糖尿病胃肠并发症的动力障碍及其机制概要课件

目录DM高发，胃肠动力障碍极为常见DM胃肠动力障碍的发生机制及其危害DM胃肠动力障碍的治疗目录DM高发，胃肠动力障碍极为常见1中国糖尿病患病人群逾9000万NEnglJMed2010;362:1090-101.患病人数（万）n=46,239，≥20岁14个省市自治区OGTT筛查，空腹及餐后2h血糖检测9240万中国糖尿病患病人群逾9000万NEnglJMed202糖尿病容易并发各种并发症，

以神经病变最为常见患病率（％）中国医学科学院学报2002;24:447-51.糖尿病容易并发各种并发症，

以神经病变最为常见患病率（％）3当糖尿病累及胃肠神经、肌肉时，

则发生胃肠运动障碍糖尿病注：主要指自主神经、胃肠肌间神经丛糖尿病胃肠动力障碍累及胃肠道神经、肌肉中华内分泌代谢杂志2003年6月第19卷第3期SeminGastrointestDis7:185-195,1996当糖尿病累及胃肠神经、肌肉时，

则发生胃肠运动障碍糖尿病注：4国内外资料显示：

DM患者有胃肠运动障碍较为普遍国外资料显示：50%-76%的糖尿病患者有胃排空延迟1国内北京协和医院有研究发现：52%的DM患者有胃肠运动障碍表现2Advancesindiabeticgastroparesis.RevGastroenterolDisord，2002,2:47–56基础医学与临床2001，21：81国内外资料显示：

DM患者有胃肠运动障碍较为普遍国外资料显示5症状动力异常DM胃肠运动障碍腹胀早饱上腹不适腹痛恶心呕吐便秘大便失禁可表现为以下一种或多种症状：胃排空延迟上胃肠压力异常近端胃功能障碍胃十二指肠壁运动异常胃电异常症状动力异常DM胃肠运动障碍腹胀恶心可表现为以下一种或多种症6目录DM高发，胃肠动力障碍极为常见DM胃肠动力障碍的发生机制及其危害DM胃肠动力障碍的治疗目录DM高发，胃肠动力障碍极为常见7DM胃肠动力障碍的发生机制引起DM胃肠动力障碍有多方面机制:高血糖可影响胃电起步点,使胃电节律紊乱,胃窦收缩减弱,收缩频率降低,增加孤立性幽门收缩波;长期糖尿病患者的自主神经、肠神经以及平滑肌均可受损，引起DM神经病变和DM肌病。DM胃肠动力障碍的发生机制引起DM胃肠动力障碍有多方面机制:8糖尿病胃电活动的异常胃电慢波活动每分钟3次，伴有动作电位时可引发胃收缩活动。应用体表胃电图技术可以记录到胃的慢波活动，餐后慢波活动的振幅增强，功率增高。体表胃电活动记录显示胃动过缓（<3次/分）比例增加，提示有胃电起步点的异常，空腹时正常胃电节律百分比（3次/分）下降,餐后正常节律百分比不增加,尤以胃排空延缓的DM患者更为明显健康人糖尿病人陈维娜,蓝宇,柯美云.不同状态糖尿病患者胃电活动的特点.世界华人消化杂志.2009;17(10):糖尿病胃电活动的异常胃电慢波活动每分钟3次，伴有动作电位时可9DM神经病变ENS存在于胃肠道黏膜下层以及环肌和纵肌间的相对独立的神经网络,在去自主神经作用后仍能起到调节胃肠运动的作用。自主神经病变肠神经系统病变严重DM胃轻瘫的患者的迷走神经结构异常，神经轴突脱髓鞘样改变，轴索萎缩，神经传导速度下降。

