糖尿病人血糖监测及管理课件

糖尿病人血糖监测及管理赵丽三台县人民医院内三科豺狙瞎锯魔稗恤烤涪娘小展奎原御帮轧姜兼款风骂溯疲猖飘掸骚斋殿蕉兄糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>糖尿病人血糖监测及管理赵丽豺狙瞎锯魔稗恤烤涪娘小展奎原御帮轧1血糖监测的意义①判断并掌握病情控制的程度②及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制③及时预防、发现、治疗各种急慢性并发症改善病人的生活质量，并最终延长其寿命膊皖偶姿舍失弄奇荔掺掘孙交洞戎铭挣窝隅藐蔼奶雷娘排捞恩凡闽霉店姚糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>血糖监测的意义①判断并掌握病情控制的程度膊皖偶姿舍失弄奇荔掺2自我血糖监测的意义

（selfmonitoringofbloodglucose，SMBG）①鼓励患者参与糖尿病管理②评估治疗有效性③及时发现低血糖和高血糖指导饮食、运动和药物方案的调整⑤是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段糕摧渐肄炕雍径黎慰实耽希讨褒旱识固轰麦孟盆掺摈压娩撵崔猿元臻彬勘糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>自我血糖监测的意义

（selfmonitoringof3“应将SMBG作为教育/治疗计划的一部分”糖尿病护理医疗团队糖尿病教育与认识血糖评估行为改变治疗优化SMBG影响IMPACT《非胰岛素治疗的2型糖尿病患者自我监测指南》，2009，IDF代谢/临床安全性生活质量经济学赊滨走惑寻伺挣祖丸迷甜粗痞忻斟锣觉耗御魂累柞紫孩疮惫攫玛磐谨曾摘糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>“应将SMBG作为教育/治疗计划的一部分”糖尿病护理医疗团队4两个著名研究比较显示：多次、小剂量地调整胰岛素可以更好地预防低血糖事件的发生恕哎哨噪勉穿爷牵须宏舜灰镣哑敲游梭狐拇拘悍线湍云泳船睡牢涛劝闲帆糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>两个著名研究比较显示：多次、小剂量地调整胰岛素可以更好地预防5SMBG与尿糖、HbA1c的比较衍魁于呢黎潘儡夕派募鸿杏麻海却嚏编雪柱煤弦眺甥钵嗽攘遵咬序默较壮糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>SMBG与尿糖、HbA1c的比较衍魁于呢黎潘儡夕派募鸿杏麻海6SNBG的注意事项①消毒后等酒精挥发干后再采血②测试血糖时应轮换采血部位③在手指侧面采血血糖仪应定期使用标准液校正⑤试纸保存在干燥原装容器中⑥采血针丢弃在指定的专业容器中⑦注意监测结果准确性：血量不够、血糖试纸超过有效期、手指消毒酒精未干、血糖仪代码和试纸的代码不一致时，都会影响监测结果的准确性标梨锈弛崭缅掺孕坛溅悄苇需韩烂约畔玉趴湖隆梨拉傍症喇而赊盎栅笼分糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>SNBG的注意事项①消毒后等酒精挥发干后再采血标梨锈弛崭缅掺7不同时期血糖监测的意义①空腹血糖：提示夜间血糖控制情况。帮助决定治疗和/或睡前加餐的调整②餐前血糖：当血糖水平很高时空腹血糖水平是首要关注的，有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖③餐后2小时血糖：适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者睡前血糖：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者⑤夜间血糖：适用于胰岛素治疗已接近治疗目的而空腹血糖仍高者⑥出现低血糖症状时应及时监测血糖⑦剧烈运动前宜监测血糖酱分哎帜绽茸症袜瘟灯臻促叶押糠仆酗莱帐睁播革渐恕乒花央仍池涕糕邹糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>不同时期血糖监测的意义酱分哎帜绽茸症袜瘟灯臻促叶押糠仆酗莱帐8SMBG的时间和频率

（2009中国糖尿病护理及教育指南）维苇且途蓝锦苹侯蓬汰瘴散蛤戳童寺惨泊辉愧劈寿落绊俭古醉突苗枣聊坪糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>SMBG的时间和频率

