2022年执业药师药学综合知识与技能重点总结

执业药师《药学综合知识与技能》重点总结一、最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最佳答案）

1.不适宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是

A.青霉素B.红霉素C.磷霉素D.环丙沙星E.甲硝唑『对的答案』

β-内酰胺类与庆大霉素联用时，药效增强，但混合后前者使后者失活，因此应分别溶解分瓶输注；

青霉素类要现用现配；

头孢菌素类与青霉素类在酸性或碱性溶液中会加速分解。应严禁与酸性药物（如维生素C、氨基酸等）或碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠等）配伍；

青霉素类与头孢菌素类最佳采用0.9%氯化钠注射液作溶剂；

头孢曲松钠与钙离子可形成不溶性沉淀，不可混合注射或滴注；

头孢曲松钠与环丙沙星注射液混合后会浮现混浊。2.可导致心脏停搏，切忌直接静脉推注的药物是

A.尼可刹米B.洛贝林C.甲氧氯普胺D.呋塞米E.氯化钾3.《中华人民共和国药典》收载的处方属于

A.法定处方B.医师处方C.协定处方D.急诊所方E.一般处方『对的答案』

1.法定处方重要是指《中华人民共和国药典》、国家食品药物监督管理局颁布原则收载的处方，具有法律的约束力；

2.医师处方是医师为患者诊断、治疗和避免用药所开具的处方；

3.合同处方是医院药剂科与临床医师根据医院平常用药的需要，共同协商制定的处方。每个医院的协定处方仅限于在本单位使用。适于大量配备和储藏，便于控制药物的品种和质量，提高工作效率，减少患者取药等待时间。4.未开封的胰岛素注射液合适的保存温度是C

A.-20℃～-2℃B.-2℃～2℃C.2℃～10℃D.1O℃～20℃E.20℃～30℃『对的答案』需要在冷处（冰箱冷藏，2-10℃）贮存的常用药物

胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯（诺和灵、优泌林、优泌乐）、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素）、重组人胰岛素、单组分猪胰岛素、中性胰岛素。

人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原、健康人血浆。

抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疽血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素。

生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生长素、重组人干扰素α一2b制剂、重组人血管内皮克制素注射液、降钙素（密钙息）鼻喷雾剂。

子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、脑垂体后叶素注射剂。

抗凝血药：尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。

促凝血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）。

微生态制剂：双歧三联活菌（培菲康）胶囊等。

抗心绞痛药：亚硝酸异戊酯吸入剂。5.有关药物码放的说法，错误的是B

A.按药理作用分类码放

B.常常调换位置码放

C.相似成分、相似剂型，不同规格的药物应当分开码放

D.包装相似或读音相似的药物应当分开码放

E.高危药物货位应当加贴高危药物标记，避免调剂错误6.配制10%葡萄糖注射液500ml，现用50%和5%葡萄注射液混合，应当分别量取A

A.50%葡萄糖注射液56ml和5%葡萄糖注射液444ml

B.50%葡萄糖注射液72ml和5%葡萄糖注射液428ml

C.50%葡萄糖注射液85ml和5%葡萄糖注射液415ml

D.50%葡萄糖注射液94ml和5%葡萄糖注射液406ml

E.50%葡萄糖注射液106ml和5%葡萄糖注射液394ml7.导致嗜酸性粒细胞增多的药物是A

A.头孢呋辛钠B.甲泼尼龙C.泼尼松龙D.维生素B1E.坎地沙坦8.浮现粪便黑色，有光泽，且粪便隐血实验呈阳性症状时，一方面考虑的疾病是D

A.阿米巴痢疾B.过敏性肠炎C.痔疮、肛裂D.胃、十二指肠溃疡伴出血E.抗生素有关性腹泻9.可以导致血胆固醇增高的药物是B

A.氟伐她汀B.氯氮平C.非诺贝特D.二甲双胍E.吗啡10.发热的判断原则是指人体昼夜体温波动超过1℃,腋下温度超过

A.36.7℃B.37.0℃C.37.3℃D.37.6℃E.37.9℃对的答案』B发热的指标——

当直肠温度超过37.6℃

口腔温度超过37.3℃

腋下温度超过37.0℃

昼夜体温波动超过1℃时即为发热

超过39℃时即为高热。11.老年人服用品有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可致的不良反映是

