超声诊断基础知识课件

超声诊断学广东省中医院B超室

石小红超声诊断学广东省中医院B超室

超声医学

（ultrasonicmedicine

）

超声医学（ultrasonicmedicine）是利用超声波的物理特性与人体器官、组织的声学特性相互作用后得到诊断或治疗效果的一门学科。超声医学

（ultrasonicmedicine）第一章超声诊断基础知识

第一节

超声波与超声诊断原理

声波——物体的机械震动在介质（空气、水、固体等）的传播过程中产生的纵波称为声波。（机械波）人耳听觉范围为16-2万Hz（赫兹、赫）。超声波——声波频率超出人耳听力范围2万Hz（赫）的高频声波称为超声波。

第一章超声诊断基础知识第一节超声波与超声纵波与横波示意图纵波与横波示意图（二）超声波三个主要物理量：①波长（λ）；②频率（f）；③声速（c）。声速（超声在介质中的传导速度，也可说超声在人体中传导的穿透力）与频率及波长有一定关系：c=f·λ（二）超声波三个主要物理量：

频率越高，波长越短，穿透力越差，但分辨力越高，适合于浅表器官的探查。频率越低，波长越长，分辨力越低，但穿透力越好,适合于心脏等深部脏器的探查。根据公式：c=f·λ频率越高，波长越短，穿透力越差，但分辨力越高，适合1.方向性（束射性）2.反射、折射3.衍射、散射4.吸收衰减特性5.多普勒(Doppler)效应（三）

超声波的物理特性：1.方向性（束射性）（三）超声波的物理特性：1.方向性（束射性）是超声对人体定向探测的基础。频率越高，方向性越好。

超声诊断基础知识课件

超声在介质中传播时，由于不同介质的声阻抗不同，界面大小不一，可发生反射、折射与衍射、散射。回声反射的强弱由界面两侧介质的声阻抗差决定。人体软组织声阻抗差异很小，只要有1‰的声阻抗差，便可产生反射。

超声诊断基础知识课件声阻抗（z）——指阻挡声波在介质中传播的力。公式：

z=c·ρ

c——声速ρ——介质的密度可见声速越快，介质密度越高，声阻抗越大。超声诊断基础知识课件回声反射的强弱由界面两侧介质的声阻抗差决定。声阻抗相差甚大的两种组织（即介质，medium），相邻构成的界面，反射率甚大，几乎可把超声的能量全部反射回来，不再向深部透射。例如骨骼—软组织界面，可阻挡超声向深层穿透。回声反射的强弱由界面两侧介质的声阻抗差决定。反之，声阻抗相差较小的两种介质相邻构成的界面，反射率较小，超声在界面上一小部分被反射，大部分透射到人体的深层，并在每一层界面上随该界面的反射率大小，有不同能量的超声反射回来，供仪器接收、显示。均匀的介质中不存在界面，没有超声反射，仪器接收不到该处的回声，例如胆汁和尿液中就没有回声，声像图上出现无回声的区域，是液性区域。反之，声阻抗相差较小的两种介质相邻构成的界面，反射率较小，超2.反射、折射

超声遇到大界面时产生反射和折射。

声阻抗差越大，反射就越强，折射就越小。反之，声阻抗差越小，折射就越强，反射就越小。

2.反射、折射声波垂直入射和斜入射时反射和折射声波垂直入射和斜入射时反射和折射3.衍射和散射超声遇到小界面时，发生衍射和散射。人体中的散射源是血液中的红细胞和脏器内部的细微结构。

3.衍射和散射超声遇到小界面时，发生衍射和散射。衍射和散射示意图衍射和散射示意图4.吸收衰减特性超声波在介质内的传播过程中，随着传播距离的增大，声波的能量逐渐减少，这一现象称为超声波衰减。声波衰减与介质对声波的吸收、散射以及声束扩散等原因有关，其中吸收是衰减的主要因素。4.吸收衰减特性5.多普勒(Doppler)效应

