2022年-主管护师-入学测试-370外科-专业知识试题含答案

2022年-主管护师-入学测试-370外科-专业知识

一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。电话[填空题]*_________________________________1、肝穿刺的禁忌证是[单选题]*A.肝包虫病【正确答案】B.肝炎后肝硬化C.肝结核D.慢性肝病E.原因不明的黄疸答案解析：肝包虫病即肝棘球蚴病，怀疑肝棘球蚴病时，禁忌用穿刺术作为诊断方法，以避免发生囊液外渗产生过敏反应和棘球蚴播散等严重并发症。2、不属于肠内营养禁忌证的是[单选题]*A.肠道梗阻B.食管癌术后3天【正确答案】C.胃肠道有活动性出血D.休克E.严重肠道炎症答案解析：食管癌术后3天患者处于禁食状态，禁食和胃肠减压期间，可遵医嘱给予肠内和肠外营养支持，肠内营养可经鼻十二指肠、胃或空肠造瘘管给予。肠内营养禁忌证包括胃肠道梗阻、有活动性出血、严重腹泻及休克患者等3、不宜行直肠指检的直肠肛管疾病是[单选题]*A.肛门周围脓肿B.肛裂【正确答案】C.肛瘘D.内痔E.外痔答案解析：肛裂患者肛门检查常有肛管后正中线溃疡裂隙，严禁直肠指检或直肠镜检查。4、肠瘘最常见的电解质紊乱类型是[单选题]*A.低钾、低钠【正确答案】B.低钾、高钠C.高钾、高钠D.高钾、低钠E.低钾、钠正常答案解析：肠瘘患者伴随消化液的大量丢失，可出现相应的电解质的丧失，如以胃液丢失为主，丧失的电解质主要为H+、Cl-、K+，患者可出现低钾低氯性碱中毒;而伴随肠液丢失的电解质主要为Na+、K+、HCO3-，多表现为代谢性酸中毒及低钠、低钾血症。最常见的电解质素乱类型是低钾、低钠。5、对诊断腹腔实质性脏器损伤有确定意义的是[单选题]*A.腹腔穿刺可见不凝血【正确答案】B.腹透可见膈下有游离气体C.有显著的腹膜刺激征D.化验血白细胞增高E.血气中二氧化碳结合力降低答案解析：对疑有腹部损伤的患者，诊断性腹腔穿刺是最有意义的检查，腹腔内出血时因血液为中性，对腹膜的刺激较轻，腹膜的间皮细胞含有纤维蛋白溶酶原激活因子，激活纤维蛋白溶酶原成为纤维蛋白溶酶，可以水解纤维蛋白，使腹腔内积血不凝，抽到不凝血，提示为实质性器官或血管破裂所致的内出血。腹腔内有较多液体留存时，可有移动性浊音阳性，肝浊音界缩小，常见于腹水和实质脏器损伤引起的大出血患者。腹膜刺激征常见于空腔脏器损伤的患者。6、放疗区域出现皮肤三度反应，表现为[单选题]*A.红斑B.水肿C.溃疡【正确答案】D.水疱E，脱屑答案解析：放疗患者皮肤反应可分为3度。三度反应临床表现主要为皮肤溃疡形成或坏死，难以愈合。一度反应（干反应）表现为皮肤红斑，烧灼和刺痒感，继续照射变为暗红色，有脱屑;二度反应（湿反应）为皮肤高度充血、水肿，水疱形成，有渗出液，糜烂。7、腹外疝术后宜采用的体位是[单选题]*A.去枕平卧位B.仰卧屈膝位【正确答案】C.患侧卧位D.健侧卧位E.半坐位答案解析：腹股沟斜疝修补术后当天患者应取平卧位，髋关节微屈，胭窝下垫枕，以降低腹股沟切口的张力和腹内压力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛，次日改为半卧位。8、肱骨中下段骨折最易损伤的神经是[单选题]*A.腋神经B.正中神经C.尺神经D.桡神经【正确答案】E.肌皮神经答案解析：在肢骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，桡神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂，此处骨折容易发生桡神经损伤，出现垂腕畸形，掌指关节不能背伸，拇指不能伸直，前臂旋后障碍等，于背桡侧皮肤感觉减返或消头。9、骨关节结核时，让患者双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，若患髋与膝呈屈曲状态，此时为[单选题]*A.杜加征阳性B.Perthes试验阳性C.托马斯征阳性【正确答案】D.浮髌试验阳性E.直腿抬高加强试验阳性答案解析：托马斯征（Thomas征）阳性，又称髖关节屈曲挛缩实验，检查髋关节有无屈曲畸形。患者仰卧于检查床上，检查者将其健侧髋骨、膝关节完全屈曲，使膝部尽可能贴近前胸，患肢保持伸直状态，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，即为阴性;若患髋存在屈由畸形，患肢随之翘起不能伸直平放于床面上，即为阳性。10、腹部手术后拔除胃管的指征是[单选题]*A.术后3天B.肠蠕动恢复，肛门排气【正确答案】C.可下床活动D.肠鸣音亢进E.无胃液抽出答案解析：腹部手术后，待肠蠕动恢复、肛门排气后停止胃肠减压，若无腹胀不适可拔除胃管。11、长期便秘的老年人突发肠梗阻的症状时，应考虑[单选题]*A.肠粘连B.乙状结肠扭转【正确答案】C.蛔虫团堵塞D.麻痹性肠梗阻E.肠套叠答案解析：乙状结肠扭转多见于乙状结肠冗长、有便秘的老年人，以往可有多次腹痛发作，经排气、排便后缓解的病史。长期便秘的老年人突发肠梗阻的症状时，应考虑乙状结肠扭转。12、感染性休克的处理原则是[单选题]*A.先控制感染再纠正休克B.先去除病因再纠正感染C.先去除病因再纠正休克D.先纠正休克再控制感染E.纠正休克的同时抗感染【正确答案】答案解析：感染性休克的处理原则是休克纠正前，着重纠正休克，同时控制感染;在休克纠正后，着重控制感染。13、高血钾症的常见原因中，错误的是[单选题]*A.静脉补钾过量过快B.急性肾功能衰竭C.输入大量库存血D.持续胃肠减压【正确答案】E.代谢性酸中毒答案解析：持续胃肠减压患者可因K丢失过多导致低钾血症。