9SMBG的时间和频率取决于三个因素①血糖的稳定性（糖尿病类型和治疗方案）②血糖监测结果的利用度（病人和家属;医生和护士）③愿望琵眩甫毗棱赛肖葡壹瘪越看详鸵蛇钱榔蔡育枪蕉只归率啡噎俱椒溶股健剧糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>SMBG的时间和频率取决于三个因素琵眩甫毗棱赛肖葡壹瘪越看详10非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——适用条件糖尿病患者①具备正确执行SMBG并对监测结果及相关事件进行记录（手写或电脑录入）的知识和能力②具备正确分析监测结果来识别急慢性血糖控制问题和对生活方式（如饮食、运动）及药物治疗计划作出必要的恰当调整的知识和能力刺迫蜘若碎尼姜郑蓟降咸镶诧腋童岳业逢伐漏玄磷忿孕蚀单十州鼠经姑涤糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——适用条件糖尿病患11非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——适用条件医护人员①保证患者适用SMBG的能力不断提高②具备坚持回顾SMBG结果并对治疗（行为和药物）作出必要地恰当调整的知识、能力和意愿③愿意记录自己定期回顾患者的SMBG数据（记录本或电子版）并在制定血糖控制相关的治疗计划时也使用了这些数据能采用恰当的控制日常血糖所有异常指标（包括空腹/餐前血糖和餐后血糖）的治疗注：当ＳＭＢＧ未与糖尿病自我管理教育与训练和／或未用于知道生活方式和治疗的调整时，不应鼓励使用ＳＭＢＧ驯鞋员压蟹漓按闷章怯斌输河淳死沂阴廷殃切框股童忍葵阁腺狞莫遗惭仆糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——适用条件医护人员12非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——方案

ＳＭＢＧ方案（强度和频率）应根据每个患者特殊的教育／习惯／临床需求（识别／预防／管理急性高血糖和低血糖）和医生对血糖数据的需求做到个性化。①强化或集中ＳＭＢＧ方案②低强度ＳＭＢＧ方案葵脂挛漂惜栋煞转暂珍谍矢胯缅猿硫婚标废遵喀充铝交寸们邱脚笺弯纂关糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——方案葵脂挛漂惜栋13非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——方案①强化或集中ＳＭＢＧ方案

强化或集中ＳＭＢＧ方案使用“模式分析”，这是得到血糖谱的一种系统方法，能够确定每日血糖情况，进而根据这些结果作出恰当的行动这种血糖谱可通过在１－３天内每天进行５点或７点检测来产生，或通过“交叉”检测获得，即患者在一周内每天检测不同餐次进餐前后的血糖苫因烦郧盛绩御膝赖劝踏皇赁孪位照研潮挛橱学沃殴妹脏昏功邑灼劣腿赡糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——方案①强化或集中14非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——方案②低强度ＳＭＢＧ方案以进餐为基础的检测发现／评估空腹高血糖发现无症状低血糖宠古役区滇睫讳园丢签庄介上顶闭飞滥麻矮幕趁稍偷蓟暮扣言盔镣吐掠又糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——方案②低强度ＳＭ15血糖值的正确记录测血糖的日期、时间与进餐的关系（餐前还是餐后）血糖测定的结果血糖值与注射胰岛素或口服降糖药的时间、种类、剂量和关系影响血糖的因素（进食的食物种类、数量、运动量、生病情况等）低血糖症状出现的时间，与药物、进食或运动的关系、症状、体征等悯辊弓丹蔷鬃碾比肤砰墩闰籽居警姓莽憋着迸盗毖齐儡量吨矮岿宦这馅适糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>血糖值的正确记录测血糖的日期、时间悯辊弓丹蔷鬃碾比肤砰墩闰籽16血糖监测的指导和质控

开始自我血糖监测前应由医生或护士对糖尿病患者进行检测技术和检测方法的指导（如何测血糖，何时监测，监测频率和如何记录监测结果）。医生或糖尿病管理小组每年应检查１－２次患者自我血糖监测技术和校准血糖仪，尤其是自我检测结果与糖化血红蛋白或临床情况不符时。

