2018-2019年度护士执业资格证考试试题及解析（神经系统）

2019年护士执业资格证金桥邇摩考武森普金桥邇摩考武森普护士执业考试试题汇编2018-2019年度护士执业资格证考试试题及解析帕金森病病人的护理ー、A11、8ー帕金森病早期轻症的病人首选的治疗方案是A、抗胆碱药B、皮质激素应用C、饮食疗法D、手术疗法E、运动治疗2、8ー帕金森首发症状为A、肌强直B、动作不灵活和震颤C、运动减少D、面具脸E、继发性关节僵硬二、A21、8-患者,男性,60岁。近期一侧上肢被动运动关节时表现出“铅管样强直”,并且上肢震颤严重。此症状日益加重,请问患者此时的治疗方案是A、抗胆碱药B、多巴胺替代药物C、多巴胺受体激动剂D、手术疗法E、替代性药物治疗2、8ー患者,男,68岁。热爱书法经常练字,但近期情绪常激动,有时心情抑郁,出现不能独立洗澡、刷牙、上厕所等,练字时字越写越小。请问此症状是A、阿尔茨海默B、抑郁症C、帕金森D、痴呆症E、癒症3、8-患者,75岁,男。近期确诊患有帕金森病,请问给予患者的饮食为A、高热量、高维生素、高脂、适量优质蛋白B、高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白C、髙热量、高维生素、低脂、高蛋白D、低热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白E、高热量、低维生素、低脂、适量优质蛋白答案部分ー、A11,【正确答案】A【答案解析】抗胆碱药适用于早期轻症病人。常用:盐酸苯海索（安坦）口服。东苴菅碱、苯扎托品、丙环定。【该题针对“帕金森病病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】起病缓慢,逐渐进展。多数首发症状为动作不灵活和震颤。【该题针对“帕金森病病人的护理”知识点进行考核】二、A2【正确答案】D【答案解析】手术疗法适用:症状限于ー侧或ー侧较重的病例,年龄在60岁以下,且药物治疗无效或副作用严重而不能耐受药物治疗者。【该题针对“帕金森病病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】 起病缓慢,逐渐进展。多数首发症状为动作不灵活和震颤.静止性震颤:常从ー侧上肢开始,上肢震颤重于下肢1）呈现有规律的拇指对掌屈曲的不自主震颤:如同“搓丸”样动作。2）因具有静止时震颤明显，动作时减轻,入睡后消失等特点,故称为“静止性震颤”3）随病程进展，震颤可逐步累及下颌、唇、面和四肢.肌强直本病的主要特征之ー特点:多从ー侧的上肢或下肢的近端开始,逐渐蔓延至远端、对侧和全身的肌肉表现：1）被动运动关节时的“铅管样强直”2）如合并有震颤，可表现为“齿轮样强直”3）出现头部前倾,躯干俯屈,上臂内收，肘关节屈曲,腕关节伸直，手指内收，拇指对掌，指间关节伸直，髅、膝关节均略屈曲等特殊姿势。.运动减少①“写字过小”：②“慌张或前冲步态”：③“面具脸”：④日常活动受限:⑤严重病人:可因口、舌、腭及咽部肌肉运动障碍而出现流涎。进食时食物在口中咀嚼无カ,咽食时发噎或反呛。甚至发生吞咽困难。此外,病人还可出现顽固性便秘、排尿不畅、出汗、言语障碍等⑥未及时治疗的晩期病人：可有痴呆、忧郁症,也可因严重肌强直和继发性关节僵硬，使病人长期卧床而并发肺炎和压疮。【该题针对“帕金森病病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】饮食以高热量、高维生素、低脂、适量优质蛋白饮食为主，并及时补充水分,蛋白不宜盲目给予过多,以免降低左旋多巴类药物的疗效。【该题针对“帕金森病病人的护理”知识点进行考核】癫痫病人的护理ー、A11、9ー癒痫大发作时,错误的护理措施是A、使病人躺下,侧卧位B,松解领ロ、腰带C、不可喂水D、牙垫塞入上、下牙之间E、不能强カ按压肢体2、9一下列哪项不符合癒痫药物治疗原则A,大剂量开始B、单ー用药无效者可联合用药C、达疗效后继续正规用药D、连续3年无发作后可缓慢减量E、以小剂量维持后停药3、9ー诱发癫痫的因素不包括A、髙热B、睡眠不足C、大量饮酒D、体育活动E、精神刺激4、9ー对于癫痫持续发作患者,护士首先应做何种准备A、做好约束准备B、准备地西泮静脉注射C、准备20%甘露醇静脉注射D、准备鼻饲抗癫痫药E、准备50%葡萄糖液静注5、9ー诊断癫痫的主要依据是A、体格检查B、头颅X线片C、脑C1、MRID、脑脊液检查E、病史和脑电图6、9ー癒痫强直一阵挛发作呈持续状态时,最重要的护理措施是A、注意保暖B、吸氧3~5L/minC、防止跌伤D、防止继发感染E、保持呼吸道通畅7、9ー癫痫强直一阵挛发作的特点是A、全身抽搐及意识丧失B、短暂的意识障碍C、发生时间短促,无意识障碍D、个别肢体抽搐E、突然中止活动,面色苍白二、A21、9ー患者男性,28岁,原有癫痫大发作史,今晨起有多次抽搐发作。