高钾血症的常见病因有急性肾衰竭、长期使用保钾利尿药，补钾过量、过快、浓度过高，输入大量库存血，严重组织损伤、溶血、缺氧、休克、代谢性酸中毒等使钾向细胞外转移。14、患者，男，78岁。5个月前曾行左髋关节置换术，现出现左髋关节疼痛。查体:体温38.3℃，局部有压痛，从深部切口处穿刺抽出10m1脓性液体。细菌培养显示阳性。该患者考虑为[单选题]*A.深部手术切口感染，属医院感染【正确答案】B.关节腔隙感染，属医院感染C.深部手术切口感染，不属于医院感染D.关节腔隙感染，不属医院感染E.切口感染，属医院感染答案解析：本次感染直接与上次住院有关，提示出现医院感染。深部手术切口感染表现为局部有压痛，穿刺出脓性液体。15、患者，女，30岁。痔切除术后24小时，出现急性尿潴留，最可能的原因是[单选题]*A.伤口肿胀疼痛【正确答案】B.麻醉后排尿反应抑制C.尿路感染D.不习惯床上排尿E.精神负担过重答案解析：痔切除术后8小时仍未排尿而发生的急性尿潴留，主要原因为伤口肿胀疼痛而致括约肌痉挛，出现排尿困难，甚至发生尿潴留。16、患者，女，42岁。2周前行胆道探查，T管引流术，目前拟拔除T管。拔管前需完进行的检查是[单选题]*A.B超B.T管造影【正确答案】C.逆行胰胆管造影D.经皮肝穿刺胆管造影E.CT答案解析：胆道T管拔管前，应常规行T管胆道造影，造影后继续引流24小时以上。如胆道通畅、无结石和其他病变，再次夹闭T管24~48小时，无不适症状方可拔管。17、患者，女，45岁。头痛3个月，多见清晨，癫痫发作3次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行开颅手术。该患者开颅术后当天最危险的并发症是[单选题]*A.出血【正确答案】B.感染C中枢性高热D.癫痫发作E.尿崩症答案解析：颅内出血是颅脑手术后当天最危险的并发症，多发生于术后24~48小时内，患者表现为意识清醒后又逐渐嗜睡、反应迟钝甚至昏迷。术后应密切观察，一旦发现有颅内出血征象，应及时报告医师，并做好再次手术止血的准备。18、患者，女，66岁。滑倒后髋部疼痛，不敢站立，经检查“股骨颈骨折”收入院，并行人工全髋骨关节置换术，术后进行股四头肌等长收缩训练，其目的不包括[单选题]*A.预防压疮【正确答案】B.预防下肢静脉血栓C.减轻水肿D.预防肌肉萎缩E.预防关节萎缩答案解析：股骨颈骨折患者应指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸、旋转运动，每小时练习1次，每次5~20分钟，可促进肢体血液循环，消除肿胀，防止下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩和关节僵硬。19、患者，女27岁产后哺乳3周，感觉左乳胀痛1周，局部胀痛性水肿块，中心有波动感，伴寒战、高热患侧腋窝淋巴结肿大，白细胞计数明显增多，最有效的治疗方法是[单选题]*A.停止哺乳B.局部热敷C.应用大剂量抗生素D.及时排空乳汁E.及时切开引流【正确答案】答案解析：急性乳腺炎常见于产后哺乳期妇女，以初产妇居多。患侧乳房局部变硬、红肿、发热，有压痛及搏动性疼痛。脓肿形成时，可有波动感，肿胀明显。常伴患侧腋窝淋巴结肿大、压痛。全身中毒症状可有寒战、高热、脉搏加快等，最有效的治疗方法为及时切开引流，排出积脓以消除感染。20、呼吸性酸中毒患者吸氧的氧流量应该控制在[单选题]*A.1~2L/min【正确答案】B.2~4L/minC.4~5L/minD.5~7L/minE.7~10L/min答案解析：CO2是维持和调节呼吸运动最重要的化学因素。血液中维持一定浓度的CO2，是呼吸中枢兴奋性保持正常的必要条件。呼吸性酸中毒患者CO2留，呼吸中枢对CO2刺激作用产生适应，则缺氧就会成为外周化学感受器驱动呼吸运动的主要刺激因素。此时若给予较高浓度O2吸入，会消除缺氧的刺激，反而使通气量降低、CO2潴留加重。呼吸性酸中毒患者吸氧的氧流量应该控制在1~2L/min，以免减弱呼吸中枢对缺氧的敏感性而导致呼吸抑制21、患者，男，18岁。近半年来出现食欲缺乏，消瘦，盗汗，髓关节疼痛、发僵，并逐渐发生跛行，疑患有髋关节结核，进行托马斯征检查是了解[单选题]*A.外展功能B.内收功能C.内旋功能D.外旋功能E.屈曲功能【正确答案】答案解析：托马斯征（Thomas征）阳性，又称髋关节屈曲缩实验，可检查髋关节有无屈曲畸形。患者仰卧于检查床上，检查者将其健侧髋骨、膝关节完全屈曲，使膝部尽可能贴近前胸，患肢保持伸直状态，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，即为阴性;若患存在屈曲畸形，患肢随之翘起不能伸直平放于床面上，即为阳性。22、患者，男，28岁。建筑工人。半小时前躯干被水泥预制板压伤。主诉胸痛、胸闷、气急，烦躁不安，此时护理体检特别应注意的是[单选题]*A.胸部呼吸运动是否对称B.进行胸部挤压试验C.胸腹部开放性损伤程度D.腹式呼吸是否消失E.血压、脉搏、呼吸变化【正确答案】答案解析：患者躯干被压伤为闭合性损伤，且出现胸痛、胸闷、气急表现，对于胸部损伤者有呼吸急促时，应警惕是否发生气胸，内脏损伤等。患者出现烦躁不安应警惕患者是否出现休克表现，应特别注意患者的血压、脉搏、呼吸变化。23、患者，男，40岁。诊断为阑尾炎，医护人员告知家属需紧急手术治疗，手术治疗的适应证不包括[单选题]*A.单纯性阑尾炎B.阑尾穿孔并发局限性腹膜炎C.妊娠期阑尾炎D.阑尾周围脓肿【正确答案】E.化脓性阑尾炎答案解析：急性阑尾炎患者原则上一经确诊，应尽早手术切除阑尾。因早期手术既安全、简单，又可减少近期或远期并发症的发生。