202069主管护师-延考-儿科考点精讲2-习题试题含答案

2020.6.9主管护师-延考-儿科考点精讲2-习题您的信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________本周上课次数：________________________本周学习时长:________________________1、婴儿选择镇静止惊药时不宜采用[单选题]*A、地西泮B、吗啡【正确答案】C、异丙嗪D、苯巴比妥E、氯丙嗪答案解析：吗啡对中枢神经系统有强烈的麻醉、镇痛作用，且能抑制大脑呼吸中枢和咳嗽中枢的活动，使呼吸减慢并产生镇咳作用。由于婴儿神经系统和呼吸中枢发育尚不成熟，选择镇静止惊药时不宜选择吗啡。以免造成神经系统损害和呼吸暂停。2、新生儿感染性肺炎中最易并发气胸、脓胸的肺炎是[单选题]*A、胎粪吸入性肺炎B、吸入性肺炎C、大肠埃希菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎【正确答案】E、肺炎链球菌肺炎答案解析：金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等，病情较严重。3、4个月佝偻病患儿多见的骨骼改变是[单选题]*A、方颅B、手镯征C、肋膈沟D、颅骨软化【正确答案】E、肋骨串珠答案解析：3～6个月婴儿易出现颅骨软化，重者可出现乒乓球样感。4、维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现是[单选题]*A、睡眠不安，易惊B、肌肉松弛C、多汗、低热D、骨骼系统改变【正确答案】E、枕秃答案解析：激期除有初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。5、维生素D缺乏性佝偻病出现最早的骨骼改变是[单选题]*A、郝氏沟B、方颅C、颅骨软化【正确答案】D、“O”型腿E、手镯或脚镯答案解析：颅骨软化是维生素D缺乏性佝偻病出现的最早骨骼改变，以后可相继出现其他改变。6、手足搐搦症患儿最危险的症状是[单选题]*A、惊厥B、手足搐搦C、喉痉挛【正确答案】D、夜惊E、烦躁答案解析：喉痉挛表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。严重者可发生窒息而死亡。7、维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征是[单选题]*A、巴彬斯基征B、布鲁辛基征C、面神经征【正确答案】D、克尼格征E、踝阵挛答案解析：维生素D缺乏性手足搐搦症的特殊体征面神经征：以指间或叩诊锤轻击患儿颧弓与口角间的面颊可引起眼睑和口角抽动者为阳性，新生儿可呈假阳性。8、1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷12mg/dl。其确切的诊断应是[单选题]*A、低血糖症B、婴儿痉挛症C、维生素D缺乏性佝偻病D、维生素D缺乏性手足搐搦症【正确答案】E、低镁血症答案解析：该患儿血钙低于7.0～7.5mg/dl，并伴有维生素D缺乏性佝偻病的临床特征，所以最可能的诊断为D。9、维生素D缺乏性手足搐搦症患儿惊厥发作时预防窒息的护理措施不包括[单选题]*A、将患儿头转向侧位，以免误吸B、按医嘱应用药物控制惊厥C、遵医嘱及时补充钙剂D、及时补充足量维生素D制剂【正确答案】E、喉痉挛出现时应保证呼吸道通畅答案解析：控制惊厥及喉痉挛应遵医嘱立即使用镇静剂、钙剂。静脉注射钙剂时需缓慢推注(10分钟以上)或滴注，以免因血钙骤升，发生呕吐甚至心搏骤停。10、4个月小儿，生后牛乳喂养。因惊厥经检查确诊为维生素缺乏性手足搐搦症。入院后出现全身性抽搐，其紧急处理措施哪项不妥[单选题]*A、注意保持呼吸道畅通B、立即让患儿平卧，尽量避免刺激C、苯巴比妥钠肌内注射或水合氯醛保留灌肠D、10%葡萄糖酸钙5～10ml稀释后缓慢静脉注射E、立即用维生素D320万单位肌内注射【正确答案】答案解析：维生素D3是预防维生素D缺乏引起的佝偻病的预防性用药，而且肌注治疗更容易刺激患儿抽搐发作.11、下列不符合轮状病毒肠炎的临床特点是[单选题]*A、秋冬季流行B、常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染等症状C、多见于6～24个月的婴儿D、起病急E、中毒症状明显【正确答案】答案解析：秋、冬季流行，多见6～24个月的婴幼儿，4岁以上少见，潜伏期1～3日，起病较急，常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便每日几次到几十次，量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒。12、轮状病毒肠炎的患儿大便的颜色和形状为[单选题]*A、黄色水样，或蛋花汤样，无腥臭味【正确答案】B、蛋花汤样或水样，混有粘液C、水样便，脓血便D、黏冻样，有腥臭味E、稀糊状，带有黏液，脓血便答案解析：秋、冬季流行，多见于6～24个月的婴幼儿，潜伏期1～3天，起病较急，常伴有上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒。13、小儿腹泻时，以下处理不正确的有[单选题]*A、确定病因，针对病因治疗B、应用活菌制剂C、首选止泻药治疗【正确答案】D、采用口服补液E、通过静脉补充液体答案解析：小儿腹泻时，可由多种原因引起，其治疗方法除针对致病原因外，多采用口服或静脉滴注补充液体，以满足身体所需；同时加用活菌制剂，以调节肠道微生态环境，而不将止泻药作为首选治疗方法。14、ORS(口服补液盐)液的成分中电解质含量最多的是[单选题]*A、氯化钠【正确答案】B、氯化钾C、氯化钙D、葡萄糖E、枸橼酸钠答案解析：ORS液即口服补液盐，由氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g加水至1000ml配制而成。不含氯化钙。15、在应用ORS液的过程中，错误的做法是[单选题]*A、多用于中度以下的脱水B、服用ORS液期间不要饮白开水【正确答案】C、出现水肿应停服0RS液D、新生儿不宜用0RS液E、明显腹胀者不宜用ORS液答案解析：为防止高钠血症的发生，服用ORS液期间应让患儿照常饮白开水。16、10个月男婴，腹泻2天，大便每日15～16次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠138mmol/L，皮肤弹性差。其首优的护理诊断是[单选题]*A、体温过高B、有皮肤完整性受损的危险C、营养失调低于机体需要量D、体液不足【正确答案】E、潜在并发症：肾衰竭答案解析：患儿因腹泻而丢失大量水分，精神萎靡，眼泪少，尿少，皮肤弹性差，呼吸快，唇红，表明患儿已出现脱水及酸中毒的表现，需尽快补液以纠正脱水，故D为最佳答案。17、小儿中度脱水ORS补液，累积损失量需多长时间内补完[单选题]*A、2～4小时B、3～5小时C、8～12小时【正确答案】D、5～6小时E、6小时以上答案解析：口服ORS液：适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50ml/kg、中度脱水80～100ml/kg喂服，于8～12小时内将累积损失量补足；继续损失量根据排便次数和量而定。18、急性感染性喉炎患儿出现喉头水肿时宜用[单选题]*A、吸氧B、泼尼松【正确答案】C、青霉素D、异丙嗪E、氯丙嗪答案解析：用肾上腺皮质激素，可减轻喉肿，缓解症状。19、急性感染性喉炎咳嗽的特点是[单选题]*A、喘息性咳嗽B、阵发性咳嗽C、刺激性干咳D、犬吠样咳嗽【正确答案】E、痉挛性咳嗽答案解析：犬吠样咳嗽是急性感染性喉炎的临床特点之一。20、某急性感染性喉炎患儿安静时有喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，该患儿可能患有喉梗阻[单选题]*A、Ⅰ级B、Ⅱ级【正确答案】C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级答案解析：①Ⅰ度：安静时无症状，活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音清晰，心率无改变；②Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率增快(120～140次/分)；③Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指(趾)发绀，双眼圆瞪，惊恐状，头部出汗，肺部听诊呼吸音明显减弱，心音低钝，心率快(140～160次/分)；④Ⅳ度：患儿呈衰竭状态，昏迷或昏睡、抽搐，面色苍白，由于无力呼吸，三凹征不明显，肺部呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音低钝，心律不齐。21、肺炎选用抗生素的原则中错误的是[单选题]*A、早期B、联合C、广谱【正确答案】D、足量E、足疗程答案解析：按不同病原选择抗生素。使用原则为，早期、联合、足量、足疗程。22、重症支气管肺炎患儿合并心力衰竭时的临床表现不包括[单选题]*A、烦躁不安，发绀B、呼吸加快(＞60次/分)C、肝脏在短时间内迅速增大D、心律紊乱【正确答案】E、心音低钝，奔马律、尿少或无尿答案解析：心律紊乱是重症支气管肺炎患儿合并心肌炎的主要表现。

重症支气管肺炎循环系统表现：常见心肌炎、心力衰竭。前者主要表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图显示ST段下移、T波低平或倒置；后者主要表现为呼吸困难加重，呼吸加快＞60次/分，烦躁不安，面色苍白或发绀，心率增快（婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分），心音低钝或出现奔马律，肝脏迅速增大等。重症革兰氏阴性杆菌还可以发生微循环障碍甚至DIC。23、肺炎时容易并发脓胸、脓气胸的常见病原体是[单选题]*A、肺炎球菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌【正确答案】D、铜绿假单胞菌E、白假丝酵母菌答案解析：金黄色葡萄球菌感染者可引起并发症，如在肺炎治疗中，中毒症状及呼吸困难突然加重，体温持续不退或退而复升，应考虑脓胸、脓气胸、肺大疱等并发症的可能。其他选项引起此类并发症的较少见。