2021主管护师自测通-专业知识试题含答案

2021主管护师自测通-专业知识您的姓名：[填空题]*_________________________________联系方式（报班电话）：[填空题]*_________________________________一、A1/A2型题（以下每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。）1.水痘的传染期是[单选题]*A.潜伏期至结痂B.前驱期至出诊C.发热至痂脱落D.出疹期至痂脱落E.自出诊前1天至皮疹全部结痂【正确答案】答案解析：水痘出疹前1~2天至疱疹全部结痂时，均有传染性，并且传染性极强，接触者90％发病。2.外阴炎患者局部治疗使用高锰酸钾溶液坐浴适宜的水温为[单选题]*A.20℃左右B.30℃左右C.40℃左右【正确答案】D.50℃左右E.60℃左右答案解析：外阴炎治疗原则:注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。局部可用0.1%碘伏溶液或1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，水温41~43℃，每日1~2次，每次15~30分钟，如有破溃可涂抗生素软膏。急性期可用物理治疗。3.4个月小儿，按照计划免疫程序规律接种，此时应当接种[单选题]*A.麻疹第一针B.卡介苗第一针C.乙肝第二针D.百白破第二针【正确答案】E.脊髓灰质炎糖丸第二次答案解析：4个月的小儿应第二次接种百白破疫苗，并第三次口服脊髓灰质炎糖丸。4.急腹症最突出的表现为[单选题]*A.腹痛【正确答案】B.败血症C.休克D.恶心、呕吐E.腹泻答案解析：腹痛是急腹症的主要症状，根据腹痛的诱因、始发部位、性质、程度、伴发症状及体格检查可确诊为不同的腹部疾病。因此选A。其他选项均非急腹症的典型症状，可排除。5.正确的成人胸外心脏按压深度为[单选题]*A.3cm~4cmB.4cm~5cmC.5cm~6cm【正确答案】D.6cm~7cmE.7cm~8cm答案解析：略。6.不符合肝硬化临床特征的是[单选题]*A.早期症状不明显B.胆汁淤积可引发C.临床上将肝硬化分为肝功能代偿期和失代偿期D.血浆清蛋白升高是引起腹水的原因【正确答案】E.失代偿期可有门静脉高压表现答案解析：腹水形成与血清白蛋白降低有关，白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致使血液成分外渗。7.新生儿出生时即有且永不消失的神经反射是[单选题]*A.角膜反射【正确答案】B.迈步反射C.吸吮反射D.提睾反射E.腹壁反射答案解析：终身存在的反射有:①浅反射，是出生时即存在，终生不消失的反射，如角膜反射，瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射，这些反射减弱或消失，提示神经系统有病理改变。腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初反射呈弥散性。提睾反射要到出生4~6个月后才明显。②腱反射，从新生儿期可引出肱二头肌、肱三头肌肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等。这些反射减弱或消失提示神经、肌肉、神经肌肉接合处或小脑疾病。8.固定子宫颈以维持子宫正常位置的韧带是[单选题]*A.圆韧带B.阔韧带C.主韧带【正确答案】D.骶结节韧带E.宫骶韧带答案解析：主韧带的作用是固定子宫颈，保证子宫不脱垂。9.可反映类风湿关节炎活动期的检查是[单选题]*A.出现各种类型免疫复合物【正确答案】B.血常规正常C.白细胞计数降低D.类风湿因子阳性E.补体C3增高答案解析：血液检查血白细胞计数正常或稍高，有轻度或中度贫血，血沉加快，C反应蛋白增高，70％病人类风湿因子阳性，活动期病人血清中出现各种类型免疫复合物。10.宫颈糜烂的治疗方法中错误的是[单选题]*A.激光治疗B.冷冻治疗C.微波治疗D.抗生素治疗【正确答案】E.复方莪术油栓剂治疗答案解析：物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法，包括激光冷冻、微波治疗等，对于糜烂面积小、炎症浸润较轻者，可用复方莪术油栓剂治疗。当局部治疗效果不佳时需全身治疗，治疗需依据药敏试验结果采用抗感染药物。11.Charcot三联征为[单选题]*A.腹痛、压痛、腹肌紧张B.腹痛、高热寒战、腹肌紧张C.腹膜刺激征、高热寒战、黄疸D.腹痛、休克、黄疸E.腹痛、寒战高热、黄疸【正确答案】答案解析：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:腹痛、寒战高热和黄疸，成为Charcot三联征。12.进入第二产程的标志是[单选题]*A.宫口开大为10cm【正确答案】B.胎头拨露C.胎头着冠D.肛门括约肌松弛E.