A.蛋白尿B.血压升高C.肺栓塞D.胃出血E.低血糖『对的答案』B鼻粘膜收缩剂加剧青光眼、高血压、前列腺增生12.可干扰酒精代谢过程，导致双硫仑样反映的药物是

A.甲硝唑B.咪康唑C.氟康唑D.酮康唑E.伊曲康唑

『对的答案』双硫仑样反映（药物影响乙醇的代谢）

甲硝唑、替硝唑

头孢曲松钠、头孢哌酮

氯丙嗪

呋喃唑酮13.阿司匹林用于心血管事件一级避免之前，应将血压控制在E

A.155/105mmHg如下B.150/100mmHg如下C.145/95mmHg如下D.140/95mmHg如下E.135/85mmHg如下『对的答案』对所有无禁忌证（控制血压在135／85mmHg如下）的心血管病高危者（心、脑已有问题！）应作“心血管事件”的一级避免。

——小剂量服用阿司匹林或氯吡格雷避免心血管事件，可使急性心肌梗死的发生率减少36%。

抗血小板药阿司匹林、氯吡格雷的治疗监护点——出血

☆服用期间应定期监测血象和异常出血状况；对肾功能明显障碍者应定期检查肾功能。

☆长期服用抗血小板药前，对有溃疡病史患者，应检测和根除幽门螺杆菌。

☆阿司匹林一般制剂早上6-8点服用，肠溶制剂晚餐后30-60min服用。

☆监护氯吡格雷+质子泵克制剂（奥美拉唑）诱发的心脏突发事件14.对高血压合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者，首选的降压药是

A.β-受体阻断剂B.α-受体阻断剂C.血管紧张素转换酶克制剂D.噻嗪类利尿剂E.钙通道阻滞剂对的答案』C

【答疑解析】

首选ACEI和β-B——

高血压合并冠心病

高血压合并心力衰竭

高血压合并左心室肥厚

高血压合并糖尿病

高血压合并慢性肾病

禁用ACEI和ARB——

①高钾血症

②用药初始2个月血肌酐升幅不小于30%～50%，提示肾缺血，应停用ACEI或减量。

③双侧肾狭窄者禁用。15.某患者，男，71岁，既往有血脂异常，胆固醇7.7×mmol/L，三酰甘油2.3×mmol/L，肝功能正常，患者持续服用氟伐她汀和非诺贝特5个月，检测肝功能AST142U/L（正常值40U/L），AST126（正常值40U/L），磷酸激酶CPK200U/L（正常值25U/L-200U/L），根据上述复查成果判断患者B

A.肌肉毒性B.肝脏毒性C.心脏毒性D.肾脏毒性E.神经毒性B细目正常值临床意义血清总胆固醇（TC）3.1～5.7mmol／L1.胆固醇升高——动脉硬化及高脂血症

2.胆固醇减少——甲亢、严重肝脏疾病三酰甘油（TG）0.56～1.70mmol／L同前低密度脂蛋白胆固醇（LDL）2.1-3.1mmol／L1.升高——高脂血症、肾病综合征、糖尿病

2.减少——严重肝脏疾病高密度脂蛋白胆固醇（HDL）1.2～1.65mmol／L升高无临床意义。减少提示高脂血症16.血液毒性痛风患者体内异常代谢的物质是B

A.葡萄糖B.嘌呤C.胆固醇D.儿茶酚胺E.肾素17.痛风发作期禁用B

A.碳酸氢钠B.别嘌醇C.布洛芬D.萘普生E.泼尼松作用机制药物名称适应证克制粒细胞浸润秋水仙碱急性期、终结急性发作增进尿酸排泄药丙磺舒间歇期（无肾结石、尿尿酸低、肾功正常）苯溴马隆间歇期、慢性发作（轻中度肾功不全者）克制尿酸生成药别嘌醇间歇期、慢性发作（尿尿酸高或排酸药无效时）非甾体抗炎药对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氧芬酸急性期、急性发作（首选）布洛芬、尼美舒利急性期、急性发作（次选）肾上腺糖皮质激素泼尼松、泼尼松龙急性期、急性发作（次选）甲泼尼龙关节腔注射或秋水仙碱无效时18.某甲状腺功能亢进患者，服用抗甲状腺药丙硫氧嘧啶治疗2个月后就诊复查，白细胞急剧下降。白细胞计数3.18×109/L。处置措施除停止使用丙硫氧嘧啶以外应考虑的药物A

