历年真题试卷六答案与解析

120考试网内部资料严禁翻印历年真题试卷六答案与解析药理学部分一、最佳选择题3.C解答：本题考察的是常用给药途径的临床应用。儿童不易口服时可考虑直肠给药。故答案为C。6.D解答：高血压危象是全身细小动脉暂时性的强烈痉挛导致的血压急剧升高，应迅速采取降压措施。硝普钠是血管扩张药，它降压作用强大、迅速而短暂，不同于其他血管扩张药，可使小动脉静脉都扩张，主要用于治疗高血压危象。氢氯噻嗪作用温和，可用于轻度、早期高血压。哌唑嗪是α1-受体阻滞药，适用于轻中度高血压。依那普利是血管紧张素转化酶抑制剂，降压作用强而持久，口服后最大降压作用出现在服药后6～8h。米诺地尔的最大降压作用发生较迟。故答案选D。10.B解答：硫脲类抗甲状腺药主要是抑制甲状腺内的过氧化物酶，使碘化物不能氧化成I+，I+不能与酪氨酸结合生成MIT和DIT，MIT和DIT不能偶联成T3和T4，从而抑制甲状腺激素的生物合成，它不影响碘的摄取，也不影响已合成的激素的释放和发挥作用。故答案为B。16.E解答：利多卡因轻度阻滞钠通道，对0期去极化抑制作用较弱，在不同条件下可稍减慢传导或加快传导；抑制2期的小量Na+内流，促进3期K+外流，使APD及ERP缩短，但APD缩短得明显，故相对延长EKP，有利于消除折返；此外，还能降低心室异位节律点的自律性。故答案为E。17.B解答：甲基多巴与可乐定均为中枢降压药，是中枢性α2受体激动剂，通过激活抑制性神经元，降低血管运动中枢的紧张性，使外交感神经的活性降低，血压下降，降低时伴有心率减慢。哌唑嗪选择性阻断血管突触后膜α1受体，降低外周阻力及回心血量，降压同时不引起心率加快。利血平对肾上腺素能神经末梢中的囊泡膜具有很高亲和力，能与囊泡膜上胺泵呈难逆性结合，使囊泡膜失去摄取和贮存NE和DA的能力，从而使囊泡内递质的合成与贮存逐渐减少，以致耗竭，降压的同时伴有心率减慢。肼屈嗪直接舒张小动脉平滑肌，降低外周阻力而使血压下降，且降压时可引起反射性交感神经兴奋，使心率加快，心输出量增加。故答案为B。21.C解答：糖皮质激素的禁忌证为：①严重精神病和癫痫；②活动性消化性溃疡；③缺乏有效抗生素的感染；④病毒感染；⑤肾上腺皮质功能抗进症；⑥创伤或手术恢复期；⑦骨质疏松、骨折；⑧严重高血压、糖尿病；⑨妊娠初期和产褥期。故答案为C。24.C解答：琥珀胆碱是去极化型肌松药，但如果肌肉细胞持久性去极化，促使K+释放，血钾上升。筒箭毒碱是非去极化型肌松药，常作为金身麻醉的辅助药，能使肌肉松弛，不会引起血钾上升。山莨菪碱和东莨菪碱是M胆碱受体阻滞剂，对血钾基本没有影响。故答案为C。二、配伍选择题[25～28]C、B、D、A解答：本组题奥美拉唑-克拉霉素-替硝唑三联疗法常用于治疗胃溃疡，有效率较高（所以25题答案为C）。克林霉素一般用于治疗厌氧菌感染，但其有时会产生严重的假性肠膜炎（所以26题为B）。红霉素用于敏感G+球菌引起的感染，特别是耐青霉素金黄色葡萄球菌引起的败血症、肺炎等有效，青霉素过敏可选用红霉素治疗（所以27题答案为D）。万古霉素主要适应证是对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌引起的严重感染，败血症、肺炎等（所以28题答案为A）。阿奇霉素应用于敏感菌所致的上下呼吸道感染，皮肤和软组织感染，沙眼衣原体和非多重耐药淋球菌的单纯性生殖器感染。故答案为C、B、D、A。[36～39]B、B、C、D解答：苯唑西林属于耐酶的半合成青霉素。替卡西林对口服不吸收，肌注0.5～1.0h达血药浓度峰值，临床主要用于绿脓杆菌感染治疗，对呼吸道、泌尿道感染也佳，他唑巴坦与哌拉西林1：8组成制剂他唑西林，这两种药有良好的药代动力学同步性，可使产酶性耐药菌由对哌拉西林耐药转为敏感。