外阴膨隆答案解析：第二产程的定义是从宫颈开全到胎儿娩出，所以，进入第二产程的标志应该是宫口开全，也即是宫口开大10cm，其他选项所给答案均为第二产程的临床表现。13.支气管扩张的典型X线表现为[单选题]*A.肺纹理增粗、紊乱B.大片均匀致密阴影C.肺透亮度增加D.肺纹理增多紊乱透亮度增加E.不规则蜂窝状或卷发样阴影【正确答案】答案解析：典型者可见多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。14.新生儿败血症早期临床表现为[单选题]*A.呼吸异常B.哭声减弱【正确答案】C.惊厥D.嗜睡昏迷E.循环衰竭答案解析：新生儿败血症早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，未成熟儿则表现为体温不升，出现病理性黄疸并随着病情进展而加深，严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常，少数者很快发展到循环衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和核黄疸。15.佝偻病激期常发生[单选题]*A.骨骼改变【正确答案】B.出汗C.易激惹D.出现枕秃E.临时钙化带稍模糊答案解析：佝偻病激期主要表现为骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。16.属于右向左分流型的先天性心脏病是[单选题]*A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症【正确答案】D.肺动脉狭窄E.动脉导管未闭答案解析：右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组，常见有法洛四联症、大动脉错位等。左向右分流型常见房、室间隔缺损或动脉导管未闭。17.对于瘫痪患者的护理措施，以下错误的是[单选题]*A.协助病人早期进行适当的被动和主动运动B.指导偏瘫患者穿脱衣服时先穿健侧，并先脱患侧【正确答案】C.勤翻身，防止压疮D.地面保持平整干燥，防湿防滑，去除障碍物E.保持肢体功能体位答案解析：瘫痪患者如果长期卧床，需要预防肢体失用性萎缩、关节挛缩等并发症，因此应协助病人早期进行适当的被动和主动运动，保持肢体功能体位。同时还要勤翻身，防止压疮。对于可以下地行走的瘫痪患者，应注意地面保持平整干燥，防湿防滑，去除障碍物，防止受伤。指导偏瘫患者穿衣服时先穿患侧，脱衣服时先脱健侧。18.人工流产综合征发生的主要原因[单选题]*A.受术者高度精神紧张【正确答案】B.受术者有心脏病C.人工流产术中出血过多D.人工流产术中对子宫颈局部刺激引起迷走神经反应E.人工流产术中吸宫不全答案解析：人工流产综合征是由于子宫体、宫颈受机械性刺激导致迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍所致，其发生与孕妇精神紧张，不能耐受子宫扩张牵拉和过高的负压有关，受术者在术时或术后出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷甚至发生昏厥和抽搐。术前作好受术者的精神、心理护理。受术者一旦出现心律缓慢，遵医嘱静脉注射阿托品0.5~1mg，即可缓解症状。19.急性胰腺炎最基本的治疗方法是[单选题]*A.禁食、补液【正确答案】B.抗生素C.止痛治疗D.抑肽酶E.手术治疗答案解析：急性胰腺炎治疗原则为减轻腹痛，减少胰腺分泌，防治并发症。空腹时胰液基本不分泌，因此禁食可以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌;静脉补液是最重要的支持治疗，补充血容量，维持水、电解质平衡，故禁食、补液是最基本的治疗方法，其他选项均是在禁食、补液的基础上进行的重要治疗措施。20.控制小儿惊厥的首选药物是[单选题]*A.苯巴比妥钠B.地西泮【正确答案】C.卡马西平D.苯妥英钠E.10%水合氯醛答案解析：地西泮（安定）为控制惊厥发作首选药物。一般1~2分钟起效，但维持时间短暂，必要时30分钟后重复给药一次。21.属于原发性肾病综合征临床表现的是[单选题]*A.大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定多于2.5gB.血浆清蛋白低于50g/LC.常伴高胆固醇血症D.无水肿E.常伴高脂血症【正确答案】答案解析：原发性肾病综合征临床表现:①大量蛋白尿多于3.5g/d。②低清蛋白血症，血浆清蛋白低于30g/L。③水肿是肾病综合征最突出的体征，全身性、体位性、凹陷性，程度不一。④常伴有高脂血症。22.甲亢的主要临床表现不包括哪一项[单选题]*A.甲状腺肿大B.食欲亢进C.脉率>100次/分D.脉压缩小【正确答案】E.消瘦答案解析：甲亢的典型表现有高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征。心血管系统表现为心率增快、心肌收缩力增强，收缩压增高、舒张压降低致脉压增大。