中医内科学考试题库及答案(四)

第三节眩晕A.风痰A.心肝脾4一眩晕的特点是A.二陈汤6.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症A.头痛B.面赤C.急躁7.治疗气血亏虚之眩晕的主方应选A.炙甘草汤B.归脾汤C.加味四物汤D.当归补血汤E.人参养营汤8.下列哪项不是眩晕痪血阻窍证的主要症准A.头痛固定B.唇舌紫暗C.舌有瘀斑D.面色少华E.脉象细涩9.眩晕发病后饮食上要注意气A.禁食B.低盐饮食C.清淡饮食D.流质饮食E.半流质饮食10.下列哪项不是眩晕的主要病理因素A.风11.元代朱丹溪提出“无()不作眩”A.风D.虚A.心B.肝D.肾【A2型题】13.患者突发眩晕，耳鸣,头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒、颜面潮红E气血亏虚滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少患者凌某，男，40岁，1年前头部外伤后常自觉头晕头痛，健忘失眠，耳B.身痛逐瘀汤C.桃红四物汤E.通窍活血汤17.患者严某48岁。症见头晕头胀补口干口苦，烦躁易怒，目赤耳鸣，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄脉弦数扩本病治法应A.平肝潜阳B.清肝泻火C.燥湿祛痰开窍D.活血化瘀E.清化痰热患者眩晕动则加剧，劳累即发，面色无华，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。18.该病人证属A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.痰湿中阻证D.肾精不足证E.瘀血阻窍证19.其治法是A.平肝潜阳，滋养肝肾B.活血化瘀，通窍活络C.燥湿祛痰，健脾和胃D.补养气血，健运脾胃20.其治疗首选方是A.天麻钩藤饮C.左归丸.D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤患者罗某，女，34岁，性格内向。症见颜面潮红，眩晕耳鸣，头胀痛，恼怒时加重，失眠多梦,舌红苔黄，脉弦细数。21.该证候的主要病机为A.肾精不足，脑失所养B.水不涵木，肝阳上亢C.痰湿中阻，清阳不升D.气血亏虚，清窍失养E.瘀血阻窍，脑失所养22.其治法是A.平肝潜阳，滋养肝肾B.活血化瘀，通窍活络C.燥湿祛痰，健脾和胃D.补养气血，健运脾胃E.补肾填精23.其治疗首选方是A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤24.眩晕肝阳上亢证的代表方宜首选25.眩晕痰湿中阻证的代表方宜首选26.眩晕肾精不足证的代表方宜首选27.半夏白术天麻汤可用治于A.呕吐之痰浊内阻证B.眩晕之痰浊中阻证C.聚证之食滞痰阻证D.头痛之痰浊中阻证E.胸痹之痰浊壅塞证E.平肝潜阳A.心B.肝E.肾【X1型题】32.凌某，男，40岁，1年前头部外伤后常自觉头晕头痛，健忘失眠，耳鸣，精神、注不振面眩晕),胫酸眩冒”2.眩晕的基本病理变化，不外虚实两端，虚者为(),或(者为()、()、()、()扰乱清空。3.眩晕肝阳上亢证治法是(),()。代表方为()加减。4.肾精不足之眩晕证病机概要为(),(2.试述眩晕的诊断要点?4.眩晕应与哪些病证相鉴别?如何鉴别?1.李某，男，57岁，已婚，干部，1961年4月17日初诊。病史：从1952年起头晕，当时头晕较剧，如立舟车，感觉周围环境转动，呕吐、血压低，耳鸣如蝉声。于1953年、1957年均同样发作过,西医检查有耳内平衡失调珊,为美尼尔综合征。近二个月来头昏头晕，不能久看书，稍久则头痛头晕加重，胃部不适要求：写出本病诊断(病名和证型)、辨证分析、治法、方药(含用量用法)病史：患者3小时前起床时突觉头晕，头胀痛，视物旋转；不能睁眼，恶心要求：写出本病诊断(病名和证型)、辨证分析、治法、方药：(含用量用法)2.髓海不足气血亏虚清窍失养风火痰瘀3.