临床用的优立新为舒巴坦和氨苄西林1：2配伍制剂，可供注射用。故答案为B、B、C、D。[40～42]A、B、E解答：卡比多巴为外周脱羧酶抑制剂，不易进入中枢，仅抑制外周的左旋多巴转化成多巴胺。金刚烷胺进入中枢后可以促进多巴胺释放，增强突触前多巴胺的合成和抑制多巴胺的再摄取。左旋多巴进入中枢后转变为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足。苯海索对中枢纹状体的胆碱受体有明显的阻断作用。司立吉林进入中枢，抑制黑质-纹状体中的单胺氧化酶-B，减少多巴胺的降解增加多巴胺在脑内的浓度。故答案为A、B、E。[55～58]ABCD解答：部分患者首次服用哌唑嗪可出现体位性低血压、眩晕、出汗、心悸等反应，这一现象即为首剂现象。耐药性是由于药物的广泛使用，药物与细菌多次反复接触后，细菌对该药的敏感性降低甚至消失。反复使用麻黄碱能产生快速耐受性，停药一段时间恢复。常用青霉素后，细菌产生耐药性。故答案为ABCD。[65～66]B、E解答：尼可刹米能直接兴奋延髓呼吸中枢，可用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制的急救。哌唑甲酯能抑制中枢神经突触间隙单膳递质浓度，对大脑皮质和皮质下中枢有温和兴奋作用，使精神振奋，临床多用于轻度抑郁症和小儿多动症。咖啡因主要用于解救因急性牛毒、催眠药、麻醉药等中毒引起的呼吸、循环衰竭，还可治疗一般性头痛。洛贝林临床常席于新生儿窒息，CO引起的窒息。氯酯星促进脑细胞的氧化还原代谢，增加对糖类的利用，调节细胞代谢，常用于外伤性昏迷，新生儿缺氧症、脑动脉硬化及中毒所致意识障碍等。故答案为B、E。[71～72]A、D解答：羟氨苄青霉素抗菌谱较广但对绿脓杆菌无效，氯霉素为广谱抗生素但可明显抑制骨髓造血功能；头孢他定为第三代头孢菌素类药物，对革兰阳性、阴性菌均有抗菌活性，尤其对绿脓杆菌杀灭作用很强，可用于严重感染；克拉维酸其结构类似青霉素，可抑制β-内酰胺酶，因而缓解该酶对青霉素类或头孢菌素等同服药物的破坏，以延长或增强后者的抗菌作用；红霉素为大环内酯类抗生素，抗菌谱似青霉素G，但军团菌对其高度敏感，因而目前红霉素是治疗军团病最有效的首选药物。三、多项选择题73.CD解答：对因治疗是指用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病，如抗生素杀灭体内病原微生物，所以青霉素可治疗肺炎球菌性肺炎。A、B、E选项属于对症治疗即用药目的在于改善疾病的症状。故答案为CD。77.AB解答：卡托普利的降压机制：抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而产生血管舒张作用；同时减少醛固酮分泌，以利于排钠，钠离子数量降低，可促使肾素的生成与释放；肾血管扩张亦加强排钠作用，但由于转化酶抑制后，减少缓激肽的水解失活。故答案为AB。80.ABCE解答：克仑特罗（克喘素）与特布他林（叔丁喘宁），是β2-受体激动药，扩张支气管，起到平喘作用，色苷酸钠能通过稳定肥大细胞膜，防止膜破裂和脱颗粒，从而抑制过敏介质的释放，防止哮喘的发作，此外尚能直接抑制引起支气管痉挛的某些反射，以及抑制病人的非特异性支气管高反应性，临床主要用于哮喘的预防性治疗，能防止变态反应或运动引起的速发性和迟发性哮喘反应，也可用于过敏性鼻炎及胃肠道过敏性疾病，酮替酚有类似色苷酸钠的抑制过敏介质释放作用，又有抗组胺和抗5-HT作用，对各种哮喘均有一定的预防效果，对儿童哮喘效果最好。所以ABCE都是平喘药，D地布酸钠是镇咳药，所以不选。故答案为ABCE。