中国医药导报

2006年29期DM神经病变ENS存在于胃肠道黏膜下层以及环肌和纵肌间的相对10不同阶段DM胃运动功能障碍及发病机制早期中期后期血糖尿糖排出胃排空补充糖的丢失胰岛素不足饥饿，多食血糖负反馈胃排空胃轻瘫（消除致病因素后可逆）血糖趋于正常胃排空延迟减轻胃肠症状减轻或消失长期血糖代谢异常(多元醇代谢，AGEs)血粘度增加、血管病变微循环障碍神经病变（自主神经、ENS)胃排空平滑肌营养不良恶心、呕吐、腹胀、体重(胃轻瘫)代谢因素不同阶段DM胃运动功能障碍及发病机制早期中期后期血糖尿糖排11糖尿病胃肠运动障碍可影响降糖药疗效或引起低血糖，造成血糖控制不良胃肠运动障碍影响药物吸收降糖药吸收迟滞血糖浓度高峰滞后于进食后血糖高峰影响降糖药疗效引起低血糖造成血糖控制不良柯美云,蓝宇.糖尿病胃肠并发症的动力障碍及机制.中华内分泌代谢杂志，2003;19(3):164-165应注意胃肠运动障碍患者服药时间和血药浓度变化的特殊性，具体到患者时需要注意其个体特点。糖尿病胃肠运动障碍可影响降糖药疗效或引起低血糖，造成血糖控制12糖尿病患者的胃肠运动障碍不容忽视!糖尿病患者的胃肠运动障碍13目录DM高发，胃肠动力障碍极为常见DM胃肠动力障碍的发生机制及其危害DM胃肠动力障碍的治疗目录DM高发，胃肠动力障碍极为常见14DM胃肠动力障碍的重点工作——胃轻瘫糖尿病胃肠运动障碍DM消化不良其他……DM便秘DM胃轻瘫中华内分泌代谢杂志2003年6月第19卷第3期DM胃肠动力障碍的重点工作——胃轻瘫糖尿病胃肠运动障碍DM消15早在1958年，

国外已提出DM胃轻瘫的概念 1958年，PaulKassander博士在《内科学年鉴》杂志上发表文章，提出DM胃轻瘫的概念AnnInternMed.

1958Apr;48(4):797-812.Kassander博士应用“糖尿病性胃轻瘫（gastroparesisdiabeticorum）”一词，指出DM患者胃排空延迟对血糖控制有不利影响。早在1958年，

国外已提出DM胃轻瘫的概念 1958年，16糖尿病胃轻瘫的治疗日趋成熟

近年，关于糖尿病胃轻瘫的治疗已日趋成熟，主要注重如下两个方面：控制血糖、酸中毒等代谢紊乱给予胃肠动力药糖尿病胃轻瘫的治疗日趋成熟 近年，关于糖尿病胃轻瘫的治疗已日17控制血糖——糖尿病胃动力障碍治疗的关键研究提示，血糖控制不良者，RGE和EGG异常之间有良好的相关性，提示胃动力障碍治疗的关键是控制血糖FBG>7.8mmol/L的糖尿病患者，核素胃排空（RGE）与EGG相关中华内分泌代谢杂志2003年6月第19卷第3期控制血糖——糖尿病胃动力障碍治疗的关键研究提示，血糖控制不良18促胃肠动力药物——糖尿病胃动力障碍治疗的必要手段近年研究发现，对有胃肠动力障碍的DM患者，除采用控制血糖、酸中毒等代谢紊乱的基本措施之外，使用促胃肠动力药物也是治疗的必要手段常见的促胃肠动力药物包括：红霉素西沙必利多潘立酮促胃肠动力药物——糖尿病胃动力障碍治疗的必要手段近年研究发现19研究表明：红霉素可改善糖尿病胃轻瘫患者症状国内对红霉索治疗糖尿病胃轻瘫观察报道：对60例确诊为2型糖尿病患者给予红霉紊250mg。每天3次，维持1周。南华大学学报，2003．31(2)：241-242．以上述症状消失为显效，症状减轻为好转。用药后无明显变化为无效。总有效率88．3％。症状：进食后上腹饱胀、暖气、恶心、呕吐、灼烧感。部分患者吐宿食和大量胃液研究表明：红霉素可改善糖尿病胃轻瘫患者症状国内对红霉索治疗糖20西沙必利对DM胃轻瘫亦有一定疗效糖尿病西沙必利组和糖尿病对照组治疗前后GET1/2比较中华内分泌代谢杂志2003年6月第19卷第3期西沙必利对DM胃轻瘫亦有一定疗效糖尿病西沙必利组和糖尿病对照21红霉素与西沙比利治疗DM胃轻瘫疗效相当中华内分泌代谢杂志1998年第14卷第5期注：与正常对照组相比，*P＜0.05;与自身对照，#P＜0.05,△P＜0.01

