针灸学18毫针刺法课件

针灸学毫针刺法主讲：唐卫东中医教研室针灸学毫针刺法中医教研室1毫针刺法毫针：针身细小如毫毛，不伤正气——为临床最为常用的针具毫针的构造及规格

针刺练习

针刺前的准备

毫针刺法

异常情况的处理及预防

注意事项毫针刺法毫针：针身细小如毫毛，不伤正气2毫针的构造针尖针身针根针柄针尾不锈钢制作铜或铝合金制作毫针的构造针尖针身针根针柄针尾不锈钢制作铜或铝合金制作3毫针的规格

寸0.51.01.52.02.53.03.54.04.5毫米15254050657590100115号数2627282930313233直径(毫米)0.450.420.380.340.320.300.280.26毫针的规格寸0.51.01.52.04针刺练习纸垫练针棉团练针针刺练习纸垫练针棉团练针5针刺前的准备选择针具

选择体位

定穴与消毒

精神状态针刺前的准备选择针具6选择针具根据患者情况选择毫针体质壮实—粗针（28号以上）病变部位深—长针（1.5寸以上)皮厚肉多处—针粗而长皮厚肉少处—针粗而短留有余地根据针具情况选择选择针具根据患者情况选择毫针7针具情况针身弯曲针具情况针身弯曲8针具情况针尖针身针柄针具情况针尖针身9选择体位仰卧位：适用于前身部腧穴俯卧位：适用于后身部蝓穴侧卧位：适用于侧身部腧穴选择体位仰卧位：适用于前身部腧穴10选择体位仰靠坐位：适用于头面、前颈、上胸和肩臂、腿膝、足踝等部穴位俯伏坐位：适用于顶枕、后项和肩背等部腧穴侧伏坐位：适用于顶颞、耳颊等部腧穴选择体位仰靠坐位：适用于头面、前颈、上胸和肩臂、11定穴与消毒定穴：酸胀感应较明显处消毒针具器械：高压蒸气灭菌；药液浸泡（75%酒精内浸泡30～60min或0．1%新洁尔灭加0．6%亚硝酸钠）医生的手指：75%酒精棉球涂擦施针部位：75%酒精的棉球擦拭定穴与消毒定穴：酸胀感应较明显处12精神状态医生：“手如握虎，如临深渊”准确把握患者情况——动态、呼吸、表情、言语患者：心平气和过于饥饿，疲劳、精神过度紧张精神状态医生：“手如握虎，如临深渊”13毫针刺法双手配合—刺手押手进针法指切进针法夹持进针法舒张进针法提捏进针法毫针刺法双手配合—刺手押手14毫针刺法练习合谷曲池足三里毫针刺法练习合谷15异常情况的处理及预防

晕针

滞针

弯针

断针

血肿异常情况的处理及预防晕针16晕针在针刺过程中病人发生的晕厥现象患者突然精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。——体质虚弱精神紧张疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，体位不当，针刺手法过重晕针在针刺过程中病人发生的晕厥现象17晕针处理：立即停止针刺，将针全部起出，使患者平卧，注意保暖，仰卧片刻，给饮温开水或糖水重者——刺人中、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。晕针处理：18晕针预防

消除顾虑——初次接受针刺治疗——精神过度紧张——身体虚弱者舒适体位：卧位选穴少,手法轻饥饿、疲劳、大渴时——令进食、休息、饮水后再予针刺精神专一晕针预防19滞针在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，病人感觉疼痛原因：局部肌肉强烈收缩（病人移动体位，精神紧张）手法不当处理适当变动体位稍延长留针时间腧穴附近循按或用叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。滞针在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困20弯针进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，提插、捻转及出针均感困难，患者感到疼痛处理

轻微弯曲：慢慢将针起出。弯曲角度过大：顺着弯曲方向将针起出由病人移动体位所致：使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出切忌强行拔针，以免将针断人体内弯针进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，提插、捻转及21断针针体折断在人体内针具质量欠佳，损伤，进针前失于检查针刺时将针身全部刺入腧穴行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩留针时患者随意变更体位弯针，滞针未能进行及时的正确处理等，均可造成断针断针针体折断在人体内22血肿针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛临床表现：出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色处理当时：继续压迫止血局部肿胀疼痛较剧—冷敷加压迫止血24小时以后：热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收微量的皮下出血而局部小块青紫时—不必处理血肿针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛23注意事项躯干部位腧穴—避免针刺过深头面部—避免大幅度提插捻转小儿：囟门，留针时间，针具选择妇女：月经期，孕期出血倾向：刺宜轻浅，避开血管感觉障碍：手法轻柔注意事项躯干部位腧穴—避免针刺过深24针灸学毫针刺法主讲：唐卫东中医教研室针灸学毫针刺法中医教研室25毫针刺法毫针：针身细小如毫毛，不伤正气——为临床最为常用的针具毫针的构造及规格

