脊柱内镜诊疗技术规范化基地培训材料

脊柱内镜诊疗技术规范化培训方案一、培训目的：经过脊柱内镜诊疗技术相关知识和技能培训，加强脊柱内镜诊疗技术管理，规范开展脊柱内镜诊疗技术临床应用医师的诊疗行为， 提高专业素质和业务技能，加快市、县级医疗卫生人才队伍建设，推广及提高本省脊柱内镜诊疗技术诊疗水平。二、培训对象：(1)从事骨科或疼痛科工作的医师。(2)具备执业医师资格。(3)具有良好的医德医风。三、基地条件：我院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、康复、职业病防治、健康体检于一体的“三级甲等”综合性医院，拥有超声、3.0T超导核磁、西门子炫速双源CT西门子双排CT,美国GEC型臂2台、joimax椎间孔镜1套，Delta大通道椎间孔镜1套及配套镜下环锯、磨钻等相关设备，并配备配备多功能监护仪，有2间达到防护标准的洁净手术间及其他普通手术间，配备麻醉复苏室，消毒供应室配备专用清洗消毒设备，设置独立麻醉科及重症医学科，在手术过程中能进行心电呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测；能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。四、培训师资：我科现有主任医师2名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师2名。4名高年资主治医师以上医师能熟练掌握脊柱内镜诊疗技术，均在国内知名医院进行脊柱内镜诊疗技术培训并获得合格证书。现科室已完成脊柱内镜下微创手术500余例，取得良好社会效益及经济效益。五、培训方式：.教学形式（1）培训模式：“三阶段”培养模式（理论、模拟、临床学习）（2）理论授课与基本技能训练1）脊柱内镜技能模拟操作训练（一周）：微创外科常规及手术器械介绍应用；脊柱内镜下二维空间适应与双手协调训练。2）脊柱内镜常规手术术式及技巧、临床指南系列讲座：2、脊柱内镜常规手术术式技术训练；在手术室观摩和参与手术，脊柱内镜培训室模拟腔镜手术训练。培训结束后，可保持长期技术带教关系，对疑难危重手术带教老师可亲赴基层医院指导手术。3、培训时限：短训班（3个月）、中训班（6个月）、长训班（12个月）短训班培训方式：1）参与各级医疗查房，病例讨论。2）理论课学习，每周2学时，共24学时。由脊柱外科专科老师结合手术视频讲授脊柱内镜手术技巧及关节疾病诊疗常规。3）手术模拟训练。手术模拟训练室白天全天开放。模拟学习镜下操作，定位，定点钳夹等基本操作。4）手术室现场学习：所有学员轮流进入手术室。观摩学习各种关节镜手术并作为助手参与手术。中训班/长训班培训方法：.理论教学1）脊柱外科进修生课程：由带教老师讲授脊柱疾病的诊疗技术和最新进展.2)由从事脊柱外科的老师讲解脊柱内镜手术的基本理论和手术技巧。3)疑难病例讨论，每周三早上全科集中讨论科内疑难病例， 制定治疗方案。4)每2周一次主治医生讲坛，结合科内疑难病例，查找相关研究文献，做出综述报告。.临床实践：1)参与病房病人管理，培训病历书写等基本医疗工作能力。2)在上级医师指导下学习临床诊疗技术。每日参与上级医师查房，学习制定脊柱疾病诊疗方案、围手术期处理、手术技巧、了解脊柱疾病常见并发症的处理。3)在上级医生指导下学习各种关节手术的手术技巧。4)手术视频演播及解说：观看脊柱内镜手术录播，由本科主治医生现场讲解各种脊柱内镜手术视频，培训脊柱内镜手术技能。.脊柱内镜手术模拟训练手术模拟训练室白天全天开放。模拟学习镜下操作，定位，定点钳夹、缝合等基本操作技巧，缝合打结技术。可保证学习和培训机会。六、培训课程：.脊柱内镜诊疗技术相关解剖.术中谴臂透视定位方法.腰椎神经根阻滞术.侧路椎间孔镜下腰椎椎间盘摘除术(PLED.侧路椎间孔镜下腰椎椎间盘摘除术(PTED).后路腰椎/颈椎椎板开窗椎管减压椎间盘摘除术(endo-LOVE).后路腰椎/颈椎椎板开窗单侧入路双侧椎管减压椎间盘摘除术(endo-ULBD).后路脊柱内镜下腰椎椎间融合术(endo-PLIF/TLIF).微通道下腰椎椎间融合术(mis-TLIF).斜侧入路腰椎椎间融合术(OLIF)七、考核方式:

考核包括理论考试和实践技能考试两部分理论考试测试参加考考核包括理论考试和实践技能考试两部分理论考试测试参加考试者对脊柱内镜基础知识、专业知识与技能的记忆、理解、应用、分析、综合和评价能力。实践技能考试测试参加考试者脊柱内镜的实际操作能力。每一个培训阶段结束都要进行考核，考核合格才能进入下一阶段培训，最后由考核专家组进行培训考核。接受培训的医师通过模拟训练，熟练掌握脊柱内镜操作技术后，在指导医师的指导下，需完成规定手术例数的培训，脊柱内镜手术不少于50例。货运操作全套单证如下：一、货主提供的单证：1、出口委托书2、出口货物明细单3、装箱单（PACKINGLIST）/装箱单（PACKINGLIST）4、发票（INVOICE）/发票（INVOICE）5、出口许可证6、出口收汇核销单、退税单7、报关手册二、货代负责的单证：1、出口十联单：第一联：集装箱货物托运单（货主留底）（B/N）第二联：集装箱货物托运单（船代留底）第三联：运费通知（1）第四联：运费通知（2）第五联：场站收据（装货单）（S/O）第五联副本：缴纳出口货物港务费申请书第六联：大副联（场站收据副本）

第七联：场站收据(D/R)第八联：货代留底第九联：配舱回单(1)第十联：配舱回单(2)2、提单(正本/副本)(B/LORIGINAL/COPY)/提单①分提单(HOUSEB/L)②总提单(OCEANB/L)3、海运单(SEAWAYBILL)4、出口货物报关单证：①必要单证：报关单外汇核销单代理报关委托书装箱单发票合同、信用证副本②其他单证：出口许可证免税手册商检证明产地证明等5、货物报关清单6、进舱通知7、集拼货预配清单8、装箱单(CLP)9、集装箱发放/设备交接单进场/出场(EIRIN/OUT)财政收入【基本训练】1.目前我国财政收入最主要的形式是(1.目前我国财政收入最主要的形式是(A.税收B.债务收入)°B.债务收入C国有资产收入.C国有资产收入.国家按信用原则取得的收入是（ ）。A.税收C国有资产收入.由于国债风险小，偿还有保证通常被称为（A.保险债券C金边债券.国债最基本的功能是（ ）。A.弥补赤字C.调节经济.国家依据所有权取得的收入是（ ）。A.税收C国有资产收入.财政收入的横向公平的含义是（ ）。A.具有不同纳税能力的人缴纳相同的税收C经济成分不同，但缴纳的税款相同D.其他收入B.债务收入D.其他收入）°B.保值债券D.银边债券B.筹集资金D.公平分配B.债务收入D.其他收入B.具有相同纳税能力的人缴纳相同的税收D.经营方式相同，但缴纳的税款不同.在税收的构成要素中，衡量税负轻重与否的重要标志是（ ）。A.征税对象 B.纳税人C税率 D.纳税环节.增加财政收入的根本途径是（ ）。A.增加生产 B.提高税率C厉行节约 D.增加企业收入.罚款是政府的一种（ ）收费。A.专项筹集性 B.事业服务性C行政管理性 D.行为特许性.将税收划分为中央税和地方税的分类标准是（ ）。A.税收缴纳 B.课税标准C税收管理权限 D.税收与价格的关系二、多选题.目前我国财政收入的形式主要有（B.国有资产收入DB.国有资产收入D.其他收入C债务收入

.税收的形式特征包括（ ）。B.无偿性D.B.无偿性D.稳定性B.筹集资金D.公平分配B.消费税D.资源税C.固定性.国债的功能包括（）。A.弥补赤字C.调节经济TOC\o"1-5"\h\z.下列属于流转税的税种是（ ）。A.增值税C房产税.凭证式国债是我国近年来国债发行的一种主要形式，其特点是（ ）。A.属于实物国债 B.发行对象是居民个人C.可挂失 D.只能在原购买网点兑现.组织财政收入的原则是（ ）。A.发展经济 B.兼顾国家、企业和个人的利益C.及时原则 D.合理负担.我国的经营性国有资产收入形式有（ ）。A.利息 B.租金C利润 D.股利.与税收相比较，公债所具有的不同特点是（ ）。A.强制性 B.自愿性C.无偿性 D.有偿性三、判断题.国家征税凭借的是政治权力。 （）.区别税种的最主要标志是征税对象。 （）.从量税必须采用定额税率。（）.我国目前的记账式国债是不可流通国债。 （）.凭证式国债的收益低于记账式国债。 （）.国有资产经营收益是财政收入的主要形式。 （）.国家凭借所有权对国有企业实现的利润征收所得税。 （）.减税免税是对某些纳税义务人和征税对象给予鼓励和照顾的一种措施。 （）案例分析2006年2月10日上午，财政部税政司一位人士断言：“‘两法合并’肯定会成为今年‘两会’热点之一。”而财政部财科所专家说：“其实，现在大家关注的不是‘两法‘要不要合并，而是合并后的税率问题。”