非手术治疗仅适用于客观条件不容许手术的单纯性阑尾炎，接受手术治疗的前、后，或急性阑尾炎的诊断尚未确定，以及发病已超过72小时或已形成炎性肿块等有手术禁忌证者。急性阑尾炎患者如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。24、急性化脓性腹膜炎行非手术治疗的时间一般不超过[单选题]*A.12小时【正确答案】B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时答案解析：急性化脓性腹膜炎患者经非手术治疗6~8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解，反而加重者，应及时手术治疗。25、急性阑尾炎手术后患者若出现寒战、高热、伤口红肿，最可能的并发症为[单选题]*A.败血症B.切口出血C.膈下脓肿D.切口感染【正确答案】E.化脓性胆管炎答案解析：切口感染是急性阑尾炎最常见的术后并发症，临床表现包括术后2~3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。切口出血主要表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。26、急性脓胸并发支气管胸膜最主要的治疗方法是[单选题]*A.应用抗菌药B.加强全身支持C.纠正贫血D.反复穿刺排脓E.胸腔闭式引流术【正确答案】答案解析：脓液稠厚不易抽出，或经治疗脓液不见减少，患者症状不见明显改善，或发现有大量气体，疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，均宜及早施行胸膜腔闭式引流术27、急性血源性骨髓炎的疾病特点说法正确的是[单选题]*A.常见的致病菌是金黄色葡萄球菌【正确答案】B.多可自愈C.多见于老年人D.好发于短骨干骺端E.早期形成骨性死腔答案解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为β溶血性链球菌。好发于12岁以下骨骼生长快的儿童，男性居多。好发部位为胫骨、股骨、肱骨等长骨的干骺端，感染途径以血源性播散为主。急性血源性骨髓炎处理的关键是早期诊断与治疗，尽快控制感染，防止发展成慢性。28、急性胰腺炎患者出现低钙反应的主要原因是[单选题]*A.禁食B.摄入不足C.钙磷代谢紊乱D.排泄过多E.腹腔脂肪组织消化后与钙结合【正确答案】答案解析：急性胰腺炎患者胰酶外溢，脂肪酶在组织内被激活，分解脂肪，并与钙离子结合并形成皂化斑，造成血钙降低，血钙降低的水平提示了疾病的严重程度以及疾病的预后，<2mmo/L提示病情比较严重，预后不良。29、颅内压增高时其调节主要通过[单选题]*A.脑血管的自动调节B.脑组织被压缩C.脑静脉血被排挤到颅腔外D.脑组织向低压区部分移位E.颅腔内脑脊液量的增减【正确答案】答案解析：在颅内压增高的发生发展过程中，机体通过减少颅内血容量和脑脊液量来代偿。由于脑组织需保持一定的血流量以维持其正常功能，因此以脑脊液量的减少为主要调节颅内压的方式。30、患者，女，48岁。急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热，黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后观察患者排便情况的最主要目的是[单选题]*A.判断患者对脂肪消化和吸收的能力B.判断患者肠道功能恢复情况C.判断患者胆总管通杨情况【正确答案】D.判断患者术后饮食是否合适E.及时发现患者有无胃肠道出血答案解析：胆囊切除胆总管探查、T管引流术后早期，胆总管处于炎性水肿状态，随着患者恢复，水肿消退，胆总管逐渐恢复通畅，胆汁进入肠道，参与食物消化，这一变化可以通过观察患者排便状况反映出来。如胆道阻塞，患者可出现陶土便。31、患者，女，56岁。左乳无痛性肿块2年，发现局部皮肤凹陷，发生皮肤凹陷的原因是[单选题]*A.乳房皮下淋巴管被癌细胞阻塞B.癌肿侵犯乳管使其收缩C.癌细胞侵犯皮肤D.癌细胞牵拉局部皮肤E.癌肿侵犯Cooper韧带使其缩短【正确答案】答案解析：乳腺癌多发于40~60岁的女性，乳房肿块为最常见的症状，早期为无痛、单发的小肿块，癌细胞累及Cooper韧带，使其缩短而致皮肤表面凹陷，出现“酒窝征”，是乳腺癌的特征性体征。癌细胞阻塞乳房皮下、皮内淋巴管可使皮肤产生“橘皮样”改变;癌细胞侵犯乳管可引起乳头内陷晚期癌肿侵及皮肤可引起皮肤破溃。32、患者，女，75岁。跌倒后感觉左髋部疼痛，不能站立及行走。首先考虑的诊断是[单选题]*A.骨盆骨折B.左髋白骨折C.左髋关节脱位D.左股骨干骨折E.左股骨颈骨折【正确答案】答案解析：老年人骨质疏松导致骨质量下降，常在遭受轻微扭转暴力时可发生股骨颈骨折。表现为患疼痛，患肢活动障碍，患肢呈外旋畸形，测量可发现患肢缩短。33、破伤风发病的直接病因是[单选题]*A.破伤风梭菌侵入机体B.破伤风梭菌在体内迅速繁殖C.破伤风梭菌的菌体蛋白作用D.破伤风梭菌产生的外毒素作用【正确答案】E.全身缺乏免疫力答案解析：破伤风是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境中生长繁殖所导致的特异性感染，其发病的直接原因主要是破伤风梭菌分泌的外毒素（痉挛毒素和溶血毒素）。其中痉挛毒素是引起临床症状的主要毒素，可致全身横纹肌持续性收缩与阵发性痉挛，血压升高、心率加快、发热、大汗等。而溶血毒素可引起局部组织坏死和心肌损害。