声源发射超声的频率固定，如遇到与声源作相对运动的界面，造成反射频率不同于发射频率。多谱勒频移——发射频率与反射频率之差。5.多普勒(Doppler)效应声相对运动的速度愈高，则收到的声波频率改变愈大fd=f0vcosθ/cv=fd

c/f0cosθ医学上利用这种超声多普勒效应，来测定人体器官的运动状态，如心脏、血管和胎心等的活动。相对运动的速度愈高，则收到的声波频率改变愈大fd=f0vco二.超声诊断原理：

超声诊断仪组成：

1.主机

2.换能器（探头）——发出超声和接收超声回波。二.超声诊断原理：超声诊断仪组成：

超声的发生通过逆压效应发生声能

由主机示波屏处理放大换能器人体产生图像（探头）组织

利用正压电效应接收超声转为电能超声诊断仪基本原理

超声诊断基础知识课件超声诊断基础知识课件

声像图的阅读（纵切面）下上前后声像图的阅读（纵切面）下上前后

声像图的阅读（横切面）右左前后声像图的阅读（横切面）右左前后第二节人体组织的声学分型

按其声学特性可归纳为以下几种类型：

无反射型（无回声型）少反射型（低回声型）

多反射型（强回声）

全反射型（含气型）

第二节人体组织的声学分型按其声学特性可归纳为以下几种类无回声(Echoless)液体内部十分均质，其声阻抗无差别，没有反射界面形成。正常状态下呈现无回声表现的有胆汁、尿液等。病理情况下呈现无回声表现的有鞘膜、胸腔、腹腔积液及各个脏器的囊性病变、液化性病变等。

无回声(Echoless)液体内部十分均质，其声阻抗无差别，低回声(Low-echo)

在超声介质比较均匀，其的声阻抗差别较小，仅有少数反射界面，在正常灵敏度时表现为低回声状态，如正常肾实质、肝脏、脾脏及透明细胞癌及玻璃样变性的病理组织等。低回声(Low-echo)

在超声介质比较均匀，其的高回声(High-echo)

组织器官纤维化、脂肪变性等可表现为弥漫性点状回声，脏器内部有新生物形成时可表现为高回声结节或团块，导致回声增强的原因系病理组织较正常组织结构致密，声阻抗增加，反射界面增多所致。高回声(High-echo)

组织器官纤维化、脂肪变性强回声(Strong-echo)

正常人体骨路，各种病理性结石、钙化灶等，与周围组织声阻抗相差悬殊，造成强烈的反射，表现为强回声团、强回声带等。肺及充气状态下的胃肠，在声像图上表现为多次反射之强回声带。强回声(Strong-echo)

正常人体骨路，各种病人体不同组织回声强度顺序肾中央区（肾窦）＞胰腺＞肝、脾实质＞肾皮质＞肾髓质（肾锥体）＞血液＞胆汁和尿液。正常肺（胸膜--肺）、软组织--骨骼界面的回声最强；软骨回声很低，甚至接近于无回声。病理组织中，结石、钙化最强；纤维化、纤维平滑肌脂肪瘤次之；典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。

人体不同组织回声强度顺序肾中央区（肾窦）＞胰腺＞肝、脾实质＞第三节获得最佳超声信息的基本条件1．被检测的组织结构声阻抗的差异。2.欲探得较小的界面，则需要使用波长较短，也就是频率较高的换能器。(参照6)3．除了多普勒检查外，超声的入射波必须尽量与被检测的界面垂直，才能使反射波最大限度地回到换能器，接收到最强的回声讯号，从而获得最佳的超声信息。(参照13)第三节获得最佳超声信息的基本条件1．被检测的组织结构声阻抗的第四节超声诊断仪分类