我国目前对内外资企业所用的两套税法规定，内资企业在任何地方的所得税税率都是33%,而外资企业在特区浦东，所得税税率是 15%,在沿海14个开放城市是24%。但内外资企业所得税合并的税率问题需要关注两点：第一，内外资企业所得税合并是选择比例税率还是选择超额累进税率， 是选择一档比例税率还是选择几档比例税率。 一些人认为应选择一档比例税率， 其理由在于：一是比例税率能体现税收的公平原则和中性原则，内外资企业可以在同等税收负担条件下开展公平竞争；二是虽然多档比例税率或超额累进税率虽然具有较强的调节功能等优点， 但是纳税人往往在适用不同比例税率或适用不同级次所得税税率的应纳税所得额的临界点上做文章， 尽可能地减少应纳税所得额，从而减轻税收负担，导致税收不公，而采用统一的比例税率会避免这些问题的发生，减少税款的流失；三是多年税收征管工作实践证明， 多档比例税率在计算投资收益补税、抵免等方面难度较大，往往产生歧义，给实际征管工作带来许多不必要的麻烦。第二，合并后比例税率的确定一一税率太高将弱化吸引外资的能力， 税率定得太低会丧失国家既得利益。商务部研究院专家梅新育也表示： “统一的企业所得税率不应向较高的现行内资企业所得税率看齐，而应当向较低的现行外资企业所得税率看齐。 ”湖北省发改委一位官员则希望能对中西部地区引进外资给予政策倾斜， 并提出“中西部每个省份都明确提出要接受世界产业转移，如果税率过高，外资企业还会愿意转移过来吗？”的质疑。按照之前财政部提交的草案，内外企所得税税率统一到 24%,税收优惠变成特惠制，即只对特定产业和特定区域实行税收优惠，税率大概是 15%,对内外资平等对待。（资料来源：《21世纪经济报道》2006-02-15）依据税收原理，试评价分析“两法合并”的意义所在？第二章财政收入【标准答案】一、单选题1.A 2.B 3.C二、多选题1.ABCD2.ABC3.ABC三、判断题1V 2Az3V【案例分析参考】4.A 5.C 6.B一、单选题1.A 2.B 3.C二、多选题1.ABCD2.ABC3.ABC三、判断题1V 2Az3V【案例分析参考】4.A 5.C 6.B4.AB5.BCD6.ABD4.X5.X6.X7.C 8.A9.C7.BCD8.BD7.X8V10.C税率是税收制度的核心要素，是计算税额的关键因素。 “两法合并”后的税率确定应该平衡好部门和地方的博弈关系，在招商引资和既得利益间找到最优的均衡点。 同时应该考虑现行所得税法与新所得税法的衔接问题，对外资企业已享受的税收优惠给予一定的过渡期，逐渐强调产业优惠的积极作用，取消外资企业的超国民待遇， 与国际接轨，按WTO的要求，实行真正意义上的国民待遇。

