progrip在腔镜疝中的应用

Progrip在腹腔镜腹股沟疝(TEP)中的应用疝手术发展历史跨越疝修补术的两个巨大飞跃：

1.Bassini修补术

2.使用假体进行无张力修补术3.腔镜技术的应用

Bassini手术是否完美？手术后恢复慢术后腹股沟区疼痛术后疝复发率高有张力手术当代疝手术：近乎完美的手术20世纪80年代无张力疝修补(tension-freeoperation)概念的提出和应用无张力修补术的产生历史McVay第一个用袋鼠肌腱→牛，鹿及鲸鱼的肌腱应用人的阔筋膜，腹外斜肌腱膜→总的预后均较差1942Melick—尼龙修补获得成功大量的合成材料应用于临床最常用的聚丙烯，其次聚酯和膨体聚四氟乙烯腹腔镜疝修补技术1990年Phillips、Mckerman、Law各自发展了腹腔镜全腹膜外补片疝修补技术（totallyextraperitonealprosthetic,TEP）1992年Fitzgibbongs施行腹腔内补片疝修补术（intraperitonealonlaymesh，IPOM）目前腹股沟疝常用的是经腹腹膜前疝修补术（transabdominalpreperitonealprosthetic,TAPP）和TEP，IPOM主要用于腹壁疝修补循证医学腔镜疝手术：安全有效？20002003Cochrance医学数据库两次公布了LIHR的系统评价和Meta分析：复发率：同开放式无张力修补术，

＜传统缝合修补并发症：腹腔内并发症＞开放式手术切口、补片感染等＜开放式手术总并发症率

相同TEP手术要点trocar的放置便于操作尽量避免腹膜破损及破损后合理处理电钩，电剪，超声刀合理应用分离间隙层次准确和范围足够死亡三角、疼痛三角的辨认，避免固定补片的放置可靠，防止卷曲移位TEP示意图示意图示意图示意图示意图腔镜腹股沟疝（TEP）术前术后TEP术中死亡冠腔镜疝的体会熟悉腔镜疝的镜下解剖最好有开放腹膜前手术经验最好有腔镜经验最好有医生带教多看文献，多看图谱，多看录像，多交流开始选择小型疝，手术别急。Progrip在TEP中的应用ProGrip网片的尼龙搭扣样作用免缝合，不易移位卷曲快速progrip(无需固定)Covidien||ConfidentialGrippingstrengthconfirmation卓越的抓持力Sincemid2007,432operationshavebeenperformedwithProGrip™meshandtodatetherehasonlybeenonerecurrenceofhernia.

2007年至今,我们使用ProGrip™补片完成了432例疝修补术至今仅有1例发生复发

ThismayinpartbeduetotheincreasedstrengthofProGrip™comparedtoothermeshfixationmaterialssuchasstaplesorfibringlue.

我一结果可能与ProGrip™网片具有比其他固定方式更强的抓持力有关SafedaysurgerywithProGripmeshSmedsSPresentedatthe4thJointHerniameetingBerlinSeptember,9th–12th,2009Covidien||ConfidentialGrippingstrengthconfirmation卓越的抓持力CONCLUSIONS:结论PGdemonstratedasubstantiallystrongerstrengthofincorporationinmuscletissuecomparedwithotherfixationsystemsandisaneconomicalternativetoHSorFG.LaparoscopicmeshplacementofPGrequiressomepracticebecauseoftheMicro-hooks.对比其他固定方式Progrip具有足够的与组织固定的能力,并且比较其他固定方式还有很好的经济效益.补片一侧有锚扣,通过练习在腔镜下也可以使用。Clinicalstudieswillhavetobeperformedbeforethevalueofthismeshcanbeestablishedforlaparoscopicapplication.

该补片应用到腔镜手术之前,已有相应的临床研究来证明该补片在腔镜下应用的价值PG=ProgripHS=HerniaStaplerFB=FibrinGlueComparisonofaNewSelf-GrippingMeshwithOtherFixationMethodsforLaparoscopicHerniaRepairinaRatModelChristianHollinsky,MD,ThomasKolbe,PhD,IngridWalter,PhD,AnjaJoachim,DVM,SimoneSandberg,MD,ThomasKoch,PhD,ThomasRülicke,PhDJAmCollSurg2009;208:1107–1114.©2009Progrip优势FeaturesBenefits可吸收微型抓钩技术立即自动固定整张补片，张力平均分布在补片的表面，而非依靠外