07级中医护理学备课本

襄樊职业技术学院备课本课程名称 中医护理学 任课教师 蒋豐2 仟课班级ー 07级高护、高英护班 2008年2月〜2008年7月

襄樊职业技术学院医学院《中医护理学》课时教案授课班级07级高护、高英护专业时间章节绪论学时2教学要求教学目的和要求1、掌握中医学的两大理论特色。2、了解中医学的发展简史。教学重点难点重点:整体观念的含义。难点:辨证论治的概念及对于中医学的意义教学媒体多媒体教学、教具讲授新课第一部分中医学的发展简史ー、中医学发展的萌芽时期二、中医学发展的奠基时期三、中医学发展的发展时期四、中医学发展的完善时期第二部分中医学的理论特点ー、整体观念的的概念二、辨证论治（-）证的含义1、证的概念2、区别证、症、病（二）辨证论治的意义1、同病异治2、异病同治（三）医院常见的同病异治及异病同治方法的使用课堂提问1、谈谈你所知道的有关中医药的知识。2、证与与病有何区别?列举日常生活中事例,谈谈哪些为同病异治及异病同治方法的使用?课堂小结1、中医学的发展所经历的四个阶段。2、整体观念的的概念3、辨证论治的概念及临床上的使用。布置作业.何谓整体观念?.何谓辨证论治?.中医学的发展经历了哪些阶段?参考书目主编:陈友香中医学人民卫生出版社2004年第三版主编:贾春华中医护理学人民卫生出版社2006年第二版绪论一、中医学发展概况周代宫廷医生中已经有食医（营养医生）、疾医（内科医生）、疡医（外科、伤科医生）、兽医之分,且建立了一套医政组织和医疗考核制度,并开始进行灭鼠、除虫、改善环境卫生等防病调护活动。在2000多年前的战国时期,古代医家撰写出了我国现存最早的医学经典著作《黄帝内经》。《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础。两汉时期,中医学快速发展。公元一世纪,我国第一部药物学专著《神农本草经》问世,它总结了汉代以前的药物学知识,收载药物365种,其中麻黄定喘、常山截疟、海藻治瘦瘤、水银疗疥疮等记载,不仅疗效确切,而且是世界药物史上最早的记录。东汉末年,杰出的医学家张仲景总结前人的经验,撰写出了我国第一部临床医学专著《伤寒杂病论》,《伤寒杂病论》成书后,由于兵火战乱而散失,后经晋代王叔和搜集整理编成《伤寒论》和《金匮要略》两部书,与《黄帝内经》、《神农本草经》合称为中医四大经典著作。晋至隋唐是我国医药学发展的辉煌时期。宋代医学发展的重要标志是印刷技术革新后大批医药书籍得以刊印,临床医学逐步向专科发展。1057年设立“校正医书局”,对历代重要的医籍如《素问》、《伤寒论》、《金匮要略》、《脉经》、《针灸甲乙经》、《诸病源候论》进行整理、考校、刊印。宋朝庭几度组织力量编著了《太平圣惠方》、《圣济总录》和《太平惠民和剂局方》等大型医书。金元时期,出现了四大医学流派,他们是以刘完素为代表的“寒凉派”,认为病因以火热为多,治法强调降火;以张子和为代表的“攻下派”,认为治病应着重祛邪,故主张汗、吐、下法;以李东垣为代表的“补脾派”,认为补益脾胃是治病之要；以朱丹溪为代表的“滋阴派”，认为病理变化基本是“阳常有余，阴常不足”，故提倡治疗上着重养阴。明代编纂完成的几部方药书籍对后世医学的发展起到了推动作用。十一世纪我国即开始应用“人痘接种法”来预防开花,到十六世纪出现专著《种痘新书》,十七世纪该法流传到欧亚各国,成为人工免疫法的先驱。明末至清初,由于温疫病连年猖獗流行,在与急性外感病作斗争的过程中逐步形成了温病学派。建国以后,党和政府十分重视中医工作，制定了继承和发展中医学的政策,中医学的发展进入了一个崭新的历史时期。二、中医学的基本特点(-)整体观念整体，就是统ー性和完整性。中医学认为,人体是ー个有机整体,构成人体的各个组成部分之间,在生理上是相互协调的，在病理上是相互影响的;同时,人体与自然环境之间也是ー个密切相关的整体。这种机体自身的整体性和内外环境统ー性的思想,称之为整体观念。.人体是ー个有机的整体.人与环境密切相关(1)人与自然界息息相关(2)人与社会关系密切(二)辨证论治辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本法则,是中医学对疾病的・种特殊的研究和处理方法，也是中医学的基本特点之一。“病”、“证”、“症”在中医学中是三个不同的概念。“病”是指有特定病因、发病形式、病机、发病规律及转归的一种完整的过程。如感冒、中风、痢疾等。“症”又称“症状”,是疾病所反映出来的孤立的病情,如发热、咳嗽、头痛、腹泻、乏力等。“证”是指证候，是机体在疾病发展过程中某ー阶段的病理概括。证候能反映出疾病发展过程中某ー阶段病理变化的本质,因而比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质,也比“病”更具体、更贴切。所谓辨证就是将望、闻、问、切所收集的症状与体征,通过分析、综合,辨清其疾病的病因、性质、部位和邪正之间的关系,从而概括判断出为某种证候。论治,就是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据,论治是辨证的目的和手段。