间歇期意识模糊,两便失禁,中午来院急诊,紧急处理措施是A、鼻饲抗癫痫药B、静脉推注地西泮C、肌注苯巴比妥D、0.1%水和氯醛保留灌肠E、20%甘露醇静脉滴注2、9ー患儿,男,9岁,做作业时,突然中断,发呆,手中铅笔落地,约10秒后又能继续做作业,近来连续发作，一周内发作4次,但每次发作均无记忆,最可能的诊断是A、攧痫失神发作B、肌阵挛发作c、无张カ发作D、癒痫精神运动性发作E、攧痫单纯部分性发作3、9一男,20岁,突然发病,意识丧失,全身肌肉抽搐,口吐白沫并伴尿失禁。应首先考虑A、癒病B、脑出血C、脑血栓形成D、攧痫大发作E、药物中毒4、9ー儿童，5岁，吃饭时常把饭碗打破,屡受家长斥责。一次吃饭时，其母发觉小孩眼睛发直,随即饭碗坠地,数秒钟后正常,最有可能的诊断是A、攧痫小发作B、晕厥C,瘠病D、精神病E、精神运动性发作三、A3/A41、9ー患者男性,55岁。头痛3个月,多见于清晨,常出现癫痫发作,经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,拟行开颅手术。1>、颅内压增高患者的主要临床表现为A、头痛、抽搐、偏瘫B、头痛、呕吐、感觉障碍C、头痛、恶心、食欲下降D、头痛、抽搐、血压增高E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿2>、为明确诊断，首选的检查是A、脑血管造影B、头部CT或MRIC、脑超声D,腰穿E、胸部CT3>、患者出现便秘时,不正确的处理方法是B、腹部按摩C、使用缓泻剂D、用肥皂水灌肠E、鼓励患者多食蔬菜水果く4＞、入院后第3天,患者出现剧烈头痛、呕吐频繁,烦躁不安,右侧瞳孔散大,左侧肢体肌力减退,病理征阳性。此时患者可能出现了A、左侧颗叶疝B、大脑镰ド疝C、枕骨大孔疝D、高血压危象E、右侧颜叶疝＜5＞、此时首要的护理措施是A、给氧B、保持呼吸道通畅C、使用脱水剂D、密切观察病情E、立即进行术前准备く6＞、医嘱给予20%甘露醇250ml静脉滴注，每分钟至少需要滴入A、60滴80滴100滴125滴150滴＜7＞、医生在手术中放置了脑室引流，术后引流管护理。不妥的是A、引流管开口高于侧脑室平面15cmB、妥善固定引流管C,每日引流量以不超过500ml为宜D、定时无菌生理盐水冲洗E、观察并记录引流液的量和性状2、9ー患者女性,18岁。主因昨晩9时突发双眼上吊,牙关紧闭,口吐白沫,双上肢屈曲，双拳紧握。双下肢伸直,持续约30秒,患者仍神志不清,间隔20分钟后,再次出现此症状,持续约10秒,有小便失禁,约30小时后，患者能唤醒,但有烦躁。为进ー步诊治入院。＜1＞、患者最恰当的诊断是A、失神发作B、肌阵挛发作C、攧痫持续发作D、强直发作E、阵挛性发作＜2＞、癫痫发作时的治疗措施正确的是A、当患者正处于意识丧失和全身抽搐时，原则上是预防外伤及其他并发症B、立即把患者抱到床上,平卧，保持呼吸道通畅,及时吸氧C、必要时可用约束带约束四肢防自伤D、立即ロ服抗癫痫药E、及时为患者进行心电监护〈3＞、控制癫痫持续状态首选药物是A、地西泮B、丙戊酸钠C＞氯丙嗪D、卡马西平E、苯妥英钠＜4＞、本病最具特征性的协查是A、CTB、脑电图C、核磁D、生化检查E、抽脑脊液3,9一男性，55岁，头痛3个月,多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。＜1＞、术前病人出现便秘时,不正确的处理方法是B、腹部按摩C、使用缓泻剂D、用肥皂水灌肠E、鼓励病人多食蔬菜水果く2＞、颅内压正常值为A、0.2〜。6kPaB、0.7〜2.0kPaC、2.1〜3.0kPaD、3.1〜3.6kPaE、3.7〜4.6kPa＜3＞、颅内脏增高的主要表现为A、头痛、抽搐、偏瘫B、头痛、呕吐、感觉障碍C、头痛、恶心、食欲下降D、头痛、抽搐、血压增高E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿答案部分ー、A11、【正确答案】D【答案解析】癒痫大发作时应立即帮助患者躺下,避免摔伤:侧卧位,防止分泌物误吸入呼吸道;不可喂水，防止误吸:切勿用カ按压病人身体,防止骨折及脱臼:及时使用牙垫或压舌板塞入上、下臼齿之间，防止舌咬伤；给病人解开衣领、腰帯,防止过紧压迫呼吸。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】2、【答案解析】抗癫痫药物较多,可根据不同发作类型选择适当药物。一般从单药小剂量开始,逐渐调整到能控制发作而又不出现不良反应或反应很轻的最低有效剂量。单ー用药无效者可联合用药,更换药物应逐渐过渡。坚持长期规则服药,连续3年无发作后可缓慢减量,以小剂量维持后停药。