一．

A型诊断法（一维）——A超二．

B型诊断法（二维显象）——B超三．

M型诊断法：（一维）四．D型诊断法：（Doppler）

1．频谱多普勒（一维）

2．多普勒彩色血流显象

第四节超声诊断仪分类一．A型诊断法（一维）——A超

A型（A-mode）这是一种幅度调制（amplitudemodulation）超声诊断仪，把接收到的回声以波的振幅显示，振幅的高低代表回声的强弱，以波型形式出现。A型（A-mode）这是一种幅度调制（amplituB型（B-mode）这是辉度调制型（brightnessmodulation）超声诊断仪，把接收到的回声，以光点显示，光点的灰度等级代表回声的强弱。B型（B-mode）这是辉度调制型（brightnessm

M型超声诊断仪是B型的一种变化，介于A型和B型之间，得到的是一维信息。在辉度调制的基础上，加上一个慢扫描电路，使辉度调制的一维回声信号，得到时间上的展开，形成曲线。用以观察心脏瓣膜活动等。(三)M型（M-mode）M型超声诊断仪是B型的一种变化，介于A型和B型之左室水平M型图像左室水平M型图像

在二维图像上某点取样，获得多普勒频谱加以分析，获得血流动力学的信息，对心血管的诊断极为有用，所用探头与B型合用。包括：脉冲多普勒（pulsedwaveDoppler,PW）连续多普勒（continuouswaveDoppler,CW）彩色多普勒血流显像（colorDopplerflowimaging,CDFI）(四)D型（Dopplermode）在二维图像上某点取样，获得多普勒频谱加以分析，获得血流动脉冲多普勒、连续多普勒示意图脉冲多普勒、连续多普勒示意图频谱多普勒仪正负频移的显示

频谱多普勒仪正负频移的显示彩色多普勒血流以彩色的颜色代表血流方向，以彩色的明亮度代表血流速度。彩色多普勒血流以彩色的颜色代表血流方向，以彩色的明亮度代表血第五节超声诊断的临床应用

（一）超声检查的主要用途（优点）：

（1）

检查实质性脏器的：大小（径线值）形态特征边界、边缘的光滑、清晰程度脏器内部回声①内部支持结构和管道结构（如：血管等）。②内部光点密度、粗细、亮度、分布等。第五节超声诊断的临床应用

（一）超声检查的主要用途（优（2）检测某些囊性器官（如胆囊、膀胱等）的形态、走向及功能状态。（3）检查心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血液动力学状态，包括对先天性和后天性心脏病，血管畸形及闭塞性血管病等的诊断。（4）检测脏器内各种局灶性病变的物理特性。鉴别局灶病变是实性、囊性、还是混合性，部分还可鉴别良、恶性。（2）检测某些囊性器官（如胆囊、膀胱等）的形态、走向及功能

（5）检测积液的存在与否，以及对积液量的多少作出估计，如胸腔、腹腔、心包、胆囊、肾盂积液或脓肿等。（6）对各种病变治疗进行动态随访观察，如：急性胰腺炎、甲状腺肿块等。（7）介入性超声的应用：如引导穿刺、活检、导管插入等（肝、肾穿刺活检）。（5）检测积液的存在与否，以及对积液量的多少作出估计，如（二）超声检查的局限性（缺点）1．超声穿透性差超声遇到骨骼、结石、钙化等密度大的介质时，声阻抗大，超声被完全反射回去，其深层因无声能而呈无回声平直条状区，叫声影（acousticshadow）。对含气器官如肺、肠道，因声阻抗差大而反射率几乎等于100%。所以超声怕气体，怕骨骼，难达其深层。对肥胖、肺气肿、腹胀等条件困难的患者，影响二维图像质量。

（二）超声检查的局限性（缺点）1．超声穿透性差

2.由于超声本身的一些复杂物理效应，如旁瓣效应、侧后折射声影、侧壁失落效应、镜像效应、混响效应、折射重影效应等，常在超声图像中伴生，造成图像伪差。若超声诊断医生经验不足，可导致错误分析、诊断。2.由于超声本身的一些复杂物理效应，如旁瓣效应、侧后3.仪器的优劣对超声的分辨率也有影响经体腔和经体表探头相比，经体腔探头探头频率高，分辨率高；排除肺内气体或肠腔内气体的干扰，图像清晰度高。如子宫内膜病变用阴道探头，前列腺病变用直肠探头，均比经腹壁的探头分辨率高。心脏病变用食道探头比经胸壁探头分辨率高。