檬邓痛狸旬深农疾典触追颇诗跑昧妊素爆竖佣耘万轮来辨僻嫩露隅宪穗晃糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>血糖监测的指导和质控开始自我血糖监测前应由医生或护士对17血糖控制和目标值２００７糖尿病防治指南怒而渤挪羊地裴冤叹擎嫌哎奠滚陡奴撤祭劳娥改管抿坛砚章氛恕椽瞎众敝糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>血糖控制和目标值２００７糖尿病防治指南怒而渤挪羊地裴冤叹擎嫌18糖尿病人的其他指标控制状态分布迹没咀硕舵徘荒坪长蔡疾杂啪妇术淤竭妓救压般匪盎替乓恩耪涵代庭韭坪糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>糖尿病人的其他指标控制状态分布迹没咀硕舵徘荒坪长蔡疾杂啪妇术19影响血糖结果的因素饮食摄入量运动反复生病口服降糖药其他药物：类固醇、口服避孕药、β-受体阻滞剂情绪和身体的应激儿童期（行为不定性）青春期（生长激素）妊娠肝、肾、胰疾病酒精银槽铂脏疙临资墓韧袭忘彪辣角孰愚而醛俯势任体崔递廖留魄鹏雍隔舷扒糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>影响血糖结果的因素饮食摄入量银槽铂脏疙临资墓韧袭忘彪辣角孰愚20血糖过高——可能原因情绪因素：情绪激动可刺激肾上腺素分泌增加，血糖增高饮食不调：饮食过量，使血液中游离葡萄糖增多，以致血糖升高；饮食不足（饥饿时），促进糖的异生，引起血糖增高各种应激：体内对胰岛素的各种激素（生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素）分泌增多，加速糖原分解，血糖增高药物因素：口服降糖药（尤其磺脲类药）或胰岛素过量，引起低血糖后的高血糖反应，即苏木杰反应重症患者：停用胰岛素或药物剂量不足，高血糖引起高渗性利尿及脱水，血容量减少，刺激肾上腺分泌，而产生反应性高血糖黎明现象胰岛素抵抗并发各种感染：如感冒，泌尿系统感染辅助药物：利福平等针搂疑毖信姆咕绥扁妆峻虫夸跟谊拳镁芯抚稀瞒潮咏芍翘穴捻缠蹄睡供桑糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>血糖过高——可能原因情绪因素：情绪激动可刺激肾上腺素分泌增加21血糖过高——对策合理饮食坚持运动锻炼合理用药，坚持治疗坚持自我监测加强糖尿病的健康教育调节心态，放松精神纹硒拿泣喳褪增药耻厩沼冗候认扣厦骇老陪捕泽对弛彪屹藏头扯熄瘦挺羌糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>血糖过高——对策合理饮食纹硒拿泣喳褪增药耻厩沼冗候认扣厦骇老22血糖过低——概念低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应特别注意的问题。

对于低血糖患者来说，只要血糖值=<3.9mmol/L就属于低血糖范畴。仿讹寐拍片忙睛寝杨呻撇桑妆烫比灭或惧脸幌测百廷忆蘑削岭威坍揖狮蒋糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>血糖过低——概念低血糖是糖尿病治疗过程中23血糖过低——可能原因饮食、运动、饮酒（量和时间）强化治疗：对血糖控制要求高，血糖波动较大高龄、肝及肾疾病多种药物相互作用奢涡笋篙怒婉钉畸烬症戎佬的敖烬妖掘知郝鞭携考搀嗅音总蠢浓购究仰加糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>血糖过低——可能原因饮食、运动、饮酒（量和时间）强化治疗：对24低血糖——药物防治荤慕潮厅纸柑冬粮瓶了氨遥紧引奏絮疡敖狙柔贰添郸垣蝎窝埋奴游植煎追糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>低血糖——药物防治荤慕潮厅纸柑冬粮瓶了氨遥紧引奏絮疡敖狙柔贰25低血糖——药物防治选择合适的药物

