麻醉通气系统课件

麻醉通气系统

麻醉机用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸的一种麻醉装置麻醉工作站在麻醉机的基础上配备了电子、电脑控制和监测等仪器，高度集成化、高度智能型的麻醉装置麻醉机麻醉机的主要结构通气装置麻醉蒸发器麻醉呼吸机麻醉环路软件系统通气系统基本元件及功能压力调节器：使进入气源压力降到1-1.75kg/cm2快速充氧阀：O2不经过流量计，直接流出氧供故障安全阀：在N2O流经处，如果氧气压力低于最低限，则安全阀关闭，N2O停止供气流量计：与浮标顶面平齐的玻璃管刻度数为气体流量值。每种气体的标示颜色不同。O2流量计的设计靠近气体出口处，以减少流量计漏气时输出低氧混合气的机会通气系统基本元件及功能APL阀：压力调节阀，避免输送气体压力过高单向活瓣：控制气流单向流动并通过CO2吸收器气道压力表：气体进入机体的压力显示麻醉环路位于麻醉机、共同气体出口和病人之间，其功能为将麻醉气体和O2输送给病人，并将CO2排出。环路组成包括新鲜气体入口、吸气和呼气单向活瓣、吸气和呼气螺纹管、Y型连接管、可调性排气活瓣，储气囊和CO2吸收罐等呼吸环路紧闭式病人呼出的气体经去除CO2后，全部返回环路系统。半紧闭式病人呼出的气体部分进入呼吸环路系统，部分排出环路系统。在呼吸环路系统中，新鲜气体的供给流量低于1L/min称为低流量麻醉，低于0.5L/min的新鲜气体流量称为最低流量麻醉。二氧化碳吸收罐CO2与钠石灰的化学反应：

CO2+H2O→H2CO3H2CO3+2NaOH→Na2CO3+2H2O+热量

NaCO3+Ca(HO)2→CaCO3+2NaOH蒸发器结的构原理

蒸发器的结构原理:气流（O2和N2O）到达蒸发器时分成两部分，一部分<20%的气流经过蒸发器带出饱和麻醉药蒸气，另一部分>80%的气流从旁路直接通过蒸发器，两者于出口处汇合，其间的比例根据两者的不同阻力而定。浓度控制位于旁路通道或蒸发室出口处。转动浓度调节盘后可以引起其间阻力的改变，从而使两者汇合的比例发生变化。麻醉呼吸机的相关危险麻醉环路与病人意外失去连接输送压力过高风箱漏气麻醉环路管道连接错误呼吸机排气阀故障驱动机制故障麻醉废气排放系统收集残气，排出室外减少手术室内污染手术室残气污染的主要原因：操作失误（麻醉结束时未停止吸入麻醉混合气体、面罩不合适、呼吸环路快速充气）装置漏气麻醉机的基本监护与报警系统气道压力潮气量分钟通气量呼吸频率所需其他的监护可单独购得配至系统中报警系统麻醉机检查打开开机电源，应有低氧压报警。打开中心氧气，低氧压报警消失。检查氧气流量表，旋钮开至最大时，氧流量应能大于10L/min，旋钮关至最小时氧流量应小于150ml/min。检查快充氧是否工作。检查快充氧后氧压表应回升至0.4或更高。检查氧-笑联动装置，确保氧浓度不低于25%检查麻醉机麻醉机提供的主要通气模式容量控制通气--VCV压力控制通气--PCV同步间歇指令通气--SIMV压力支持通气--PSV通气模式VCV是以“潮气量”为目标，由呼吸机控制的通气模式呼吸机根据设定的潮气量和输送该潮气量所需的吸气时间来计算气体流流速设定参数潮气量（TV）呼吸频率（f）吸呼比（I:E）呼气末正压（PEEP）最大气道压力（Pmax）计算参数吸气时间（Tinsp）=（60/10）×（1/（1+2））=2秒吸气流速（F）=（500/1000）/（2/60）=15升/分正常情况下：成人：8-10ml/kg，小儿：6-10ml/kg容量控制通气——VCVTVFI:EPEEPPmax500101:2535适宜PCV麻醉的患者：所有的患者PCV中，不可控的因素是潮气量影响潮气量因数气道压吸气流速胸肺顺应性PCV的临床优势更好的氧合可以弥补系统漏气适用范围广：小儿，高阻肺、肺大泡等肺部疾患的病人，肺功能障碍特别是通气血流比、气体交换、氧合等有问题的患者压力控制通气（PCV）PEEP是指在呼气终末借助于装在呼气端的限制气流的活瓣装置，使气道压力高于大气压。这个高于大气压的压力就是PEEP临床作用：使萎缩的肺泡重新扩张，避免术后肺不张增加功能残气量改善通气和氧合可能的影响：大的PEEP由于增加胸内压，影响回心血量呼气末正压——PEEPDatexOhmeda麻醉机

操作规程三．连接模拟肺，将开关置于机控状态，看打气是否正常，各个参数（包括潮气量，呼吸频率，氧浓度，气道压力等）是否监测正常。四．使用快速充氧，流量调节等开关，感觉其动作是否灵活，观察呼吸活瓣工作情况。五．根据病人的实际情况手动调节各个参数，使机器处于待机状态。DatexOhmeda麻醉机

操作规程六.将采样管连接至病人回路当中开始手术。七．手术结束后关闭气源，电源；进行安全处理后丢弃一次性耗材，将重复使用的配件以及机器按照国家有关规定进行消毒。将流量传感器模块从回路中拿出防止回路积水，避免损坏传感器以延长其寿命。根据手术量对回路进行定期