23.有关特发性血小板减少性紫癜的护理，不正确的是[单选题]*A.眼底出血者警惕颅内出血B.避免粗硬食物，以免黏膜损伤C.女性患者应避孕D.血小板20×109/L以下，可进行轻体力活动【正确答案】E.告知患者本病预后较好答案解析：血小板计数低于40×109/L，应减少活动。低于20×109/L，应绝对卧床休息，进流质、半流质和少渣饮食，保持大便通畅，有便秘者应给予开塞露或温水灌肠辅助排便，以防因便秘用力而引起颅内压增高导致颅内出血。24.肺炎球菌肺炎患者最具特征性的症状是[单选题]*A.寒战、高热B.胸痛C.咳嗽D.呼吸困难E.咳铁锈色痰【正确答案】答案解析：寒战、高热是许多感染性疾病的共同临床表现，不具有特征性，排除选项A;胸痛可见于胸廓内脏器病变、神经病变、血管、骨骼病变等，如肋骨骨折，故排除选项B;咳嗽可见于慢支、肺癌、肺结核、支气管扩张等疾病，与题干不符，可排除选项C;呼吸困难可见于任何缺氧状态，如心力衰竭，排除选项D;而肺炎球菌肺炎在红色肝样变期肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，形成含铁血黄素，经痰液排出，故痰液呈铁锈色。25.不属于帕金森病患者特征性表现的是[单选题]*A.“搓丸样”动作B.小写征C.三偏综合征【正确答案】D.“慌张步态”E.机体呈“齿轮样肌强直”答案解析：帕金森病以静止性震颤运动减少、肌强直和体态不稳为临床表现。静止性震颤常从一侧上肢开始，呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤，如同“搓丸样”动作;书写时手抖，并有越写越小的倾向，称为“小写征”;体态不稳，行走时步距缩短，人往前冲，呈“慌张步态”;严重肌强直导致患者长期卧床，体检时机体呈“齿轮样肌强直”。选项C三偏综合征是指偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，是内囊出血的典型症状。26.癫痫持续状态的药物治疗首选[单选题]*A.双嘧达莫B.苯妥英钠C.地西泮【正确答案】D.水合氯醛E.异戊巴比妥钠答案解析：癫痫持续状态的药物治疗首选地西泮静脉注射。27.二尖瓣狭窄最常见的早期症状是[单选题]*A.呼吸困难【正确答案】B.咳嗽、咯血C.粉红色泡沫痰D.肝淤血E.声音嘶哑答案解析：呼吸困难为二尖瓣狭窄最常见的早期症状。可随狭窄的加重出现劳力性呼吸困难、静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸甚至急性肺水肿。28.血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是[单选题]*A.患肢肌肉萎缩B.患肢趾甲生长缓慢、增厚变形C.间歇性跛行【正确答案】D.持续性静息痛E.足背动脉搏动消失答案解析：血栓闭塞性脉管炎的病程发展常分为三个阶段:局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。早期以血管痉挛为主，是局部缺血期，表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发冷及间歇性跛行等。选项A、B、D、E均为营养障碍期表现，可排除。29.支气管肺癌早期最常见的症状是[单选题]*A.经常发热B.明显消瘦C.反复咯血D.呼吸困难E.刺激性干咳【正确答案】答案解析：多数病人在就诊时已有症状，仅5％~15％的病人无症状。咳嗽为早期症状，表现为无痰或少痰的刺激性干咳。30.晚期产后出血的常见原因是[单选题]*A.胎盘、胎膜残留【正确答案】B.子宫感染C.缝合技术不当D.肿瘤E.子宫胎盘附着部位复旧不全答案解析：胎盘、胎膜残留是晚期产后出血的常见原因，多发生于产后10天左右。31.产后压抑的原因不包括哪一项[单选题]*A.产妇体内雌、孕激素水平急剧下降B.产后心理压力大C.生产过程疲乏D.家属对新生儿的高关注带来的失落感E.生产过程中缩宫素的使用【正确答案】答案解析：缩宫素的应用不会影响产妇产后的心理。32.子宫内膜癌患者，宫腔长8cm，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞，应选择[单选题]*A.单纯手术【正确答案】B.放疗C.化疗D.孕激素治疗E.放疗＋手术答案解析：患者的症状为子宫内膜癌Ⅰ期患者，进行单纯手术即可。33.急性白血病和慢性白血病的分类依据是[单选题]*A.发病原因B.首发症状C.贫血程度的不同D.出血症状的不同E.白血病细胞的成熟程度【正确答案】答案解析：根据白血病细胞的成熟程度，白血病可分为急性和慢性两大类。前者的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始细胞及早幼细胞;后者的细胞分化停滞在较晚阶段，多为成熟和较成熟的细胞。34.慢性阻塞性肺疾病突发胸痛考虑的并发症是[单选题]*A.慢性肺源性心脏病B.肺结核C.自发性气胸【正确答案】D.肺部感染E.