儿科护理学真题及答案-神经系统疾病患儿的护理

神经系统疾病患儿的护理一、A11A、前额髓质BCDE2、下列关于脑性瘫痪CT检查的临床表现说法错误的是A、脑萎缩B、脑室扩大C、脑室密度增高D、脑积水E、钙化3A、1/4B、C、D、E、4、脑性瘫痪最常见的中枢瘫痪类型是A、痉挛型B、手足徐动型C、肌张力低下型D、强直型E、共济失调型5、出生后导致脑性瘫痪常见的原因是A、核黄疸B、胎儿期的感染C、发育畸形D、难产E、产钳夹伤6A、发育畸形BC、早产D、窒息E、产钳夹伤7、脑性瘫痪的病因不包括A、羊水栓塞BC、窒息DE、外伤8、急性感染性多发性神经根神经炎血清免疫球蛋白增高最为显著的是A、IgMB、IgAC、IgGD、IgEE、9、急性感染性多发性神经根炎血液检查可见A、淋巴细胞增高B、中性粒细胞增高C、IgGD、IgEE、碱性磷酸酶可有增高10A、血常规B、肌肉活检C、脑脊液检查D、磁共振成像E、CT扫描11、急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查的特征是A、细胞数增高，糖降低BCD、细胞数增高，糖增加E、细胞数减少，细菌培养阴性12A、患儿多有细菌感染病史B、病变主要发生在脑神经C、病变以近端神经根及神经较重D、远端神经不会受累E、以上说法均正确13A、心功能衰竭B、呼吸衰竭C、肾功能衰竭D、栓塞E、休克14、格林-巴利综合征病变主要发生在A、脊神经根B、脑神经C、延髓D、脑膜E、脑皮质15A、本病以夏秋季为疾病的高发季节B、城市发病率多于农村C、病程自限，大多数在数周内恢复D、急性起病死于呼吸衰竭E、常见于10岁以内小儿16A、不同的病毒导致的脑炎有不同的发病季节B、肠道病毒感染多在夏季发生C、80%是由肠道病毒引起D、10%是由虫媒病毒引起E17、化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A、急性高热、惊厥、昏迷B、剧烈头痛、呕吐、抽搐C、脑膜刺激征阳性D、脑脊液细胞数增高E、脑脊液中检出化脓性细菌18、下列哪种神经反射属于暂时性反射A、瞳孔对光反射B、腹壁反射C、吞咽反射D、吸吮反射E、膝腱反射19、有关正常新生儿神经反射的描述中，正确的是ABCD、握持反射阴性E、觅食反射阴性20、婴儿握持反射消失的年龄为A、1～2个月B、5～6C、0～1D、3～4E、4～521、下列哪项不属于婴儿的暂时性反射A、踏步反射B、握持反射C、拥抱反射D、吞咽反射E、紧张性颈反射22、新生儿脑脊液压力的正常值为A、30～80mmHO2B、70～200mmHO2C、110～180mmHO2D、10～30mmH2OE、23、不属于小儿神经系统解剖生理特点的是A、小儿出生时大脑表面主要是沟回B、出生时中脑、延髓、脊髓的发育已较成熟C、小儿出生时脊髓发育尚不成熟D、小儿脊髓的发育与脊柱的发育不平衡E、在基础代谢状态下脑耗氧量占总耗氧量的50%24A、觅食反射BCDE25、新生儿的神经反射，下列哪项不正常ABCD、握持反射阳性E、腹壁反射阴性26A、大肠埃希菌B、肺炎双球菌C、脑膜炎双球菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌27、吉兰-巴雷综合征儿童脑脊液检查的特征性表现是A、蛋白质含量增高B、细胞数量增多C、蛋白细胞分离D、糖含量正常E、细菌培养阴性28、病毒性脑炎的主要病原体是A、流感病毒B、虫媒病毒C、腺病毒D、腮腺炎病毒E、埃可病毒29、下列实验室检查中符合化脓性脑膜炎的一项是A、脑脊液外观清亮，白细胞100×106/LB、脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞C1000×106/LD、糖和氯化物升高，蛋白下降E、糖和氯化物下降，蛋白下降30、下列疾病以蛋白细胞分离现象为特征的是A、吉兰-巴雷综合征B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、脑瘫31、小