内科学期末知识考核试题及答案

内科学期末知识考核试题一、单项选择题（共80题，每题1分，共80分）答题说明：每一道题有A，B，C，D，E五个备选答案。在答题时，只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。1.支气管哮喘诊断的最主要依据是：（）[单选题]*A、动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高B、血液中嗜酸性粒细胞增加C、胸部透视，肺透光度增加，横膈下降D、有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音√E、肺功能测验有阻塞通气障碍2.男性，32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解，查BP：（140/90mmHg），心界不大，心尖部I级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿，诊断首先应考虑：（）[单选题]*A、慢性支气管炎B、支气管扩张症C、风湿性心脏病左心衰竭D、支气管哮喘√E、高血压性心脏病3.慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是：（）[单选题]*A、长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音B、咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上√C、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降D、反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状E、自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血、反复呼吸道感染4.下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大（）[单选题]*A、呼吸困难、紫绀B、寒战、高热C、早期可出现休克D、红砖色胶冻样痰√E、胸痛5.男性，35岁，发热、寒颤3天，体温39度，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰氏阳性成对或短链状球菌，这时治疗首选（）[单选题]*A、头孢唑啉B、丁胺卡那霉素C、青霉素√D、氟哌酸E、红霉素6.急性起病，胸痛伴高热，咳嗽,咯血和大量脓臭痰的患者，最可能的诊断的是（）[单选题]*A、金黄色葡萄球菌肺炎√B、支气管扩张C、肺癌D、肺栓塞E、肺脓肿7.慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查（）[单选题]*A、血气分析B、胸部X线透视√C、痰细菌培养+药敏D心电图E、胸部CT扫描8.慢性支气管炎患者的植物神经功能失调表现为（）[单选题]*A.副交感神经功能亢进√B.交感神经功能低下C.受体功能亢进D.β受体功能亢进E.副交感神经功能低下9.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（）[单选题]*A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射√10.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是（）[单选题]*A.呼气相延长，呼气相哮鸣音B.呼吸音减低C.心音遥远D.胸膜摩擦音√E.桶状胸11.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现（）[单选题]*A.双肺底湿啰音√B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性12.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是（）[单选题]*A.缺氧√B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.高碳酸血症D.电解质紊乱E.肺部感染13.重度哮喘的处理不包括（）[单选题]*A.补液B.给予糖皮质激素C.注射毛花苷C（西地兰）√D.吸氧E.静点氨茶碱14.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）[单选题]*A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咳粉红色泡沫痰√15.对慢性阻塞性肺疾病诊断最有意义的检查是（）[单选题]*A、血气分析B、胸部X线检查C、心电图和心电向量检查D、肺功能检查√E、肺动脉压测定16.诊断呼吸衰竭的血气标准是（）[单选题]*A、PaO2<65mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHgB、PaO2<50mmHg和（或）伴有PaCO2>60mmHgC、PaO2<60mmHg和（或）伴有PaCO2>55mmHg√D、PaO2<60mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHgE、PaO2<65mmHg和（或）伴有PaCO2>50mmHg17.诊断早期肺心病的主要根据是（）[单选题]*A.心悸气促症状B.肺动脉高压体征√C.慢性支气管炎病史D.右心衰竭体征E.肺气肿体征18.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）[单选题]*A.病毒B.厌氧菌博C.革兰阳性球菌D.真菌E.革兰阴性杆菌√19.患者男，32岁，咳嗽1月余，伴低热、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）[单选题]*A.肺脓肿B.