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文档简介

关于市直参保职工门诊慢性病申报事项的通知市直各参保单位、参保职工：根据《衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病实施办法》（衡人社发【2016】16号）规定，没有住院病历或通过住院病历不能认定申报慢性病病种的患者，由所在单位持相关资料到医保经办机构集中申报。一、申报时间2019.4.1-4.30（节假日除外）。二、申报程序1、领表。申请门诊慢性病的参保职工，可下载《衡水市城镇职工门诊特殊疾病鉴定表》（附后）或到市医保经办机构领取。2、填报。由单位统一组织，按门诊慢性病病种范围逐项据实填写《鉴定申请表》（2份，单位盖章），同时准备申报人身份证复印件一份（单位盖章）、小二寸照片3张，交单位医保专管员。如有近期病历资料，可同时上报。3、体检。医保经办机构根据申报情况，指定检查医院，组织申报人员进行体检，检查所需费用由参保职工个人负担，检查结果由市医保机构统一领取。4、鉴定。市医保经办机构从专家库中抽取专家组成鉴定小组，对指定医院出具的检查结果与本人上报病历资料进行鉴定，并出具鉴定结论。经鉴定符合门诊慢性病标准的参保职工，市医保经办机构核发《门诊特殊疾病专用证》。三、待遇享受时间通过鉴定的参保职工自2019年7月1日起享受待遇。四、门诊就医管理1、通过鉴定的慢性病患者，持《门诊特殊疾病专用证》及相关病历资料到市直任一家门诊特殊疾病定点医疗机构，由相关病种专家开具《市直参保职工门诊慢性病专用处方》。2、门诊慢性病患者持社保卡、《门诊慢性病处方》可在市直任一家门诊特殊疾病医药机构就医购药。治疗所认定慢性病的医药费用，在定点医药机构直接进行结算。特此通知附：1、衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定申请表2、门诊慢性病申报范围衡水市医疗保险基金管理中心二〇一九年三月二十六日工作单位（章）：姓名性别年龄近期小2寸照片身份证号联系人联系电话家庭地址申请病种1.2.3.4.专家诊断及意见：签字：年月日鉴定专家小组意见认定病种：组长签字：年月日注：1.本表一式两份,需由参保单位盖章。2.同时提供小2寸彩色正面照片3张，身份证复印件一份（单位盖章）。3.申报病种必须是规定范围内的特殊疾病病种。附件二门诊慢性病病种申报范围神经系统疾病：脑血栓形成后遗症脑栓塞后遗症脑出血后遗症蛛网膜下腔出血后遗症帕金森综合症重症肌无力心血管疾病：高血压Ⅲ期陈旧性心梗慢性心力衰竭血管支架术后心脏搭桥术后心脏起搏器安置术后心脏瓣膜置换术后心脏射频消融术后泌尿系统疾病：慢性肾功能衰竭代谢及营养性疾病：糖尿病并发症痛风甲亢甲减消化系统疾病：慢性活动性肝炎肝硬化重型溃疡性结肠炎胃及十二指肠溃疡慢性萎缩性胃炎血液系统疾病：慢性再生障碍性贫血特发性血小板减少性紫癜骨髓增生异常性综合征免疫系统疾病：系统性红斑狼疮类风湿性关节炎活动期强直性脊柱炎干燥综合征白塞氏病骨科疾病：股骨头坏死颈椎管狭窄腰椎管狭窄严重精神病：精神分裂症躁狂忧郁症老年性痴呆脑动脉硬化所致的精神病周围血管疾病：血栓闭塞性

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