryear)失代偿

(~20%)缓慢进展

(~75%)稳定肝炎(80%)疾病进展率(快)(慢)感染年限20年饮酒,HIV或HBV

共感染者感染年限≥30年女性,年轻感染者LauerG&WalkerB.NEnglJMed2001;345:41HCC=肝细胞癌丙肝病毒感染的疾病进展

人群差异正常急性感染慢性化(80%肝硬化腹水11%/yr2.5%/yr静脉曲张出血1.1%/yr40%/yr肝性脑病0.4%/yr68%/yr1.5%/yr86%/yrHCCDeath肝硬化人群面临严峻的风险

发病率和死亡率ButiM,etal.JHepatol2000;33:651死亡肝硬化腹水11%/yr2.5%/yr静脉曲张1.1%/yr41999年-2006年共检测1097例肝癌：男性925例;女性172例感染HCV的肝癌患者:男性81.5%;女性18.4%;平均年龄66.5岁中国HCV感染相关肝癌发生率呈上升趋势0.012.80246810121419992000200120022003200420052006感染HCV的肝癌患者比例(%)Weietal.Dataonfile1999年-2006年共检测1097例肝癌：男性925例;据世界卫生组织统计，全球HCV感染率约为3%，估计约有1.8亿人感染HCV。据世界卫生组织统计，全球HCV感染率约为3%，估计约有1.8在美国导致死亡人数：HCV已超过HIV美国CDC共纳入约2200万名死者时间（年）LyKN,etal.AnnInternMed2012.死亡数/10万人（年）12734（例）15106（例）在美国导致死亡人数：HCV已超过HIV美国CDC共纳入约22丙型病毒性肝炎的流行病学及高危人群共48张课件美国卫生与公共服务部(HHS):

国家病毒性肝炎防治路线图“抗击沉默的传染病：行动起来，预防、关爱和治疗病毒性肝炎”美国卫生与公共服务部抗击病毒性肝炎2020行动计划(2011年5月)HBV感染者知晓率从33%提高到66%HCV感染者知晓率从45%提高到60%HCV新感染病人下降25%消除乙肝母婴传播美国卫生与公共服务部(HHS)国家病毒性肝炎防治路线图美国卫生与公共服务部(HHS):

国家病毒性肝炎防治路线法国丙肝规范化管理的成功经验HEPBCPPA,Newsletter,June2013.法国丙肝规范化管理的成功经验HEPBCPPA,Newsle法国丙肝规范化管理的成功经验

——年轻人群中HCV感染率显著降低各年龄段HCV感染率19942004Delarocque-AstagneauE,etal;JViralHepat.2010;17(6)435-43.法国丙肝规范化管理的成功经验

——年轻人群中HCV感染率显著法国丙肝规范化管理的成功经验

——丙肝患者及早知晓、及早治疗（%）（%）Delarocque-AstagneauE,etal;JViralHepat.2010;17(6)435-43.20%9.9%24%56%法国丙肝规范化管理的成功经验