DGP患者EM与CS治疗前后胃排空率比较红霉素与西沙比利治疗DM胃轻瘫疗效相当中华内分泌代谢杂志1221增加食道下端括约肌压力2促进胃蠕动3恢复正常胃排空4改善胃窦十二指肠的协调性5抑制恶心、呕吐作用于血脑屏障外的化学感受器触发区，防止呕吐信号上传吗丁啉不易通过血脑屏障,不产生锥体外系副作用多潘立酮——胃肠动力障碍治疗的新突破血脑屏障化学感受器触发区呕吐中枢5多潘立酮的药理作用1增加食道下端括约肌压力作用于血脑屏障外的化学感受器触发区23多潘立酮显著改善DM患者胃动力障碍症状消化道症状积分是对消化道症状包括：腹痛、恶心、腹胀、早饱、呕吐等的评价DiabetesCare21:1699-1706，1998多潘立酮显著改善DM患者胃动力障碍症状消化道症状积分是对消化24《糖尿病性胃动力障碍性疾病调查》研究目的：

采用不同剂量和疗程多潘立酮（吗丁啉）治疗糖尿病胃肠动力障碍患者的疗效入选人群：

在北京、上海、广州三地选取18家医院进行，门诊2型糖尿病伴发胃动力障碍疾病症状患者共计647例调查症状

上腹不适、腹痛、腹胀、早饱、恶心、呕吐、反酸、烧心、腹泻、便秘等症状《糖尿病性胃动力障碍性疾病调查》研究目的：25调查结果：80%以上患者症状得到改善调查结果：80%以上患者症状得到改善26多潘立酮安全性如何？多潘立酮安全性如何？有无不良反应方面的顾虑？多潘立酮安全性如何？多潘立酮安全性如何？27多潘立酮的不良反应少，安全性好发生率表现CNS4.6%嘴干、口渴、眩晕、嗜睡等胃肠道2.4%腹泻、恶心、便秘等内分泌1.3%潮热、乳腺痛等皮肤粘膜1.1%皮疹、瘙痒、口角炎等尿道0.8%尿频、排尿不畅心血管0.5%水肿、心跳加快骨骼肌肉0.1%无力、肌肉抽筋多潘立酮临床研究中总的不良反应发生率<7%大部分是一过性的，患者容易耐受DomperidoneProductInfo.Revised2010多潘立酮的不良反应少，安全性好发生率表现CNS4.6%嘴干、282007年消化不良诊治指南指出莫沙比利在我国和亚洲的使用目前未见心脏严重不良反应报道，但对5－HT4受体激动剂的心血管不良反应仍应引起重视1。2007年消化不良诊治指南选择促动力药，需要关注用药安全2007年消化不良诊治指南指出莫沙比利在我国和亚洲29中国糖尿病防治指南推荐

糖尿病胃轻瘫患者，控制血糖、酸中毒等代谢紊乱后，

可予胃肠动力药，如：红霉素、甲氧氯普胺、多潘立酮。中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南推荐 糖尿病胃轻瘫患者，控制血糖、酸中毒301.北京协和医院的研究表明，糖尿病患者合并胃肠动力异常的比例______？A.>50%B.40%C.30%D.25%2.国外首先提出糖尿病胃轻瘫的概念是在______？

A.1938年B.1958年C.1978年D.1998年E.2000年3.对于有症状的糖尿病性胃动力障碍，可以使用__________?A.PPI

B.胃黏膜保护剂C.