《机械制图》教案NO:1班级周次8时间节次5-8Z5-8课程思政遵纪守规：生活中的事情跟绘制一样，不以规矩，不能成方圆，都是要在一定的框架内，遵守一定的法律法规，遵守一系列规则，人才能够在社会上正常有序地工作和生活。导学问题1.为什么要学习《机械制图》？2.学什么内容？3.如何学习？4.怎样考核？5.如何正确应用教学资源库进行学习和提交任务？教学内容结论任务1课程简介；任务2资源库的注册与使用方法；课时2教学目标.知识目标了事课程的性质、目标、内容、学习方法及考核办法； (2)注册并掌握资源库使用方法；.技能目标(1)能够正确应用教学资源库进行学习和提交任务；教学重点与难点教学重点：教学资源库的注册与使用方法。教学难点：教学资源库的使用方法。教学设计思政教育口问题引入口任务描述任务实施□小结作业评价考核分层教学模仿练习教学地点多媒体教室(机房)教学仪器设备计算机与投影仪教学环节教学内容与资源方法手段10环节1:45分钟课程简介：课程性质、目标、内容、教学方法、考核办法讲授法环节2:40分钟教学资源库的注册与使用方法讲授法现场指导法环节3:5分钟评价、小结与任务布置：根据学生提交的实施任务和拓展任务的质量进行评价，重点小结教学资源库的注册与使用方法，布置通过教学资源库预习项目1相关知识的任务讲授法教学反思教研室主任签名累计课时2《机械制图》教案教学地点多媒体教室（机房） 教学仪器设备 计算机与投影仪和手机教学环节教学内容与资源方法手段11教学地点多媒体教室（机房） 教学仪器设备 计算机与投影仪和手机教学环节教学内容与资源方法手段11NO:2班级周次9时间节次5-8Z5-8课程思政政策底线：党的路线方针政策是党的理论、意志、主张在治党治国、执政理政上的具体体现。党的路线方针政圻旦确立， 服从和执行就是绝对的、无条件的。我们绘制机械图样的图线也一样，一定按国栏绘制。导学问题1.一张完整的零件图主要包括哪些内容？ 2.机械图样中，表示可见轮廓线和中心线的线型各是什么？ 3.简述表面结构代号的组成及其识读方法 ？教学内容项目1平板类零件图的识读与绘制 、中」课时 2任务1识读减速器透视盖零件图教学目标通过识读如图1-1-1所示的减速器透视盖零件图， 让学习者大概粗略地掌握零件图的内容，按时完成率 90蛆上，正确率达到80刈上。教学重点与难点教学重点：零件图内容的识读教学难点：零件图内容的理解

课刖根据教学资源库实训任务的要求与目标，前检测与实践。学习规定内容并进行课任务驱动翻转课堂信息化手段课中45分钟25分钟15分钟5分钟一、学生小组讨论学习一幅完整零件图的内容及识读零件图的方法与步骤，教师实时指导二、小组代表汇报并小结，教师实时评价三、教师归纳总结零件图的内容及识读零件图的方法与步骤四、任务检测讨论法任务驱动法归纳总结法归纳总结法分层教学课后一、拓展练习与自我评价二、考核评价与任务布置根据学生提交的实施任务和拓展任务的质量进行评价并预习项目1中任务2的相关知识讲解法教学反思教研室主任签名累计课时2《机械制图》学习领域教案NO:3班级电气1-5班周次10时间2020年10月9日26日27日节次5-8Z5-8课程思政.人民不能没有向包们生活，人民也不能没有祖国间生活。 雨果.爱国的主要方法，就是要爱自己所从事的事业。一一谢觉哉导学问题.技术制图》国家标准规定的 2种图框格式和5种图纸幅面各是什么？.机械图样中，如何圆圆中心线？ 3.如何画两已知直线的圆弧连接？教学内容项目1平板类零件图的识读与绘制任务2抄画减速器透视盖垫零件图课时2教学目标通过抄画如图1-2-1所示的一级圆柱斜齿齿轮减速器透视盖垫的零件图， 让学习者掌握铅笔、图板、三角尺、丁字尺、圆规等常用绘图工具的使用方法，图纸幅面、图框格式、标题栏、比例、图线、汉字、字母、数字的相关标准，图样绘制的基本方法和步骤；绘制图样时能准确选用图幅、图框类型、比例和各种线型，能正确绘制图形、标注尺寸和填写标题栏，按时完成率 90%^±,正确率达到80艰上。12教学重点与难点教学设计与组织教学重点与难点教学设计与组织--手工绘制透视盖垫。--手工绘制透视盖垫。教学地点 多媒体教室（机房） 教学仪器设备 计算机与投影仪和手机教学环节教学内容与资源方法手段课刖根据教学资源库实训任务的要求与目标，学习规定内容并进行课前检测与实践。任务驱动

翻转课堂

信息化手段课中60分钟15分钟15分钟一、学生小组讨论并完成一级圆柱斜齿齿轮减速器透视盖垫的零件图，教师实时指导二、小组代表汇报并小结，教师实时评价三、教师归纳总结零件图的内容及识读零件图的方法与步骤讨论法任务驱动法归纳总结法归纳总结法教学环节教学内容与资源方法手段课刖根据教学资源库实训任务的要求与目标，学习规定内容并进行课前检测与实践。任务驱动