——丙肝患者及早知晓、及早治疗法国丙肝规范化管理模式的最新进展

医疗卫生专业人士与行政机构的合作HAS:法国国家卫生管理局HEPBCPPA,Newsletter,June2013.法国丙肝规范化管理模式的最新进展

医疗卫生专业人士与行政机构一、我国丙肝病例报告数2007～2013年，全国每年报告的丙肝病例数分别为92378、108446、131849、153039

、17387、201622及203155例。

最近五年报告病例分布特征：男性多于女性，性别比在1.3～1.5之间；年龄主要集中在30岁及以上人群，占当年报告病例数的83.6%～86.9%，10岁以下组所占比例较小，占当年报告病例数的1.2%～1.8%；地区分布上，各省顺位变化不大；河南、广东、新疆、广西、吉林均处于前五位；海南、宁夏、天津、上海及西藏一直处于后五位一、我国丙肝病例报告数2007～2013年，全国每年报告的丙中国丙肝临床报告病例逐年递增数据来源：卫计委网站中国丙肝临床报告病例逐年递增数据来源：卫计委网站2011年-2012年全国丙型肝炎病例的年龄构成中国CDC统计数据显示：45岁-60岁人群的病例最多。2011年-2012年全国丙型肝炎病例的年龄构成中国CDC统二、中国自然人群丙肝抗体流行现状2006年全国病毒性肝炎血清学调查：采用多阶段随机抽样方法，调查对象来自全国31省160个疾病监测点，有效标本共78746人份调查结果显示：该人群HCV抗体阳性率为0.40%（调整率0.43%）。HCV抗体阳性率随年龄增长有增加趋势，50-59岁年龄组HCV抗体阳性率最高，为0.77%。不同地区人群的HCV抗体率有所不同，中部地区为0.54%（调整率0.67%）；北方地区为0.53%（调整率0.51%）；城乡之间的HCV抗体阳性率差别无统计学意义。二、中国自然人群丙肝抗体流行现状2006年全国病毒性肝炎血清三、中国重点人群丙肝抗体流行现状（一）HIV哨点监测人群中国疾控中心报告监测人群2012年2011年2010年监测数阳性率(%)监测数阳性率(%)监测数阳性率(%)吸毒者11621841.511123242.810756641.8MSM者399330.7370810.7339300.8暗娼2076800.82043510.71988000.8男性STD者1475030.81451030.91367840.8男性长卡司机231410.3232540.3233620.4男性流动人口349920.5339070.4315780.5孕产妇1517510.21507110.21482280.2青年学生521990.2521720.2504420.2小计773417

757811

730691

2010-2012年各类人群监测哨点HCV抗体阳性率三、中国重点人群丙肝抗体流行现状（一）HIV哨点监测人群中国（二）HCV哨点监测人群中国疾控中心报告监测人群2012年2011年2010年监测数阳性率(%)监测数阳性率(%)监测数阳性率(%)无偿献血人群632180.3639160.4624880.5单位体检人群403330.3396270.5377310.4医院侵入性治疗人群52130.756370.952330.8肾透析人群47075.245488.329696.4计划生育门诊就诊人群45060.244160.443980.2小计117977

118144

112819

2010-2012年各类人群监测哨点HCV抗体阳性率（二）HCV哨点监测人群中国疾控中心报告监测人群2012年2根据入选和排除标准，从1994年～2012年发表的文章。

收集到557研究论文(411中文和146英文)，符合分析标准论文161篇。四、我国HCV感染危险因素(Meta分析）根据入选和排除标准，从1994年～2012年发表的文章。四、输血史与丙型肝炎输血史与丙型肝炎手术史与丙型肝炎手术史与丙型肝炎静脉吸毒史与丙型肝炎静脉吸毒史与丙型肝炎性病史与丙型肝炎性病史与丙型肝炎性伴为吸毒者与丙型肝炎

性伴为吸毒者与丙型肝炎

性伴为肝炎者与丙型肝炎

性伴为肝炎者与丙型肝炎

固定效应模型和随机效应模型结果比较固定效应模型和随机效应模型结果比较我国IDUs人群HIV和HCV共感染危险性增加

我国IDUs人群HIV和HCV共感染危险性增加2011年在某市采用多阶段分层整群随机抽样法，抽取19家医院，共20个透析室的血液透析患者2120人，占该市血液透析患者27.2%。同时根据自愿参与的原则，调查血液透析患者的配偶409人。

血液透析人群共发现129例抗-HCV阳性者，抗-HCV阳性率为6.08%（95%CI:5.12%-7.21%），其中HCVRNA阳性98人，HCVRNA阳性率为4.62%（95%CI：3.79%-5.63%）。阳性者配偶HCV抗体阳性率0.49%，HCVRNA阳性率0.24%。证据:血透析者是HCV感染高危人群SuY,etal.JMedVirol,2013.85(3):425-432SuY,etal.HemodialInt,2013.17(4):532-5412011年在某市采用多阶段分层整群随机抽样法，抽取1血液透析患者HCV感染危险因素HCV感染危险因素的多因素lo