浸润型肺结核√C.支气管扩张D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎20.下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）[单选题]*A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇√21.女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是（）[单选题]*A.胸水量大B.伴有其他浆膜炎C.高热D.抗结核药物治疗√E.肺内有病灶22.心力衰竭最常见的诱因是（）[单选题]*A.静脉输液过多过快B.情绪激动C.不当使用β受体阻滞剂D.肺部感染√E.缺血加重23.下列不是左心衰竭症状体征的是（）[单选题]*A.夜间阵发性呼吸困难B.咯血C.劳力性呼吸困难D.心源性哮喘E.肝颈静脉回流征阳性√24.右心衰竭较早出现的症状体征是（）[单选题]*A.眼睑水肿B.腹水、胸水C.肝颈静脉回流征阳性√D.肝大E.踝部水肿25.左心衰发展至全心衰时不出现（）[单选题]*A.呼吸困难加重√B.下肢水肿C.呼吸困难减轻D.咳嗽减轻E.乏力、疲倦加重26.终止阵发性室上性心动过速的方法不包括（）[单选题]*A.刺激咽部B.压迫眼球C.压迫眼眶√D.颈动脉窦按摩E.valsalva动作27.下列不属于心房颤动临床特点的是（）[单选题]*A.仅见于器质性心脏病√B.心房率为350～600次/minC.第一心音强弱不等D.心律绝对不规则E.短绌脉28.在高血压患者的心脏并发症中首先出现的是（）[单选题]*A.心绞痛B.心律不齐C.左心室肥厚√D.左心室扩大E.心力衰竭29.高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白(++)，最佳降压药为（）[单选题]*A.利尿剂B.β-受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)√E.5-羟色胺类30.缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）[单选题]*A.吗啡√B.硝苯地平C.硝酸甘油D.消心痛(异山梨酯)E.罂粟碱31.急性心肌梗死最早的心电图改变是（）[单选题]*A.异常宽深的q波B.ST段明显抬高C.T波倒置D.T波高耸√E.ST段压低32.二尖瓣关闭不全的病理生理特点是（）[单选题]*A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往返流动√B.反流量仅取决于反流面积的大小C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血33.女性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年，近一年常出现下肢水肿，还可能出现症状体征中下列哪项是错误的()[单选题]*A.肝脏肿大，压痛B.呼吸困难加重√C.发绀D.胸水E.三尖瓣区乐性杂音34.男，66岁，高血压心脏病，心功能不全，ECG示Ⅱ度房室传导阻滞，两肺底闻及湿性啰音，此时不宜选择下列哪一种降压药物()[单选题]*A.卡托普利B.硝苯地平C.β-受体阻滞剂√D.噻嗪类利尿剂E.哌唑嗪35.女，28岁，经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，发作时心电图无明显ST段偏移，最可能诊断为()[单选题]*A.心绞痛B.自发性心绞痛C.心血管神经症√D.变异型心绞痛E.稳定型心绞痛36.心力衰竭并发心房扑动时首选（）[单选题]*A心得安B心律平C奎尼丁D快速洋地黄制剂√E胺碘酮37.我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）[单选题]*A心力衰竭B脑血管意外√C尿毒症D高血压危象E伴发冠心病38.诊断右心衰竭时，最可靠的体征是（）[单选题]*A肝颈静脉回流征阳性√B肝肿大C下肢水肿D腹水E胸水39.60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）[单选题]*A心功能Ⅰ级B心功能Ⅱ级C心功能Ⅲ级√D心功能Ⅳ级E心功能O级伴老年性肺气肿40.左心衰竭最早出现的症状是（）[单选题]*A劳力性呼吸困难√B心源性哮喘C端坐呼吸D咯粉红色泡沫痰E夜间阵发性呼吸困难41.下列关于正常窦性心律的描述那项是错误的（）[单选题]*A冲动起源于窦房结B频率为60～100次／分CP波在ⅠⅡaVF导联直立，aVR导联倒置DPR间期0．12～0．20秒E心率绝对匀齐√42.关于二尖瓣狭窄的最常见病因是（）[单选题]*A先天性瓣膜畸形B风湿热√C系统性红斑狼疮D类风湿关节炎E心脏瓣膜退行性变43.高血压伴有低钾首先应考虑（）[单选题]*A皮质醇增多症B原发性醛固酮增多症√C嗜铬细胞瘤D继发于慢性肾炎的高血压E肾动脉狭窄44.风湿性心脏病中最易发生猝死的是（）[单选题]*A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄√D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全45.风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）[单选题]*A二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺动脉瓣C主动脉瓣及肺动脉瓣D二尖瓣及主动脉瓣√E二尖瓣及肺动脉瓣46．缺铁性贫血的临床表现不包括（）[单选题]*A、毛发干燥、缺乏光泽B、反甲或匙状甲C、舌炎、口腔炎、吞咽困难D、黄疸√E、胃炎47.关于铁吸收，错误的为（）[单选题]*A、主要在十二指肠和空肠上段吸收B、以亚铁的形式吸收C、饮茶有利于铁的吸收√D、植物源性食物中的铁吸收率较低E、铁的吸收受机体铁饱和状态的调节48．男，20岁，鼻出血1周，发热、血尿三日。