平肝潜阳滋养肝肾天麻钩藤饮弓，健脾和胃为主，代表方为半夏白术天麻汤加减，常用药如半(2)严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。而加重下甚则仆倒、颜面潮红、急躁易怒，肢麻震颤，舌红石决明、钩藤平肝潜阳熄风；牛膝、杜仲、桑(1)眩晕与中风：中风以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为的基本病理变化，不外虚实两端，虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养。如气血两虚实者为风、火、痰、换扰乱清空。肝为风木之脏，其阴不敛阳，阳亢于上，或肝郁化火，气火暴升，上扰头目，发为眩晕.脾为气血生化之源1.(1)诊断：眩晕(脾虚挟痰兼心气不足证)气，不能久看书，恶梦多为心气不足之征，脾虚生痰故有g炙甘草3g获神6g炒远志3g法半夏6g生姜三片大枣三枚。水煎服，每日一剂。2.(1)诊断：眩晕(肝火上炎)。(3)治法：清肝泻火，清利湿热。6g车前子20g(包煎)。水煎服，每日一剂。一、选择题[A,型题】B李中梓E.风、痰、热、虚、气、瘀A.突然昏仆，不省人事；C大汗淋漓，二便自遗D肢体强痉B.发病1年以上者C发病2个月以上者D.发病3个月以上者E.发病1个月至半年以内者8.中风病与口僻的鉴别要点是A.有无口眼歪斜B.有无言语不清C有无口角流涎D.有无肢体瘫痪E.有无脉弦滑数9.中风病与痉证的鉴别要点是，A.有无四肢抽搐B.有无肢体瘫痪C有无神识昏迷D.有无脉弦滑数E.有无项背强直10.中风病的中经络与中脏腑的主要区别在介于A.有无后遗证B有无神志改变C有无肢体瘫痪D.有无口眼歪斜E.有无语言不利11.中风病急性发作期病理性质为A.痰浊为主B.标实为主C.气逆为主D.本虚为主E.痰寮为主12.中风病中脏腑急性发作期辨证关键是A.辨清虚实B辨清轻重C.辨清闭脱D.辨清寒热C地黄饮子B平肝潜阳C.化痰通腑泄热E.羚角钩藤汤.;B肝阳暴亢，风火上扰，横窜脉络C痰热腑实，风痰上扰C苏合香丸17.患者王某，中风遗留半身不遂，语言不利脉涩无力,治疗首选方是D.活络效灵丹E.化痰通络汤18.患者牛某，突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口襟不开，歪僻不遂嘴颜面潮红，气粗口臭，躁扰身热，四肢厥冷，1舌红苔黄腻，脉弦滑数，应首先灌服A.紫雪丹B.苏合香丸C.独参汤D.至宝丹E安宫牛黄丸19.患者吴某，突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻斯息微，手撒肤冷；汗出不止，二便失禁，肢体瘫软，舌痰，脉微欲绝.急救宜用A.独参汤B.苏合香丸C紫雪丹D.参附汤合生脉散E.安宫牛黄丸20.中风病之阴闭，应具备闭证的主要症状，其兼症除下列哪项外均是A.面白唇黯B.痰涎塑盛C四肢欠温D.静卧不烦E.呼吸气粗【A3型题】】范某，证见半身不遂，言语赛涩，偏身麻木，面白无华，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细。21.本病例诊断为A.中风中经络风痰阻络B.中风中经络气虚血瘀C.中风中脏腑阳闭D.中风中脏腑阴闭E.中风中经络风阳上扰22.本病例治法为A.益气活血通络B.平肝诸阳，化痰通络C.祛风化痰通络D.化痰通腑泄热E.辛温开窍，化痰醒神23.本病例主治方是A.星萎承气汤B.补阳还五汤C.天麻钩藤饮D.化痰通络汤E.苏合香丸施某，突发神昏，半身不遂，鼻蔚痰鸣，肢体强痉，身热面赤，躁扰不宁，手足厥冷，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。24.本病例病机为A.痰火蒙蔽清窍B.痰湿蒙蔽清窍C.风痰窜扰经络D.痰癖奎塞清窍E.风火上扰清窍25.本病例治法是A.祛风化痰通络B.平肝潜阳,活血通络C.辛凉开窍化痰，清肝熄风D.辛温开窍，化痰醒神E回阳救阴，益气固脱A.羚角钩藤汤C.天麻钩藤饮D.星萎承气汤E.化痰通络汤27.中风中经络风痰人络证，治疗首选方为28.矛中风中经络痰热腑实证，治疗首选方是29.