34、任何原因致血液中的HCO3-下降时，最易发生[单选题]*A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒【正确答案】D.代谢性碱中毒E.混合性碱中毒答案解析：代谢性酸中毒是最常见的酸碱平衡紊乱，主要由细胞外液的H增加或HCO3丢失导致代谢性碱中毒系因体内H+丢失或HCO3-增多所致。呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒血中HCO3-变化不大，主要由于呼吸性因素导致。35、容易形成硬脑膜外血肿的颅骨骨折是[单选题]*A.颅盖骨折B.颅底骨折C.线形骨折D.闭合性骨折E.颅顶骨折【正确答案】答案解析：硬膜外血肿多由颅盖部特别是部的直接暴力导致，出血以脑膜中动脉最常见，多见于颅顶骨折。36、可能诱发急性胰腺炎的检查是[单选题]*A.B超B.口服胆囊造影C.静脉胆管造影D.经皮肝穿刺胆管造影E.内镜逆行胰胆管造影术【正确答案】答案解析：经内镜逆行胰胆管造影在纤维十二指肠镜直视下，通过十二指肠乳头插管至胆管或胰管内，进行逆行直接造影，易诱发急性胰腺炎。37、门静脉高压形成后的病理变化，错误的是[单选题]*A.脾肿大B.脾功能亢进C.交通支扩张D.腹水E.胃黏膜萎缩【正确答案】答案解析：门脉高压症典型的病理变化包括3方面，有脾大、脾功能亢进，静脉交通支扩张和腹水。当门脉高压达到200mmH2O以上时，持续的门静脉高压引起回心血液流经肝脏受阻，使门静脉交通支开放并扩张，形成侧支循环。腹水是肝功能严重损害的表现，门静脉压力增高为腹水形成的决定性因素食管-胃底静脉曲张破裂会引起急性大出血。38、上尿路结石的临床特点是[单选题]*A.排尿困难及血尿B.进行性全血尿C.绞痛后血尿【正确答案】D.血尿后疼痛E.无痛性血尿答案解析：与活动有关的疼痛和血尿是上尿路（肾和输尿管）结石主要表现，血尿常发生于疼痛之后。39、烧伤现场救护最重要的是[单选题]*A.抢救生命B.保持呼吸道通畅C.保护创面D.保暖E.迅速脱离热源【正确答案】答案解析：现场急救、转送现场抢救的目的是尽快去除致伤原因，脱离现场和对危及生命的情况采取救治措施，烧伤现场救护中最重要的是迅速脱离热源。40、肾结核患者进行肾切除手术前，抗结核治疗不少于[单选题]*A.1周B.2周【正确答案】C.3周D.4周E.2月答案解析：抗结核治疗是泌尿和男性生殖系统结核的基本治疗手段，手术治疗必须在药物治疗的基础上进行。肾结核患者肾切除术前抗结核药物治疗至少2周，肾部分切除术前抗结核药物治疗至少4周41、肾移植术后隔离属于[单选题]*A.床旁隔离B.消化道隔离C.保护性隔离【正确答案】D.呼吸道隔离E.体液隔离答案解析：感染是器官移植后最常见的致命并发症。肾移植术后并发肺部感染和败血症的病死率较高，术后患者感染以预防为主，严格无菌操作，采用保护性隔离（保护性隔离是保护患者避免感染的有效方法），并合理预防性使用抗生素、免疫抑制药及全身的营养支持，防治术后并发症。42、属于抗组胺药物的是[单选题]*A.地西泮B.阿托品C.芬太尼D.异丙嗪【正确答案】E.吗啡答案解析：异丙嗪为抗组胺药，可拮抗或阻滞组胺释放。阿托品为抗胆碱能药;地西泮为安定镇静药;芬太尼和吗啡为镇痛药。43、属于全身麻醉的是[单选题]*A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.吸入麻醉【正确答案】D.神经阻滞麻醉E.区域阻滞麻醉答案解析：全身麻醉包括吸入麻醉、静脉麻醉和复合全身麻醉。局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞和神经及神经丛麻醉。椎管内麻醉包括蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜麻醉。44、肾损伤的临床表现不包括[单选题]*A.出血与血尿B.休克C.体温升高D.尿痛【正确答案】E.腰部胀痛答案解析：肾损伤会出现不同程度的血尿，但血尿与损伤程度不成比例;随血液、尿液的外渗可出现患侧腰腹部疼痛或全腹痛，腹膜刺激征，肾绞痛等;血液、尿液渗入肾周围组织可形成腰腹部包块，可有触痛和肌强直;血液、尿液外渗易继发感染，或出现发热并伴全身中毒症状;严重的肾裂伤、肾蒂裂伤时常引起休克，危及生命。45、肾移植术后患者死亡的主要原因是[单选题]*A.出血或血肿B.感染【正确答案】C.尿瘘D.消化道应激性溃疡E.骨髓抑制答案解析：感染是造成肾移植患者死亡的最常见原因。约80％的肾移植患者在术后一年内患有感染性疾病，白细胞减少、糖尿病、氮质血症和高龄是易患因素，以肺部感染多见。46、食管癌是我国的常见肿瘤，男多于女，发病年龄多在[单选题]*A.35岁以上B.40岁以上【正确答案】C.45岁以上D.50岁以上E.55岁以上答案解析：在我国，食管瘤的发病年龄多在40岁以上，以60~64岁年龄组发病率最高。47、外科手术后，关于预防血栓性静脉炎的措施，不正确的是[单选题]*A.术后鼓励患者早期活动B.卧床期间多做下肢肌肉运动C.出现静脉血栓后应局部按摩【正确答案】D.勿在一条静脉反复注射高渗液体E.避免使用下肢静脉输液答案解析：静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态是导致深静脉血栓的3个主要因素。外科手术后鼓励患者早期活动，卧床期间多做下肢肌肉运动:患肢禁忌输液，勿在一条静脉反复注射高渗液体，以防血液高凝。出现静脉血栓后禁忌局部按摩，以防血栓脱落。48、胃肠减压期间需口服药物时，应[单选题]*A.由胃管注入后接通胃肠减压B.经口服入C.经胃管注入后夹管30分钟【正确答案】D.暂不服药E.