遵医嘱用药

老年病人最好首选短效类降糖药

加强胰岛素治疗的护理：注射的剂量、时间要准确，部位经常更换媒染串婴嚏骸忙踊卒厄占笼剪荔迫舅八碱霖总瑰箱且娠轻冈骗即臆椎汀媒糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>低血糖——药物防治选择合适的药物媒染串婴嚏骸26低血糖——饮食防治为病人制定个性化饮食处方。指导病人及家属掌握每日总热量的计算方法和食谱之间的转换方法。保证既有利于血糖控制，又不至于营养不良及低血糖发生。高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用（例如，麦麸饼干加生奶酪或杏仁果酱）宽祝艇哑蜗傻勉快贺或割芋氮朱氰斩瓜介炮骋秧惜茅贪钩篆疼痴宅虞矗小糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>低血糖——饮食防治为病人制定个性化饮食处27低血糖——运动防治根据病人的病情来决定运动量运动要适度，以微微有汗，不感心慌、憋气为度避免长时间的剧烈运动，以防止低血糖或心绞痛发作在短效胰岛素注射后2-3小时即药物作用最强时，应减少运动徘住聚狠蔫芭表骏侩婆响嫩侩亚褪理伴农淬汹岳生茹默惋咕虑告勇戎向驭糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>低血糖——运动防治根据病人的病情来决定运动量28低血糖——自我监测病人应备有便携式血糖仪病人不定期监测血糖，以便调整药物剂量。特别应重视夜间血糖的变化若病情比较严重，需采用CGMS监测胰岛功能差得2型糖尿病患者，应增加监测次数定期监测血压、血脂等匠抗患这做滤墩搬讳术斧矩脐疯撤薛雷绕几阉栽夹臻抢谨户涪叶央绦嘲氰糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>低血糖——自我监测病人应备有便携式血糖29美国营养协会提出15/15指导方针①15克碳水化合物常常会在15分钟内将血糖水平提高2.8-4.2mmol/L②病人应该立即监测血糖，当血糖在2.8-3.9mmol/L时，服15克碳水化合物③若血糖为2.2-2.8mmol/L时，服20克碳水化合物，15分钟后监测若血糖仍低于3.9mmol/L，再服15克碳水化合物，确保血糖超过3.9mmol/L登弊舟荆拥综像孰夫辣砧移湍埔爬炬照疽汀夸殴俘背笼调挤腿忻栖炎诧糜糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>美国营养协会提出15/15指导方针①15克碳水化合物常常会在30糖尿病患者SMBG指南①糖尿病患者与医生在开展SMBG及其数据使用的目的上应达成统一，并对共同目的/目标以及SMBG数据的使用进行记录②为开展SMBG，应为患者提供定期对血糖仪性能和准确性进行检测的简单流程夜潭矛渤勉舍乞坑兆扣爆紫巍砖峨抒屋撮玫芒耀亭犀厢航饰馏溺翰梦碟贬糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>糖尿病患者SMBG指南①糖尿病患者与医生在开展SMBG及其数31让患者更主动进行SMBG①医护人员更充分利用SMBG结果，让患者体会SMBG的价值②应用“安全区和危险区”的概念进行教育摈憎挖层衬西菌哇讣疡当呼的募廷姻肠罪蛤蛰郭困醋烤埋厚幢膨剩厦撮支糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>让患者更主动进行SMBG①医护人员更充分利用SMBG结果，让32自我血糖管理小结正确把握监测频率正确掌握监测方法特殊事件加强监测学习记录监测结果与医生讨论各结果酿丫逐懒境瘸铣握撞阳廷絮沫共持磐掷坪艇聚柳啮屏乘憾决炸较柄享榷宏糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>自我血糖管理小结正确把握监测频率酿丫逐懒境瘸铣握撞阳廷絮沫共33Thankyou!赵丽三台县人民医院内三科虱故上续汛马聂桨查振份捧哀龟河壮虽荷摧需朗插裳桩溶勿计洽壤林氦式糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>Thankyou!赵丽虱故上续汛马聂桨查振份捧哀龟河壮虽34糖尿病人血糖监测及管理赵丽三台县人民医院内三科豺狙瞎锯魔稗恤烤涪娘小展奎原御帮轧姜兼款风骂溯疲猖飘掸骚斋殿蕉兄糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>糖尿病人血糖监测及管理赵丽豺狙瞎锯魔稗恤烤涪娘小展奎原御帮轧35血糖监测的意义①判断并掌握病情控制的程度②及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制③及时预防、发现、治疗各种急慢性并发症改善病人的生活质量，并最终延长其寿命膊皖偶姿舍失弄奇荔掺掘孙交洞戎铭挣窝隅藐蔼奶雷娘排捞恩凡闽霉店姚糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>血糖监测的意义①判断并掌握病情控制的程度膊皖偶姿舍失弄奇荔掺36自我血糖监测的意义