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，是成人脊髓的A、1/2～1/3B、1/3～1/4C、1/4～1/5D、1/5～1/6E、1/6～1/732、小儿出生时大脑的重量约为A、250gB、370gC、460gD、500gE、550g33、出生时存在，生后3～4个月消失的反射是A、颈肢反射B、觅食反射C、握持反射D、拥抱反射E、角膜反射34、新生儿及出生2个月以内的婴儿患化脓性脑膜炎阳性球菌感染常见为A、大肠埃希菌B、副大肠埃希菌CD、脑膜炎双球菌E、肺炎链球菌35A、缺氧B、外伤C、核黄疸D、羊水栓塞E、胎儿期感染36A、肠道病毒BCD、腮腺炎病毒E、副流感病毒37、婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A、呼吸道BC、消化道D、脐部E、中耳炎、鼻窦炎38、健康新生儿有关脑脊液检查正确的选项是A、脑脊液压力为180mmH2OB、脑脊液总量为3mlC、糖为5.0mmol/LD、氯化物为135mmol/LE、脑脊液总量为200ml二、A21、小儿，女，3岁。2天来体温升高在38.6～39℃、烦躁不安、恶心、呕吐。家人带其就诊后，初步印象为病毒性脑膜炎，并进行脑脊液检查以明确诊断。与病毒性脑膜炎、脑炎脑脊液特点不相符的是A、外观混浊B、压力正常或增加C、蛋白质含量轻度升高D、细胞数量轻度增多E、糖、氯化物正常2、小儿，男，6岁。因体温38.6℃、嗜睡、恶心、呕吐伴头痛3天就诊，查体：患儿颈部强直，初步诊断为病毒性脑膜炎，进行脑脊液检查以明确诊断。病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现A、外观混浊B、压力降低C、细胞数减少D、蛋白质正常E、糖、氯化物正常3、某小儿突然高烧38.5℃，因近日拒食、呕吐来院就诊，诊断为病毒性脑膜炎，对该患儿的脑脊液检查不会出现A、压力增高B、中性粒细胞增多C、糖升高D、蛋白质增高E、氯化物正常41征（+）。为明确诊断，首选的检查是A、头颅B超B、脑电图C、头颅CTD、血生化E、脑脊液5、男婴，独坐稳，换手，认生，头围43cm，该小儿哪项反射已不存在A、提睾反射BC、腹壁反射DE6、某小儿1岁，因突发喷射性呕吐来院就诊，为测定小儿脑脊液压力需做腰椎穿刺，该小儿的穿刺部位为A、3～4B、4～5C、2～3D、1～2E、2～47、某小儿1岁，脑脊液检查结果显示糖为4.0mmol/L，氯化物为115mmol/L，对于小儿脑脊液检查结果说法正确的是A、糖正常，氯化物偏低B、糖偏低，氯化物正常C、糖偏高，氯化物偏低D、糖正常，氯化物正常E、糖偏低，氯化物偏高8、患儿，1岁，高热，呕吐10小时。面色灰暗，嗜睡，前囟隆起，颈软，怀疑化脓性脑膜炎，为协助诊断最重要的检查是A、血培养B、脑脊液C、血常规D、大便常规E、咽拭子培养三、B1、A.糖和氯化物在正常范围B.蛋白降低C.糖升高氯化物升高D.糖降低氯化物降低E.细胞数正常，蛋白-细胞分离<1>、病毒性脑炎A B C D E<2>、化脓性脑炎A B C D E<3>、格-巴利综合A B C D E2、A.1～3个月B.3～6个月4～79～103～4<4>、觅食反射消失的时间A B C D E<5>、拥抱反射消失的时间A B C D E3、A.第1腰椎上缘2345<6>、胎儿时脊髓末端A B C D E<7>、新生儿时脊髓末端A B C D E<8>、4岁时脊髓末端A B C D E4、A.全脑葡萄糖代谢率降低B.母亲有惊厥史C.羊水阻塞D.有病毒感染史E.病理性黄疸<9>、注意缺陷多动障A B C D E<10>、脑瘫A B C D E<11>、吉巴雷综合A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】前额皮质与注意力形成有关。2、【正确答案】C【答案解析】脑性瘫痪影像学检查（CT），可见脑萎缩、脑室扩大、脑室密度减低、脑积水、钙化灶及畸形等表现。3、【正确答案】B【答案解析】脑瘫小儿做脑干听觉诱发试验阳性率约1/3。