拔除胃管后口服答案解析：胃肠减压期间禁食禁饮，必须经口服药物时，可舌下含化或研碎调水后注入，注入后夹管30分钟，以免将药物吸出，影响疗效。49、胰头癌的突出临床表现是[单选题]*A.梗阻性黄疸【正确答案】B.上腹部不适C.胆囊肿大D.上腹固定肿块E.腹水答案解析：胰头癌最主要的临床表现是梗阻性黄疸，多数是由于胰头癌压迫或浸润胆总管所致，呈进行性加重50、以头晕为主要表现的颈椎病类型是[单选题]*A.神经根型B.脊髓型C.交感型D.椎动脉型【正确答案】E.混合型答案解析：眩晕为椎动脉型颈椎病最常见的症状，转头和姿势改变时眩晕加重，常伴有头痛，视物模糊，耳鸣，听力下降，发音不清，共济失调，甚至猝倒。51、影响伤口愈合的局部因素不包括[单选题]*A.感染B.异物C.血肿D.坏死组织E.内脏出血【正确答案】答案解析：内脏出血不是影响伤口愈合的局部因素。影响伤口愈合的局部因素有感染、创伤范围大、坏死组织多、异物存留、局部血液循环障碍、伤口引流不畅、伤口位于关节处、局部制动不足、包扎或缝合过紧等。52、硬脑膜外血肿的典型意识改变是[单选题]*A.嗜睡B.谵妄C.昏迷不超过30分钟D.有中间清醒期【正确答案】E.持续性深昏迷答案解析：硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即患者伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。53、原发性醛固酮增多症患者常发生的电解质素乱是[单选题]*A.高钙B.低钠C.低钾【正确答案】D.低氯E.低镁答案解析：原发性醛固酮增多症患者醛固酮分泌增多，醛固酮的作用为潴钠排钾，使肾小管对Na的重吸收增多，对K+的重吸收减少，尿钾排出增多，造成水钠潴留，血钾浓度降低，出现低钾血症。54、诊断脑动脉瘤破裂的主要依据是[单选题]*A.突发剧烈头痛B.伴有精神症状C.脑膜刺激征阳性D.肢体偏瘫E.血性脑脊液【正确答案】答案解析：脑动脉瘤破裂出血，即会出现血性脑脊液，为脑动脉瘤破裂的主要依据，患者还可出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等55、诊断胰岛素瘤的实验室检查，首选[单选题]*A.血淀粉B.癌胚抗原（ECA）C.血碱性磷酸酶D.血糖【正确答案】E.CA19-19答案解析：传统的Whipple三联症概括了胰岛素瘤的临床表现和诊断要点，Whipple三联症包括空腹或运动后出现低血糖症状:症状发生时血糖低于2.8mmol/L（50mg/d1）:进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。诊断胰岛素瘤的实验室检查首选血糖。密切监测血糖，证实患者存在Whipple三联症。56、治疗休克时常用的碱性药物是[单选题]*A.20％碳酸氢钠B.15％碳酸氢钠C.10％碳酸氢钠D.5％碳酸氢钠【正确答案】E.3％碳酸氢钠答案解析：休克严重、酸中毒明显、经扩容后效果不佳者，需给予碱性药物，常用5％碳酸氢钠。57、肠内营养的优点不包括[单选题]*A.无感染性并发症【正确答案】B.提供途径方便C.相对安全D.价格低廉E.利用胃肠道的免疫防御功能答案解析：肠内营养的优点是营养物质经肠道和门静脉吸收，能很好地被机体利用，符合生理过程，相对安全;维持肠黏膜细胞的正常结构，保护肠道屏障功能:严重代谢并发症少，安全、经济;对技术和设备的要求少，提供途径方便。营养液误吸和营养液污染可导致感染性并发症。58、大面积烧伤48小时内最重要的全身改变是[单选题]*A.创伤性休克B.低血容量性休克【正确答案】C.毒血症D.创面脓毒症E.急性肾功能衰竭答案解析：休克是烧伤后48小时内最大的危险，也是导致患者死亡的最主要原因。大面积烧伤使毛细血管通透性增加，大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减而发生低血容量性休克。59、腹外疝的常见原因不包括[单选题]*A.前列腺增生致排尿困难B.老年人慢性便秘C.剧烈运动【正确答案】D.腹水E.腹壁肌肉萎缩答案解析：腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝的两个主要原因。腹肌萎缩、腹部手术切口愈合不良、腹壁外伤、感染等引起腹壁缺损可导致腹部强度降低;慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、腹水、妊娠、搬运重物、婴儿经常啼哭可导致腹内压力增高剧烈运动不属于腹外疝的常见原因。60、各型休克共同的病理生理特点是[单选题]*A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压缩小D.尿量减少E.有效循环血量锐减【正确答案】答案解析：休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。61、肾癌主要的三个症状是[单选题]*A.血尿、肿块和疼痛【正确答案】B.血尿、发热和疼痛C.血尿、肿块和高血压D.肿块、发热和高血压E.肿块、血沉快和高血压答案解析：血尿、肿块、腰痛是肾癌的三大主症。间歇无痛性血尿为肾癌常见的症状，表明肿瘤已累及肾盏、肾盂，常伴有腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可致肾绞痛。肿瘤较大时在腹部或腰部触及肿块。62、用于固定脊柱的石膏型是[单选题]*A.石膏背心【正确答案】B.肩人字石膏C.髋人字石膏D.长臂石膏E.蛙式石膏答案解析：固定躯干的石膏型有石膏床、石膏围腰、石膏背心、石膏围领，主要用于固定脊柱，根据固定的部位和范围选择。