24、小儿金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点为[单选题]*A、起病缓慢B、肺部体征出现较晚C、多为低热D、较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡【正确答案】E、氨苄西林有特效答案解析：金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿，起病急、病情重、发展快。多呈弛张热，婴幼儿可呈稽留热。中毒症状明显，肺部体征出现早，双肺可闻及中、细湿啰音，易并发脓胸、脓气胸、肺大泡。25、预防法洛四联症小儿缺氧发作，宜选用的药物是[单选题]*A、卡托普利B、地高辛C、螺内酯D、普萘洛尔【正确答案】E、布洛芬答案解析：对缺氧发作频繁者，应长期口服普萘洛尔预防发作，剂量为每日1～3mg/kg26、法洛四联症不应出现的症状是[单选题]*A、蹲踞B、贫血【正确答案】C、突然晕厥D、杵状指E、活动耐力下降答案解析：法洛四联症的临床症状包括：蹲踞、杵状指、活动耐力下降。法洛四联症患儿由于慢性缺氧，可刺激骨髓代偿性产生过多的红细胞，不会出现贫血。答案为B。27、某患儿1岁，纯母乳喂养，后期一直未添加辅食，食欲差，有异食癖，皮肤黏膜苍白，易疲乏，不爱活动。检查示：红细胞3.5×1012/L，血红蛋白45g/L，血清铁降低。该患儿最可能的诊断为[单选题]*A、缺铁性贫血【正确答案】B、巨幼细胞性贫血C、生理性贫血D、再生障碍性贫血E、小儿白血病答案解析：该患儿皮肤黏膜苍白，易疲乏，且有异食癖，患儿一直未添加辅食，所以患儿最可能的诊断为营养性缺铁性贫血。28、服用铁剂时应避免[单选题]*A、与钙片同服【正确答案】B、与维生素C同服C同服C、与肉类同服D、与稀盐酸同服E、与果糖同服答案解析：服用铁剂与稀盐酸和(或)维生素C、果糖等同服，促进铁吸收；忌与影响铁吸收的食品如茶、咖啡、牛乳、钙片等同服。29、营养性缺铁性贫血的患儿最佳的治疗方案应是[单选题]*A、餐前服用富马酸亚铁B、餐后服用葡萄糖酸亚铁C、反复少量多次输红细胞及硫酸亚铁D、两餐间服用硫酸亚铁及维生素C【正确答案】E、肌注葡萄糖酸亚铁及维生素C口服答案解析：营养性缺铁性贫血多选用易吸收的二价铁盐，以元素铁计算，口服剂量为4～6mg/(kg?d)，分2～3次口服，常用制剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。同时服用维生素C能促进铁的吸收。30、急性肾小球肾炎最主要的临床表现是[单选题]*A、蛋白尿、氮质血症、高血压B、水肿、少尿、血尿、高血压【正确答案】C、水肿、少尿、蛋白尿、血尿D、水肿、少尿、高血压、蛋白尿E、血尿、少尿、高血压、氮质血症答案解析：急性肾小球肾炎最主要的临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压。31、小儿原发性肾病综合征临床上血栓形成以下列哪种最常见[单选题]*A、肺静脉血栓B、脑动脉血栓C、下肢静脉血栓D、肺动脉血栓E、肾静脉血栓【正确答案】答案解析：原发性肾病综合征临床表现：高凝状态及血栓形成：由于肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，高脂血症使血液黏滞度增高，血流缓慢、血小板聚集增加等原因，易形成血栓。临床以肾静脉血栓最为常见，表现为腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。32、下列是单纯性肾病综合征临床表现的是[单选题]*A、血尿B、高血压C、非凹陷性水肿D、凹陷性水肿【正确答案】E、血清补体下降答案解析：单纯性肾病：发病年龄多为2～7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊明显，严重者面色苍白、疲倦、畏食，可有腹水、胸水。由于高度水肿，皮肤发亮，出现白纹。尿量减少，颜色变深。33、男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率110次/分，两肺底可闻少量湿啰音，血压120/80mmHg，肝肋下1cm。尿常规：蛋白(+)，红细胞20～30个/HP。目前应首先采取的措施是[单选题]*A、应用止血药物B、应用降压药C、应用呋塞米(速尿)【正确答案】D、应用甘露醇E、应用洋地黄药物答案解析：根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部啰音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。34、急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是[单选题]*A、血压正常B、血沉正常【正确答案】C、尿常规正常D、尿阿迪计数正常E、抗“O”滴定度正常答案解析：急性肾炎小儿起病2周内应卧床休息，待水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失后可下床轻微活动；血沉正常后可上学，但需免上体育课；尿阿迪计数正常后可恢复正常生活。35、婴儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征出现较晚是因为[单选题]*A、脑膜炎症反应轻B、机体反应差C、神经系统发育不完善D、囟门未闭所起的缓冲作用【正确答案】E、颈部肌肉不发达答案解析：婴儿前囟尚未闭合时骨缝可以裂开使颅压高及脑膜刺激征症状出现较晚。