全身广泛点片状出血。血红蛋白50g/L，白细胞1.0×10/L，血小板60×10/L，外周血原幼稚细胞20%，应考虑（）[单选题]*A、重型再生障碍性贫血B、急性白血病√C、特发性血小板减少性紫癜D、粒细胞缺乏症E、营养性巨核幼红细胞性贫血49．通常所说的血型是指（）[单选题]*A、红细胞膜上特异受体的类型B、红细胞膜上特异凝集原的类型√C、红细胞膜上特异凝集素的类型D、血浆中特异凝集原的类型E、以上都不是50．溶血性贫血的主要特点有（）[单选题]*A、网织红细胞减少B、尿胆原减少C、贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增多√D、周围血液中不可能出现幼红细胞E、尿中可见大量红细胞51．最常见的小细胞低色素性贫血是（）[单选题]*A、铁粒幼细胞性贫血B、缺铁性贫血√C、慢性病性贫血D、地中海贫血E、急性失血性贫血52．贫血最常见的类型是（）[单选题]*A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血√D、溶血性贫血E、慢性病性贫血53．贫血时病人皮肤粘膜苍白，检查较为可靠的部位是（）[单选题]*A、面颊皮肤及上腭粘膜B、耳廓皮肤及口腔粘膜C、手掌皮肤及眼睑结膜√D、手背皮肤及鼻腔粘膜E、颈部皮肤及舌面54．在我国贫血的诊断标准为（）[单选题]*A、男：Hb＜160g/L，女：Hb＜140g/LB、男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/LC、男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/LD、男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/L√E、男：Hb＜110g/L，女：Hb＜100g/L55.诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为（）[单选题]*A．基础代谢率B．血清蛋白结合碘C．测TGA，TMAD．测TT3，TT4，FT3，FT4√E．甲状腺摄131I率56.下列情况哪项不是抗甲状腺药物的适应证（）[单选题]*A．年轻，甲状腺轻中度肿大，轻度甲亢B．儿童甲亢C．甲亢病人术前准备D．异位TSH综合征√E．131I治疗后有甲亢症状者57．下列哪种情况不宜做放射性131I治疗（）[单选题]*A．年龄在30岁以上的Graves病B．甲状腺中度肿大的Graves病C．中等程度的Graves病D．长期服用乙胺碘呋酮√E.用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者58.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）[单选题]*A．B超B．放射性核素扫描√C．CTD．131Ⅰ摄取率E．MRI59.皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是（）[单选题]*A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质腺癌C．垂体ACTH分泌过多√D．异位ACTH综合征E．医源性皮质醇增多症60.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是（）[单选题]*A．皮肤紫纹B．轻度肥胖C．皮肤粘膜色素沉着√D．皮肤多汗及低热E．脉率增快61.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是（）[单选题]*A．尿常规检查B．尿微量白蛋白测定√C．尿渗透压测定D．双肾B超E．肌酐清除率62.55岁，女，体重76kg，身高160cm。因多饮，多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择（）[单选题]*A．加磺脲类降血糖药物B．加双胍类降血糖药物√C．加胰岛素治疗D．加口服降血糖药和胰岛素E．维持原饮食治疗和运动63.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白荫性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示：膀胧扩大，尿潴留。其原因应考虑（）[单选题]*A．糖尿病自主（植物）神经病变√B．糖尿病合并泌尿系感染C．糖尿病合并慢性前列腺炎D．糖尿病肾病E．糖尿病合并泌尿系结石64.2型糖尿病的特点是（）[单选题]*A．都有"三多一少"表现B．患者体型均较肥胖C．患者空腹血糖都增高D．空腹尿糖均呈阳性E．少数以酮症酸中毒为首发表现√65.糖尿病1型治疗，不宜选用下列哪一种药物（）[单选题]*A.磺脲类√B.双胍类C.胰岛素D.阿卡波糖E.伏格列波糖66.镜下血尿是指离心后尿沉渣每高倍镜视野红细胞超过（）[单选题]*A5个B3个√C4个D2个E10个67.下列哪项是肾病综合征诊断标准的必要条件（）[单选题]*A尿蛋白大于3.5g/d√B尿蛋白大于3.0g/dC血浆白蛋白低于35g/LD浮肿E高脂血症68.除哪项外，均是原发性肾病综合征的病理类型（）[单选题]*A微小病变肾病B系膜增生性肾炎C膜性肾病D系膜毛细血管性肾炎E局灶性坏死性肾小球硬化√69.肾病综合征水肿发生的主要原因是（）[单选题]*A.淋巴回流受阻B.血浆晶体渗透压明显下降C.血浆白蛋白明显降低√D.肾小球滤过率下降E.全身性毛细血管通透性降低70.我国人尿毒症最常见的病因是（）[单选题]*A.高血压病B、慢性肾小球肾炎√C、慢性肾盂肾炎D、肾动脉硬化E、红斑狼疮性肾炎71.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是哪项（）[单选题]*A消除尿蛋白B消除血尿C消除水肿D控制高血压E防止或延缓肾功能恶化√72．男，28岁。查：血压160／95mmHg，Hb85g／L，尿蛋白+，颗粒管型2～3个／HP，