肩人字石膏用于固定肩部;髋人字石膏用于固定髋部:长臂石膏用于固定上肢:蛙式石膏用于治疗先天性髖脱位。63、幽门梗阻的典型临床表现是[单选题]*A.呕吐宿食【正确答案】B.上腹胀痛C.消瘦D.上腹膨隆E.胃型及蠕动波答案解析：幽门梗阻患者因胃幽门部梗阻，食物不能顺利进入十二指肠，其典型临床表现为反复呕吐，呕吐物为宿食，有腐败酸臭味，不含胆汁。幽门梗阻患者初期表现也可有上腹胀痛，但特异性不强。64、有关肛管齿状线解剖意义的描述，错误的是[单选题]*A.齿状线以上的管腔是黏膜，以下是皮肤B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下发生的痔是外痔C.齿状线以上的组织由直肠上、下动脉供血，以下由肛管动脉供血D.齿状线以上静脉血回流入上腔静脉，齿状线以下静脉血回流入下腔静脉【正确答案】E.齿状线以上由自主神经支配，以下由阴部内神经支配答案解析：齿状线以上为单层柱状上皮，血供来源于直肠上、下动脉，回流至肝门静脉，淋巴引流至肠系膜下淋巴结和髂内淋巴结，受内脏神经支配，无疼痛感:齿状线以下为复层扁平上皮，血供来源于肛门动脉，回流至下腔静脉，淋巴引流至腹股沟浅淋巴结，受躯体神经支配，痛觉敏锐。发生在齿状线以上的痔为内痔，以下的为外痔。65、重症胆管炎最常见的原因是[单选题]*A.胆总管结石【正确答案】B.胆总管肿瘤梗阻C.胆总管狭窄D.胆道蛔虫E.肿大胆囊压迫胆总管答案解析：急性重症胆管炎又称急性梗阻性化脓性胆管炎，在我国最常见的原因是肝内外胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。66.患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d治疗应进一步选择的治疗方法是[单选题]*A.泼尼松加量B.脾切除【正确答案】C.服用叶酸D.预防性输血小板E.骨髓移植答案解析：对激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除。67.患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d治。关于该患者的下列叙述正确的是[单选题]*A.Ham试验阳性B.血块收缩正常C.骨髓巨核细胞减少D.血小板生存时间明显缩短【正确答案】E.骨髓增生低下答案解析：ITP患者由于存在血小板抗体，血小板破坏增多，导致血小板生存时间明显缩短。68.患者，女，45岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，正规泼尼松治疗1年后，血小板20×109/L，但仍在维持服用泼尼松30mg/d治疗。该疾病发病最可能的重要原因是[单选题]*A.凝血功能异常B.血小板功能异常C.免疫因素导致自身抗体产生【正确答案】D.脾脏增大致血小板破坏增加E.骨髓造血功能低下答案解析：ITP患者由于存在血小板抗体，血小板破坏增多，导致血小板生存时间明显缩短。69.患者，女，59岁。胃癌术后8天，出现小腿剧痛，行走时症状加重，小腿肿胀有深压痛，Homans征阳性。既往无下肢肿胀和回流障碍的病史。诊断为下肢静脉血栓形成。问题1∶与此病形成无关的原因是[单选题]*A.静脉壁损伤B.下肢深静脉瓣功能不全【正确答案】C.术后液体不足D.卧床，血流缓慢E.肿瘤患者处于高凝状态答案解析：静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态是导致深静脉血栓的3个主要因素。术后液体不足出现血流缓慢，血液高凝状态，易形成下肢深静脉血栓。下肢深静脉瓣功能不全主要与下肢静脉曲张有关。70.患者，女，59岁。胃癌术后8天，出现小腿剧痛，行走时症状加重，小腿肿胀有深压痛，Homans征阳性。既往无下肢肿胀和回流障碍的病史。诊断为下肢静脉血栓形成。问题2∶溶栓疗法首选的药物是[单选题]*A.阿司匹林B.速比林C.链激酶D.尿激酶【正确答案】E.肝素答案解析：溶栓疗法常用尿激酶和链激酶联合应用抗凝血药物维持疗效，预防新的血栓形成，因尿激酶的出血发生率较链激酶低，故临床首选尿激酶。71.患者，女，59岁。胃癌术后8天，出现小腿剧痛，行走时症状加重，小腿肿胀有深压痛，Homans征阳性。既往无下肢肿胀和回流障碍的病史。诊断为下肢静脉血栓形成。问题3∶护理措施错误的是[单选题]*A.卧床休息，抬高患肢B.下床活动时应穿弹力袜或弹力绷带C.进食低脂、富含纤维素的饮食D.观察患肢脉搏和皮肤温度的变化E.按摩患肢，减轻肿胀【正确答案】答案解析：下肢深静脉血栓形成患者应抬高患肢，促进下肢静脉回流，减轻水肿和疼痛。进食低脂、富含纤维素的饮食，避免用力排便，禁止按摩以防血栓脱落引起肺栓塞，可定时翻身。护理期间注意注意输液速度，观察患者呼吸情况，防止患者发生肺栓塞。下床活动时应穿弹力袜或弹力绷带。72.患儿，女，9岁。发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，腹部有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓液。问题1:诊断首先考虑[单选题]*A.肠伤寒穿孔B.肠脓肿破裂C.阑尾穿孔D.美克尔憩室穿孔E.原发性腹膜炎【正确答案】答案解析：原发性腹膜炎最主要的表现为腹痛，深呼吸、咳嗽及转动身体时疼痛加剧，可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干，腹胀，腹式呼吸减弱或消失，诊断性腹腔穿刺抽出液可为透明、浑浊、脓性、血性、含食物残渣或粪便等几种情况。73.