翻转课堂

信息化手段课中60分钟15分钟15分钟一、学生小组讨论并完成一级圆柱斜齿齿轮减速器透视盖垫的零件图，教师实时指导二、小组代表汇报并小结，教师实时评价三、教师归纳总结零件图的内容及识读零件图的方法与步骤讨论法任务驱动法归纳总结法归纳总结法课后一、拓展练习与自我评价二、考核评价与任务布置根据学生提交的实施任务和拓展任务的质量进行评价并预习项目2中任务1的相关知识讲解法教学反思教研室主任签名累计课时《机械制图》学习领域教案班级电气1-5班周次11时间2020年10月9日26日27日节次5-8Z5-8课程思政1.爱国是文明人的首要美德。一一拿破仑NO:4132.一滴水只后放进大海里才永远不会干涸， 一个人只有当他把自己和集体事业融合在一起的时候才能最有力量。一一雷锋导学问题1.如何画三视图？2.三视图的投影规律？2圆柱三视图的投影特性？教学内容项目2套筒类零件三视图与零件图的绘制任务1套筒零件三视图的绘制课时 2教学目标通过绘制如图2-1-1所示的一级圆柱斜齿齿轮减速器套筒的三视图， 让学习者掌握正投影法的特性、三视图的形成方法及投影规律， 套筒等套筒类零件三视图的绘制与尺寸标注的方法与步骤，按时完成率 90减上，正确率达到80%U上。教学重点与难点J教学重点：三视图的投影规律及圆柱的投影特性及作图方法。教学难点：线型等制图标准和规范的贯彻。_1教学设计■W*_ ____… Si 在通 树电 ■■集& 学习 或脱.A；小蛆 古戏A —拓,E1WI1* 畀就11与组织HI 用以 m hm直布 争习 国・ &窜i任雪 ；' ' ・睢西 实时 日的i妻曜 指辱 於斗!|i评1教学地点多媒体教室（机房） 教学仪器设备 计算机与投影仪和手机教学环节教学内容与资源方法手段课刖根据教学资源库实训任务的要求与目标，学习规定内容并进行课前检测与实践。任务驱动翻转课堂信息化手段课中60分钟15分钟15分钟一、学生小组讨论并完成一级圆柱斜齿齿轮减速器套筒零件三视图的绘制，教师实时指导二、小组代表汇报并小结，教师实时评价三、教师归纳总结三视图的投影规律及圆柱的投影特性及作图方法，重点强调线型等制图标准和规范的贯彻讨论法任务驱动法归纳总结法归纳总结法课后一、拓展练习与自我评价二、考核评价与任务布置根据学生提交的实施任务和拓展任务的质量进行评价并预习项目2中任务2的相关知识讲解法教学反思教研室主任签名累计课时214

《机械制图》学习领域教案NO:5班级电气1-5班 周次12时间2020年10月9日26日27日 节次5-8Z5-8课程思政.人民不仅有权爱国，而且爱国是个义务，是一种光荣。一一徐特立.虚荣的人注视着自己的名字，光荣的人注视着祖国的事业。导学问题1.套筒类零件的结构特点及表达方案？ 2.绘制剖视图的方法？3.标注尺寸的方法？4.标注尺寸公差、几何公差、表面结构等技术要求的方法？教学内容项目2套筒类零件三视图与零件图的绘制任务2套筒零件图的绘制课时 2教学目标通过绘制如图2-1-1所示的一级圆柱斜齿齿轮减速器套筒的零件图， 让学习者掌握套筒类零件的结构特点及表达方案， 绘制剖视图的方法，标注尺寸的方法，标注尺寸公差、几何公差、表面结构等技术要求的方法， 绘制套筒类零件图的方法及步骤，按时完成率90蛆上，正确率达到80刈上。教学重点与难点教学重点：套筒类零件的结构特点及表达方案， 绘制剖视图的方法，标注尺寸的方法，标注尺寸公差、几何公差、表面结构等技术要求的方法，绘制套筒类零件图的方法及步骤。教学难点：技术要求的理解与标注。_1I*dh教学设计2点 屈我 在场熊室 学习 部维 其跋1a;小坦 实践：Wife ，制A ..J1t 密M....1与组织T■•d餐上・镰 M ■整学习 ■事|S| 指寻 百"i71.j”ft#:1.■1111教学地点多媒体教室（机房） 教学仪器设备 计算机与投影仪和手机教学环节教学内容与资源方法手段课刖根据教学资源库实训任务的要求与目标，学习规定内容并进行课前检测与实践。任务驱动翻转课堂信息化手段课中60分钟15分钟15分钟一、学生小组讨论并完成一级圆柱斜齿齿轮减速