影像学检查（CT）可见脑萎缩、脑室扩大、脑室密度减低、脑积水、钙化灶及畸形等表现。4、【正确答案】A【答案解析】痉挛型：约占50%～60%，是最常见的中枢性瘫痪类型。主要因锥体系受累。5、【正确答案】A【答案解析】脑性瘫痪可由多种原因引起，一般可将致病因分为3类：出生前胎儿期的感染、出血、发育畸形以及母亲妊娠时有高血压、糖尿病、腹部外伤、接触放射线等。出生时羊水阻塞、早产、窒息、难产、产钳夹伤等。出生后缺氧、感染、外伤、颅内出血、核黄疸等。6、【正确答案】A【答案解析】脑性瘫痪可由多种原因引起，一般可将致病因分为3类：出生前胎儿期的感染、出血、发育畸形以及母亲妊娠时有高血压、糖尿病、腹部外伤、接触放射线等。出生时羊水阻塞、早产、窒息、难产、产钳夹伤等。出生后缺氧、感染、外伤、颅内出血、核黄疸等。7、【正确答案】D【答案解析】核黄疸是脑性瘫痪的病因，胆红素增高不能算做脑性瘫痪的病因。8、【正确答案】A【IgMIgAIgM9、【正确答案】B【答案解析】题干问的是急性感染性多发性神经根炎血液检查。血液检查：中性粒细胞增高，血清免疫球蛋白IgM、IgA、IgG均有增高。IgM增高最为显著。肌酸激酶可轻度升高。10、【正确答案】C【答案解析】脑脊液蛋白-细胞分离现象是只有格林-巴利综合征才有的典型的特点。11、【正确答案】B【答案解析】80％～90％患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高，2～3周可达正常时的2倍。4周后逐渐下降。细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培养阴性。12、【正确答案】C【答案解析】急性感染性多发性神经根神经炎，病因及发病机制并不明确。发病机制仍在研究之中。可能与病毒感染等前驱症状所诱发的脱髓鞘病变，并涉及细胞和体液免疫功能紊乱。65%以上患儿患病前曾有病毒感染史。此外，受凉、疲劳也是本病的诱发因素。其病变主要发生在脊神经根，近、远端神经均可受累，以近端神经根及神经较重，脑神经也可受累。13、【正确答案】B【1014、【正确答案】A【答案解析】急性感染性多发性神经根神经炎又称格林-巴利综合征，其病变主要发生在脊神经根。15、【正确答案】B【农村多于城市，常见10主要特征。病程自限，大多数在数周内恢复。严重者急性起病死于呼吸衰竭。16、【正确答案】D【答案解析】病毒性脑炎80%是由肠道病毒引起（如柯萨奇病毒、埃可病毒），其次为虫媒病毒（如乙脑病毒）、腮腺炎病毒和疱疹病毒等，虫媒病毒致病者约占5%。17、【正确答案】E【答案解析】正常情况下脑脊液是无菌的，脑脊液中检出化脓性细菌即可确诊化脓性脑膜炎。18、【正确答案】D【答案解析】小儿出生时存在吸吮反射，4～7个月消失。19、【正确答案】B【答案解析】小儿出生时存在吸吮反射，4～7个月消失。20、【正确答案】D【答案解析】握持反射应于3～4个月时消失。21、【正确答案】D【答案解析】浅反射：出生时即存在，终生不消失的反射，如角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。22、【正确答案】A【答案解析】总量压力（mmH0）2

婴儿（新生儿）50ml（新生儿）30～80（新生儿）

儿童100～150ml80～200细胞数（0～20）x106/L（0～10）x106/L蛋白总量g/L0.2～1.2（新生儿）0.2～0.4糖（mmol/L）3.9～5.02.8～4.5氯化物（mmol/L）23、110～122117～127【正确答案】C【答案解析】小儿出生时脊髓已较为成熟。24、【正确答案】E【答案解析】出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射反射出现年龄9～1010～1225、【正确答案】B【答案解析】腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，拥抱反射应为阳性。