图解各类洞形树脂充填方法

图解各种洞形树脂充填方法树脂充填在满足顾客雅观要求的同时还要考虑到远期收效，要想争取做到更好，就得做到“过程和结果相同重要！”。后的雅观收效和远期收效一方面由树脂自己的性能决定的，而另一方面则是由医生的技术水平和认真操作所决定的。尽管树脂充填的远期收效存在争论，但树脂充填已成为世界各地牙医广泛应用的一种修复方式已成事实。在战胜树脂自己所存在的弊端之外，我们要争取把好医生操作这个关口，尽量做到“雅观”和“长久”兼得。。。本文总结不相同缺损种类的树脂充填方法，希望对同行朋友有些帮助！也希望同行公布高见，大家互相学习共同提高！类洞由于四周有壁，有洞底等特点，其固位收效比较好，也是牙医公认比较“简单操作”的一类洞形。但I类洞充填时产生聚合缩短的可能性较其他洞形更大，若是单单依照“水均分层充填”的方式，就很简单以致树脂充填不密实的现象，远期微渗的几率也会随之增大，这也是很多同行所忽视的问题。形理想的充填方法是“楔形分层充填”。以下列图几张幻灯片摘自林正梅教授。以下6张图片是自己利用离体牙进行树脂充填的过程——图1为充填前；图2是用流体树脂垫底；图3-图5为“楔形分层充填”牙实质的过程；图6为最后釉质表面形态完成。。。类洞形由于缺少邻面洞壁，充填时简单造成悬突或充填体不够密实。因此要考虑到邻面及毗邻点的恢复，充填方法对照I类洞要复杂，主要在于充填的同时要顾及邻面的的形态。其操作要点在于成型片及楔子的布置，充填前建议用流体树脂进行衬洞——先用成立洞底邻面边缘；尔后用后牙专用充填树脂进行邻面点的恢复，以牢固成型片；再进行“楔形分层充填”。。。类洞常有于两种形式：一种是单面缺损（唇面或舌面只有一个缺损）；另一种是唇舌面同时穿通。III类洞充填的同时对美学要求极高，因此要将牙实质和牙釉质进行分层充填。对于唇舌面已穿通的病例能够采用“”。类洞单面（唇面）缺损____以下病例6张图片，分层堆筑牙实质层和牙釉质层。。。类洞单面(舌面)缺损____病例二以下〈图片前三张〉，病例三〈图片四，五〉（自己近期病例）-----“分层平面充填”。。。？唇舌面已穿通____以下病例为自己近期完成----自己运用了“”——去腐后对唇舌面洞缘斜面均要进行预备，先夹层堆塑唇舌面实质层，尔后再分别进行唇舌釉质层的堆塑。。。IV类洞由于缺损面积经常较大，同时需要恢复切缘，邻面及唇舌面的形态，而且还要考虑到树脂颜色和天然牙颜色的般配，因此充填方法更要讲究细节操作。。。以下病例6张图片——充填前制作硅胶导板，先恢复舌面釉质层形态，先完成舌面堆塑便于后边工作的进行！尔后分层恢复牙实质层，再进行釉质层的堆塑。。。以下大面积缺损的病例，用的是“夹层充填技术”完成。。。类洞的特点是近龈缘或洞缘部分位于龈下，充填时要防备龈沟液的污染。操作要点是：洞缘斜面制备今后需要进行排龈，分层充填时建议从“牙合”向“龈”，防备充填过程中粘结/树脂表面被龈沟液污染。。。前牙缝隙树脂修复运用“”——对两牙唇舌邻面边缘均要进行少量预备堆塑中间实质层，尔后再分别进行唇舌面釉质层的堆塑。。。

/打磨，先夹层大面积缺损的病例个人习惯用“夹层充填技术”。。。树脂帖面的充填序次是“从颈部向切端”，优势是便于颈部到切端颜色自然过渡。。。以下病例为乳尖牙滞留，牙根状况尚可，患者是一名年轻女孩，因此选择树是较合理的一种方案。。。光固化复合树脂充填诊疗操作流程？（一）适应症和禁忌症近来几年来，随着牙实质粘结剂和树脂无机填料的千锤百炼使复合树脂的牙体修复收效获取明显改进，复合树脂逐渐成为主流牙体充填资料。适应症：各种洞型的牙体修复甚至前牙断冠再接或修复；前的牙体充填（桩核形成）；形态或色彩异常牙的美容修复。禁忌症：对树脂成分过敏患者，无法获取优异隔湿环境时。（二）术前准备1．主诉、现病史、临床检查、知情赞成。同患者优异的沟通，对龋洞近髓及患者美容希望较高的特别注意，必要时患者签字。2．器械准备手机、口腔包、挖匙（或伢典专用去龋工具）、备洞车针（钨钢球钻、金钢砂小球钻、火焰状车针、尖细打磨车针等）、（介绍使用）、各种树脂充填成形器、聚酯薄膜/邻面成形片、楔子、邻面、树脂抛光套装、抛光膏等。3．资料准备树脂比色板、小毛刷、酸蚀剂+第四代以上牙实质粘接剂（或自酸蚀粘接剂）、流动型树脂、微混杂填料复合树脂材（近髓要准备护髓垫底材）。（三）操作流程全酸蚀牙实质、牙釉质粘接及树脂充填流程：窝洞预备→比色选色→冲洗窝洞、隔湿，邻合洞型必定使用成形片及楔子→护髓（氢氧化钙、玻璃离子等）→酸蚀15秒→完整冲洗（注：不能够让患者漱口）→气枪轻吹或棉吸保持牙面湿润→涂布粘接剂等待15-20秒→轻吹5秒→牙面表现光明层（若无则重涂，粘结剂则先涂一层待15秒后再涂一次）→光照10-20秒→分层充填复合树脂（若需阻色先用阻色树脂）、层层固化20秒、若阻色树脂则需40秒完成充填→修整外形（注意邻面不能够形成，边缘圆滑）→调整咬合→打磨抛光→嘱术后注意事项。自酸蚀牙实质、牙釉质粘接及树脂充填流程：窝洞预备→→冲洗窝洞、隔湿，邻合洞型必定使用成形片及楔子→护髓（氢氧化钙、玻璃离子等）→气枪轻吹或棉吸保持牙面湿润→涂布自酸蚀牙实质粘接剂15-20秒→轻吹5秒→牙面表现光明层（若无则重涂）→光照10-20秒→复合树脂、层层固化20-40秒完成充填→修整外形（注意邻面不能够形成悬突，边缘圆滑）→调整咬合→打磨抛光→嘱术后注意事项。要点步骤技术要点①窝洞预备：尽可能保留健康牙体组织，对洞型要求低，可合适保留无基釉；注意使用火焰状车针预备洞缘斜面。②比色选色：前牙美容修复比色按牙实质、、切端透明层分别比色并选择相应功能树脂。③冲洗窝洞，隔湿，介绍使用橡皮障，棉卷隔湿时操作中不能让患者自吐口水。④酸蚀：应当严格控制时间，从釉质到实质，完整冲洗。⑤牙面湿润度的控制：不能过湿及过干，若使用丙酮基质的粘接剂，对牙面湿润更敏感，仅稍吸干即可。⑥涂布粘接剂及自酸蚀牙实质粘接剂：严格按厂家说明书操作。涂布牙实质粘接剂特别要注意操作细节。⑦光照固化：需关注