3.仪器的优劣对超声的分辨率也有影响（三）发展趋势1．三维、四维超声静态二维图像计算机重建静态三维（立体）图像动态三维——四维图像（三）发展趋势1．三维、四维超声FETALFACE——3DFETALFACE——3DFETALFACEFETALFACE将超声造影剂经末梢静脉注入，在超声检测时，超声造影剂产生去强烈的反射（散射）回声，可用于识别心内解剖结构、肿瘤的血流灌注情况等，并用于疾病诊断。

2

超声造影将超声造影剂经末梢静脉注入，在超声检测时，超声造影剂产生去强超声诊断基础知识课件右前叶见圆形强回声，边缘清晰，病灶周边见强回声光带，病灶内呈筛网状改变。造影后血管瘤能量再加上谐波显示：肝血管瘤周围可见血管分布，注射造影剂后血管瘤内可见血流显像。右前叶见圆形强回声，边缘清晰，病灶周边见强回声光带，病灶内呈运用心导管技术，以安装在心导管顶端的微型超声探头对血管进行超声成像，属有创性超声技术或介入性超声技术。

3血管内超声成像运用心导管技术，以安装在心导管顶端的微型超声探头对血管进行超用心导管技术，把心导管探头插入右心内，对心内结构成像。4心内超声成像用心导管技术，把心导管探头插入右心内，对心内结构成像。4心

a.细胞学检查、组织学活检、引流；

b.注人药物治疗：注人酒精、药物；

c.微波、激光、射频、冷冻、高温等消融治疗；

d.乳腺肿瘤微创手术治疗。5超声引导下介入性超声

a.细胞学检查、组织学活检、引流；5超声SEEYOULATERSEEYOULATER爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。

精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”

“爱。”

“为什么？”

“它驱赶我的饥饿。”

鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。

“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。

鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”

精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。

鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。

“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。

“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”

“为什么？它能驱赶你的饥饿？”

“不能。”

“它能滋润你的干渴？”

“不能。”爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。

精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”

“爱。”

“为什么？”

“它驱赶我的饥饿。”

鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。

“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。

鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”

精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。

鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。

“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。

“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”

“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”

“为什么？它能驱赶你的饥饿？”

“不能。”

“它能滋润你的干渴？”

“不能。”爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”

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超声医学（ultrasonicmedicine）是利用超声波的物理特性与人体器官、组织的声学特性相互作用后得到诊断或治疗效果的一门学科。超声医学

（ultrasonicmedicine）第一章超声诊断基础知识

第一节

超声波与超声诊断原理

声波——物体的机械震动在介质（空气、水、固体等）的传播过程中产生的纵波称为声波。（机械波）人耳听觉范围为16-2万Hz（赫兹、赫）。超声波——声波频率超出人耳听力范围2万Hz（赫）的高频声波称为超声波。

第一章超声诊断基础知识第一节超声波与超声纵波与横波示意图纵波与横波示意图（二）超声波三个主要物理量：①波长（λ）；②频率（f）；③声速（c）。声速（超声在介质中的传导速度，也可说超声在人体中传导的穿透力）与频率及波长有一定关系：c=f·λ（二）超声波三个主要物理量：

频率越高，波长越短，穿透力越差，但分辨力越高，适合于浅表器官的探查。频率越低，波长越长，分辨力越低，但穿透力越好,适合于心脏等深部脏器的探查。根据公式：c=f·λ频率越高，波长越短，穿透力越差，但分辨力越高，适合1.方向性（束射性）2.反射、折射3.衍射、散射4.吸收衰减特性5.多普勒(Doppler)效应（三）

超声波的物理特性：1.方向性（束射性）（三）超声波的物理特性：1.方向性（束射性）是超声对人体定向探测的基础。频率越高，方向性越好。

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超声在介质中传播时，由于不同介质的声阻抗不同，界面大小不一，可发生反射、折射与衍射、散射。回声反射的强弱由界面两侧介质的声阻抗差决定。人体软组织声阻抗差异很小，只要有1‰的声阻抗差，便可产生反射。