呼吸衰竭答案解析：慢性阻塞性肺疾病突发胸痛考虑的并发症是自发性气胸。35.有机磷农药中毒，最先出现的症状是[单选题]*A.毒蕈碱样症状【正确答案】B.烟碱样症状C.肌纤维颤动D.中间综合征E.迟发性脑病答案解析：毒蕈碱样症状:主要是副交感神经末梢兴奋所致，是最早出现的症状。36.关于前庭大腺脓肿的叙述，正确的是[单选题]*A.多两侧同时发生B.急性大阴唇上1/3处疼痛明显C.局部皮肤可有红肿热痛表现【正确答案】D.多选择药物外敷治疗E.老年妇女多见答案解析：前庭大腺脓肿多发生于一侧，此病育龄妇女多见，幼女及绝经妇女少见。急性期大阴唇下1/3处疼痛肿胀明显。检查局部可见皮肤红肿、发热、压痛明显。当脓肿形成时触之有波动感。该病依据培养结果使生素治疗，脓肿形成时行切开引流及造口术。37.黄疸具有“三分离”特征的是[单选题]*A.急性甲型肝炎B.慢性迁延性肝炎C.重型肝炎D.淤胆型肝炎【正确答案】E.慢性活动型肝炎答案解析：淤胆型肝炎临床上可表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀及肝区痛，但随着病情的发展，会出现“三分离”的黄疸特征:①黄疸加重，消化道症状反而减轻;②黄疸加重，ALT反而下降，形成酶胆分离;③黄疸加重，凝血酶原时间延长或凝血酶活动度反而不下降或下降不明显。38.妊娠合并心脏病的孕妇在妊娠期易发生心力衰竭的时间是[单选题]*A.孕20~24周B.孕25~30周C.孕32~34周【正确答案】D.孕35~36周E.孕37~39周答案解析：孕妇合并心脏病，在妊娠32~34周，分娩期（尤其是第二产程）及产期最初3天之内，因心脏负荷较重，易发生心力衰竭。39.支气管扩张患者病变部位在肺下叶背部，体位引流时应采用[单选题]*A.平卧位B.俯卧位，腰部抬高【正确答案】C.仰卧位，腰臀部抬高D.左侧卧位，腰部抬高E.右侧卧位，腰部抬高答案解析：依病变部位不同而采取不同的体位。原则上抬高中肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。40.肝脏结构和功能的基本单位为[单选题]*A.肝细胞B.肝小叶【正确答案】C.肝窦D.肝实质E.肝门答案解析：肝小叶是肝脏结构和功能的基本单位，小叶中央是中央静脉，单层肝细胞索在其周围呈放射状排列。41.门静脉高压症分流术后下床活动时间通常至少为[单选题]*A.术后8小时B.术后第3天C.术后1周【正确答案】D.术后10天E.术后2周答案解析：门脉高压症分流术后为避免出血，不主张早期下床活动，一般手术后卧床1周。42.原发性肝癌最常见的首发症状是[单选题]*A.肝区疼痛【正确答案】B.肝大C.肝性脑病D.乏力、消痩E.黄疸答案解析：原发性肝癌早期缺乏典型症状，有半数以上患者以肝区疼痛为首发症状。43.需严格限制植物蛋白摄入的是[单选题]*A.尿毒症【正确答案】B.糖尿病C.肝硬化D.脑出血E.肺性脑病答案解析：尿毒症患者尽量少摄入植物蛋白。44.某糖尿病酮症酸中毒患者，意识丧失，呼之不醒，但在眶上加压，患者有皱眉及上肢活动等反应，其意识障碍属于[单选题]*A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷【正确答案】D.深昏迷E.意识模糊答案解析：浅昏迷是指对语言已完全无反应、对痛觉尚敏感的意识障碍阶段，痛刺激（如压迫眶上神经）时，能用手做简单的防御动作，或有回避动作，或仅能表现皱眉;嗜睡是指患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后可正确回答问题和做出各种反应;意识模糊能保持简单的精神活动;昏睡压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒，醒时答话模糊或答非所问;深昏迷对各种刺激均无反应。45.结核性脑膜炎典型临床表现分为[单选题]*A.前驱期，昏迷期，极早期B.前驱期，脑膜刺激期，昏迷期【正确答案】C.早期，前驱期，脑膜刺激期D.早期，晚期，极期E.潜伏期，极期，晚期答案解析：结核性脑膜炎典型临床表现分为早期（前驱期）、中期（脑膜刺激期）和晚期（昏迷期）。46.多见于女性的腹外疝是[单选题]*A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝【正确答案】D.脐疝E.切口疝答案解析：多见于女性的腹外疝是股疝，多见于40岁以上妇女。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年。直疝多见于老年。脐疝多见于小儿。47.适用于各型糖尿病患者的最基本的治疗方法是[单选题]*A.注射胰岛素B.口服优降糖C.饮食疗法【正确答案】D.卧床休息E.纠正电解质紊乱答案解析：饮食治疗是所有糖尿病患者的基本治疗方法，更是2型糖尿病的重要治疗措施，其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病患者都应严格和长期执行。48.