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】高热、缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、大量饮酒、闪光、精神刺激和一过性代谢紊乱等情况，都能诱发癫痫发作。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】对于癫痫持续状态的患者，在给氧、防护等的同时，必须在短时间内终止发作,安定（地西泮）为首选药。【该题针对“［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】癫痫患者由于反复发作，且症状重复,病史往往非常典型，同时脑电图可见特异性异常放电改变,因此病史和脑电图是诊断癫痫的主耍依据。【该题针对“［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】癫痫强直一阵挛发作呈持续状态时,最重要的是保持患者呼吸道通畅,经常吸痰,必要时气管切开。同时也要注意给患者保暖,及时吸氧,防止跌伤,防止继发感染。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】7、【正确答案】A【答案解析】癫痫的临床表现极为多样。其中，强直阵挛发作（大发作）是癫痫最常见的临床类型。发作过程分3期:强直期、阵挛期、昏睡期。以全身抽搐及意识丧失为主要特点。【该题针对"［新］16••神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】二、A2【正确答案】B【答案解析】安定（地西泮）主治:焦虑症及各种神经官能症。失眠。抗癫痫:与其他抗攧痫药合用，治疗癫痫小发作和大发作。静注安定是控制癫痫持续状态的首选药物。【该题针对“［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】失神发作通常称小发作，多见于儿童，患者突然意识短暂中断，停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动,一般不会跌倒,手中持物可坠落，持续3〜15秒钟后立即清醒,继续原先的活动,但对发作无记忆。【该题针对“［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】3s【正确答案】D【答案解析】年轻男性患者,急性发病,以意识丧失和全身抽搐为主要症状,符合最常见的癫痫类型ーー强直一阵挛发作（大发作）的临床特点，应首先考虑。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】4,【正确答案】A【答案解析】癫痫的单纯失神发作（小发作）常于儿童时起病，表现为短暂的意识障碍,突然发呆、失神、言语中断或正常行动中止,手持物件可能落地，但不跌倒,每次发作不超过30秒，随即恢复其发作前的谈话或行动，对发作经过无记忆。故考虑本患者此次为癫痫小发作。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】三、A3/A4<1>、【正确答案】E【答案解析】头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的典型表现。熟练掌握。【该题针对“［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】<2>、【正确答案】B【答案解析】选项A脑血管造影主要用于疑有脑血管畸形者。选项C、E对颅内占位性病变无诊断价值;颅内高压时禁止做腰穿。CT是诊断颅内占位性病变的尚’选辅助检查措施。可进ー步行MRI检查，以利于确诊。故选B.【该题针对“［新］16一神经系统疾病病人的护理，癫痫病人的护理”知识点进行考核】<3>、【正确答案】D【答案解析】颅内压增高不能给予肥皂水灌肠,以免颅内压骤升,发生脑疝。可用甘油或开塞露帮助排便。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】<4>、【正确答案】E【答案解析】脑疝颅内任何部位占位性病变发展到严重程度均可导致颅内各分腔压カ不均而引起脑疝。脑疝可分为以下常见的3类:.小脑幕切迹疝（攧叶疝）为幕上的脑组织（顕叶海马回、钩回）通过小脑幕切迹向幕下移位,故又称顕叶钩回疝。常由幕上位于ー侧颗叶或大脑半球外侧面的占位性病变引起。疝入的脑组织压迫中脑和大脑脚、并牵扯动眼神经，引起典型的临床表现有:昏迷，同侧的瞳孔散大、对光反射减弱或消失，对侧肢体瘫痪、肌张カ增高、腱反射亢进、病理反射如Babinski征阳性。若脑疝继续发展,出现双眼球固定、散大、光反应消失，以及去大脑强直（间歇发作或持续存在的头颈过伸、角弓反张、四肢挺直并内旋等）,患者迅速死亡。.枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）颅腔的压カ超过脊髓内的压カ时，位于枕大孔处的小脑扁桃体向下嵌入到枕骨大孔和椎管内，压迫前方的延髓呼吸中枢,造成呼吸理骤停。枕骨大孔疝的临床表现为剧烈头痛和呕吐等严重颅内压增高症状、颈项强直和疼痛、强迫头位、某些生命体征的变化、呼吸骤停。意识障碍发生在呼吸骤停之后。诊断因缺乏特征性表现易于漏诊或误诊。.大脑镰疝（扣带回疝）大脑半球内侧面的扣带回和邻近的额回经大脑镰下缘向对侧移位。常由于ー侧幕上占位或ー侧半球水肿,使脑组织向对侧移位所致。大脑镰的前2/3段容易发生此疝，以额顶叶下部的肿瘤最常见。大脑镰疝一般无意识障碍，常与小脑幕切迹疝并发，故根据临床表现较难做出诊断。CT、MRI的应用，能明确脑疝的部位,对疝内容物、中线移位和脑室受压程度、原发灶的部位、大小作出准确的判定根据上述文字，此题左侧肢体肌力减退，由于产生对侧肢体瘫痪,所以应该是右侧撅叶疝。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】<5>、【答案解析】现在首要的护理措施是使用脱水剂,降低颅内压。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】<6>,【正确答案】D【答案解析】请用下面的公式计算:输液滴速与时间的计算方法输液时间（分）=［液体总量（ml）X每毫升相当的滴数（15滴）］+每分钟滴数每分钟滴数（滴）=［液体总量（ml）X每毫升相当的滴数（15滴）］4・输液时间（分）一瓶250ml的甘露醇要求半小时滴完,那么用第二个公式:250X154-30=125滴【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】く7〉、【正确答案】D【答案解析】脑室引流管的护理：避免受压和折叠,若引流管有堵塞,可挤压引流管,将血块等堵塞物挤出,或在严格无菌操作下用注射器抽吸，切不可用无菌盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻。【该题针对“［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】<1>、【正确答案】C【答案解析】癫痫持续发作状态是指一次癒痫发作持续时间在30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未回复至正常水平。题干中的症状很符合癫痫持续发作的症状。【该题针对“［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】〈2〉、【答案解析】在癫痫发作时立即将病人就地平放,避免摔伤;将病人头部放低,偏向ー侧，保持呼吸道通畅。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】<3>、【正确答案】A【答案解析】癫痫持续状态在给氧、防护的同时应迅速制止发作，首先给地西泮10〜20111g静脉注射，注射速度不超过每分钟2mg。【该题针对"［新］16■・神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】<4>、【正确答案】B【答案解析】脑电图检查对癫痫有重要价值,且有助于分型、估计预后及手术前定位。【该题针对“［新］16■"神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】入<1>、【正确答案】D【答案解析】用肥皂水灌肠可使病人腹内压增高，使颅内压カ骤升而导致颅内压危象。【该题针对“［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】<2>、【正确答案】B【答案解析】成年人正常颅内压0.7〜2.OkPa。【该题针对“［新］16一神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】<3>、【正确答案】E【答案解析】头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高病人的主要表现。【该题针对"［新］16-神经系统疾病病人的护理,癫痫病人的护理”知识点进行考核】长度单位认识时间化脓性脑膜炎病人的护理ー、A21、10-患者男性,20岁,中耳炎1年,3天前感冒,出现发热T38℃,继而出现剧烈头痛、呕吐，抽搐和意识障碍,送到医院查血白细胞13X109/L,颈项强直,脑脊液培养肺炎球菌,使用青霉素抗感染。