促动力药D.

H2受体阻滞剂4.糖尿病胃轻瘫治疗的关键是_______?A.控制饮食B.治疗神经病变C.使用促动力药D.控制血糖5.中国最新的糖尿病胃肠动力障碍症状调查中，多潘立酮使_______患者的症状得到改善？A.<40%B.40-50%C.50-60%D.60-70%E.>80%编辑手机短信会议编码+所有问题答案代码发送到12114如：会议编码为MDL#RT0002,正确答案代码为ABCDE,则发MDL#RT0002abcde到12114CME答题1.北京协和医院的研究表明，糖尿病患者合并胃肠动力异常的比例31谢谢谢谢32早在1958年，

国外已提出DM胃轻瘫的概念 1958年，PaulKassander博士在《内科学年鉴》杂志上发表文章，提出DM胃轻瘫的概念AnnInternMed.

1958Apr;48(4):797-812.Kassander博士应用“糖尿病性胃轻瘫（gastroparesisdiabeticorum）”一词，指出DM患者胃排空延迟对血糖控制有不利影响。早在1958年，

国外已提出DM胃轻瘫的概念 1958年，33糖尿病胃轻瘫的治疗日趋成熟

近年，关于糖尿病胃轻瘫的治疗已日趋成熟，主要注重如下两个方面：控制血糖、酸中毒等代谢紊乱给予胃肠动力药糖尿病胃轻瘫的治疗日趋成熟 近年，关于糖尿病胃轻瘫的治疗已日34研究表明：红霉素可改善糖尿病胃轻瘫患者症状国内对红霉索治疗糖尿病胃轻瘫观察报道：对60例确诊为2型糖尿病患者给予红霉紊250mg。每天3次，维持1周。南华大学学报，2003．31(2)：241-242．以上述症状消失为显效，症状减轻为好转。用药后无明显变化为无效。总有效率88．3％。症状：进食后上腹饱胀、暖气、恶心、呕吐、灼烧感。部分患者吐宿食和大量胃液研究表明：红霉素可改善糖尿病胃轻瘫患者症状国内对红霉索治疗糖351增加食道下端括约肌压力2促进胃蠕动3恢复正常胃排空4改善胃窦十二指肠的协调性5抑制恶心、呕吐作用于血脑屏障外的化学感受器触发区，防止呕吐信号上传吗丁啉不易通过血脑屏障,不产生锥体外系副作用多潘立酮——胃肠动力障碍治疗的新突破血脑屏障化学感受器触发区呕吐中枢5多潘立酮的药理作用1增加食道下端括约肌压力作用于血脑屏障外的化学感受器触发区36多潘立酮显著改善DM患者胃动力障碍症状消化道症状积分是对消化道症状包括：腹痛、恶心、腹胀、早饱、呕吐等的评价DiabetesCare21:1699-1706，1998多潘立酮显著改善DM患者胃动力障碍症状消化道症状积分是对消化37多潘立酮的不良反应少，安全性好发生率表现CNS4.6%嘴干、口渴、眩晕、嗜睡等胃肠道2.4%腹泻、恶心、便秘等内分泌1.3%潮热、乳腺痛等皮肤粘膜1.1%皮疹、瘙痒、口角炎等尿道0.8%尿频、排尿不畅心血管0.5%水肿、心跳加快骨骼肌肉0.1%无力、肌肉抽筋多潘立酮临床研究中总的不良反应发生率<7%大部分是一过性的，患者容易耐受DomperidoneProductInfo.Revised2010多潘立酮的不良反应少，安全性好发生率表现CNS4.6%嘴干、38目录DM高发，胃肠动力障碍极为常见DM胃肠动力障碍的发生机制及其危害DM胃肠动力障碍的治疗目录DM高发，胃肠动力障碍极为常见39中国糖尿病患病人群逾9000万NEnglJMed2010;362:1090-101.患病人数（万）n=46,239，≥20岁14个省市自治区OGTT筛查，空腹及餐后2h血糖检测9240万中国糖尿病患病人群逾9000万NEnglJMed2040糖尿病容易并发各种并发症，

