分级护理制度

分级护理制度分级护理是根据卫生部相关规定，护士与医生共同对病情和生活自理能力评估后，确定并实施不同级别的护理，并以医嘱的形式下达护理等级。分为特级、一级、二级和三级护理，在患者床头卡和病员一览表上标识。（一）特级护理1.病情依据（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）各种复杂或者大手术后需严密进行监护的患者；（3）严重创伤、大面积烧伤、大出血、休克和“五衰”的患者；(4)各类ICU和CCU的患者；(5)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；(6)实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；(7)其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2.护理要求(1)根据病情，在2小时内评估，制订出危重护理计划；(2)设专人24小时照护，严密观察患者病情变化，根据病情监测生命体征，每日至少监测6次，体温在38.5℃以内者，每日监测4次（23:00和凌晨3:00如患者熟睡可免测）；(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，并观察效果和反应；(4)准确监测出入量，及时填写危重患者护理记录；(5)备齐急救药品和器材，以便随时急用；（6）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，保持患者舒适和功能体位，实施安全措施；（7）给予必要的心理护理，适时进行健康教育；（8）实施床旁交接班。（二）一级护理1.病情依据（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）手术后或者治疗期间需严格卧床休息的患者；（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（4）生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者；（5）高热、昏迷、脏器出血、瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿的患者及早产儿或新生儿；2.护理要求（1）根据病情，在2小时经评估后，填写危重护理记录；（2）需严格卧床休息，给予生活照护；（3）每小时至少巡视1次，观察病情变化，根据病情监测生命体征，每日至少监测6次，，体温在38.5℃以内者，每日监测4次（23:00和凌晨3:00根据病情可免测）；(4)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(5)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施，防止并发症；(6)注意情绪变化，做好心理护理，提供健康指导。(三)二级护理1.病情依据：(1)病情稳定，仍需卧床及骨牵引、卧石膏床等部分生活自理的患者；(2)年老体弱或慢性病不宜过多活动者；(3)普通手术后或轻型、先兆子痫。2.护理要求：(1)根据患者情况可在床上坐起或适当活动，生活上给予必要的协助；(2)根据医嘱正确实施治疗、给药措施；(3)每2小时巡视1次，注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果；(4)根据病情监测生命体征，T、P、R每日至少监测1次（T：达37.5℃及以上者，每日4次），正确实施护理措施和安全措施；(5)了解患者心理状态，做好心理护理，提供健康指导。(四)三级护理1.病情依据：(1)慢性病、新入院，等待检查及手术前准备阶段的患者；(2)各种急性病及手术后处于恢复期或即将出院的患者；(3)能下床活动，生活自理者。2.护理要求(1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化；(2)生命体征监测同二级护理；(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；(4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；(5)督促患者遵守院规，了解患者心理动态，做好健康教育。(五)共性护理(1)每天整理床单位2次；(2)每周