超声诊断基础知识课件声阻抗（z）——指阻挡声波在介质中传播的力。公式：

z=c·ρ

c——声速ρ——介质的密度可见声速越快，介质密度越高，声阻抗越大。超声诊断基础知识课件回声反射的强弱由界面两侧介质的声阻抗差决定。声阻抗相差甚大的两种组织（即介质，medium），相邻构成的界面，反射率甚大，几乎可把超声的能量全部反射回来，不再向深部透射。例如骨骼—软组织界面，可阻挡超声向深层穿透。回声反射的强弱由界面两侧介质的声阻抗差决定。反之，声阻抗相差较小的两种介质相邻构成的界面，反射率较小，超声在界面上一小部分被反射，大部分透射到人体的深层，并在每一层界面上随该界面的反射率大小，有不同能量的超声反射回来，供仪器接收、显示。均匀的介质中不存在界面，没有超声反射，仪器接收不到该处的回声，例如胆汁和尿液中就没有回声，声像图上出现无回声的区域，是液性区域。反之，声阻抗相差较小的两种介质相邻构成的界面，反射率较小，超2.反射、折射

超声遇到大界面时产生反射和折射。

声阻抗差越大，反射就越强，折射就越小。反之，声阻抗差越小，折射就越强，反射就越小。

2.反射、折射声波垂直入射和斜入射时反射和折射声波垂直入射和斜入射时反射和折射3.衍射和散射超声遇到小界面时，发生衍射和散射。人体中的散射源是血液中的红细胞和脏器内部的细微结构。

3.衍射和散射超声遇到小界面时，发生衍射和散射。衍射和散射示意图衍射和散射示意图4.吸收衰减特性超声波在介质内的传播过程中，随着传播距离的增大，声波的能量逐渐减少，这一现象称为超声波衰减。声波衰减与介质对声波的吸收、散射以及声束扩散等原因有关，其中吸收是衰减的主要因素。4.吸收衰减特性5.多普勒(Doppler)效应

声源发射超声的频率固定，如遇到与声源作相对运动的界面，造成反射频率不同于发射频率。多谱勒频移——发射频率与反射频率之差。5.多普勒(Doppler)效应声相对运动的速度愈高，则收到的声波频率改变愈大fd=f0vcosθ/cv=fd

c/f0cosθ医学上利用这种超声多普勒效应，来测定人体器官的运动状态，如心脏、血管和胎心等的活动。相对运动的速度愈高，则收到的声波频率改变愈大fd=f0vco二.超声诊断原理：

超声诊断仪组成：

1.主机

2.换能器（探头）——发出超声和接收超声回波。二.超声诊断原理：超声诊断仪组成：

超声的发生通过逆压效应发生声能

由主机示波屏处理放大换能器人体产生图像（探头）组织

利用正压电效应接收超声转为电能超声诊断仪基本原理

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声像图的阅读（纵切面）下上前后声像图的阅读（纵切面）下上前后

声像图的阅读（横切面）右左前后声像图的阅读（横切面）右左前后第二节人体组织的声学分型

按其声学特性可归纳为以下几种类型：

无反射型（无回声型）少反射型（低回声型）

多反射型（强回声）

全反射型（含气型）

第二节人体组织的声学分型按其声学特性可归纳为以下几种类无回声(Echoless)液体内部十分均质，其声阻抗无差别，没有反射界面形成。正常状态下呈现无回声表现的有胆汁、尿液等。病理情况下呈现无回声表现的有鞘膜、胸腔、腹腔积液及各个脏器的囊性病变、液化性病变等。

无回声(Echoless)液体内部十分均质，其声阻抗无差别，低回声(Low-echo)

在超声介质比较均匀，其的声阻抗差别较小，仅有少数反射界面，在正常灵敏度时表现为低回声状态，如正常肾实质、肝脏、脾脏及透明细胞癌及玻璃样变性的病理组织等。低回声(Low-echo)