A.利血生B.螺内酯C.核黄素D.地高辛E.黄体酮19.围手术期避免性应用抗菌药物，给药时间应选择在B

A.术前4小时B.术前0.5小时～2小时C.术后0.5小时D.术后4小时E.术后当天『对的答案』给药时间

保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。

a.接受清洁手术者——应于切开皮肤（黏膜）前30min或麻醉诱导时开始给药。

b.万古霉素、去甲万古霉素或克林霉素——应在术前2h给药，在麻醉诱导开始前给药完毕。20.小朋友需要长期使用肾上腺糖皮质激素时，应当避免使用的药物是CA.可的松B.泼尼松C.地塞米松D.泼尼松龙E.甲泼尼龙C『对的答案』糖皮质激素应用注意事项

小儿用药——影响生长发育，尽量不用；的确需要，用短效可的松或隔日疗法应用中效泼尼松，避免使用长效制剂，如地塞米松。

老年人用药——易致高血压、骨质疏松。

肝功能障碍者——应使用不需经肝脏转化的氢化可的松、氢化泼尼松（泼尼松龙）。21.抗心率失常药中可以引起肺损害的药物是B

A.维拉帕米B.胺碘酮C.普罗帕酮D.索她洛尔E.利多卡因注重抗心律失常药物非心脏性的不良反映——

（1）胺碘酮很少引起心脏不良反映，但器官毒性作用（高度亲脂性）是最明显的。

①大剂量的碘负荷和胺碘酮自身都对甲状腺功能有影响。长时间应用胺碘酮者均有角膜碘沉积。

②肺损害是胺碘酮最重要的不良反映，且损害限度与用药时间和剂量不有关。

③长期应用胺碘酮后也许会产生皮肤对光线过敏，有些患者皮肤变成蓝灰色，停药后经较长时间（1-2年）才渐退。

④在应用胺碘酮负荷剂量时，也许浮现中枢神经系统的症状，长期治疗后，也许浮现外周神经病变。22.治疗癫痫失神发作的首选药物是E

A.地西泮B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.卡巴西平E.丙戊酸钠丙戊酸钠在所有类型癫痫发作均可做首选。

不同类型癫痫的药物选择（记！）癫痫类型一线药物替代药物部分发作卡马西平

苯妥英钠

拉莫三嗪

丙戊酸钠

奥卡西平加巴喷丁

托吡酯

左乙拉西坦

唑尼沙胺

噻加宾

扑米酮、苯巴比妥全身发作失神

肌阵挛

强直阵挛丙戊酸钠、乙琥胺

丙戊酸钠、氯硝西泮

苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠拉莫三嗪、左乙拉西坦

拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦

拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、扑米酮、奥卡西平、左乙拉西坦23.临床上不需要进行治疗药物监测（TDM）的药物是B

A.地高辛B.阿司匹林C.环孢素D.甲氨蝶呤E.万古霉素需要进行药物监测的药物种类

（1）抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠；

（2）抗躁狂药：碳酸锂；

（3）抗心力衰竭药：地高辛、洋地黄毒苷；

（4）抗心律失常药：奎尼丁、胺碘酮、普鲁卡因胺、利多卡因、美西律；

（5）多肽类：万古霉素；

（6）氨基苷类抗生素：庆大霉素、妥布霉素等；

（7）平喘药：氨茶碱；

（8）抗凝血药：华法林；

（9）抗肿瘤药：甲氨喋呤；

（10）免疫克制药：环孢素、她克莫司；24.18岁如下小朋友禁用的药物是

A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.大环内酯类E.喹诺酮类对的答案』小朋友禁用的药物药物禁用范畴药物禁用范畴四环素类8岁如下小朋友吗啡1岁如下幼儿氯霉素新生儿芬太尼2岁如下幼儿磺胺药新生儿左旋多巴3岁如下幼儿去甲万古霉素新生儿硫喷妥钠6个月如下幼儿呋喃妥因新生儿丙磺舒2岁如下幼儿氟喹诺酮类18岁如下小朋友依她尼酸婴儿氟哌啶醇婴幼儿苯海拉明早产儿、新生儿羟嗪婴儿酚酞婴儿吲哚美辛14岁如下小朋友甲氧氯普胺婴幼儿地西泮6个月如下幼儿冲刺串讲（二）25.哺乳期妇女禁用的药物是A

A.尼美舒利B.骨化三醇C.阿司匹林D.头孢克洛E.阿莫西林26.驾驶员工作时不适宜服用的药物是D

A.阿司匹林B.维生素CC.阿莫西林D.氯苯那敏E.对乙酰氨基酚27.应用透析措施不能从人体内清除的药物是D

A.庆大霉素B.苯巴比妥C.头孢唑林D.万古霉素E.甲基多巴答案解析』不能由透析清除的药物——咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。28.亚硝酸盐中毒解救药物C