新生儿化脓性脑膜炎的临床表现不包括[单选题]*A.苦笑面容【正确答案】B.吐奶C.高热D.惊厥E.目光凝视答案解析：新生儿化脓性脑膜炎，缺乏典型的症状和体征。起病时表现与新生儿败血症相似，有发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声调高而尖，心率慢，青紫、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显。49.患儿，6岁。发热1天后出现皮疹，躯干多，四肢少，为红色斑丘疹，数小时后变成小水泡，痒感重，部分结痂，护士考虑该患儿可能是[单选题]*A.麻疹B.水痘【正确答案】C.猩红热D.腮腺炎E.幼儿急疹答案解析：略。50.患者，男性，50岁。肝硬化病史4年，近期常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板200×109/L，最可能的出血原因是[单选题]*A.凝血因子减少【正确答案】B.毛细血管壁扩张C.血小板功能不好D.维生素C缺乏E.肝静脉回流不畅答案解析：由于肝合成凝血因子减少，可致肝硬化患者出现出血倾向。51.患儿，3岁。因法洛四联症住院并发心力衰竭，活动稍多即出现症状，该患儿属于心功能[单选题]*A.I级B.Ⅱ级C.Ⅲ级【正确答案】D.Ⅳ级E.V级答案解析：小儿心功能分级可分为4级。IⅠ级:仅有心脏病体征，无症状，活动不受限;Ⅱ级:活动量大时出现症状，活动轻度受限;Ⅲ级:活动稍多即出现症状，活动明显受限。Ⅳ级:安静休息时也有症状，活动完全受限。该患儿符合Ⅲ级表现。52.8个月婴儿，体重6.5kg，身长70cm，腹部皮褶厚度0.5cm，精神不振，爱哭闹。判断该患儿最可能是[单选题]*A.佝偻病B.轻度营养不良【正确答案】C.中度营养不良D.重度营养不良E.中度脱水答案解析：8个月婴儿的正常体重为6＋8×0.25=8kg，[体重公式:7~12月:体重（kg）=6（kg）＋月龄×0.25（kg）]，（8－6.5）÷8=18.75％，该患儿体重低于标准体重18.75％（15％~25％），即轻度营养不良;腹壁皮褶厚度0.5cm（0.4~0.8cm），也符合轻度营养不良。53.关于血友病，错误的是[单选题]*A.血友病A和B都是X染色体隐性遗传B.多自幼即有轻微损伤后出血倾向C.反复关节腔出血不会遗留后遗症【正确答案】D.主要表现为软组织、肌肉和负重关节出血E.出血症状出现越早，病情越重答案解析：反复关节腔内出血是血友病的出血特征之一，且常致关节腔纤维组织增生和粘连，造成关节畸形和残疾。54.某患儿因急性颅内高压入院治疗，目前该患儿出现瞳孔大小不等，正确的体位是[单选题]*A.俯卧位B.平卧位C.头低脚高位D.头肩抬高25°侧卧位【正确答案】E.平卧、头偏向一侧答案解析：急性颅内压增高给予头部抬高25°侧卧位，有利于减轻脑水肿，降低颅内压，防止呕吐造成的窒息。55.患者，男，50岁。慢性肾炎病史7年，血尿素氮增高2年，一直坚持低蛋白低磷饮食治疗，此治疗的目的是[单选题]*A.控制高血压B.预防高钠血症C.预防高钙血症D.减轻肾水肿E.减轻肾小球高灌注、高滤过状态【正确答案】答案解析：低蛋白低磷饮食可减轻肾小球内高压力、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化。56.患儿，女，4岁。因高热惊厥入院治疗，错误的护理措施是[单选题]*A.不宜采用留置针【正确答案】B.避免声光及触动C.对于惊厥患儿应加防护栏并将周围的一切硬物移开D.应密切观察患儿血压.呼吸及脉搏E.惊厥发作时应就地抢救答案解析：患儿应保持安静，减少刺激，所以应采用留置针减少穿刺操作。57.肝硬化腹水患者，每日进水量宜限制在[单选题]*A.1000mL【正确答案】B.1500mLC.300mLD.500mLE.800mL答案解析：遵医嘱严格限制水盐摄入，向病人及家属讲明限制钠、水的摄入有利于腹水消退。遵医嘱使用利尿剂，并注意观察电解质及酸碱平衡情况。58.下列哪项是补充铁剂的最佳时间[单选题]*A.餐前B.与牛奶同服C.餐后【正确答案】D.临睡前E.晨起时答案解析：空腹时口服铁剂比餐后或餐中服用亚铁盐吸收要完全，但空腹服用胃肠道反应大、病人常不能耐受，故多选在餐后服用，从小剂量开始逐渐增加剂量，以便减轻不良反应。避免与茶、牛奶、咖啡或含钙、镁、磷酸盐、鞣酸等的药物和食物同时服用，以防影响铁的吸收，维生素C可防止二价铁氧化，稀盐酸可使三价铁转变为二价铁而利于铁的吸收，因此口服铁剂时可加用维生素C、稀盐酸。服用液体铁剂时，应使用吸管，以免牙齿受损。59.患者，男，35岁。因腰椎间盘突出症急性发作入院接受牵引治疗，正确的是[单选题]*A.持续牵引1~2周B.应采用骨盆带牵引【正确答案】C.牵引总重量为3~4kgD.牵引位置固定后全身制动E.牵引带全部在髂嵴以上的腰部答案解析：持续牵引增大椎间隙，减轻椎间盘内压力和肌肉痉挛，可缓解疼痛，其中应用骨盆带牵引，重量一般为7~15kg，持续2~3周。也可进行间断牵引，每日2次，每次1~2小时。