在超声介质比较均匀，其的高回声(High-echo)

组织器官纤维化、脂肪变性等可表现为弥漫性点状回声，脏器内部有新生物形成时可表现为高回声结节或团块，导致回声增强的原因系病理组织较正常组织结构致密，声阻抗增加，反射界面增多所致。高回声(High-echo)

组织器官纤维化、脂肪变性强回声(Strong-echo)

正常人体骨路，各种病理性结石、钙化灶等，与周围组织声阻抗相差悬殊，造成强烈的反射，表现为强回声团、强回声带等。肺及充气状态下的胃肠，在声像图上表现为多次反射之强回声带。强回声(Strong-echo)

正常人体骨路，各种病人体不同组织回声强度顺序肾中央区（肾窦）＞胰腺＞肝、脾实质＞肾皮质＞肾髓质（肾锥体）＞血液＞胆汁和尿液。正常肺（胸膜--肺）、软组织--骨骼界面的回声最强；软骨回声很低，甚至接近于无回声。病理组织中，结石、钙化最强；纤维化、纤维平滑肌脂肪瘤次之；典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。

人体不同组织回声强度顺序肾中央区（肾窦）＞胰腺＞肝、脾实质＞第三节获得最佳超声信息的基本条件1．被检测的组织结构声阻抗的差异。2.欲探得较小的界面，则需要使用波长较短，也就是频率较高的换能器。(参照6)3．除了多普勒检查外，超声的入射波必须尽量与被检测的界面垂直，才能使反射波最大限度地回到换能器，接收到最强的回声讯号，从而获得最佳的超声信息。(参照13)第三节获得最佳超声信息的基本条件1．被检测的组织结构声阻抗的第四节超声诊断仪分类

一．

A型诊断法（一维）——A超二．

B型诊断法（二维显象）——B超三．

M型诊断法：（一维）四．D型诊断法：（Doppler）

1．频谱多普勒（一维）

2．多普勒彩色血流显象

第四节超声诊断仪分类一．A型诊断法（一维）——A超

A型（A-mode）这是一种幅度调制（amplitudemodulation）超声诊断仪，把接收到的回声以波的振幅显示，振幅的高低代表回声的强弱，以波型形式出现。A型（A-mode）这是一种幅度调制（amplituB型（B-mode）这是辉度调制型（brightnessmodulation）超声诊断仪，把接收到的回声，以光点显示，光点的灰度等级代表回声的强弱。B型（B-mode）这是辉度调制型（brightnessm

M型超声诊断仪是B型的一种变化，介于A型和B型之间，得到的是一维信息。在辉度调制的基础上，加上一个慢扫描电路，使辉度调制的一维回声信号，得到时间上的展开，形成曲线。用以观察心脏瓣膜活动等。(三)M型（M-mode）M型超声诊断仪是B型的一种变化，介于A型和B型之左室水平M型图像左室水平M型图像

在二维图像上某点取样，获得多普勒频谱加以分析，获得血流动力学的信息，对心血管的诊断极为有用，所用探头与B型合用。包括：脉冲多普勒（pulsedwaveDoppler,PW）连续多普勒（continuouswaveDoppler,CW）彩色多普勒血流显像（colorDopplerflowimaging,CDFI）(四)D型（Dopplermode）在二维图像上某点取样，获得多普勒频谱加以分析，获得血流动脉冲多普勒、连续多普勒示意图脉冲多普勒、连续多普勒示意图频谱多普勒仪正负频移的显示

频谱多普勒仪正负频移的显示彩色多普勒血流以彩色的颜色代表血流方向，以彩色的明亮度代表血流速度。彩色多普勒血流以彩色的颜色代表血流方向，以彩色的明亮度代表血第五节超声诊断的临床应用

（一）超声检查的主要用途（优点）：

（1）

检查实质性脏器的：大小（径线值）形态特征边界、边缘的光滑、清晰程度脏器内部回声①内部支持结构和管道结构（如：血管等）。②内部光点密度、粗细、亮度、分布等。第五节超声诊断的临床应用

