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文档简介

儿童营养不良的诊断治疗（或蛋白质长期摄入不足或消耗过多所3紊乱和性格、行为、心理等改变。诊断要点一、病史喂养史多有长期喂养不当或长期偏食、摄入不足。疾病史常见有消化系统疾病（如迁延性疾病，肠吸收不良综（肠道寄生虫病；糖尿病、甲亢、恶性肿瘤性疾病等使营养素的消耗量增加。二、临床表现体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，皮下脂肪逐渐减少或消失，随着病情加重，骨骼生长减慢，身高也低于正常，腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。轻度营养不良，精神状态正常，但重度营养不良时皮下脂肪消失殆尽，皮包骨样，额部出现皱纹如老人状。可有精神萎靡、反应差、体温偏低、脉搏无力、无食欲、腹泻、便秘交替出现。营养不良的分度营养不良的分型消瘦型。能量和蛋白质均不足，以能量缺乏为主，特点为皮下脂肪变薄，肌肉减少，皮肤干枯多皱，失去弹性和光泽，呈老人脸，骨瘦如柴，无水肿，血浆总蛋白和白蛋白正常。水肿型。以蛋白质严重缺乏为主，特点为水肿，严重者可出现全身性凹陷性水肿，伴有毛发稀疏、干燥、无光泽、易折断和脱20g/L混合型。消瘦和水肿同时存在。素缺乏、感染等。三、辅助检查视黄醇（维生素）白蛋白和转铁蛋白浓度下降有早期诊断价值。胰岛素样生长因子1（IGF1）好指标。胰酶和黄嘌呤氧化酶等活性下降，治疗后迅速恢复正常。胆固醇，各种电解质和微量元素水平皆可下降。治疗原则一、病因治疗积极治疗原发病，如纠正消化道畸形，控制感染性疾病，根治各种消耗性疾病，改进喂养方法等。A轻度营养不良热量从80100kcal/d3.0g/kd开始，逐渐增至热量150170kcal/gd、蛋白质3.～4.5g/k·d，待体重接近正常后，再恢复至热量 100～120kcal/k·d、蛋白3.0g/kd。中度营养不良热量从6080kcal/gd2.0g/k、脂肪1.0g/kd开始，逐渐增加，约1周后增至热量120kcal/g、蛋白质3.0g/k·、脂肪1.8g/k·调整。重度营养不良 热量从40～60kcal/gd、蛋白质1.～2.0g/kd、脂肪1.0g/kd后逐渐增加，按中度营养不良同样步骤调整。四、药物治疗1胰酶等。次2～3次，皮下注射，每日20～

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