A.氯磷定B.青霉胺C.亚甲蓝D.纳洛酮E.乙酰胺亚甲蓝（美蓝）——用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症（亚硝酸盐中毒等）29.苯二氮（艹卓）类药物过量或者中毒，特异性解救药物是D

A.氟奋乃静B.新斯的明C.碘解磷定D.氟马西尼E.尼可刹米30.有关限定日剂量（DDD），下列说法错误的是

A.描述用药频度

B.措施具有局限性

C.针对某一特定药物

D.针对特定适应症

E.只合用于成年人『答案解析』

限定日剂量（DDD）——是指某一特定药物为治疗重要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。

DDD特点：特定药物、特定适应证、特指用于成人、特指日平均剂量。

▲注意：DDD是根据临床药物应用状况人为制定的每日用药剂量，但DDD自身并不是一种用药剂量，而只是一种测量药物运用的单位。31.药物的日处方量趋于合理时DUI值应接近D

A.2.5B.2.0C.1.5D.1.0E.0.5

『答案解析』药物运用指数（DUI）

DUI=总DDD数/总用药天数（相称于每天用药剂量相称于几种DDD）

意义：表达医生使用某药的日处方剂量，对医师用药的合理性进行分析。

①DUI>1.0，阐明医生日处方剂量不小于DDD，即超过了推荐的限定日剂量；

②DUI<1.0，阐明医生的日处方剂量不不小于DDD，也许剂量局限性；

③DUI=1.0，觉得剂量使用基本合理。32.比较几种疗效相似的干预方案所需成本应用药物经济学研究措施是A

A.最小成本法B.最大成本法C.成本效果分析D.成本效益分析E.成本效用分析33.偶见药物不良反映发生率范畴在C

A.发生率≥1/10B.1/100≤发生率≤1/10C.1/1000<发生率<1/100D.1/10000<发生率<1/1000E.发生率≤1/10000药物不良反映的发生率

十分常用——发生率≥1/10

常用——1/100<发生率<1/10

偶见——1/1000<发生率<1/100罕见——1/10000<的发生率<1/1000

十分罕见——发生率<1/1000034.用二甘醇替代丙二醇所至的假药事件是D

A.导致血糖异常，糖尿病B.致横纹肌溶解症C.导致心脑血管事件D.导致肾功能衰竭、死亡13人E.胎儿畸形，海豹儿考试机率最大的：

①苯丙醇胺（PPA）召回事件——脑卒中危险增长312倍

②西立伐她汀（拜斯亭）召回事件——横纹肌溶解症、肌痛

③马兜铃酸（关木通、广防己、青木香）事件——肾损伤和肾衰竭

④罗非昔布（万络）召回事件——心血管事件

⑤加替沙星（天坤）召回事件——血糖异常、糖尿病

⑥亮菌甲素加入助剂二甘醇（齐二药）事件——肾衰竭

⑦培高利特（协良行）召回事件——心脏瓣膜病

⑧替加色罗（泽马可）召回事件——心绞痛、心脏病、脑卒中36.属于一级信息源的文献是E

A.医师案头参照（PDR）

B.万方数据资源系统

C.美国药典药物信息

D.化学文摘

E.期刊杂志药物信息可按照对文献资料的加工层次不同，分为——

一级文献（原始文献和资料）：▲以杂志为主。

二级文献（对原始文献和资料进行的初步汇总和分类）：▲涉及索引和摘要。

三级文献（对文献资料进行细致地归纳、综合、整顿后的出版物）：涉及药物原则、药物集、百科类图书、专著、教科书、手册、指南、目录、杂志上的综述以及互联网上的药物信息和数据库等。▲参照书和数据库37.属于非政府机构的网站是C

A..

B..

C..

D..

E..gov38.与二、三级信息源相比不属于一级信息源特点的是A

A.内容广泛、使用以便

B.能看到研究细节如实验设计、数据解决等

C.提供的信息最新

D.读者能自己评价信息，免受她人观点影响

E.阅读大量的一级文献要耗费许多的时间39.如下医用卫生材料及敷料，需要检查吸水时间规定在10秒以内的是B

A.医用绷带B.医用纱布C.创可贴D.医用橡皮膏E.医用棉花40.水银血压计与电子血压计的批示容许误差范畴是B

A.±1.875和±1.875B.±3.75和±4C.±3.75和±5.625D.±5.625和±5.625E.±5.625和±7.5冲刺串讲（三）二、配伍选择题（共80题，每题0.5分。题目分为若干组，每组题目相应同一选项，备选项可反复选用，也可不选用。每题只有1个最佳答案）[41-42]