（一）超声检查的主要用途（优（2）检测某些囊性器官（如胆囊、膀胱等）的形态、走向及功能状态。（3）检查心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血液动力学状态，包括对先天性和后天性心脏病，血管畸形及闭塞性血管病等的诊断。（4）检测脏器内各种局灶性病变的物理特性。鉴别局灶病变是实性、囊性、还是混合性，部分还可鉴别良、恶性。（2）检测某些囊性器官（如胆囊、膀胱等）的形态、走向及功能

（5）检测积液的存在与否，以及对积液量的多少作出估计，如胸腔、腹腔、心包、胆囊、肾盂积液或脓肿等。（6）对各种病变治疗进行动态随访观察，如：急性胰腺炎、甲状腺肿块等。（7）介入性超声的应用：如引导穿刺、活检、导管插入等（肝、肾穿刺活检）。（5）检测积液的存在与否，以及对积液量的多少作出估计，如（二）超声检查的局限性（缺点）1．超声穿透性差超声遇到骨骼、结石、钙化等密度大的介质时，声阻抗大，超声被完全反射回去，其深层因无声能而呈无回声平直条状区，叫声影（acousticshadow）。对含气器官如肺、肠道，因声阻抗差大而反射率几乎等于100%。所以超声怕气体，怕骨骼，难达其深层。对肥胖、肺气肿、腹胀等条件困难的患者，影响二维图像质量。

（二）超声检查的局限性（缺点）1．超声穿透性差

2.由于超声本身的一些复杂物理效应，如旁瓣效应、侧后折射声影、侧壁失落效应、镜像效应、混响效应、折射重影效应等，常在超声图像中伴生，造成图像伪差。若超声诊断医生经验不足，可导致错误分析、诊断。2.由于超声本身的一些复杂物理效应，如旁瓣效应、侧后3.仪器的优劣对超声的分辨率也有影响经体腔和经体表探头相比，经体腔探头探头频率高，分辨率高；排除肺内气体或肠腔内气体的干扰，图像清晰度高。如子宫内膜病变用阴道探头，前列腺病变用直肠探头，均比经腹壁的探头分辨率高。心脏病变用食道探头比经胸壁探头分辨率高。

3.仪器的优劣对超声的分辨率也有影响（三）发展趋势1．三维、四维超声静态二维图像计算机重建静态三维（立体）图像动态三维——四维图像（三）发展趋势1．三维、四维超声FETALFACE——3DFETALFACE——3DFETALFACEFETALFACE将超声造影剂经末梢静脉注入，在超声检测时，超声造影剂产生去强烈的反射（散射）回声，可用于识别心内解剖结构、肿瘤的血流灌注情况等，并用于疾病诊断。

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超声造影将超声造影剂经末梢静脉注入，在超声检测时，超声造影剂产生去强超声诊断基础知识课件右前叶见圆形强回声，边缘清晰，病灶周边见强回声光带，病灶内呈筛网状改变。造影后血管瘤能量再加上谐波显示：肝血管瘤周围可见血管分布，注射造影剂后血管瘤内可见血流显像。右前叶见圆形强回声，边缘清晰，病灶周边见强回声光带，病灶内呈运用心导管技术，以安装在心导管顶端的微型超声探头对血管进行超声成像，属有创性超声技术或介入性超声技术。

3血管内超声成像运用心导管技术，以安装在心导管顶端的微型超声探头对血管进行超用心导管技术，把心导管探头插入右心内，对心内结构成像。4心内超声成像用心导管技术，把心导管探头插入右心内，对心内结构成像。4心

a.细胞学检查、组织学活检、引流；

b.注人药物治疗：注人酒精、药物；

c.微波、激光、射频、冷冻、高温等消融治疗；

d.乳腺肿瘤微创手术治疗。5超声引导下介入性超声

a.细胞学检查、组织学活检、引流；5超声SEEYOULATERSEEYOULA