以神经病变最为常见患病率（％）中国医学科学院学报2002;24:447-51.糖尿病容易并发各种并发症，

以神经病变最为常见患病率（％）41当糖尿病累及胃肠神经、肌肉时，

则发生胃肠运动障碍糖尿病注：主要指自主神经、胃肠肌间神经丛糖尿病胃肠动力障碍累及胃肠道神经、肌肉中华内分泌代谢杂志2003年6月第19卷第3期SeminGastrointestDis7:185-195,1996当糖尿病累及胃肠神经、肌肉时，

则发生胃肠运动障碍糖尿病注：42国内外资料显示：

DM患者有胃肠运动障碍较为普遍国外资料显示：50%-76%的糖尿病患者有胃排空延迟1国内北京协和医院有研究发现：52%的DM患者有胃肠运动障碍表现2Advancesindiabeticgastroparesis.RevGastroenterolDisord，2002,2:47–56基础医学与临床2001，21：81国内外资料显示：

DM患者有胃肠运动障碍较为普遍国外资料显示43症状动力异常DM胃肠运动障碍腹胀早饱上腹不适腹痛恶心呕吐便秘大便失禁可表现为以下一种或多种症状：胃排空延迟上胃肠压力异常近端胃功能障碍胃十二指肠壁运动异常胃电异常症状动力异常DM胃肠运动障碍腹胀恶心可表现为以下一种或多种症44目录DM高发，胃肠动力障碍极为常见DM胃肠动力障碍的发生机制及其危害DM胃肠动力障碍的治疗目录DM高发，胃肠动力障碍极为常见45DM胃肠动力障碍的发生机制引起DM胃肠动力障碍有多方面机制:高血糖可影响胃电起步点,使胃电节律紊乱,胃窦收缩减弱,收缩频率降低,增加孤立性幽门收缩波;长期糖尿病患者的自主神经、肠神经以及平滑肌均可受损，引起DM神经病变和DM肌病。DM胃肠动力障碍的发生机制引起DM胃肠动力障碍有多方面机制:46糖尿病胃电活动的异常胃电慢波活动每分钟3次，伴有动作电位时可引发胃收缩活动。应用体表胃电图技术可以记录到胃的慢波活动，餐后慢波活动的振幅增强，功率增高。体表胃电活动记录显示胃动过缓（<3次/分）比例增加，提示有胃电起步点的异常，空腹时正常胃电节律百分比（3次/分）下降,餐后正常节律百分比不增加,尤以胃排空延缓的DM患者更为明显健康人糖尿病人陈维娜,蓝宇,柯美云.不同状态糖尿病患者胃电活动的特点.世界华人消化杂志.2009;17(10):糖尿病胃电活动的异常胃电慢波活动每分钟3次，伴有动作电位时可47DM神经病变ENS存在于胃肠道黏膜下层以及环肌和纵肌间的相对独立的神经网络,在去自主神经作用后仍能起到调节胃肠运动的作用。自主神经病变肠神经系统病变严重DM胃轻瘫的患者的迷走神经结构异常，神经轴突脱髓鞘样改变，轴索萎缩，神经传导速度下降。