A.体内吸取B.体内分布C.肝脏代谢D.肾脏排泄E.肠道排泄

41.联合用药葡萄糖酸钙片重要影响米诺环素的A42.联合用药罗红霉素重要干扰辛伐她汀的C答案解析』

凡能克制或削弱肝药酶活性的药物称药酶克制剂，可减少或减慢同服药物的代谢。

如：咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁、环孢素等。

“红梅环抱西阳醉，他乡烟米无滋味”

——肝药酶克制[43-46]

A.复方铝酸铋片B.二甲双胍片C.甲氧氯普胺片D.瑞舒伐她汀片E.维生素C

43.餐中服用，可以减少对胃肠道刺激的药物是B44.睡前服用，可使克制肝脏合成胆固醇效果更好的药物是D45.餐前服用，可以充足附着于胃壁粘膜的药物是A46.餐前服用，可以增进胃排空的药物是C[47-50]

A.上午B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前47.氨氯地平片的合适服用时间是A48.双氯芬酸片的合适服用时间是D49.艾司唑仑片的合适服用时间是E50.普伐她汀片的合适服用时间是E[51-52]

A.咀嚼片B.舌下片C.泡腾片D.阴道栓E.控释片

51.用药后30分钟内不适宜进食或者饮水的剂型是B

52.用药后2小时内尽量不排尿或局部冲洗的剂型是D

[53-55]

A.泡腾片B.咀嚼片C.含漱剂D.缓释片E.阴道栓

53.用药后不适宜即刻饮水或者进食的剂型C

54.宜整片吞服，不适宜嚼碎或者掰碎服用的剂型D

55.宜用温水浸泡，不适宜直接服用或者口含的剂型A[56-58]

A.葡萄柚汁B.咖啡C.食醋D.高蛋白E.高脂肪

56.服用左旋多巴不适宜同食D

57.服用环孢素不适宜同食A

58.服用磺胺甲噁唑不适宜同食C

[59-60]

A.食盐B.脂肪C.食醋D.蛋白质E.咖啡

59.食入何种物质对抗高血压药有影响A

60.食入何种物质对磺胺药、抗痛风药、氢氧化铝、红霉素有影响C酸酸碱碱促吸取，酸碱碱酸促排泄。[61-63]

A.吗啡B.木糖醇C.乳酶生D.硫酸镁E.乳果糖

61.治疗老年人便秘，慎用的泻药是D62.治疗糖尿病患者便秘，慎用的泻药是E63.也许会导致便秘的药物是A[64-67]

A.咪康唑B.甲硝唑C.庆大霉素D.聚甲酚磺醛E.曲古霉素

64.真菌引起阴道炎A65.滴虫性阴道炎B66.滴虫、阿米巴原虫及念珠菌混合感染阴道炎宜选用E67.滴虫、细菌、真菌引起的混合感染阴道炎宜选用D阴道炎治疗处方药

1.真菌性阴道炎——口服伊曲康唑、氟康唑

2.滴虫性阴道炎——口服甲硝唑首选！也可口服曲古霉素、聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片。

对真菌性和滴虫性阴道炎均有效的——制霉菌素、曲古霉素、聚甲酚磺醛栓剂、硝呋太尔阴道片。

聚甲酚磺醛栓剂对阿米巴原虫无效。[68-71]

A.别嘌醇B.秋水仙碱C.泼尼松龙D.苯溴马隆E.双氯芬酸

68.痛风急性发作期，为克制粒细胞侵润可选用B

69.慢性痛风和痛风性肾病，为克制尿酸生成，可选用A

70.慢性痛风为增进尿酸排泄可选用D

71.痛风急性发作期为抗炎镇痛和克制白细胞对尿酸盐结晶的吞噬作用可选E

作用机制药物名称适应证克制粒细胞浸润秋水仙碱急性期、终结急性发作增进尿酸排泄药丙磺舒间歇期（无肾结石、尿尿酸低、肾功正常）苯溴马隆间歇期、慢性发作（轻中度肾功不全者）克制尿酸生成药别嘌醇间歇期、慢性发作（尿尿酸高或排酸药无效时）非甾体抗炎药对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸急性期、急性发作（首选）布洛芬、尼美舒利急性期、急性发作（次选）肾上腺糖皮质激素泼尼松、泼尼松龙急性期、急性发作（次选）甲泼尼龙关节腔注射或秋水仙碱无效时[72-75]