（selfmonitoringofbloodglucose，SMBG）①鼓励患者参与糖尿病管理②评估治疗有效性③及时发现低血糖和高血糖指导饮食、运动和药物方案的调整⑤是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段糕摧渐肄炕雍径黎慰实耽希讨褒旱识固轰麦孟盆掺摈压娩撵崔猿元臻彬勘糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>自我血糖监测的意义

（selfmonitoringof37“应将SMBG作为教育/治疗计划的一部分”糖尿病护理医疗团队糖尿病教育与认识血糖评估行为改变治疗优化SMBG影响IMPACT《非胰岛素治疗的2型糖尿病患者自我监测指南》，2009，IDF代谢/临床安全性生活质量经济学赊滨走惑寻伺挣祖丸迷甜粗痞忻斟锣觉耗御魂累柞紫孩疮惫攫玛磐谨曾摘糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>“应将SMBG作为教育/治疗计划的一部分”糖尿病护理医疗团队38两个著名研究比较显示：多次、小剂量地调整胰岛素可以更好地预防低血糖事件的发生恕哎哨噪勉穿爷牵须宏舜灰镣哑敲游梭狐拇拘悍线湍云泳船睡牢涛劝闲帆糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>两个著名研究比较显示：多次、小剂量地调整胰岛素可以更好地预防39SMBG与尿糖、HbA1c的比较衍魁于呢黎潘儡夕派募鸿杏麻海却嚏编雪柱煤弦眺甥钵嗽攘遵咬序默较壮糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>SMBG与尿糖、HbA1c的比较衍魁于呢黎潘儡夕派募鸿杏麻海40SNBG的注意事项①消毒后等酒精挥发干后再采血②测试血糖时应轮换采血部位③在手指侧面采血血糖仪应定期使用标准液校正⑤试纸保存在干燥原装容器中⑥采血针丢弃在指定的专业容器中⑦注意监测结果准确性：血量不够、血糖试纸超过有效期、手指消毒酒精未干、血糖仪代码和试纸的代码不一致时，都会影响监测结果的准确性标梨锈弛崭缅掺孕坛溅悄苇需韩烂约畔玉趴湖隆梨拉傍症喇而赊盎栅笼分糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>SNBG的注意事项①消毒后等酒精挥发干后再采血标梨锈弛崭缅掺41不同时期血糖监测的意义①空腹血糖：提示夜间血糖控制情况。帮助决定治疗和/或睡前加餐的调整②餐前血糖：当血糖水平很高时空腹血糖水平是首要关注的，有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）也应测定餐前血糖③餐后2小时血糖：适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标者睡前血糖：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者⑤夜间血糖：适用于胰岛素治疗已接近治疗目的而空腹血糖仍高者⑥出现低血糖症状时应及时监测血糖⑦剧烈运动前宜监测血糖酱分哎帜绽茸症袜瘟灯臻促叶押糠仆酗莱帐睁播革渐恕乒花央仍池涕糕邹糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>不同时期血糖监测的意义酱分哎帜绽茸症袜瘟灯臻促叶押糠仆酗莱帐42SMBG的时间和频率

（2009中国糖尿病护理及教育指南）维苇且途蓝锦苹侯蓬汰瘴散蛤戳童寺惨泊辉愧劈寿落绊俭古醉突苗枣聊坪糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>SMBG的时间和频率