26、【正确答案】C【答案解析】暴发型化脑常见致病菌为脑膜炎双球菌，若治疗不及时常导致患儿24小时内死亡。27、【正确答案】C【答案解析】吉兰-巴雷综合征儿童脑脊液检查的特征性表现是蛋白细胞分离。28、【正确答案】E【答案解析】病毒性脑膜炎、脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。80％是由肠道病毒引起（如柯萨奇病毒、埃可病毒），其次为虫媒病毒（如乙脑病毒）5％。29、【正确答案】C【蛋白升高，糖和氯化物下降。30、【正确答案】A【】吉兰-巴雷综合征80%～9024后逐渐下降。细胞数正常，蛋白细胞分离现象为本病的特征，糖含量正常，细菌培养阴性。31、【正确答案】C【答案解析】小儿脊髓的发育，在出生时已较为成熟，约重2～6g，是成人脊髓的1/4～1/5。32、【正确答案】B【答案解析】小儿出生时大脑的重量约为370g，大脑的外观已与成人的大脑十分相似，但脑沟回较浅且发育不完善。33、【正确答案】C【答案解析】出生时存在，以后逐渐消失的反射反射消失年龄迈步反射2～3握持反射3～4拥抱反射3～6觅食、吸吮反射4～7个月34、【正确答案】C【答案解析】化脓性脑膜炎——新生儿及出生2个月内的婴儿则以革兰阴性细菌为主，如大肠埃希菌、副大肠埃希菌等，阳性球菌可见金黄色葡萄球菌感染。出生2个月至儿童期时，以流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌和肺炎链球菌为主。35、【正确答案】D【答案解析】脑瘫的病因分为三类，出生前常见原因为胎儿期感染、出血、母亲疾病等；出生时常见原因为羊水栓塞、早产等；出生后常见原因为缺氧、感染等。36、【正确答案】A【答案解析】80％的病毒性脑炎由于肠道病毒引起，常见的为柯萨奇病毒、埃可病毒等。37、【正确答案】A【答案解析】呼吸道是婴儿化脓性脑膜炎最常见的感染途径。（拓展内容）38、【正确答案】C【答案解析】

表：小儿脑脊液检查正常值总量压力（mmHO）2细胞数蛋白总量g/L糖（mmol/L）氯化物（mmol/L）

婴儿（新生儿）50ml（新生儿）30～80（新生儿）（0～20）x106/L0.2～1.2（新生儿）3.9～5.0110～122

儿童100～150ml80～200（0～10）x106/L0.2～0.42.8～4.5117～127二、A21、【正确答案】A【答案解析】病毒性脑膜炎患者的脑脊液特点：外观无色透明。2、【正确答案】E【高，一般在（25～250）×106/L。发病后48小时内中性多核白细胞为主，但迅速转为单核细胞占优势。蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培养无细菌发现。3、【正确答案】C【答案解析】病毒性脑膜炎辅助检查脑脊液表现：压力增高，细胞数大多在（10～500）×106/L，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物一般在正常范围。4、【正确答案】E【答案解析】患儿高热，意识障碍，颅内压增高，脑膜刺激征，中枢神经系统受累，应考虑急性化脓性脑膜炎。为明确诊断，当然首选脑脊液检查。头颅B超主要用于诊断新生儿缺氧缺血性脑病。脑电图主要用于诊断癫痫。头颅CT主要用于诊断颅内占位性病变。血生化无特异性。5、【正确答案】D【答案解析】该小儿觅食、吸吮反射，4～7个月时消失。腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初反射呈弥散性。提睾反射要到出生4～6个月后才明显。巴宾斯基征（2岁以下小儿阳性可考虑为生理现象）。跟腱反射终身存在。6、【正确答案】A【2313～44～57、【正确答案】D【答案解析】婴儿（新生儿）儿童总量50ml（新生儿）100～150ml压力（mmH0）230～80（新生儿）80～200细胞数（0～20）x106/L（0～10）x106/L蛋白总量g/L0.2～1.2（新生儿）0.2～0.4糖（mmol/L）3.