A.腹痛B.黑便C.皮炎D.性功能减退E.便秘

72.枸橼酸铋钾所致的重要不良反映是B

73.硫糖铝所致的重要不良反映是E

74.西咪替丁所致的重要不良反是D

75.米索前列醇所致的重要不良反映是A

[76-78]

A.奥美拉唑B.地塞米松C.枸橼酸铋钾D.阿托品E.三硅酸镁

76.宜于餐后1-2小时服用的抗酸药是E

77.每日服用1次的抑酸药是A

78.宜于餐前0.5-1小时服用的胃粘膜保护药是C

答案解析』抗消化性溃疡药的合理应用与药学监护

（1）抗酸药

餐后1～2h服用；

代偿性胃酸分泌过多；

引起腹泻（镁剂）或便秘（铋剂、铝剂），复方制剂可避免；

碳酸氢钠因可以产气，有也许导致溃疡穿孔。

（2）H2受体阻断剂——替丁类

餐后或睡前服用（西咪4次给药法，法莫睡前1次给药法）；

不适宜与促胃动力药吗丁啉、西沙比利合用；

可产生幻觉、定向力障碍，服药6h后工作；

妊娠、哺乳期禁用；

小朋友、急性胰腺炎、肝肾功能不良者慎用；

（3）质子泵克制剂——（PPIs：拉唑）

★与其她药物的互相作用：

奥美拉唑/兰索拉唑/泮托拉唑?克制肝药酶CYP2C19、CYP3A4克制地西泮、苯妥英钠、华法林、氯吡格雷在肝中的代谢?延长“泮/英/华/雷”的半衰期?增长不良反映发生率。

★偶有疲乏、嗜睡的反映，精密操作者慎用；雷贝拉唑与其她药物的互相作用较少。

★对孕妇及小朋友的安全性尚未确立，不推荐用于长期维持治疗；

★不耐酸，多为肠溶制剂，不适宜嚼碎。

（4）胃黏膜保护剂

硫糖铝——空腹或餐前0.5-1h服用，不适宜与牛奶、抗酸药同服，持续用药不适宜超过8周；

铋剂——餐前0.5-1h服用，服用后粪便色泽也许变黑，此为正常现象。[79-81]

A.吸入型糖皮质激素

B.非甾体抗炎药

B.β-受体阻断剂

D.短效β2-受体激动药

E.白三烯受体阻断剂

79.持续规律用药2日以上方能充足发挥作用的药物是A80.持续用药4周才干浮现疗效的药物是E81.可以迅速缓和哮喘症状，起效快的药物是D治疗COPD的药物

1、吸入型糖皮质激素的每日剂量高下与互换关系药物低剂量（μg）中剂量（μg）高剂量（μg）二丙酸倍氯米松200-500500-1000＞1000布地奈德200-400400-800＞300丙酸氟替卡松100-250250-500＞500吸入给药用于急性哮喘效果欠佳，需合用β2受体激动剂，2天后充足显效；

吸入给药为避免用药，坚持用药不随意停；

剂量应合适，一般连用2年，重症或急症改全身用药。

2、规范应用白三烯受体阻断剂（司特类）注意事项

（1）不适宜应用于急性发作

（2）起效慢，作用弱，一般持续应用4周后才见疗效，仅合用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。

（3）在治疗哮喘上不适宜单独应用，对12岁如下小朋友、妊娠及哺乳妇女宜谨慎在权衡利弊后应用。

（4）高浓度的扎鲁司特可克制CYP1A2，竞争性克制氨茶碱的分解，在与茶碱合用时，应予监测茶碱的血浆药物浓度。

3.规范应用磷酸二酯酶克制剂（茶碱类）

①有兴奋中枢和心脏的作用——急性心肌梗死者和惊厥者禁用；严重心肌炎、心律失常、高血压、冠心病、妊娠及哺乳期妇女慎用。可失眠。

②与麻黄碱或其她肾上腺素类药物（缩血管、升血压药物）合用要谨慎。

③有胃肠刺激作用，消化性溃疡者禁用。

④属于黄嘌呤衍生物，不可与其她黄嘌呤药物合用，否则增长其作用和毒性。

⑤哮喘急性严重发作者不选二羟丙茶碱。

3.β受体激动剂

沙丁胺醇、克仑特罗、特布她林

①心脏兴奋——对心血管功能不全、高血压、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女慎用

②肌肉震颤——四肢、面部

③老年及对β受体激动剂敏感者慎用

4.异丙托溴铵（异丙阿托品）

对妊娠期妇女慎用；

对阿托品类药过敏者禁用；

患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者慎用；

老年患者效果好。

5.规范应用过敏介质阻释剂

曲尼司特、酮替芬、色甘酸钠

①对妊娠期妇女、肝肾功能异常者慎用；

②对驾驶员、机械操作者、高空作业者慎用。

③不用于急性发作。

曲尼司特引起膀胱炎样症状

酮替芬不与口服降糖药合用

色甘酸钠在获得疗效后不能忽然停药[82-85]