使用抗生素几天后应复查脑脊液A、1~2天2〜3天3〜4天D、4~5天E、5~6天2、10-患儿男,1岁，发热3天，呕吐数次，患儿精神萎靡,前図饱满,怀疑化脓性脑膜炎，拟行腰椎穿刺,穿刺部位应选择A、1〜2腰椎间隙B、2〜3腰椎间隙C、3〜4腰椎间隙D、4〜5腰椎间隙E、第5腰椎与第1舐椎间隙3、10ー患儿男，6月，诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一周后热退，病情好转，复查脑脊液细胞数由1500XIO'/L降至50X10ソレ近2天又开始发烧,体温39.8℃,并出现频繁呕吐，可能并发了A、硬膜下积液B、脑性瘫痪C、胶质细胞瘤D、蛛网膜下腔出血E、神经母细胞瘤答案部分ー、A21,【正确答案】B【答案解析】化脓性脑膜炎有明显的感染病史,出现发热,头痛,抽搐等症状,一般治疗2〜3天后需要复查脑脊液，观察治疗效果【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,化脓性脑膜炎病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】腰椎的穿刺部位是腰三腰四间隙,成人可以往上到腰二腰三间隙。熟悉记忆即可。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,化脓性脑膜炎病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】化脓性脑膜炎的并发症硬脑膜下积液:婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者,其发生率可高达85%〜90%.临床特点为:（1）长期发热,在治疗中体温不退或热退数日后又复升;（2）病程中出现进行性前卤饱满,颅缝分离,头围增大;（3）症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍；（4）颅骨透光试验阳性,必要时头部CT扫描;（5）确诊后可经前囱作硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情况下硬膜下积液＜2ml,蛋白质定量＜0.4g/L.并发硬膜下积液时,液体量增多,少数可呈脓性。【该题针对“［新］16••神经系统疾病病人的护理,化脓性脑膜炎病人的护理”知识点进行考核】病毒性脑膜炎病人的护理ー、A11、11-80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为A、肠道病毒B、虫媒病毒C、腮腺炎病毒D、疱疹病毒E、脊髓灰质炎病毒【正确答案】A【答案解析】病毒性脑膜脑炎的病原体主要是科萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒,其次为疱疹病毒、腮腺炎病毒以及虫媒病毒。【该题针对”［新］16一神经系统疾病病人的护理,病毒性脑膜脑炎病人的护理”知识点进行考核】小儿惊厥的护理ー、A11、12ー小儿惊厥是儿科常见的急症,其发生率是成人的5〜7倍8〜10倍C、1〇〜15倍D,15〜18倍E、20倍【正确答案】C【答案解析】惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,常伴意识障碍,这种神经系统功能暂时紊乱，神经细胞异常放电的现象，大多由于过量的中枢神经性冲动引起,亦可由于末梢神经肌肉刺激阈的降低,如血中游离钙过低引起。小儿惊厥的发生率是成人的10-15倍，而高热惊厥又是引起小儿惊厥的最主要原因之一,具统计5岁以下小儿，2%〜3%曾有过高热惊厥。临床统计数值,记忆即可。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理，小儿惊厥的护理”知识点进行考核】神经系统解剖生理ー、A11、『腰椎穿刺时,新生儿应在哪里进针A、第4、6腰椎间隙B、第4、5腰椎间隙C、第2腰椎间隙D、第3、5腰椎间隙E、第5腰椎间隙2、1ー小儿的脑耗氧量,在基础代谢状态下占总耗氧的A、60%B、50%C、80%D、70%E、55%3、1ー小儿出生时大脑的重量约为370g380g400g360g378g4、1ー关于头痛的描述,下列哪项是错误的A、大部分头痛有特异性B、颈部剧痛可见于流行性脑脊髓膜炎、蛛网膜下腔出血C、三叉神经痛呈阵发性电击样疼痛D、髙血压头痛常呈搏动性E、脑肿瘤的疼痛缓慢而呈进行性一、Al【正确答案】B【答案解析】胎儿时,脊髓的末端在第2腰椎下缘。新生儿时达第3、4腰椎下缘。4岁时达第1腰椎上缘。所以腰椎穿刺时,新生儿应在第4、5腰椎间隙进针。