中风中脏脏阳闭急救后应选用30.中风的病因为A气虚邪中B.内伤积损C饮食不节D.劳欲过度E.情志所伤31.中风病病变多与哪些脏的阴阳失调相关A心E.肾32.火中风的病理因素主要包括A.阴虚、气虚B.肝火、心火C.肝风、外风D.风痰、湿痰、热痰E.气逆、血癖33.下列哪些是中风后遗症的治法范围A.搜风通络C益气行血D.化痰通络E.滋阴补阳34.周某，平素眩晕头痛，耳鸣，突发半身不遂，口舌歪斜，失语，面红目赤，口苦咽干，咏赤便干，舌质红绛，苔薄黄，脉弦有力。治疗应选用A天麻钩藤饮B星萎承气汤C补阳还五汤D清开灵注射液E半夏白术天麻汤脉沉细。治疗应选用A补阳还五汤B解语丹C左归丸D地黄饮子E六味地黄丸病理因素主要有、、、、六端.病性其具有、特点。 。3中凤的辨证要点主要有以下五个方面，①,②,③,④,⑤1.外风、内风皆可导致中风2.中风的病因以风邪为主。3.中风病与厥证的主要鉴别在于有无口眼歪斜，半身不遂，语言不利等后遗证。4.中风中经络邪盛时也可出现神志改变5.中风病中脏腑急性期为病后1个月内。1.中风与痈病、厥证、痉证的异同点如何?2.简述中风病的诊断要点。3.如何辨别中风闭、脱证?4.中风阳闭主证、治法方药是什么?1、邱某，男，65岁，农民。2004年6月18日就诊。主诉：左半身活动不灵伴言语不清1天。病史：平素头晕目眩，“高血压”病史10年，经常手足麻木，6月6日晚睡觉起床小便，突感右半身麻木，右手不能解衣，继而不能活动，跌倒在地，说话不清，遂于今日就诊。症见右半身瘫痪，活动不灵，语言蹇涩，神志清楚。检查：血压150/90nimHg,颅脑CT提示，脑血栓形成，舌质暗，苔白腻脉弦滑。要求：写出本案诊断(病名证型)、辨证分析、治法、方药(含用量用法)2.吴某，男，52岁。素来形体肥胖，经常头昏目眩，在某医院诊断为“高血压”。昨日晚打麻将牌兴奋，突然手摸不灵活，瞬间即昏倒，不省人事，遂由家人和朋友送往医院。症见氏愦无知，鼻鼾息粗痰鸣，躁扮不宁.牙类紧闭，肢体强疼，二便不涌，舌质红，苔黄腻，弦滑数。检查：血压160/95mmHg,双瞳孔大小不等，头颅CT确诊为“脑出血”。遂人急诊要求：写出本案诊断(病名证型)、辨证分析、治法、方药(含用量用法)。1.B2.E3.D4.B}5.A6.A7.A8.D9.18.E19.D20.E21.B22.A23.B24.A25.C26.C2'7.}E28ABODE(肝风、外风)痰(风痰、湿痰、热疾)气(逆)血(血瘀)本虚标实上盛下3.辨中经络与中脏腑中脏腑辨闭证脱证闭证当辨阳闭与阴闭识病性辨出血中风与缺血中风辨病期而后出现抽搐。厥证昏迷时多见四肢逆冷，移时苏醒。痉证言语蹇涩，或失语，轻者表现为歪僻不遂，无神志障碍；②病史：发肢体麻木，等先兆症状，发病有明显的诱因；③辅助检查：脑脊液检查CT等检查，有助于诊断。证。闭证若热痰闭郁清窍，热象明显者为阳闭；若湿痰内闭清窍，无为五脏真阳散脱于外，症见昏馈无知，目合口开，四肢体强痉，喉中痰鸣，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌质红绛，舌苔黄腻或黄褐而干脉弦滑数。治法：辛凉开窍化痰，清肝熄风。方药：首先灌服(或鼻饲法)至宝丹或安宫牛黄丸辛凉开窍，并用羚角钩藤汤平肝熄风，清热化痰。羚羊角(山羊角代)、桑叶、菊花、钩藤、生地黄、白芍、川贝母、竹茹、获神、甘草。1.(1)诊断：中风(风痰癖痹阻经络)(2)辨证分析：患者平素肝旺，故经常头晕目眩；手足麻木为经络素有痰疲阻之征；夜卧血液缓慢，血滞易成痪，肝旺易动风，风痰寮交阻，痹阻脑络而突发中风而跌倒。痰岌着荃痹阻经络，故见半身不遂，语言赛塞等。舌质暗为疲象，苔腻为痰征，脉弦滑为风痰之征(3)治法：活血化癖，祛痰通络熄风。(4)方药：化痰通络汤合天麻钩藤饮加减。制半夏log获等15g白术12g胆南星12g天竹黄12g天麻15g丹参30g钩藤15g(另包后下)生石决明30g(打碎先煎)e2.(1)诊断：中风(中脏腑阳闭)。(2)病机：风阳痰火上扰，蒙蔽心窍。(3)治法：辛凉开窍化痰，清肝熄风。(4)方药：先用安宫牛黄丸加适量冷开水研碎后鼻饲灌服。继用羚角钩藤汤加减。