新生儿遗传代谢病筛查工作实施方案（202Ｘ版）

-20-填表说明一、制表目的收集各区县新生儿遗传代谢病筛查数据。二、上报范围和时限各区县辖区内所有助产机构均应上报，按照自然年度出生日期统计。三、指标解释辖区内助产机构：指辖区内具有接产资格并有接产人数的助产机构数。开展新生儿疾病代谢病筛查机构：指开展了新生儿疾病代谢病筛查并有采集血片的机构数。辖区内助产机构住院分娩活产数：指辖区内所有助产机构的住院分娩活产数总数。活产数：指助产机构住院分娩活产数。筛查数：指助产机构开展筛查的新生儿数。不合格标本数：指初筛不合格血片数。重采数：指初筛不合格血片中经过重新采集并合格的血片数。可疑阳性数：指经初筛报告为可疑阳性的患儿数。召回复查数：指可疑阳性患儿中召回并复查的人数。知情同意书签订数：指签订新生儿遗传代谢病筛查知情同意书的总数。附件5X区新生儿遗传代谢病筛查考核细则（100分）被检查单位：检查时间：得分：项目考核细则分值评分方法实得分组织管理（8分）①领导分管：有一名院领导分管筛查工作；负责并监督筛查情况。1分未成立新生疾病筛查管理小组的扣0.5分（以单位文件为准）。②年初科室有筛查工作计划、年终有筛查工作总结（筛查质控报告）。2分查看计划、总结科室文件，无计划总结各扣0.2分③有专人负责采血及质控，;新进人员要进行采血培训。5分无专人负责扣1分，无质控记录扣1分；无新进人员培训资料扣2分。宣教与资料整理（7分）①各接产单位必须做好宣教工作，保证孕产妇人手一本，筛查前必须签筛查知情同意书（同意、不同意筛查都要签订知情同意书）并存档。3分缺一项，扣1分，未签知情同意书发现1人扣1分。②筛查要进行登记管理、每年将筛查相关资料进行归档。4分为登记管理扣2分，资料未进行归档的扣2分血片质量（50分）①采血部位要正确，采血时间应在出生72小时以后采血，减少假阳性率；。5分提前采血一次扣2分；因提前采血造成重采或复查、发现一次扣2分.②每张血片不少于4-5个血滴，血滴直径大于8mm，血滴渗透滤纸正反两面。10分血片不符合要求扣2分/张。③采血标本合格率达99%以上。10分重采1例2分，如果本项分不够扣，在总分里扣；复查不扣分。④血片保存：自然晾干后置塑料袋内，保持在2-8℃冰箱中10分未自然晾干而直接装入塑料袋放入冰箱造成血滴无法洗脱的，发现一次扣2分；若污染血片一张扣2分。如发生血片保存不当，造成重采数量剧增的，引起严重后果，影响区内整体工作的取消当年评优资格。项目考核细则分值评分方法实得分血片质量⑤早产儿、低体重、提前出院（或转院、转科），未哺乳，未采血者，接产单位负责追踪，采血时间不宜超过出生后二十日。5分发生1例扣5分。⑥采血后及时网络录入，录入人数、交血片数相符；每周定时查看返回的结果，及时进行重采或复查，患儿召回率100%10分未及时召回重采或复查的，发现一例扣5分，取消当年评优资格。信息资料（10）分①掌握每季度出生的活产总数，筛查报表数与相关报表数相符，准确率达100%。1分相差1次扣1分。②血片填写项目无遗漏，认真准确、字迹清楚，合格率达100%，2分卡片填写项目完整、字迹清楚，漏一项扣1分，联系地址、电话漏一项扣1分。③标本采集及时率达100%，血片在采血后5个工作日内交区保健院。5分采集不及时，每张扣1分；迟交一天1张扣1分，以此类推。④按时上报筛查工作年报表，每年一次，及时率100%。2分迟交一天扣1分，迟交两天扣2分，以此类推。采血数量（5分）年筛查量考核5分年筛查量在300以内1分,301-500得2分，501-700得3分,701-900以上4分，901以上5分筛查率（10分）②采血率达出生活产数的98%以上。10分每降低一个百分点，扣2分；全年筛查率低于98%以下的，取消当年的评优资格。经费管理（10分）医院制定筛查绩效考核方案，筛查费用分配合理合规，及时发放工作费，充分调动工作人员积极性。5分未制定绩效考核方案扣2分，未发放筛查工作费扣3分，影响筛查工作顺利推进的，采血机构应进行书面反应，取消当年评优资格。每半年的次月20日内与区保健院进行网络初筛和退卡重采血片数据复核，半年的次月内结清上半年的费用，及时转入区妇幼保健计划生育服务中心（X区妇幼保健院）账户。5分未在半年的次月内结清上半年筛查费用的一次扣5分，2月内还未