A.雌激素或选择性雌激素受体调节剂B.双膦酸盐C.降钙素D.雄激素E.孕激素

82.老年性骨质疏松患者，在钙剂+维生素D的基本治疗上，宜选用B

83.绝经后骨质疏松且无禁忌证患者，在钙剂+维生素D的基本治疗上，宜选用A

84.应用糖皮质激素引起的骨质疏松患者，宜选用B

85.骨质疏松症引起的关节疼痛，宜选用C[86-87]

A.洛伐她汀B.氟西汀C.度洛西汀D.普伐她汀E.头孢西汀

86.伴有严重焦急症状的抑郁症患者，宜一方面选用B87.伴有糖尿病周边神经痛的抑郁症患者，宜选用C[88-89]

A.心率减慢B.体位性低血压C.甲状腺功能减退D.射精障碍E.乳腺增生

88.服用盐酸坦洛新过量致B89.服用丙硫氧嘧啶过量致C[90-91]

A.氟罗沙星B.妥布霉素C.氨曲南D.克林霉素E.多粘霉素

90.对青霉素和头孢菌素过敏者，围手术期针对革兰阳性球菌感染和避免用药，宜选用D

91.对青霉素和头孢菌素过敏者，围手术期针对革兰阴性杆菌感染和避免用药，宜选用C

过敏者的替代给药

对青霉素和头孢菌素过敏者——针对革兰阳性球菌可选克林霉素；针对杆菌可用氨曲南，或两者联合使用。

阳球换克林,阴杆换曲南！

外科手术避免用药抗菌药物的首选：

一般选择：头孢唑啉、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟等头孢类药物。

普外科Ⅰ类（清洁）切口手术避免用药：重要在于避免金黄色葡萄球菌感染，选用头孢唑啉、头孢拉定。

直肠或结肠手术时：选用大肠杆菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物，头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟。

[92-95]

A.婴儿生长发育克制B.血压升高C.胎盘功能不全D.支气管哮喘E.小朋友生长发育克制

92.妊娠期服用糖皮质激素，也许导致骨质疏松症以外的不良反映是C

93.哺乳期服用糖皮质激素，也许导致骨质疏松症以外的不良反映是A94.老年人服用糖皮质激素，也许导致骨质疏松症以外的不良反映是B95.小朋友长期服用糖皮质激素，也许导致骨质疏松症以外的不良反映是E[96-99]

A.颅内压上升B.肢端肥大C.乳腺肿大D.尿频和腹泻E.肝肾损害和骨骼硬化

96.长期大量服用维生素A可浮现A97.长期大量服用维生素C可浮现D98.长期大量服用维生素D可浮现E99.长期大量服用维生素E可浮现C维生素滥用危害

1.维生素A（治疗干眼症、夜盲症）

——长期大量服用，颅内压增高、毛发干枯、皮肤干燥瘙痒。

2.维生素B1（营养神经、大脑功能）

——长期大量服用，头痛、烦躁、精神衰弱。

3.维生素C（抗坏血酸）

——大量口服或注射维生素C（一日量>1g），可致腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心。

4.维生素D（防治佝偻病）

——长期大量用，肾脏损害、骨骼硬化。

5.维生素E（生育酚）

——长期大量用，乳腺增大，影响性功能，增长维生素K缺少患者的出血倾向（可拮抗维生素K的凝血作用）。[100-101]

A.左旋多巴B.氯丙嗪C.加巴喷丁D.卡马西平E.丙米嗪

100.治疗癫痫部分发作的一线药有D101.治疗癫痫部分发作的替代药有C不同类型癫痫的药物选择（记！）癫痫类型一线药物替代药物部分发作卡马西平

苯妥英钠

拉莫三嗪

丙戊酸钠

奥卡西平加巴喷丁

托吡酯

左乙拉西坦

唑尼沙胺

噻加宾

扑米酮、苯巴比妥全身发作失神

肌阵挛

强直阵挛丙戊酸钠、乙琥胺

丙戊酸钠、氯硝西泮

苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠拉莫三嗪、左乙拉西坦

拉莫三嗪、托吡酯、唑尼沙胺、左乙拉西坦

拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、扑米酮、奥卡西平、左乙拉西坦[102-104]