60.昼夜尿量至少超过多少为多尿[单选题]*A.2000mLB.2300mLC.2500mL【正确答案】D.2800mLE.3000mL答案解析：多尿是指24h尿量超过2500mL。61.患者，女，30岁。已婚，停经52天，下腹阵发性疼痛，阴道大量流血伴有血块3小时。妇科检查:子宫稍大，宫口容2指，宫口有胚胎组织堵塞。正确诊断为[单选题]*A.先兆流产B.难免流产【正确答案】C.早期流产D.晚期流产E.习惯性流产答案解析：已婚女性，有停经史，阴道流血伴腹痛，宫口有胚胎组织考虑难免流产。62.患者，产妇，29岁。顺产后3天，主诉阵发性不规律腹痛，哺乳时腹痛明显。查体:体温36.7℃，子宫底于脐下3横指，无压痛，双侧宫旁压痛（-），恶露血性，量不多，无臭味，该产妇最可能的情况是[单选题]*A.子宫内膜炎B.盆腔炎C.产褥感染D.产后宫缩痛【正确答案】E.子宫复旧不良答案解析：产妇体温、妇检均正常，不规律宫缩痛，哺乳时加重，为产后宫缩痛，吸吮可刺激宫缩，因此会加重。63.用于骨科卧床患者预防尿路结石的护理措施是[单选题]*A.扩张尿道B.使用广谱抗生素C.使用溶石药D.床上活动E.多喝水【正确答案】答案解析：骨科卧床患者应多饮水来预防尿路结石，通过尿液排出体内有毒物质，冲洗尿道口。64.患者，男，60岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病。现需判断患者气流受限情况，应采取的检查是[单选题]*A.痰培养B.X线检查C.血细胞计数D.肺功能检查【正确答案】E.动脉血气分析答案解析：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。65.患者，女，25岁。近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3.7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为[单选题]*A.直肠息肉B.肛裂C.内痔【正确答案】D.肛管癌E.慢性痢疾答案解析：内痔是柔软的静脉团，不易触及，因此肛门指检有可能正常。66.患者，女，35岁。腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体:下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑[单选题]*A.肠梗阻B.急性胃扩张C.腹腔内出血D.急性腹膜炎E.尿潴留【正确答案】答案解析：该患者生命体征正常，排除腹腔内出血及腹膜炎，根据腹部膨隆的位置，排除选项A、B，而腰麻术后容易发生尿潴留，因此应考虑尿潴留。67.患者，男孩，8岁。水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。体检:颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率110次/分，两肺底可闻少量湿啰音，血压120/80mmHg，肝肋下1cm。尿常规:蛋白（+），红细胞20~30个/HP。目前应首先采取的措施是[单选题]*A.应用止血药物B.应用降压药C.应用呋塞米（速尿）【正确答案】D.应用甘露醇E.应用洋地黄药物答案解析：根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部啰音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。68.患者，女，50岁。普查时发现子宫增大如6周妊娠大小，B超检查确诊为子宫肌瘤，最好的处理方案是[单选题]*A.LHRH-α治疗B.子宫次全切C.定期复查【正确答案】D.雌激素治疗E.孕激素治疗答案解析：子宫肌瘤在绝经后会自然缩小，由于此病人处于围绝经期，因此最好采用定期复查的方法。69.患者，女，28岁。孕33周，触诊胎头在腹部右侧，胎臀在腹部左侧，胎心在脐周听到，请判断胎先露[单选题]*A.枕先露B.肩先露【正确答案】C.面先露D.足先露E.臀先露答案解析：根据题干的描述，可以判断为横产式——胎体纵轴与母体纵轴相垂直，胎体横卧于骨盆入口之上，先露部为肩。70.患者，女，56岁。绝经5年，阴道浆液血性分泌物伴臭味4个月。查宫颈正常大、光滑，子宫稍大稍软。为明确诊断首选辅助检查方法是[单选题]*A.阴道分泌物细胞学检查B.宫颈刮片检查C.宫颈锥切术行组织活检D.碘试验后行子宫镜检查E.分段刮宫活组织检查【正确答案】答案解析：绝经后阴道流血、排液有恶臭是子宫内膜癌的典型表现，分段诊断性刮宫是早期诊断子宫内膜癌最常用最可靠的方法。71.置入永久性起搏器术后，护士指导的内容正确的是[单选题]*A.心电监护12小时B.沙袋压迫伤口2小时C.双上肢要早期活动D.平卧24小时【正确答案】E.告诉患者半年后随访一次答案解析：置入永久性起搏器术后:需心电监护24小时;沙袋压迫伤口4~6小时;术侧上肢需制动72小时，不宜早期活动;平卧24小时，禁止侧卧位;告诉患者半年内每月随访一次。