山羊角90g(锉细末先煎)冬桑叶8g杭菊花12g生地黄15g白芍15g川贝母log,'打碎)竹茹log获神15g石决明30g(打碎先煎)全蝎4g地龙log胆南星6g鲜竹沥汁20m1(后下冲服)石葛蒲15g生大黄8g(后下，便通即停)生甘草5g,上药除竹沥外，加水500m1,煎至150m1,用鼻饲管第五节不寐一、选择题1.不寐的病名，首见于2.不寐的主要病机与何脏腑阴阳失调密切相关A.心脾肝肾B.心脾肝脾肾胃C.心胆肝脾肾D.心肺脾肾A脑C肾A阴血不足B津液亏弱C脾气虚弱D肝郁气滞E阳气A阴虚火旺B痰火扰心C心火炽盛D心胆气虚E心阴不足B胃气不和，心神被扰C连阿胶汤E地黄14.患者心烦不寐，燥扰不宁，口舌生疮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉数。其治法是A.清肝泻火，佐以安神B.清心泻火，安神宁心C.滋阴降火，清心安神D.补益心脾，养心安神15.患者不寐，多梦，易于惊醒，胆怯心悸，倦怠气短，脉弦细，最佳治疗方剂是A.黄连阿胶汤B.天王补心丹C.安神定志丸E.柴胡疏肝散16.患者女性，21岁，学生，近半年因学业压力较大，精神紧张，经常失眠，伴心烦，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，口干咽燥，手足心热，舌质红，脉细数。其辨证为A.心胆气虚B.阴虚火旺C.肝郁化火D.心火偏亢E.痰热内扰17.患者张某，男，46岁。症见心烦不寐，胸闷泛恶，头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。本证治法宜A.清心泻火，安神宁心B.清化痰热，和中安神C.滋阴降火，养心安神D.益气镇惊，安神定志E.燥湿化痰，镇静安神患者朱某，女，28岁。症见人寐困难，胸闷胁胀，急躁易怒，伴头晕头胀，口干口苦，纳差，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。18.该病人的证候为A.阴虚火旺B.肝郁化火C.心脾两虚D.痰热内扰E.心胆气虚A.清肝泻火，佐以安神B.清心泻火，安神宁心C.滋阴降火，养心安神D.补益心脾，养血安神E.益气镇惊，安神定志20.本病治疗方剂宜选用A.泻心汤B.滋水清肝饮C.檬石滚痰丸D.当归龙荟丸E.龙胆泻肝汤21.患者女性、17岁，半年来因学习紧张，思想压力较大，晚上经常难以人眠，或多梦易醒，伴心悸健忘，四肢倦怠，饮食乏味、面色少华，舌质淡，脉细弱。其辨证为A.心胆气虚B.心脾两虚C.阴虚火旺D.忧郁伤神E.痰气郁结22.其治法是A.清肝泻火，佐以安神B.清心泻火，安神宁心C.滋阴降火，养心安神D.补益心脾，养血安神E.益气镇惊，安神定志23.其治疗方剂是A.黄连阿胶汤B.天王补心丹C.安神定志丸E.柴胡疏肝散A.朱砂安神丸B.龙胆泻肝汤C.黄连温胆汤D.保和丸E.归脾汤24.不寐，院腹胀满，暖腐吞酸，大便不爽，舌苔腻，脉滑，方剂宜选25.不寐，心烦胸闷，泛恶，暖气，头重目眩，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数，方剂宜选26.心烦不寐，燥扰不宁，口舌生疮，小便短赤，舌红苔薄黄，脉数。方剂宜选用27.临床判断不寐的依据是A.睡眠深度B.睡眠时间C:能否消除疲劳D.能否恢复体力E.能否恢复精力28.引起不寐的病因常见有A.情志所伤B.饮食不节D.禀赋不足E.感受外邪29.不寐患者常伴有A:头痛头昏B.神疲乏力C.心悸健忘D.视物不清E.多梦30.不寐在临床上可表现为A.人睡困难B.寐而不酣C.时寐时醒LD.醒后不能再寐E.彻夜不寐【X,型题】31.患者心悸不安，心烦不寐，腰疫足漱，耳鸣头晕，健忘遗精，口干津少，舌红少苔，脉细数。可选用A.天王补心丹E.黄连阿胶汤-32;患者不寐，多梦，易于惊醒，胆怯心悸，倦怠气短，脉弦细，其治法是A安神定志E养心安神不寐1.不寐的辨证过程中重点在干辨和。4.如何对不寐病人进行脏腑辨证?1.丁某，女，学生，21岁，2004年3月2日就诊。主诉：失眠反复发作两年。病史：自两年前因高考学习紧张，功课压力大导致精神紧张，晚上经常失眠