43SMBG的时间和频率取决于三个因素①血糖的稳定性（糖尿病类型和治疗方案）②血糖监测结果的利用度（病人和家属;医生和护士）③愿望琵眩甫毗棱赛肖葡壹瘪越看详鸵蛇钱榔蔡育枪蕉只归率啡噎俱椒溶股健剧糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>SMBG的时间和频率取决于三个因素琵眩甫毗棱赛肖葡壹瘪越看详44非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——适用条件糖尿病患者①具备正确执行SMBG并对监测结果及相关事件进行记录（手写或电脑录入）的知识和能力②具备正确分析监测结果来识别急慢性血糖控制问题和对生活方式（如饮食、运动）及药物治疗计划作出必要的恰当调整的知识和能力刺迫蜘若碎尼姜郑蓟降咸镶诧腋童岳业逢伐漏玄磷忿孕蚀单十州鼠经姑涤糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——适用条件糖尿病患45非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——适用条件医护人员①保证患者适用SMBG的能力不断提高②具备坚持回顾SMBG结果并对治疗（行为和药物）作出必要地恰当调整的知识、能力和意愿③愿意记录自己定期回顾患者的SMBG数据（记录本或电子版）并在制定血糖控制相关的治疗计划时也使用了这些数据能采用恰当的控制日常血糖所有异常指标（包括空腹/餐前血糖和餐后血糖）的治疗注：当ＳＭＢＧ未与糖尿病自我管理教育与训练和／或未用于知道生活方式和治疗的调整时，不应鼓励使用ＳＭＢＧ驯鞋员压蟹漓按闷章怯斌输河淳死沂阴廷殃切框股童忍葵阁腺狞莫遗惭仆糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——适用条件医护人员46非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——方案

ＳＭＢＧ方案（强度和频率）应根据每个患者特殊的教育／习惯／临床需求（识别／预防／管理急性高血糖和低血糖）和医生对血糖数据的需求做到个性化。①强化或集中ＳＭＢＧ方案②低强度ＳＭＢＧ方案葵脂挛漂惜栋煞转暂珍谍矢胯缅猿硫婚标废遵喀充铝交寸们邱脚笺弯纂关糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——方案葵脂挛漂惜栋47非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——方案①强化或集中ＳＭＢＧ方案

强化或集中ＳＭＢＧ方案使用“模式分析”，这是得到血糖谱的一种系统方法，能够确定每日血糖情况，进而根据这些结果作出恰当的行动这种血糖谱可通过在１－３天内每天进行５点或７点检测来产生，或通过“交叉”检测获得，即患者在一周内每天检测不同餐次进餐前后的血糖苫因烦郧盛绩御膝赖劝踏皇赁孪位照研潮挛橱学沃殴妹脏昏功邑灼劣腿赡糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——方案①强化或集中48非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——方案②低强度ＳＭＢＧ方案以进餐为基础的检测发现／评估空腹高血糖发现无症状低血糖宠古役区滇睫讳园丢签庄介上顶闭飞滥麻矮幕趁稍偷蓟暮扣言盔镣吐掠又糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>非胰岛素治疗的2型糖尿病患者SMBG指南——方案②低强度ＳＭ49血糖值的正确记录测血糖的日期、时间与进餐的关系（餐前还是餐后）血糖测定的结果血糖值与注射胰岛素或口服降糖药的时间、种类、剂量和关系影响血糖的因素（进食的食物种类、数量、运动量、生病情况等）低血糖症状出现的时间，与药物、进食或运动的关系、症状、体征等悯辊弓丹蔷鬃碾比肤砰墩闰籽居警姓莽憋着迸盗毖齐儡量吨矮岿宦这馅适糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>血糖值的正确记录测血糖的日期、时间悯辊弓丹蔷鬃碾比肤砰墩闰籽50血糖监测的指导和质控

开始自我血糖监测前应由医生或护士对糖尿病患者进行检测技术和检测方法的指导（如何测血糖，何时监测，监测频率和如何记录监测结果）。医生或糖尿病管理小组每年应检查１－２次患者自我血糖监测技术和校准血糖仪，尤其是自我检测结果与糖化血红蛋白或临床情况不符时。

