序贯肠内营养对老年重症脑卒中并胃溃疡患者营养代谢、免疫功能的影响

序贯肠内营养对老年重症脑卒中并胃溃疡患者营养代谢、免疫功能的影响〔〕:

摘要：目的探析序贯肠内营养对老年重症脑卒中并胃溃疡患者营养代谢、免疫功能的影响情况。方法选取我院接收的重症脑卒中并胃溃疡86例老年患者为对象，随机分设不同组别。比照组选择施行常规营养支持，研究组选择施行序贯肠内营养支持。观察经分别开展不同营养支持治疗后获得的效果情况。结果治疗后，研究组患者的营养代谢指标情况均高于比照组〔P

1资料与方法

1.1对象资料。将2022年5月至2022年8月作为病例时段，选取我院接收的重症脑卒中并胃溃疡86例老年患者为对象，随机分设不同组别。在比照组43例中，男26例，女17例；年龄61-88岁，平均〔72.62.1〕岁。在研究组43例中，男25例，女18例；年龄62-89岁，平均〔73.52.2〕岁。把被选对象的根本资料相比，数据间可比拟〔P>0.05〕。

1.2方法。常规治疗所有被选对象，如早期床旁康复治疗和机械通气、内环境稳定维持和神经保护、脑细胞水肿减轻和血压血糖控制等。在患者发病24-72小时内，将空肠管或鼻胃管留置，对其进展肠内营养支持治疗。根据25-30kcal/kg-d的热量为被选对象提供能量。同时，给予被选患者加用多潘立酮片等胃肠动力药物。在此根底上，比照组选择施行常规营养支持，在医护指导下，应用牛奶和米汤、蒸鸡蛋和豆浆等院营养食堂配置流质食物。鼻饲次数为6-8次/天，150mL/次，每次给予时间需间隔2小时。研究组选择施行序贯肠内营养支持，前三天选用荷兰纽迪希亚公司提供的短肽型肠内营养剂，并用肠内营养泵对给予速度进展控制，从每小时20mL开始，假设患者未出现任何不良反响情况，如腹胀、腹泻和反流等，可适当增加给予剂量，每小时将其控制在80-100mL左右，每日总量需维持在1000-1500mL左右。然后从第四天开始，选用整蛋白型营养剂，详细的注入剂量及方法科参照短肽型肠内营养剂的给予方法进展。所有患者均治疗2周。

1.3评价标准【2】。比拟观察治疗前后比照组和研究组患者的ALB〔白蛋白〕、Hb〔血红蛋白〕和TG〔三酰甘油〕等营养代谢情况；比拟观察治疗后研究组与比照组患者的IgA〔免疫球蛋白A〕和CD4/CD8、IgG和IgM等免疫功能指标情况。

1.4统计学分析。把SPSS23.0软件作为数据统计分析，计量数据以〔s〕表示，组间结果比拟用t检验。以P0.05〕；治疗后，研究组患者的营养代谢指标情况均高于比照组〔P

2.2比照免疫功能。治疗后，研究组患者的IgA和CD4/CD8、IgG和IgM等免疫功能指标情况均高于比照组

〔P

3讨论

就现下而言，对于重症脑卒中并胃溃疡的治疗，营养支持疗法是比不可少的环节之一，既能改善因营养缺乏而造成的脑卒中缺氧缺血情况，同时对胃部溃疡改善也能起到促进作用，使患者病死率下降，并发症降低，继发性受损发生率减少，对患者预后改善及神经功能恢复能起到推动作用【3】。以往临床选择采取常规营养支持疗法，但因重症脑卒中并胃溃疡患者的应激反响始终处于高度状态，胃肠粘膜缺氧缺血，内脏血管收缩，出现黏膜水肿，肠道屏障破坏，黏膜上皮细胞骨架破坏，导致菌群移位，容易对神经功能恢复产生影响，感染发生率提升。对此，另寻一种更为合理有效的疗法是目前临床的首要任务。本研究将我院接收的86例重症脑卒中并胃溃疡患者分组对序贯肠内营养疗法的施行效果进展讨论，结果发现该疗法可促进营养代谢的提升，同时还能降低患者昏迷情况的发生。序贯肠内营养支持是指现予以患者短肽型肠内营养制剂，然后向整蛋白型肠内营养制剂逐渐过渡。按照重症脑卒中并胃溃疡患者代谢具有高潮期、高涨期及低落期，在此次研究中，笔者先选用小剂量施行治疗，然后逐渐演变为全量的序贯肠内营养支持疗法。经研究分析发现，肠内营养支持疗法合理应用，可有助于患者营养不良程度的减轻，对其营养状态的改善具有推动作用。而且，序贯肠内营养支持疗法的应用，能使机体细胞免疫显著改善，其原因是，肠内营养经对肠道屏障的调节，能使患者机体免疫功能改善，使机体肠道分泌型IgA提升[4-5]。除此之外，此疗法的应用，还有助于患者营养情况的改善，全身与脑组织细胞能量代谢改善，降低脑损伤后应激状态下负氮平衡与机体自身组织分解，使患者机体抗病才能提升，并发症率降低，减少患者昏迷情况的发生，使患者预后得以改善。

总而言之，对老年重症脑卒中并胃溃疡患者予以序贯肠内营养治疗，其治疗效果良好，能有效改善患者的免疫功能，进步营养代谢，值得应用推广。

参考文献

【1】胡兰芳.急性脑卒中患者早期肠内序贯营养治疗的效果[J].中国实用医刊,2022,43(8):99-100.

【2】聂冰,张英,薛玉梅.序贯性早期肠内营养支持在老年重症胰腺炎临床效果观察[J].临床误诊误治,2022,30(9):102-105.

【3】段鸿侠,王辉,阮红兵,等.早期序贯性肠内营养支持护理在急性脑卒中伴吞咽困难的临床应用价值分析[J].吉林医学,2022,37(7):1781-1782.

【4】范隽韵,单廷,葛婷婷,等.脑卒中合并吞咽功能障碍的老年病人序贯肠内营养支持治疗的研究[J].肠