83.ACD解答：维生素K参与肝合凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅹ，主要用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸及胆瘘，新生儿出血及长期服用广谱抗生素或水杨酸类、香豆素等药物所致的维生素K缺乏或出血。故答案为ACD。84.AC解答：间羟胺、麻黄碱短期内多次使用，易产生快速耐受性，故答案为AC。药物分析部分一、最佳选择题87.D解答：《中国药典》由凡例、正文、附录和索引等四部分组成。其中，凡例是解释和使用《中国药典》、正确进行质量检定的基本原则，“凡例”把与正文品种、附录及质量检定有关的共性问题加以规定，有关规定具有法定的约束力；正文收载了不同药品、制剂的质量标准；附录的主要内容为制剂通则、生物制品通则、通用检测方法、生物检定法、试药和试纸、溶液配制、原子量等。因此收载“通用检测方法”的部分是附录。91.D解答：根据滴定度的计算方法：TH2SO4Na2CO3=CH2SO94.C解答：药物干燥失重法中，干燥剂干燥法适用于受热易分解或挥发的药物，减压干燥法适用于熔点低、受热不稳定或水分难以去除的药物。95.C解答：药物中杂质的限量可以按照下式来计算：杂质限量=杂志最大允许量供试品量×100%=标准溶液的浓度×标准溶液的体积供试品量×100%，即L=c×VS×96.D解答：《中国药典》（2010年版）规定的一些常见有机溶剂残留量表列如下：有机溶剂限量(%)有机溶剂限量二氧六环0.038甲醇0.3吡啶0.02乙二醇0.062苯0.0002正己烷0.029甲苯0.089乙腈0.041氯仿0.006氯苯0.036二氯甲烷0.06环氧乙烷0.00198.E解答：依据Beer-lambert定律，溶液浓度的计算公式为：C=AEl为1cm，所以，溶液的浓度为0.002g/100ml。这里要注意的是，计算结果是g/100ml二、配伍选择题[108～110]D、B、E解答：在药物分析中，有许多分析方法都采用缩写如：AAS（原子吸收光谱法）、MFS（分子荧光光谱法）、UV（紫外分光光度法）UV-Vis（紫外-可见吸收光谱法）、IR（红外吸收光谱法）、NMR（核磁共振波谱法）、MS（质谱法）、CS（气相色谱法）、LC（液相色谱法）、SFC（超临界流体色谱法）、CLC（气液色谱法）、TLC（薄层色谱法）、HPLC（高效液相色谱法）。TCA（热重分析法）、DTA（差示热分析法）、DSC（差示扫描热法）。[113～116]A、C、B、D解答：本题考察的是盐酸普鲁卡因的红外吸收光谱鉴别参数。盐酸普鲁卡因的红外吸收参数如下：VNH2:1112:3315、3200；δCH（面外）1455；VNH2+2585；酯vc-01271、1170、1115；酯vc=01692；1，4取代基环δCH（面外）773；[117～119]A、D、B解答：磺胺类药物的原料药和普通制剂的含量测定均采用亚硝酸钠滴定法，阿司匹林的含量测定采用直接滴定法（用标准碱滴定液直接滴定），苯巴比妥的含量测定采用银量法。[120～123]C、D、E、A解答：本题考察的是生物碱类药物中的特殊杂质的检查方法。这些方法汇总表列如下：生物碱特殊杂质检查方法盐酸吗啡罂粟酸与三氯化铁是否生成红色罂粟酸铁阿扑吗啡碱性条件下与碘氧化是否生成绿色化合物硝酸士的宁马钱子碱经硝酸和水等混合溶液作用后是否得红色或淡红棕色产物硫酸奎宁其他金鸡纳碱薄层色谱法硫酸阿托品莨菪碱旋光度法磷酸可待因吗啡亚硝酸钠进行亚硝基化，氨碱性条件下是否显黄棕色利血平氧化产物荧光检查三、多项选择题136.BCD解答：非水滴定法有非水碱量法和非水酸蟹法，其中非水碱量法以高氯酸为滴定液，用于进行含量测定的药