72.患者，女，33岁。孕35天，护士关于孕期营养指导不恰当的是[单选题]*A.饮食应多样化B.摄取多种优质蛋白C.避免不好消化的粗粮【正确答案】D.多摄入含丰富维生素的蔬菜水果E.孕晚期应适当补铁、钙答案解析：粗粮可预防便秘，孕妇可适当摄取。73.重度子痫前期患者易发生[单选题]*A.前置胎盘B.胎盘早剥【正确答案】C.子宫破裂D.胎膜早破E.脐带脱垂答案解析：妊娠期高血压疾病的病理生理为全身小动脉痉挛，易引起血压升高，导致胎盘血管破裂，出现胎盘早剥。74.一胸外伤病人，出现呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约1.5cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑[单选题]*A.闭合性气胸B.开放性气胸【正确答案】C.张力性气胸D.开放性血气气胸E.肋骨骨折伴开放性气胸答案解析：略。75.患者,男，45岁。上腹隐痛不适，近半年来加剧，服用药物后缓解，食欲尚可，大便隐血实验阳性，胃肠道钡餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则，首先考虑[单选题]*A.慢性胃窦炎B.胃溃疡C.胃穿孔D.胃癌【正确答案】E.萎缩性胃炎答案解析：胃癌早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛，一般服药后可暂时缓解。当胃窦梗阻时有恶心、呕吐宿食，贲门部癌可有进食梗阻感。少量出血时粪便隐血试验阳性。晚期病人出现恶病质。76.患者，男，70岁。良性前列腺增生3年，近1年出现尿潴留3次，均已留置导尿管缓解，身体状况尚佳，心肺功能无异常，首选的治疗是[单选题]*A.激素治疗B.α-受体阻滞剂治疗C.手术治疗【正确答案】D.射频治疗E.微波治疗答案解析：该患者虽年纪较大，但身体状况尚好，前列腺增生出现反复尿潴留，因此首选手术治疗。77.患者，男，40岁。公司经理，有20年吸烟史，几乎每天宴请客户。近来身体不适，诊断为冠心病心绞痛。影响其健康的因素主要为[单选题]*A.生物因素B.自然环境C.社会环境D.卫生服务制度E.行为和生活方式【正确答案】答案解析：冠心病的诱因主要包括高血压、吸烟、酗酒、高血脂以及缺乏锻炼等，属于行为和生活方式病。目前行为和生活方式病逐渐增多，也是社区卫生服务增强健康教育和健康促进的内容。该病例患冠心病的诱因有吸烟、每天宴席，难免酗酒、高血脂和缺乏锻炼的可能，所以是行为和生活方式因素影响了健康。78.患者，男，57岁。因食管癌行食管癌根治，术后3周，出现左下肢肿胀、疼痛，B超示左肢静脉血栓形成。为防止肺栓塞，护理上不当的是[单选题]*A.早期下床活动B.按摩肢体【正确答案】C.患肢制动D.禁止经患肢静脉输液E.严密观察有无胸痛.胸闷.呼吸困难等症状答案解析：禁止按摩肢体，以免血栓进入血中，加重肺栓塞。二、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）79.患者，男，65岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体:T37℃，P78次/分，R19次/分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查:血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。以下措施作为最后考虑的是[单选题]*A.禁食水B.胃肠减压C.应用抗生素D.纠正水电解质失衡E.手术治疗【正确答案】答案解析：单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素，纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。80.患者，男，65岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。查体:T37℃，P78次/分，R19次/分，BP116/74mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查:血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。从该病人的病情可判定为[单选题]*A.粘连性肠梗阻、单纯性【正确答案】B.血运性肠梗阻、单纯性C.低钾血症、麻痹性肠梗阻D.绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症E.输入段肠梗阻答案解析：病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，并有脱水症，查体全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑为肠梗阻，考虑其在1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术，故粘连性肠梗阻的可能性较大，目前病人未出现肠较窄迹象，故为单纯性的肠梗阻。