患儿，女，9岁。发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，腹部有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓液。问题2:指导患者采取半卧位的意义不包括[单选题]*A.预防膈下脓肿的发生B.有助于肺扩张C.减轻疼痛D.减少毒素吸收E.预防盆腔脓肿的发生【正确答案】答案解析：腹膜炎患者取半卧位，有利于腹腔渗液流入盆腔，使脓肿局限于盆腔，减少毒素吸收，减轻中毒症状，预防膈下脓肿的发生;有利于降低腹内压，减轻疼痛使膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻腹腔脏器对心肺的压迫，增加肺活量，利于气体交换:有助于肺扩张。74.患者，女，60岁。反复黑便、呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，腹部未触及肿块。实验室结果示血红蛋白85g/L，白细胞6.6×10L。问题1:该患者最可能的诊断是[单选题]*A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.胃癌【正确答案】答案解析：胃癌早期无明显症状，首发症状多为上腹部不适、食欲减退等非特异性症状，进展期胃癌最早期的临床表现是上腹部隐痛，癌肿破溃或侵犯血管时，可有呕血和黑便，患者可逐渐出现贫血、消瘦，晚期呈恶病质。胃、十二指肠溃疡患者以慢性、周期性发作、节律性上腹部疼痛为特点。75.患者，女，60岁。反复黑便、呕吐咖啡色液体一月余，消瘦，腹胀，腹部未触及肿块。实验室结果示血红蛋白85g/L，白细胞6.6×10L。问题2:该患者手术后第1天，胃管不慎向外脱出约3~4cm，此时护理人员的最佳做法是[单选题]*A.立即将胃管在向内插入3~4cmB.立即将胃管拔出后重新安置一根新胃管C.拔除胃管继续观察D.通知医生后在医生指导下安置胃管【正确答案】E.暂时不给预处理答案解析：胃肠减压护理中应妥善固定引流管，胃管脱出后立即通知医生，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。胃管不慎向外脱出约3~4cm，应立即通知医生后在医生指导下安置胃管。76.患者，女，42岁。因低位直肠癌行Miles手术。问题1:关于乙状结肠造口的护理，下列正确的是[单选题]*A.为避免污染伤口，造口开放后应指导患者右侧卧位B.为避免粪便污染，应长期使用造口袋C.为预防造口狭窄，造口开放后指导患者立即进行扩肛D.可用复方氧化锌软膏涂抹造口周围皮肤，防止浸渍糜烂【正确答案】E.指导患者造口袋装至3/4满时，应及时更换造口袋答案解析：乙状结肠造口开放前，肠造口周围用凡士林纱条保护，术后3天拆除，及时更换渗湿的敷料，温水清洗并消毒造口周围皮肤，复方氧化锌软涂抹，防止浸渍糜烂。术后2~3天肠蠕动恢复后开放，取左侧卧位（造口侧卧位），并用塑料薄膜隔开腹部切口与造口，防止流出的粪便污染腹部切口。恢复饮食后，应适当增加活动量。更换人工肛门袋前用中性皂液或0.5％氯己定溶液清洁造口周围皮肤（不可用乙醇），再涂上氧化锌软膏。选择袋口合适的造口袋，造口袋内充满1/3排泄物时，应及时更换。人工造口袋不宜长期持续使用，粪便成形及养成定时排便的习惯后，可不佩戴人工肛门袋。1周后造口处拆线愈合时，每天扩张造口1次。77.患者，女，42岁。因低位直肠癌行Miles手术。问题2:术后4~7天指导患者会阴部切口用高锰酸钾溶液坐浴。其浓度应为[单选题]*A.0.1％B.0.2％C.0.01％D.0.02％【正确答案】E.0.05％答案解析：大肠癌患者术后为预防切口感染，应保持切口清洁干燥和引流管通畅，术后4~7天以1:5000高锰酸钾（即浓度为0.02％）温水坐浴，每天2次，并预防性应用抗生素。78.患者，女，55岁。因“右上腹疼痛2天，加重1天”入院。查体:右上腹及剑突下压痛，有反跳痛，腹肌稍紧张，Mupphy征阳性。问题1:该患者最可能的诊断为[单选题]*A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎【正确答案】C.胆管结石D.急性梗阻性胆管炎E.肝脓肿答案解析：急性胆囊炎患者典型表现为胆绞痛，右上腹或上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，典型体征为Murphy征阳性。急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，最常见体征为右下腹麦氏点压痛。胆管结石可导致胆道梗阻，造成急、慢性胆管炎，全身感染等。急性梗阻性胆管炎主要表现为Reynolds五联症，可有腹痛、寒战与高热、黄疸还有休克、神经中枢系统受抑制表现。肝脓肿主要为肝区疼痛，表现为胀痛、钝痛、刺痛等。79.患者，女，55岁。因“右上腹疼痛2天，加重1天”入院。查体:右上腹及剑突下压痛，有反跳痛，腹肌稍紧张，Mupphy征阳性。问题2:为明确诊断，首选检查方法是[单选题]*A.B超【正确答案】B.CTC.MRID.X线E.胆道造影答案解析：急性胆囊炎首选B超检查，可见胆囊增大，胆囊壁增厚，囊内显示强回声，其后有结石声影即可确诊。80.患者，女，45岁。头痛3个月，多见于清晨，癫痫发作3次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行开颅手术。