针刺练习

针刺前的准备

毫针刺法

异常情况的处理及预防

注意事项毫针刺法毫针：针身细小如毫毛，不伤正气26毫针的构造针尖针身针根针柄针尾不锈钢制作铜或铝合金制作毫针的构造针尖针身针根针柄针尾不锈钢制作铜或铝合金制作27毫针的规格

寸0.51.01.52.02.53.03.54.04.5毫米15254050657590100115号数2627282930313233直径(毫米)0.450.420.380.340.320.300.280.26毫针的规格寸0.51.01.52.028针刺练习纸垫练针棉团练针针刺练习纸垫练针棉团练针29针刺前的准备选择针具

选择体位

定穴与消毒

精神状态针刺前的准备选择针具30选择针具根据患者情况选择毫针体质壮实—粗针（28号以上）病变部位深—长针（1.5寸以上)皮厚肉多处—针粗而长皮厚肉少处—针粗而短留有余地根据针具情况选择选择针具根据患者情况选择毫针31针具情况针身弯曲针具情况针身弯曲32针具情况针尖针身针柄针具情况针尖针身33选择体位仰卧位：适用于前身部腧穴俯卧位：适用于后身部蝓穴侧卧位：适用于侧身部腧穴选择体位仰卧位：适用于前身部腧穴34选择体位仰靠坐位：适用于头面、前颈、上胸和肩臂、腿膝、足踝等部穴位俯伏坐位：适用于顶枕、后项和肩背等部腧穴侧伏坐位：适用于顶颞、耳颊等部腧穴选择体位仰靠坐位：适用于头面、前颈、上胸和肩臂、35定穴与消毒定穴：酸胀感应较明显处消毒针具器械：高压蒸气灭菌；药液浸泡（75%酒精内浸泡30～60min或0．1%新洁尔灭加0．6%亚硝酸钠）医生的手指：75%酒精棉球涂擦施针部位：75%酒精的棉球擦拭定穴与消毒定穴：酸胀感应较明显处36精神状态医生：“手如握虎，如临深渊”准确把握患者情况——动态、呼吸、表情、言语患者：心平气和过于饥饿，疲劳、精神过度紧张精神状态医生：“手如握虎，如临深渊”37毫针刺法双手配合—刺手押手进针法指切进针法夹持进针法舒张进针法提捏进针法毫针刺法双手配合—刺手押手38毫针刺法练习合谷曲池足三里毫针刺法练习合谷39异常情况的处理及预防

晕针

滞针

弯针

断针

血肿异常情况的处理及预防晕针40晕针在针刺过程中病人发生的晕厥现象患者突然精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。——体质虚弱精神紧张疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，体位不当，针刺手法过重晕针在针刺过程中病人发生的晕厥现象41晕针处理：立即停止针刺，将针全部起出，使患者平卧，注意保暖，仰卧片刻，给饮温开水或糖水重者——刺人中、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。晕针处理：42晕针预防

消除顾虑——初次接受针刺治疗——精神过度紧张——身体虚弱者舒适体位：卧位选穴少,手法轻饥饿、疲劳、大渴时——令进食、休息、饮水后再予针刺精神专一晕针预防43滞针在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，病人感觉疼痛原因：局部肌肉强烈收缩（病人移动体位，精神紧张）手法不当处理适当变动体位稍延长留针时间腧穴附近循按或用叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。滞针在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困44弯针进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，提插、捻转及出针均感困难，患者感到疼痛处理

轻微弯曲：慢慢将针起出。弯曲角度过大：顺着弯曲方向将针起出由病人移动体位所致：使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出切忌强行拔针，以免将针断人体内弯针进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，提插、捻转及45断针针体折断在人体内针具质量欠佳，损伤，进针前失于检查针刺时将针身全部刺入腧穴行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩留针时患者随意变更体位弯针，滞针未能进行及时的正确处理等，均可造成断针断