【该题针对“神经系统解剖生理,神经系统解剖”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】【该题针对“神经系统解剖生理”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】【该题针对“神经系统解剖生理”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】头痛是神经系统疾病最常见的症状之一,是某些脑部严重疾病的信号，身体其他系统疾病也可出现头痛，精神因素所致的头痛更为常见。因此,大部分头痛没有特异性。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,神经系统解剖生理”知识点进行考核】ー、A11、2ー下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是A、患侧瞳孔先缩小,再散大B、患侧瞳孔逐渐散大C、双侧瞳孔均缩小D、双侧瞳孔均散大E、双侧瞳孔无变化2、2ー观察意识障碍所采用的方法错误的是A、呼唤病人姓名B、词句性谈话C、针刺皮肤D、压眶上神经E、检查视乳头水肿情况3、2一下列神志障碍表现中与颅内血肿关系最为密切的是A、嗜睡B、浅昏迷C、深昏迷D、中间清醒期E、反应迟钝4、2ー颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时,下列错误的是A、应用抗生素B、忌腰穿C、冲洗消毒后用棉球堵塞D、禁損鼻涕E,床头抬高15度5、2ー颅内压增高病人床头抬高15°〜30°的主要目的是A、有利于改善心脏功能B、有利于改善呼吸功能C、有利于颅内静脉回流D、有利于鼻饲E、防止呕吐物误入呼吸道6、2一下列关于冬眠低温治疗期间的护理叙述错误的是A、冬眠期间不宜翻身或移动体位B、通常体温降至32〜34℃C、收缩压低于80mmHg应停止给药D、降温前先用冬眠药物E、复温时应先停用冬眠药物7、2一因颅内压增高病人每日液体的入量不宜超出1000ml1500ml2000mlD^2500mlE、3000ml8、2ー小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是A、病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪B、病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪C、病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪D、病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪E、双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪9、2一通过改善毛细血管通透性降低颅内压的治疗方法是A、脱水治疗B、过度换气C、激素治疗D、冬眠低温治疗E,脑室穿刺外引流术10、2ー小脑幕切迹疝出现意识障碍,其损害部位是A、大脑皮层B、丘脑C、中脑D、脑桥E、延髓11、2ー颅内压增高三主征是A、血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B、眩晕、呕吐、共济失调C、头痛、呕吐、视神经乳头水肿D、昏迷,ー侧瞳孔散大,对侧肢体痉挛性瘫痪E、头痛、颈项强直、克尼格征阳性12、2-脑疝前驱症状不包括A、体温升高B、频繁呕吐C、烦躁不安D、脉搏渐慢E、呼吸慢而深13、2ー肢体感觉障碍的病人不宜A、使用热水袋B、睡于软床上C、经常翻身D、用乙醇按摩E、用温水擦浴二、A21、2ー患者男性，48岁。脑出血，入院第2天发生颅内压增高,遵医嘱静脉滴注20%甘露醇250ml时应注意A,慢极慢C,一般速度D、快速滴注E、按血压高低调节滴注速度2、2ー患者女性，66岁,在家宴请客人时突然跌倒在地,当时意识清醒，自己从地上爬起,后因左侧肢体无力再次跌倒,并出现大小便失禁,随后意识丧失呈嗜睡状态,以脑出血入院,该患者可能出现的并发症是A、呼吸衰竭B、肾衰竭C、心力衰竭D、脑疝E、DIC3、2ー患者女性，38岁，既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐,呼吸减慢，心率减慢,血压升高,这种现象是A、急性颅脑感染B、脑神经受刺激C、牵涉性头痛D、颅内压增高E、神经官能症4、2ー患者女性,68岁,因颅内压增高,头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm,以后逐渐散大，血压下降，该患者最可能出现了A、小脑幕切迹疝B、枕骨大孔疝C、大脑镰下疝D、脑干缺血E、脑血管意外5、2ー患者男性，65岁,颅内压升高,医嘱给予输注20%甘露醇250ml,输注时间至多A、10分钟B、30分钟C、60分钟D、90分钟E,120分钟一、Al1,【正确答案】A【答案解析】小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上,出现进行性意识障碍。