picc导管敷料的更换 课件

遵从INS标准的PICC维护方式

—PICC导管的敷料更换

1ppt课件遵从INS标准的PICC维护方式

—PICC导管的敷料更换议程更换频率更换操作2ppt课件议程更换频率更换操作2ppt课件议程更换频率更换操作3ppt课件议程更换频率更换操作3ppt课件更换频率正常更换及时更换透明贴膜：置入24小时后；每5～7天换一次；纱布敷料：

48h更换一次。渗血、渗液、压痛及其他感染征象敷料完整性受损、潮湿、松动。4ppt课件更换频率正常及时透明贴膜：渗血、渗液、压痛及其他感染征象4议程更换频率更换操作5ppt课件议程更换频率更换操作5ppt课件敷贴更换操作一洗二撕三消毒四换五摆六固定洗手，戴口罩七步洗手法备齐用物6ppt课件敷贴更换操作一洗洗手，戴口罩6ppt课件敷贴更换操作一洗二撕三消毒四换五摆六固定四角水平拉伸贴膜由远向近撕除7ppt课件敷贴更换操作一洗四角水平拉伸贴膜7ppt课件敷贴更换操作一洗二撕三消毒四换五摆六固定酒精+碘伏：

螺旋画圈10x12，各三次

每次待干洗必泰：

用力摩擦10x12，30秒，待干注意：不要接触未愈合穿刺点8ppt课件敷贴更换操作一洗酒精+碘伏：8ppt课件敷贴更换操作一洗二撕三消毒四换五摆六固定更换无菌手套9ppt课件敷贴更换操作一洗更换无菌手套9ppt课件敷贴更换操作一洗二撕三消毒四换五摆六固定体外导管摆放C型或弧型弯10ppt课件敷贴更换操作一洗体外导管摆放C型或弧型弯10ppt课件敷贴更换操作一洗二撕三消毒四换五摆六固定无菌胶带龙升锁扣透明贴膜、无菌纱布或明胶海绵11ppt课件敷贴更换操作一洗无菌胶带11ppt课件无菌胶带固定法123412ppt课件无菌胶带固定法123412ppt课件锁扣固定法13ppt课件锁扣固定法13ppt课件良好的维护是导管安全留置和使用的保障14ppt课件良好的维护是导管安全留置和使用的保障14ppt课件

--PICC导管的冲管和封管15ppt课件

--PICC导管的冲管和封管15ppt课件议程16PICC冲管PICC封管16ppt课件议程16PICC冲管PICC封管16ppt课件议程17PICC冲管PICC封管17ppt课件议程17PICC冲管PICC封管17ppt课件冲管和封管的总原则18生理盐水药物注射肝素钠封管液SAH生理盐水S符合INS输液护理指南要求的冲管与封管方式SASH就是在给与肝素不相容的药物/液体前后均使用生理盐水冲洗，以避免药物配伍禁忌的问题，而最后用肝素溶液封管。18ppt课件冲管和封管的总原则18生理盐水药物注射肝素钠封管液SAH生冲管目的19保持导管通畅输液前冲洗作为评价导管功能的一部分输液后冲洗以清除导管内残留药物，防止配伍禁忌药物间的相互作用19ppt课件冲管目的19保持导管通畅输液前冲洗作为评价导管功能的一部分输冲管时机(1)20住院治疗输注药物之前和之后；配伍禁忌药物的间隔；每次输血前后；每次抽取血样前后；持续24h输液时每12h一次；输注高浓度药物时每6-8h一次；导管放置好后即刻；输液流速减慢；发现导管腔有回血即使无补液也需每天一次；多腔导管每腔均要冲洗20ppt课件冲管时机(1)20住院治疗导管放置好后即刻；即使无补液也需每冲管时机(2)21居家带管每7天冲管一次发现回血及时冲管21ppt课件冲管时机(2)21居家带管每7天冲管一次21ppt课件冲管操作22用物>10ml注射器0.9%生理盐水成人10ml儿童6ml输注TPN或血制品后20ml方法：酒精棉片消毒输液接头15s注射器连接导管，回抽检查有无回血生理盐水脉冲冲管(推-停-推-停)22ppt课件冲管操作22用物方法：22ppt课件注射器的选择通常输液容器在重力输液下的高度为90cm,压力为1.3psi或70mmHg。1ml注射器150psi3ml注射器120psi5ml注射器90psi10ml注射器60psi