81.患者，女性，46岁。风心病二尖瓣狭窄十余年，近一周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体:P68次/分，HR98次/分，BP105/75mmHg，R18次/分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。入院后超声心动图检查二尖瓣瓣口面积为1.3cm2，该患者二尖瓣狭窄的程度是[单选题]*A.正常下限B.轻度狭窄C.轻中度狭窄D.中度狭窄【正确答案】E.重度狭窄答案解析：正常成人二尖瓣瓣口面积为4~6cm2。瓣口面积减至2.0cm2以下为轻度狭窄，瓣口面积小于1.5cm2为中度狭窄，小于1cm2时为重度狭窄。82.患者，女性，46岁。风心病二尖瓣狭窄十余年，近一周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体:P68次/分，HR98次/分，BP105/75mmHg，R18次/分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是[单选题]*A.X线检查B.心电图C.超声心动图检查【正确答案】D.介入检查E.主动脉造影答案解析：超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。M型超声心动图示EF斜率降低，二尖瓣前叶活动曲线双峰消失，呈城墙样改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。食管超声对左心房附壁血栓的检出意义极大。83.患者，女，42岁。主诉:因无意中发现左乳肿物半年，无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。体检:触及左乳外上象限3cm肿物，质硬、边界不清，腋下可触及多个淋巴结。根据以上情况可能的诊断[单选题]*A.乳房囊性增生病B.乳房结核C.乳房纤维腺瘤D.乳管内乳头状瘤E.乳癌【正确答案】答案解析：乳癌早期为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清。病人常无自觉症状，肿块多在无意中发现。根据病人的临床表现，乳癌的可能性最大。84.患者，女，42岁。主诉:因无意中发现左乳肿物半年，无疼痛，近日逐渐增大而来院就诊。体检:触及左乳外上象限3cm肿物，质硬、边界不清，腋下可触及多个淋巴结。本病应如何治疗[单选题]*A.乳癌改良根治术【正确答案】B.乳癌姑息切除加放疗C.不宜切除，行激素治疗.化疗.放疗D.乳癌扩大根治术E.不宜手术，给予中药治疗答案解析：该病人肿块直径3cm，腋下可触及多个淋巴结，为Ⅱ期乳癌，可采用乳癌改良根治术来治疗。85.患者，女，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解。入院治疗。患者最有可能的诊断是[单选题]*A.胃窦炎B.自身免疫性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡【正确答案】E.胃癌答案解析：根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有3点。①慢性病程:10余年;②周期性发作:秋冬季节好发;③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系:疼痛进食-缓解。86.患者，女，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解。入院治疗。根据患者近1个月的症状，应高度怀疑[单选题]*A.出血B.穿孔C.幽门梗阻【正确答案】D.癌变E.急性胰腺炎答案解析：选项A的主要表现是呕血和黑便;选项B的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛;对有长期GU病史，严格内科治疗4~6周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变，排除选项D;选项E，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。选项C的主要表现是上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食。呕吐后疼痛缓解，与题干所给信息一致，故选C。87.患者，女，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解。入院治疗。该患者目前的饮食护理正确的是[单选题]*A.清淡流质饮食B.半流质无渣饮食C.低脂.低蛋白饮食D.禁食、胃