中国医药导报

2006年29期DM神经病变ENS存在于胃肠道黏膜下层以及环肌和纵肌间的相对48不同阶段DM胃运动功能障碍及发病机制早期中期后期血糖尿糖排出胃排空补充糖的丢失胰岛素不足饥饿，多食血糖负反馈胃排空胃轻瘫（消除致病因素后可逆）血糖趋于正常胃排空延迟减轻胃肠症状减轻或消失长期血糖代谢异常(多元醇代谢，AGEs)血粘度增加、血管病变微循环障碍神经病变（自主神经、ENS)胃排空平滑肌营养不良恶心、呕吐、腹胀、体重(胃轻瘫)代谢因素不同阶段DM胃运动功能障碍及发病机制早期中期后期血糖尿糖排49糖尿病胃肠运动障碍可影响降糖药疗效或引起低血糖，造成血糖控制不良胃肠运动障碍影响药物吸收降糖药吸收迟滞血糖浓度高峰滞后于进食后血糖高峰影响降糖药疗效引起低血糖造成血糖控制不良柯美云,蓝宇.糖尿病胃肠并发症的动力障碍及机制.中华内分泌代谢杂志，2003;19(3):164-165应注意胃肠运动障碍患者服药时间和血药浓度变化的特殊性，具体到患者时需要注意其个体特点。糖尿病胃肠运动障碍可影响降糖药疗效或引起低血糖，造成血糖控制50糖尿病患者的胃肠运动障碍不容忽视!糖尿病患者的胃肠运动障碍51目录DM高发，胃肠动力障碍极为常见DM胃肠动力障碍的发生机制及其危害DM胃肠动力障碍的治疗目录DM高发，胃肠动力障碍极为常见52DM胃肠动力障碍的重点工作——胃轻瘫糖尿病胃肠运动障碍DM消化不良其他……DM便秘DM胃轻瘫中华内分泌代谢杂志2003年6月第19卷第3期DM胃肠动力障碍的重点工作——胃轻瘫糖尿病胃肠运动障碍DM消53早在1958年，

国外已提出DM胃轻瘫的概念 1958年，PaulKassander博士在《内科学年鉴》杂志上发表文章，提出DM胃轻瘫的概念AnnInternMed.

1958Apr;48(4):797-812.Kassander博士应用“糖尿病性胃轻瘫（gastroparesisdiabeticorum）”一词，指出DM患者胃排空延迟对血糖控制有不利影响。早在1958年，

国外已提出DM胃轻瘫的概念 1958年，54糖尿病胃轻瘫的治疗日趋成熟

近年，关于糖尿病胃轻瘫的治疗已日趋成熟，主要注重如下两个方面：控制血糖、酸中毒等代谢紊乱给予胃肠动力药糖尿病胃轻瘫的治疗日趋成熟 近年，关于糖尿病胃轻瘫的治疗已日55控制血糖——糖尿病胃动力障碍治疗的关键研究提示，血糖控制不良者，RGE和EGG异常之间有良好的相关性，提示胃动力障碍治疗的关键是控制血糖FBG>7.8mmol/L的糖尿病患者，核素胃排空（RGE）与EGG相关中华内分泌代谢杂志2003年6月第19卷第3期控制血糖——糖尿病胃动力障碍治疗的关键研究提示，血糖控制不良56促胃肠动力药物——糖尿病胃动力障碍治疗的必要手段近年研究发现，对有胃肠动力障碍的DM患者，除采用控制血糖、酸中毒等代谢紊乱的基本措施之外，使用促胃肠动力药物也是治疗的必要手段常见的促胃肠动力药物包括：红霉素西沙必利多潘立酮促胃肠动力药物——糖尿病胃动力障碍治疗的必要手段近年研究发现57研究表明：红霉素可改善糖尿病胃轻瘫患者症状国内对红霉索治疗糖尿病胃轻瘫观察报道：对60例确诊为2型糖尿病患者给予红霉紊250mg。每天3次，维持1周。南华大学学报，2003．31(2)：241-242．以上述症状消失为显效，症状减轻为好转。用药后无明显变化为无效。总有效率88．3％。症状：进食后上腹饱胀、暖气、恶心、呕吐、灼烧感。部分患者吐宿食和大量胃液研究表明：红霉素可改善糖尿病胃轻瘫患者症状国内对红霉索治疗糖58西沙必利对DM胃轻瘫亦有一定疗效糖尿病西沙必利组和糖尿病对照组治疗前后GET1/2比较中华内分泌代谢杂志2003年6月第19卷第3期西沙必利对DM胃轻瘫亦有一定疗效糖尿病西沙必利组和糖尿病对照59红霉素与西沙比利治疗DM胃轻瘫疗效相当中华内分泌代谢杂志1998年第14卷第5期注：与正常对照组相比，*P＜0.05;与自身对照，#P＜0.05,△P＜0.01