严禁使用放射造影的注射器。2323ppt课件注射器的选择通常输液容器在重力输液下的高度为90cm,压力为议程24PICC冲管PICC封管24ppt课件议程24PICC冲管PICC封管24ppt课件封管目的25末次输液后必须封闭以减少发生导管阻塞的风险25ppt课件封管目的25末次输液后必须封闭以减少发生导管阻塞的风险25p封管液量为了达到适量的肝素化，INS推荐：封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。通常成人为1-2ML；小儿0.5-1ML。应足够彻底清洁导管壁，采血或输注药物后尤为重要。2626ppt课件封管液量为了达到适量的肝素化，INS推荐：2626ppt课件封管药物27肝素钠新生儿：1～10u/ml（一支12500u肝素加入1250ml生理盐水中）

每8h冲管一次（多用于小儿）成人：10～100u/ml。（一支12500u肝素加入125ml生理盐水中）

每12h冲管一次（多用于成人）27ppt课件封管药物27肝素钠27ppt课件INS关于封管的规定肝素钠封管的金标准在使用内置压力瓣膜的导管时，根据导管生产商说明书推荐使用不含防腐剂0.9%氯化钠封管。尽管如此，仍然建议使用肝素溶液封管32-38。(Ⅱ)尽管许多研究表明用肝素溶液封闭中央血管导管和用不含防腐剂0.9%氯化钠封管效果相同，但有一些研究发现用生理盐水封管时并发症发生较高。考虑到CVAD操作相关的风险性和费用，在每次间断使用后最好采用10U/ml的肝素封管。26,39-44

(Ⅲ)2828ppt课件INS关于封管的规定肝素钠封管的金标准2828ppt课件封管操作29正确的操作Tips

10ml注射器推注2ml稀释肝素钠溶液正压封管。（即：边推注边分离注射器，保证注射器乳头或头皮针为出水状态）注射器不要推到最底端；了解不同接头使用方法29ppt课件封管操作29正确的操作Tips10ml注射器推注2ml稀释夹闭导管患者安全问题–

预防气体栓塞预防血液回流至管腔维持导管腔内的正压效果断开或者置换输液器、延长管、附加装置、无针接头等30ppt课件夹闭导管患者安全问题–预防气体栓塞30ppt课件小结——冲封管实践标准A-C-L是冲封管的金标准评估——判断导管功能是否健全；冲洗——避免药物间的相互作用，保持导管功能健全；封管——正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的Lock=正压、有效、安全的封管31ppt课件小结——冲封管实践标准A-C-L是冲封管的金标准31ppt课32谢谢32ppt课件32谢谢32ppt课件遵从INS标准的PICC维护方式

—PICC导管的敷料更换

33ppt课件遵从INS标准的PICC维护方式

—PICC导管的敷料更换议程更换频率更换操作34ppt课件议程更换频率更换操作2ppt课件议程更换频率更换操作35ppt课件议程更换频率更换操作3ppt课件更换频率正常更换及时更换透明贴膜：置入24小时后；每5～7天换一次；纱布敷料：

48h更换一次。渗血、渗液、压痛及其他感染征象敷料完整性受损、潮湿、松动。36ppt课件更换频率正常及时透明贴膜：渗血、渗液、压痛及其他感染征象4议程更换频率更换操作37ppt课件议程更换频率更换操作5ppt课件敷贴更换操作一洗二撕三消毒四换五摆六固定洗手，戴口罩七步洗手法备齐用物38ppt课件敷贴更换操作一洗洗手，戴口罩6ppt课件敷贴更换操作一洗二撕三消毒四换五摆六固定四角水平拉伸贴膜由远向近撕除39ppt课件敷贴更换操作一洗四角水平拉伸贴膜7ppt课件敷贴更换操作一洗二撕三消毒四换五摆六固定酒精+碘伏：