问题1:颅内压正常值为[单选题]*A.0.2-0.6kPa（20-60mmH2O）B.0.7~2.0kpa（70-200mmH2O）【正确答案】C.2.1~3.0kPa（210-300mmH2O）D.3.1~3.6kpa（310360mmH2O）E.3.7-4.6kpa（370-460mmH2O）答案解析：在侧卧位时，成人正常颅内压为0.7~2.0kPa（70~200mmH2O），儿童为0.5~1.0kPa（50~100mmH2O）81.患者，女，45岁。头痛3个月，多见于清晨，癫痫发作3次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行开颅手术。问题2:颅内压增高的主要表现为[单选题]*A.头痛、恶心、食欲下降B.头痛、呕吐、感觉障碍C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、视神经乳头水肿【正确答案】E.头痛、抽搐、血压增高答案解析：颅内压增高患者的典型表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，称为颅内压增高“三主征”三者出现的时间并不一致，常以其中一项为首发症状。82.患者，女，45岁。头痛3个月，多见于清晨，癫痫发作3次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行开颅手术。问题3:术前患者出现便秘时，不正确的处理方法是[单选题]*A.使用开塞露B.腹部按摩C.使用缓泻剂D.用肥皂水灌肠【正确答案】E.鼓励患者多食蔬菜水果答案解析：便秘患者用力排便可使颅内压升高，诱发脑疝。能进食者应鼓励其多吃蔬菜和水果等粗纤维素类食物，勿用力屏气排便，可进行腹部按摩或使用开塞露，必要时用轻泻剂或低压小剂量灌肠通便，避免高压大量灌肠83.患者，女，45岁。头痛3个月，多见于清晨，癫痫发作3次，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，行开颅手术。问题4:若患者出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是[单选题]*A.头低位B.用无菌棉球阻塞鼻孔C.用无菌生理盐水冲洗D.避用力咳嗽、打喷嚏【正确答案】E.用氯霉素眼药水滴鼻答案解析：出现脑脊液鼻漏患者应预防颅内感染，不能用力咳嗽、打喷嚏，勿挖鼻、回吸鼻涕，不能捏鼻鼓气，禁止自行鼻腔填塞，切勿冲洗鼻腔及鼻腔滴用药物。将患者床头抬高15°~30°或半坐卧位，以促进漏口愈合，借助脑组织的重力作用压闭漏口。84.患者，男，71岁。因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐、言语不清，随即意识不清，左侧肢体瘫痪，大小便失禁。诊断急性脑出血破入脑室，急症行侧脑室体外引流术。问题1:诊断脑出血最可靠的依据是[单选题]*A.意识障碍B.脑膜刺激征C.高血压病史D.CT结果【正确答案】E.MRI结果答案解析：头颅CT是确诊脑出血的首选检查方法，具有确诊价值。脑出血发病后CT即刻出现边界清楚的高密度影像。85.患者，男，71岁。因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐、言语不清，随即意识不清，左侧肢体瘫痪，大小便失禁。诊断急性脑出血破入脑室，急症行侧脑室体外引流术。问题2:脑室引流管放置的时间，一般不超过[单选题]*A.3天B.4天C.5天D.6天E.7天【正确答案】答案解析：脑室引流时间不宜过长，一般不超过7天，否则易增加颅内感染的风险。86.患者，男，71岁。因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐、言语不清，随即意识不清，左侧肢体瘫痪，大小便失禁。诊断急性脑出血破入脑室，急症行侧脑室体外引流术。问题3:脑室体外引流患者每天引流量不超过[单选题]*A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml【正确答案】答案解析：正常脑脊液每天分泌400~500ml，故脑室引流每天引流量宜不超过500ml。87.患者，男，71岁。因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐、言语不清，随即意识不清，左侧肢体瘫痪，大小便失禁。诊断急性脑出血破入脑室，急症行侧脑室体外引流术。问题4:脑室引流管引流不通畅时，禁止采用的处理方法是[单选题]*A.使用无菌注射器抽吸B.使用生理盐水冲洗【正确答案】C.放低引流袋D.轻轻旋转引流管E.更换引流管答案解析：引流管被小凝血块或破碎的脑组织阻塞，引流不通畅时，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室系统，引起脑脊液循环受阻。颅内压低于120~150mmH2O或引流瓶高度过高，引流管无引流液流出时，可缓慢降低引流瓶至有脑脊液流出。引流口吸附于脑室壁可轻轻旋转引流管。88.患者，男，71岁。因情绪激动后出现剧烈头痛、呕吐、言语不清，随即意识不清，左侧肢体瘫痪，大小便失禁。诊断急性脑出血破入脑室，急症行侧脑室体外引流术。问题5:脑室体外引流患者的护理措施，不正确的是[单选题]*A.保持引流通畅B.准确记录引流量C.引流管开口低于侧脑室平面15cm【正确答案】D.妥善固定引流管E.更换引流袋要遵守无菌操作原则答案解析：放置脑室引流患者，应注意保持引流管通畅，妥善固定引流管，引流管开口应高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压。观察并记录引流液的颜色、量及形状，更换引流袋时应严格执行无菌操作。89.