患侧瞳孔最初有短暂的缩小,以后逐渐散大。直接或间接对光反射消失。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】视乳头水肿情况反映眼底静脉同流情况,可以提示颅内压情况,但与意识状况无关。【该题针对”［新］16一神经系统疾病病人的护理,颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】颅内血肿病人的意识障碍可以是原发性脑损伤直接所致，也可由血肿本身导致颅内压增高、脑疝引起.前者较轻。最初的昏迷时间很短,与腑疝引起昏迷之间有一段意识清醒时间。后者常发生于伤后数小时至1〜2日。经过中间清醒期,再度出现意识障碍，并渐次加重。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】4,【正确答案】C【答案解析】应保持外耳道、鼻腔和口腔清洁;在鼻前庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换;避免用カ咳嗽、打喷嚏、掃鼻涕及用カ排便,以免颅内压骤然升降导致脑脊液逆流:脑脊液鼻漏者不可经鼻腔吸痰或放置胃管,禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞,禁忌作腰穿;根据医嘱预防性应用抗菌药及破伤风抗毒素。【该题针对”［新］16一神经系统疾病病人的护理,颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】颅内压增高病人宜抬高头部15。~30°,头、颈应呈一直线,利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。【该题针对”［新］16一神经系统疾病病人的护理,颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】降温时应先给予冬眠药物，待自主神经被充分阻滞。病人御寒反应消失，进入昏睡状态后,方可采用物理降温;停用冬眠低温治疗时,应先停物理降温,再逐步减少药物剂量或延长相同剂量的药物维持时间直至停用;通常体温降至32~34℃,以免体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血障碍等并发症；冬眠期间不宜翻身或移动体位以免引发体位性低血压;收缩压低于80mmHg应停止给药。【该题针对”［新］16-神经系统疾病病人的护理,颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】ァ、【正确答案】C【答案解析】颅内压增高病人应当限制液体入量，而正常成年人每日生理需求水量约2000ml。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小,对光反射迟钝,随病情进展,患侧动眼神经麻痹,患侧瞳孔逐渐散大,直接和间接对光反射均消失,并伴上睑下垂及眼球外斜。晩期,对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时,则出现双侧瞳孔散大,对光反射消失,病人多处于濒死状态:因钩回直接压迫大脑脚，锥体束受累后，病变对侧肢体肌力减弱或麻痹,病理征阳性。【该题针对”［新］16一神经系统疾病病人的护理,颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输入量，降低颅内压。激素治疗是通过改善毛细血管通透性，防治脑水肿。冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量，减少脑水肿的发生和发展，从而降低颅内压。辅助过度换气的目的是使体内COz排出,増加血氧分压，减少脑血流量,使颅内压相应下降。脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】颅腔被大脑镰、小脑幕分隔为三个彼此相通的分腔。小脑幕以上为幕上腔，幕上腔又分左右两个分腔，容纳大脑左右半球:小脑幕以下为幕下腔，容纳小脑、脑桥和延髓。中脑在小脑幕切迹裂孔中通过,紧邻海马回和钩回。小脑幕切迹疝是因一侧幕上压カ增高,使位于该侧小脑幕切迹缘的顕叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方，导致中脑受压。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】C【答案解析】颅内压增高是指颅内压持续超过2.0kPa(200mnunH20),并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿等相应的病症。