螺旋画圈10x12，各三次

每次待干洗必泰：

用力摩擦10x12，30秒，待干注意：不要接触未愈合穿刺点40ppt课件敷贴更换操作一洗酒精+碘伏：8ppt课件敷贴更换操作一洗二撕三消毒四换五摆六固定更换无菌手套41ppt课件敷贴更换操作一洗更换无菌手套9ppt课件敷贴更换操作一洗二撕三消毒四换五摆六固定体外导管摆放C型或弧型弯42ppt课件敷贴更换操作一洗体外导管摆放C型或弧型弯10ppt课件敷贴更换操作一洗二撕三消毒四换五摆六固定无菌胶带龙升锁扣透明贴膜、无菌纱布或明胶海绵43ppt课件敷贴更换操作一洗无菌胶带11ppt课件无菌胶带固定法123444ppt课件无菌胶带固定法123412ppt课件锁扣固定法45ppt课件锁扣固定法13ppt课件良好的维护是导管安全留置和使用的保障46ppt课件良好的维护是导管安全留置和使用的保障14ppt课件

--PICC导管的冲管和封管47ppt课件

--PICC导管的冲管和封管15ppt课件议程48PICC冲管PICC封管48ppt课件议程16PICC冲管PICC封管16ppt课件议程49PICC冲管PICC封管49ppt课件议程17PICC冲管PICC封管17ppt课件冲管和封管的总原则50生理盐水药物注射肝素钠封管液SAH生理盐水S符合INS输液护理指南要求的冲管与封管方式SASH就是在给与肝素不相容的药物/液体前后均使用生理盐水冲洗，以避免药物配伍禁忌的问题，而最后用肝素溶液封管。50ppt课件冲管和封管的总原则18生理盐水药物注射肝素钠封管液SAH生冲管目的51保持导管通畅输液前冲洗作为评价导管功能的一部分输液后冲洗以清除导管内残留药物，防止配伍禁忌药物间的相互作用51ppt课件冲管目的19保持导管通畅输液前冲洗作为评价导管功能的一部分输冲管时机(1)52住院治疗输注药物之前和之后；配伍禁忌药物的间隔；每次输血前后；每次抽取血样前后；持续24h输液时每12h一次；输注高浓度药物时每6-8h一次；导管放置好后即刻；输液流速减慢；发现导管腔有回血即使无补液也需每天一次；多腔导管每腔均要冲洗52ppt课件冲管时机(1)20住院治疗导管放置好后即刻；即使无补液也需每冲管时机(2)53居家带管每7天冲管一次发现回血及时冲管53ppt课件冲管时机(2)21居家带管每7天冲管一次21ppt课件冲管操作54用物>10ml注射器0.9%生理盐水成人10ml儿童6ml输注TPN或血制品后20ml方法：酒精棉片消毒输液接头15s注射器连接导管，回抽检查有无回血生理盐水脉冲冲管(推-停-推-停)54ppt课件冲管操作22用物方法：22ppt课件注射器的选择通常输液容器在重力输液下的高度为90cm,压力为1.3psi或70mmHg。1ml注射器150psi3ml注射器120psi5ml注射器90psi10ml注射器60psi

严禁使用放射造影的注射器。5555ppt课件注射器的选择通常输液容器在重力输液下的高度为90cm,压力为议程56PICC冲管PICC封管56ppt课件议程24PICC冲管PICC封管24ppt课件封管目的57末次输液后必须封闭以减少发生导管阻塞的风险57ppt课件封管目的25末次输液后必须封闭以减少发生导管阻塞的风险25p封管液量为了达到适量的肝素化，INS推荐：封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。通常成人为1-2ML；小儿0.5-1ML。应足够彻底清洁导管壁，采血或输注药物后尤为重要。5858ppt课件封管液量为了达到适量的肝素化，INS推荐：2626ppt课件封管药物59肝素钠新生儿：1～10u/ml（一支12500u肝素加入1250ml生理盐水中）

每8h冲管一次（多用于小儿）成人：10～100u/ml。（一支12500u肝素加入125ml生理盐水中）

每12h冲管一次（多用于成人）59ppt课件封管药物27肝素钠27ppt课件INS关于封管的规定肝素钠封管的金标准在使用内置压力瓣膜的导管时，根据导管生产商说明书推荐使用不含防腐剂0.9%氯化钠封管。尽管如此，仍然