DGP患者EM与CS治疗前后胃排空率比较红霉素与西沙比利治疗DM胃轻瘫疗效相当中华内分泌代谢杂志1601增加食道下端括约肌压力2促进胃蠕动3恢复正常胃排空4改善胃窦十二指肠的协调性5抑制恶心、呕吐作用于血脑屏障外的化学感受器触发区，防止呕吐信号上传吗丁啉不易通过血脑屏障,不产生锥体外系副作用多潘立酮——胃肠动力障碍治疗的新突破血脑屏障化学感受器触发区呕吐中枢5多潘立酮的药理作用1增加食道下端括约肌压力作用于血脑屏障外的化学感受器触发区61多潘立酮显著改善DM患者胃动力障碍症状消化道症状积分是对消化道症状包括：腹痛、恶心、腹胀、早饱、呕吐等的评价DiabetesCare21:1699-1706，1998多潘立酮显著改善DM患者胃动力障碍症状消化道症状积分是对消化62《糖尿病性胃动力障碍性疾病调查》研究目的：

采用不同剂量和疗程多潘立酮（吗丁啉）治疗糖尿病胃肠动力障碍患者的疗效入选人群：

在北京、上海、广州三地选取18家医院进行，门诊2型糖尿病伴发胃动力障碍疾病症状患者共计647例调查症状

上腹不适、腹痛、腹胀、早饱、恶心、呕吐、反酸、烧心、腹泻、便秘等症状《糖尿病性胃动力障碍性疾病调查》研究目的：63调查结果：80%以上患者症状得到改善调查结果：80%以上患者症状得到改善64多潘立酮安全性如何？多潘立酮安全性如何？有无不良反应方面的顾虑？多潘立酮安全性如何？多潘立酮安全性如何？65多潘立酮的不良反应少，安全性好发生率表现CNS4.6%嘴干、口渴、眩晕、嗜睡等胃肠道2.4%腹泻、恶心、便秘等内分泌1.3%潮热、乳腺痛等皮肤粘膜1.1%皮疹、瘙痒、口角炎等尿道0.8%尿频、排尿不畅心血管0.5%水肿、心跳加快骨骼肌肉0.1%无力、肌肉抽筋多潘立酮临床研究中总的不良反应发生率<7%大部分是一过性的，患者容易耐受DomperidoneProductInfo.Revised2010多潘立酮的不良反应少，安全性好发生率表现CNS4.6%嘴干、662007年消化不良诊治指南指出莫沙比利在我国和亚洲的使用目前未见心脏严重不良反应报道，但对5－HT4受体激动剂的心血管不良反应仍应引起重视1。2007年消化不良诊治指南选择促动力药，需要关注用药安全2007年消化不良诊治指南指出莫沙比利在我国和亚洲67中国糖尿病防治指南推荐

糖尿病胃轻瘫患者，控制血糖、酸中毒等代谢紊乱后，

可予胃肠动力药，如：红霉素、甲氧氯普胺、多潘立酮。中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南推荐 糖尿病胃轻瘫患者，控制血糖、酸中毒681.北京协和医院的研究表明，糖尿病患者合并胃肠动力异常的比例______？A.>50%B.40%C.30%D.25%2.国外首先提出糖尿病胃轻瘫的概念是在______？

A.1938年B.1958年C.1978年D.1998年E.2000年3.对于有症状的糖尿病性胃动力障碍，可以使用__________?A.PPI

B.胃黏膜保护剂C.

促动力药D.

H2受体阻滞剂4.糖尿病胃轻瘫治疗的关键是_______?A.控制饮食B.治疗神经病变C.使用促动力药D.控制血糖5.中国最新的糖尿病胃肠动力障碍症状调查中，多潘立酮使_______患者的症状得到改善？A.<40%B.40-50%C.50-60%D.60-70%E.>80%编辑手机短信会议编码+所有问题答案代码发送到