闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果观察

闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果观察〔〕:

摘要：目的讨论股骨颈骨折采用闭合复位空心钉内固定的临床效果。方法择取1993年至2022年我院股骨颈骨折患者20例作为研究对象，随机数字表法分组，对照组10例采用切开复位内固定治疗，观察组10例采用闭合复位空心钉内固定，比照两组各项手术指标，分析疗效及并发症，讨论闭合复位空心钉内固定的临床价值。结果观察组优良率100.00%明显高于对照组80.00%〔P0.05〕，研究具有可比性。

1.2方法

观察组：闭合复位空心钉内固定【2】，指导患者取平卧位，给予患者全麻或者硬膜外麻醉，适当将患肢外展，经C型臂X线机，观察患者骨折情况，完成牵引复位，经透视，于股骨置入3枚克氏针且呈现倒三角形，第一枚置入股骨大粗隆下方沿股骨颈位置，第二枚置入第一枚上方沿股骨后侧皮质位置，第三枚沿股骨颈部上方皮质位置。将患者皮肤切开，应用空心钻钻孔，经克氏针位置，将3枚空心钉置入，完成骨折断固定，且空心钉螺纹需要越过骨折线，经透视，假设螺纹长度适宜、空心钉置入位置以及骨折复位满意后，可做常规处理，完成复位内固定术。对照组：采用切开复位内固定治疗【3】，经Watson-Jones切口入路，于股骨大粗隆前缘为中心，于髂前上棘前方做一弧形切口，经阔筋膜张肌与臀中肌间隙进入，做牵引操作，进一步以T字型切开髋关节前方关节囊，去除关节囊中碎骨、凝血块、淤血，于直视下，完成复位操作；该术式克氏针和空心钉用法同观察组。

1.3观察指标和疗效评价标准

手术指标：住院时间、术中出血量、手术时间。统计两组并发症发生率。疗效：应用Harris【4】评分做出评价，总分值100分，优：ge;90分；良：

2.2两组手术指标比照

观察组住院时间、术中出血量、手术时间均低于对照组〔P

2.3两组并发症比照

观察组并发症发生率明显低于对照组〔P

3讨论

股骨颈骨折多见于老年人，其发病病因与老年人髋周肌群退变、骨强度下降以及骨质疏松等有关【5】，而对于青壮年而言，发生股骨颈骨折多与高处跌落以及车祸致伤有关。股骨颈骨折患者临床病症常表现为不能走路、不能站立、髋部疼痛以及缩短畸形，严重影响患者关节功能，而采取疗效确切，平安性高的手术方案，可有效改善患者骨折预后，促进患者关节功能恢复，进步生活质量。由于股骨颈骨折不同术式发生股骨头坏死的发生率不同【6】，因此，临床对于选取何种治疗手段仍然存在一定差异，而临床主张采用早期无创伤复位、多枚钉合理固定，从而到达早期康复目的。

近年，随着我国医疗技术及设备的完善，C型臂X线透视机、手术牵引床、空心钉、闭合复位术等设备和技术被广泛应用到骨折治疗过程，一定程度上降低了股骨头坏死的发生率。闭合复位空心钉内固定相对切开复位内固定而言，其操作空间较为狭小，正是如此，可防止影响股骨头血供【7】，从而预防并发症，且整个手术过程经C型臂X线机透视，具有直观、明晰的优点，可尽最大可能施行骨折解剖复位，且具有创伤小的优点，而对照组采用的切开复位内固定具有一定疗效，但是，由于手术过程会破坏股骨头血供[8]，从而增加了骨折不愈合、股骨头坏死的可能性，因此，疗效并不理想。本文研究结果显示，观察组并发症发生率低、优良率高、三项手术指标均优于对照组〔P<0.05〕，充分说明闭合复位空心钉内固定的有效性。

综上所述，临床针对股骨颈骨折采用闭合复位空心钉内固定疗效确切，可促进骨折愈合，改善关节功能，且可缩短手术时间，减少术中出血量，预防并发症发生，有效减轻患者治疗痛苦，并且缩短住院时间，有效减轻家庭负担，社会和经济效益显著。

参考文献

【1】于长明.分析闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效[J].中国伤残医学,2022,27(4):29-31.

【2】李鹏,罗建平,彭学政.闭合复位经皮4枚空心钉F形置钉内固定治疗PauwelsⅢ型年轻股骨颈骨折的临床分析[J].医学理论与理论,2022,32(3):380-382.

【3】邢秀峰.闭合复位加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折35例的临床观察[J].黑龙江医学,2022,42(11):1044-1046.

【4】MaryOllier,SarahOllier,SarahGiles.Theoccasionalnasalfracture[J].CanadianJournalofRuralMedicine,2022,24(1):18-22.

【5】谢大发,肖维.闭合复位+空心加压螺钉内固定治疗新颖股骨颈骨折的疗效讨论[J].中国现代医生,2022,57(3):8-11.

【6】马伟民.闭合复位与切开复位3枚空心钉治疗股骨颈骨折的临床疗效比照[J].中国民康医学,2022,30(16):42-44.

【7】胡宏亮.闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效研究[J].饮食保健,2022,5(32):41-42.

[8]acchioFrancesco,GuidettiGiorgio,GuidettiRiccard.PneumolabyrinthandRecurrentParoxysmal