A.肾脏毒性

B.服药后2小时

C.心脏毒性

D.服药后8小时

E.上午用药前

102.环孢素常用的不良反映是A103.环孢素测定血药谷浓度的时间是E104.环孢素测定血药峰浓度的时间是B注意环孢素的治疗药物浓度监测

①环孢素血药浓度和个体反映差别非常大，需进行血药浓度监测，个体化给药；

②放射免疫测定和高效液相色谱法均被用于监测，监测时要保持个体监测措施的一致。

③监测措施：环孢素谷值浓度（C0）——上午服药前取血所测定的值；环孢素峰值浓度（C2）——给药后达到的最高血药浓度，就是服药后2h的血药浓度。

3.注意肝肾功能不全患者药物剂量的调节

环孢素重要由肝脏代谢，经胆汁分泌由粪便排出。肝功能障碍者需要调节剂量；

肾衰竭和透析者（不能经透析排出）不需调节剂量。

4.关注不良反映

环孢素不良反映——

（1）肾毒性、肝毒性；

（2）高血压、高血脂、高胆固醇、高尿酸血症、高血钾；（五高!）

（3）合用糖皮质激素更易致高血糖；合用硝苯地平更易导致齿龈增生，不合用；

（4）尚有震颤、多毛症等。

（二）她克莫司治疗监护点

本药重要用于器官移植的抗排斥反映，特别合用于肝移植，还可用于肾、心、肺、胰脏、骨髓及角膜移植等。

她克莫司与环孢素相比，有如下特点：

①免疫克制作用强于环孢素；

②有望克服以往以环孢素为基本的免疫克制方案中“不可逆的慢性排斥反映”；

③用她克莫司的患者，细菌和病毒感染率及对血压、血脂的影响较用环孢素治疗者低！

她克莫司治疗监护点:

1.服用前后均需禁食1h。

2.遵医嘱监测血药浓度

（1）定期服药，养成良好的定期服药习惯。

（2）妊娠期禁用，哺乳期妇女在使用本品时不应哺乳。

（3）对小朋友患者，一般需用成人推荐剂量的1.5-2倍才干达到与成人相似的血药浓度。冲刺串讲（四）[105-106]

A.华法林B.乳酸钙C.青霉素D.氨曲南E.地西泮105.老年人服用后易浮现嗜睡，四肢无力的药物是E106.老年人服用后易导致出血的是A[107-108]

A.特布她林B.甲氨蝶呤C.依托红霉素D.骨化三醇E.葡萄糖酸钙107.可以导致胎儿颅骨和面部畸形的药物是B108.可以引起阻塞性黄疸并发症的药物是C[109-111]

A.东莨菪碱B.氯苯那敏C.阿米洛利D.阿司匹林E.亚叶酸钙

109.可致驾驶员瞳孔变大、视物不清的是A110.可致驾驶员嗜睡、神志低沉的是B111.可致驾驶员排尿增多、视力变化的是[112-113]

A.成本效益分析B.成本效用分析C.用药频度分析D.药物运用指数分析E.流行病学分析

112.分析用药剂量合理性的措施是D113.评价药物临床地位的措施是C[114-115]

A.保护药物免受破坏B.增进机体运用C.敏感化作用D.拮抗作用E.增长毒性作用

114.铁剂与维生素C合用属于B115.排钾利尿剂可使血浆钾离子浓度减少，此时应用强心苷类药物，容易发生心律失常属于C[116-117]

A.促甲状腺素B.绒促性素C.破伤风人免疫球蛋白D.结合雌激素E.重组人促红素

116.在运送中应冷库贮存并避免冻结的药物是C117.在运送中应冷库贮存并避免冻结同步避免振荡的药物是E[118-120]

A.高锰酸钾B.石油醚C.氯化钾D.氰化钾E.氢氧化钠

118.属于易燃的危险品是B119.属于易爆的危险品是A120.属于强腐蚀性的是E三、多选题（共20题，每题1分。每题的各选项中，有2个或2个以上对的答案。错选或少选均不得分）

121.与患者的沟通技巧涉及ABDE

A.开放式提问B.认真聆听C.尽量使用专业术语D.注意掌握时间E.对的使用微笑，手势等肢体语言122.处方书写基本规定ACD

A.每张处方仅限于一名患者用药

B.药物名称书写应当使用药物的商品名

C.中药饮片应当单独开具处方

D.每张西药处方不得超过5种药物

E.非特殊状况不必注明临床诊断1