头痛、呕吐、视神经乳头水肿合称为颅内压增高三主征。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识障碍加重、ー侧瞳孔散大,提示脑疝先兆表现。体温升高不是脑疝前驱症状。【该题针对“［新］16一神经系统疾病病人的护理,颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】A【答案解析】肢体感觉障碍的病人应注意避免接触温度过高或过低的物体,如热水袋和冰块,避免烫伤、冻伤。【该题针对“［新］16一神经系统疾病病人的护理,颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】二、A2【正确答案】D【答案解析】出血性脑血管疾病,以降低颅内压和控制血压为主要措施,同时应用止血药。降颅内压的首选药为20%甘露醇快速滴入,避免脑疝的形成。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】脑出血时产生的血肿会引起颅内压增髙而诱发脑疝,并且脑出血的潜在并发症就是脑疝和上消化道出血。其中脑疝是最严重需要严密关注的。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】D【答案解析】颅压增高的特征性表现为喷射状呕吐。【该题针对“［新］16一神经系统疾病病人的护理,颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变，也见于小脑幕切迹疝晚期。枕骨大孔疝的瞳孔改变和意识障碍出现较晚。常见临床表现是:枕下疼痛、项强或强迫头位;颅内压增髙:后组脑神经受累;生命体征改变。【该题针对“［新］16-神经系统疾病病人的护理,颅内压增髙与脑疝病人的护理”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】降颅压药物甘露醇,则需快速静点,一般要求20%甘露醇250毫升的输液时间不超过30分钟，否则会影响其降低颅压的效果。【该题针对"［新］16一神经系统疾病病人的护理,颅内压增高与脑疝病人的护理”知识点进行考核】头皮损伤病人的护理ー、A11、3ー头皮裂伤现场急救,在伤后多长时间内需清创缝合A、12小时B、6小时C、8小时D、24小时E、14小时二、A21、3ー患者28岁,女。在一次车间作业中,因长发被卷入转动的机器,造成头皮整片撕脱,请问此时做法正确的是A、可加压包扎止血B、行穿刺术C、热敷D、12小时内缝合E、头皮用无菌敷料包裹,隔水放置于有冰块的容器答案部分ー、A11,【正确答案】D【答案解析】头皮裂伤多为锐器或钝器打击所致。出血较多,不易自行停止,严重时发生失血性休克。现场急救可加压包扎止血,在伤后24小时内清创缝合。【该题针对“头皮损伤病人的护理”知识点进行考核】二、A21,【正确答案】E【答案解析】【该题针对“头皮损伤病人的护理”知识点进行考核】ー、A11、4ー判断颅脑损伤患者有无颅底骨折,最有价值的临床表现是A、眼睑淤血B、球结膜下出血C、呕吐D、脑脊液漏E、严重头痛2、4ー硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为A、伤后昏迷进行性加重B、伤后无原发性昏迷C、伤后清醒,血肿形成后出现继发性昏迷D、伤后清醒ー昏迷一再清醒E、伤后昏迷一清醒一再昏迷3、4ー软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，为A、脑裂伤B、脑挫伤C、脑震荡D、急性硬膜下血肿E、急性硬脑膜外血肿4、4ー护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是A、体温B、血压C、脉搏D、呼吸E、意识5、4ー硬脑膜外血肿的典型表现是A、逆行性健忘B、中间清醒期C、突然呼吸停止D、脑脊液漏E、伤后癫痫6、4一下列疾病不会发生颅内压增高的是A、脑内血肿B、硬脑下血肿C、颅内肿瘤D、脑震荡E、脑水肿7、4ー某病人头部损伤后,球结膜下出血,鼻孔出血且有脑脊液流出,可能为A、鼻骨骨折B、颅盖骨骨折C、颅前窝骨折D、颅中窝骨折E、颅后窝骨折8,4ー某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛,其格拉斯哥昏迷计分为A、15分B、12分C,11分D、8分E、5分9、4ー应立即手术的颅脑损伤是A、脑震荡B、脑挫裂伤C、硬脑膜外血肿D、蛛网膜下腔出血E、颅底骨折伴脑脊液漏10、4ー颅脑外伤病人临终状态的瞳孔表现是A、ー侧瞳孔缩小,对光反射迟钝B、ー侧瞳孔放大,对光反射迟钝C、ー侧瞳孔散大,对光反射消失D、双侧瞳孔大小多变,对光反射