襄樊职业技术学院医学院《中医护理学》课时教案授课班级07级高护、高英护专业时间章节第一章阴阳五行学说学时2教学要求教学目的和要求1、掌握阴阳学说的基本内容、五行的相生相克规律。2、熟悉事物的五行属性的划分。3、了解五行的相乘相侮。教学重点难点重点:阴阳学说的基本内容、五行的相生相克。难点:阴阳消长平衡及五行的相乘相侮。教学媒体多媒体教学、教具教学过程复习旧课1、中医学的发展经历了哪些阶段?2、何谓整体观念?3、何谓辨证论治?讲授新课第一节阴阳学说ー、阴阳的概念二、阴阳学说的基本内容（-）阴阳交感（二）阴阳对立制约（三）阴阳互根互用（四）阴阳消长平衡（五）阴阳相互转化三、阴阳学说在中医学的应用。第二节五行学说一、五行的概念二、五行学说的基本内容（-）五行的相生相克（二）五行的相乘相侮三、五行学说在中医学的应用。课堂提问1、谈谈你对阴阳的理解?2、根据事物的五行属性的划分原则,列举日常生活中事例,并将其进行五行属性的划分。课堂小结1、阴阳的概念、阴阳学说的基本内容以及阴阳学说在中医学中的应用。2、五行的概念、五行学说的基本内容。布置作业1、何谓阴阳?2、阴阳学说的基本内容有哪些?3、何谓五行?4、何谓相生?何谓相克?五行相生相克的次序各如何?参考书目主编:陈友香中医学人民卫生出版社2004年第三版主编:贾春华中医护理学人民卫生出版社2006年第二版第一章阴阳、五行、精气学说

第一节阴阳学说ー、阴阳的基本概念阴阳是宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括,含有对立统ー的概念。阴和阳既可以代表相互对立的两个事物,也可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。一般地说,凡是明亮的、温热的、外在的、运动的、兴奋的、上升的、机能亢进的、强大的、功能的统属于阳的范畴;反之,晦暗的、寒冷的、内在的、静止的、抑制的、下降的、机能衰退的、弱小的、物质的统属于阴的范畴。二、阴阳学说的基本内容阴阳的对立统一和运动变化规律,主要表现在以下四个方面:（一）阴阳对立制约（-）阴阳互根互用（三）阴阳消长平衡（四）阴阳相互转化三、阴阳学说在中医学中的应用（•）说明人体的组织结构（二）说明人体的生理活动（三）说明人体的病理变化（四）用于疾病的诊断（五）用于疾病的防治第二节五行学说ー、五行的基本概念五,指本、火、土、金、水五种物质,行,指它们的运动和变化。五行,就是指本、火、土、金、水五种物质的运动变化。五行学说认为,宇宙间的一切事物都是由本火土金水五种物质所构成,这五种物质各具特性，但都不是孤立存在的,而是紧密联系的,既相互资生,又相互制约,从面促进了自然界事物的发生和发展,维持着它们的协调和平衡。二、五行学说的基本内容（一）五行的特性木的特性:古人称“木曰曲直”。曲,屈也,;直,伸也。木具有能屈能伸,生长、升发、条达、舒畅的特性。火的特性:古人称“火曰炎上”。炎,热也;上,向上。火具有温热、升腾、向上的特性。土的特性:古人称“上爰稼穡”。稼穡,指农作物的播种和收获。上具有承载、生化、受纳的特性。金的特性：古人称“金日从革”。从,顺从;革,变革。金具有能柔能刚,变革、肃杀、下降的特性。水的特性:古人称“水曰润下”。润,湿润；下,向下。水具有寒凉、滋润、向下、闭藏的特性。（-）事物属性的五行归类五行学说采用取类比象的方法,将事物的不同性质、作用和形态与五行的特性进行类比,从而分别归属于木、火、上、金、水五行之中。五行学说对事物属性的归类推演法则是:以天人相应为指导思想,以五行为中心,以空间结构的五方、时间结构的五季、人体结构的五脏为基本框架,将自然界的各种事物和现象以及人体的生理病理现象,按其属性进行归纳。凡具有生发、柔和、条达、舒畅等性质和作用者，统属于木。具有温热、炎上等性质和作用者,统属于火。具有承载、生化、长养等性质和作用者，统属于土。具有收敛、肃降、清洁等性质和作用者,统属于金。具有寒凉、滋润、向下等性质和作用者,统属于水。（三）五行的相生相克相生,是指一事物对另ー事物具有促进、助长和资生的作用。五行相生的次序是:木生火,火生土,上生金,金生水,水生木,依次孳生,循环无端。在五行相生的关系中,任何一行都有“生我”和“我生”两方面的关系。生我者为母,我生者为子,所以又称“母子关系”。相克,是指ー事物对另一事物具有抑制、制约、克服的作用。五行相克的次序是:木克土,上克水,水克火,火克金,金克木。在五行相克的关系中，任何一行都有“克我”和“我克”两方面的关系。克我者为所不胜,我克者为所胜,所以又叫“所胜”“所不胜”的关系。在五行的生克关系中,任何一行都有“生我”和“我生”，“克我”和“我克”四个方面的关系。这就说明,在五行系统中,各个部分不是孤立存在而是密切相关的,每一部分的变化，必然影响其它部分的状态,而其本身又受到五行整体的统ー制约。五行的相生相克是不可分割的两个方面。没有生,就没有事物的运动和变化;没有克,就不能维持正常协调关系下的变化与发展。因此，必须生中有克,克中有生,相反相成,才能维持和促进事物相对的平衡协调和运动变化。（四）五行的相乘相侮相乘相侮是五行之间正常的生克制化现象遭到破坏以后出现的异常的相克现象。相乘:乘,有乘虚侵袭之意,相乘即相克太过,超过了正常的制约程度,使事物之间失去了正常的协调关系。相乘的次序与相克同。相侮:侮,即欺侮,有恃强凌弱之意，相侮是指五行之间的克制次序遭到破坏,出现逆向克制的异常相克现象,又称“反克”。因此,相侮的次序与相克的次序正好相反。三、五行学说在中医学中的应用（一）说明五脏的生理功能与相互关系（二）说明五脏病变的相互影响（三）用于疾病的诊断（四）用于疾病的治疗