36、治疗小儿化脓性脑膜炎，病原菌为金黄色葡萄球菌感染，其使用抗生素的时间至少是[单选题]*A、3～7天B、7～10天C、10～14天D、15～20天E、3周以上【正确答案】答案解析：化脓性脑膜炎患儿感染金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌脑膜炎应在21天以上。37、对化脓性脑膜炎患儿的处理，正确的是[单选题]*A、保持安静，头侧位以防窒息【正确答案】B、硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部C、重症患儿输液速度宜快，防止休克D、颅压高时应适量放出脑脊液E、硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30ml答案解析：化脓性脑膜炎患儿应保持安静，侧卧位或头偏向一侧以防窒息，硬脑膜下穿刺时应平卧位，患儿输液不宜过快以免引起肺水肿，且颅内高压时不宜放脑脊液，以免引起脑疝。38、病毒性脑膜炎时，为促进静脉回流，降低颅压可将上半身抬高[单选题]*A、15°～20°B、20°～30°【正确答案】C、35°～40°D、30°～35°E、45°答案解析：患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以便让分泌物排出；上半身可抬高20°～30°，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降颅压。39、重症肺炎患儿，突然口吐粉红色泡沫痰。下列处理正确的是[单选题]*A、大量间歇氧气吸入B、小量间歇氧气吸入C、吸入20%～30%乙醇湿化的氧气【正确答案】D、持续高流量氧气吸入E、持续低流量氧气吸入答案解析：若患儿突然口吐粉红色泡沫痰，应考虑肺水肿，可给患儿吸入经20%～30%乙醇湿化的氧气，间歇吸入，每次不超过20分钟。40、男孩，3岁。平时易乏力、气短、多汗，生长发育稍缓，多次患支气管肺炎。查体：胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音，最可能的诊断为[单选题]*A、房间隔缺损B、室间隔缺损【正确答案】C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、主动脉狭窄答案解析：室间隔缺损患儿肺循环血量增多，体循环血流量减少，影响生长发育，患儿多有乏力、气短、多汗，易患肺部感染。查体：胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音。41、患女，1岁半，出生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，患过3次肺炎。查体：消瘦，心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收期杂音，P2增强，应考虑[单选题]*A、房间隔缺损B、室间隔缺损【正确答案】C、动脉导管未闭D、法洛四联征E、肺动脉狭窄答案解析：此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。42、动脉导管未闭[单选题]*A.肺动脉高压时可出现下半身青紫【正确答案】B.肺动脉瓣第2心音固定分裂C.易出现心律失常D.胸片显示肺血少，心影呈靴形E.可发生艾森曼格综合征答案解析：动脉导管未闭分流量大者，长期高压冲击造成肺动脉压力增高可致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫。43

、房间隔缺损[单选题]*A.肺动脉高压时可出现下半身青紫B.肺动脉瓣第2心音固定分裂【正确答案】C.易出现心律失常D.胸片显示肺血少，心影呈靴形E.可发生艾森曼格综合征答案解析：出生后随着肺循环血量的增加，左心房压力＞右心房压力，分流自左向右，分流造成右心房和右心室负荷过重而产生右心房和右心室增大，由于右心室扩张，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣(第2心音由肺动脉瓣和主动脉瓣关闭引起)，故房间隔缺损可出现肺动脉瓣第2心音固定分裂。44、法洛四联症[单选题]*A.肺动脉高压时可出现下半身青紫B.肺动脉瓣第2心音固定分裂C.易出现心律失常D.胸片显示肺血少，心影呈靴形【正确答案】E.可发生艾森曼格综合征答案解析：法洛四联症由于右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷胸片显示心影呈靴形。由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，进入肺循环的血流减少，故胸片表现出肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。45、轮状病毒性肠炎大便性状为[单选题]*A.蛋花汤样，无腥臭，少量黏液【正确答案】B.蛋花汤样，腥臭，多量黏液C.泡沫豆腐样，无腥臭，少量黏液D.赤豆汤血水样，有特殊腥臭E.暗绿色水样便，腥臭，多量粘液答案解析：大便每日几次到几十次，量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒。46、大肠杆菌肠炎大便性状为[单选题]*A.蛋花汤样，无腥臭，少量黏液B.蛋花汤样，腥臭，多量黏