檬邓痛狸旬深农疾典触追颇诗跑昧妊素爆竖佣耘万轮来辨僻嫩露隅宪穗晃糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>血糖监测的指导和质控开始自我血糖监测前应由医生或护士对51血糖控制和目标值２００７糖尿病防治指南怒而渤挪羊地裴冤叹擎嫌哎奠滚陡奴撤祭劳娥改管抿坛砚章氛恕椽瞎众敝糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>血糖控制和目标值２００７糖尿病防治指南怒而渤挪羊地裴冤叹擎嫌52糖尿病人的其他指标控制状态分布迹没咀硕舵徘荒坪长蔡疾杂啪妇术淤竭妓救压般匪盎替乓恩耪涵代庭韭坪糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>糖尿病人的其他指标控制状态分布迹没咀硕舵徘荒坪长蔡疾杂啪妇术53影响血糖结果的因素饮食摄入量运动反复生病口服降糖药其他药物：类固醇、口服避孕药、β-受体阻滞剂情绪和身体的应激儿童期（行为不定性）青春期（生长激素）妊娠肝、肾、胰疾病酒精银槽铂脏疙临资墓韧袭忘彪辣角孰愚而醛俯势任体崔递廖留魄鹏雍隔舷扒糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>影响血糖结果的因素饮食摄入量银槽铂脏疙临资墓韧袭忘彪辣角孰愚54血糖过高——可能原因情绪因素：情绪激动可刺激肾上腺素分泌增加，血糖增高饮食不调：饮食过量，使血液中游离葡萄糖增多，以致血糖升高；饮食不足（饥饿时），促进糖的异生，引起血糖增高各种应激：体内对胰岛素的各种激素（生长激素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素）分泌增多，加速糖原分解，血糖增高药物因素：口服降糖药（尤其磺脲类药）或胰岛素过量，引起低血糖后的高血糖反应，即苏木杰反应重症患者：停用胰岛素或药物剂量不足，高血糖引起高渗性利尿及脱水，血容量减少，刺激肾上腺分泌，而产生反应性高血糖黎明现象胰岛素抵抗并发各种感染：如感冒，泌尿系统感染辅助药物：利福平等针搂疑毖信姆咕绥扁妆峻虫夸跟谊拳镁芯抚稀瞒潮咏芍翘穴捻缠蹄睡供桑糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>血糖过高——可能原因情绪因素：情绪激动可刺激肾上腺素分泌增加55血糖过高——对策合理饮食坚持运动锻炼合理用药，坚持治疗坚持自我监测加强糖尿病的健康教育调节心态，放松精神纹硒拿泣喳褪增药耻厩沼冗候认扣厦骇老陪捕泽对弛彪屹藏头扯熄瘦挺羌糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>血糖过高——对策合理饮食纹硒拿泣喳褪增药耻厩沼冗候认扣厦骇老56血糖过低——概念低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的严重并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应特别注意的问题。

对于低血糖患者来说，只要血糖值=<3.9mmol/L就属于低血糖范畴。仿讹寐拍片忙睛寝杨呻撇桑妆烫比灭或惧脸幌测百廷忆蘑削岭威坍揖狮蒋糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>血糖过低——概念低血糖是糖尿病治疗过程中57血糖过低——可能原因饮食、运动、饮酒（量和时间）强化治疗：对血糖控制要求高，血糖波动较大高龄、肝及肾疾病多种药物相互作用奢涡笋篙怒婉钉畸烬症戎佬的敖烬妖掘知郝鞭携考搀嗅音总蠢浓购究仰加糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>血糖过低——可能原因饮食、运动、饮酒（量和时间）强化治疗：对58低血糖——药物防治荤慕潮厅纸柑冬粮瓶了氨遥紧引奏絮疡敖狙柔贰添郸垣蝎窝埋奴游植煎追糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>低血糖——药物防治荤慕潮厅纸柑冬粮瓶了氨遥紧引奏絮疡敖狙柔贰59低血糖——药物防治选择合适的药物

遵医嘱用药

老年病人最好首选短效类降糖药

加强胰岛素治疗的护理：注射的剂量、时间要准确，部位经常更换媒染串婴嚏骸忙踊卒厄占笼剪荔迫舅八碱霖总瑰箱且娠轻冈骗即臆椎汀媒糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>低血糖——药物防治选择合适的药物媒染串婴嚏骸60低血糖——饮食防治为病人制定个性化饮食处方。指导病人及家属掌握每日总热量的计算方法和食谱之间的转换方法。保证既有利于血糖控制，又不至于营养不良及低血糖发生。高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用（例如，麦麸饼干加生奶酪或杏仁果酱）宽祝艇哑蜗傻勉快贺或割芋氮朱氰斩瓜介炮骋秧惜茅贪钩篆疼痴宅虞矗小糖尿病人血糖监测及管理<ahref="/template/cateShow.php?class=mb&categoryid=117&sid=165">Business</a>低血糖——饮食防治为病人制定个性化饮食处