襄樊职业技术学院医学院《中医护理学》课时教案授课班级07级高护、高英护专业时间章节第二章藏象学时2教学要求教学目的和要求1、掌握臧象的概念及五脏、六腑的具体划分。理解心、肺两脏的生理功能。2、熟悉奇恒之腑的具体划分。3、了解藏象学说的基本内容。教学重点难点重点:心、肺两脏的生理功能。难点:心藏神及肺主宣发肃降的含义。教学媒体多媒体教学、教具教学过程复习旧课1、何谓阴阳?2、阴阳学说的基本内容有哪些?3、何谓相生?何谓相克?五行相生相克的次序各如何?讲授新课第一部分藏象ー、藏象的概念（一）臧的含义（二）藏的划分（三）象的含义（四）藏象的具体含义第二部分五脏ー、心（一）心主血脉（二）心藏神（三）心与形窍志液的关系二、肺（-）肺主气,司呼吸（二）肺主宣发肃降（三）肺主通调水道（四）肺与形窍志液的关系课堂提问1、根据臧象的概念,你认为其与前面所学的什么知识有联系?2、你认为心有哪些生理功能?3、你如何理解心藏神?课堂小结1、藏象的概念、五脏六腑各包括什么内容?2、心的生理功能有哪些、肺的生理功能又有哪些。布置作业1、藏象的概念。2、五脏六腑各包括什么内容?3、心的生理功能有哪些、肺的生理功能又有哪些。参考书目主编:陈友香中医学人民卫生出版社2004年第三版主编:贾春华中医护理学人民卫生出版社2006年第二版第二章藏象藏象学说,是研究人体以五脏为中心的脏腑形态结构、生理功能、病理变化及相互关系的学说。藏象二字中的“藏”,是指藏于体内的内脏;“象”,指表现于外的生理功能和病理现象。“藏象”,即藏于体内的内脏所表现于外的生理功能和病理现象的概括。气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,其生成、运行和输布,必须通过不同的脏腑功能活动才能完成,而脏腑的各种功能活动,又以气、血、津液作为物质基础。第一节脏腑脏腑,是人体内脏的总称。包括脏、腑和奇恒之腑三类。脏,即心、肝、脾、肺、肾,合称五脏;腑,即胆、胃、小肠、大肠、三焦和膀胱,合称六腑;奇恒之腑,即脑、髓、骨、脉、胆和女子胞。脏与腑各有不同的功能特点。五脏的生理功能是化生和贮藏精气;六腑的生理功能是受盛和传化水谷（包括水谷精微及糟粕）。ー、五脏G-）心.心主血脉心主血脉包括心生血和心行血两个方面。心生血指心火将水谷精微等物质化赤生血的功能。心行血是指心气推动血液在脉中运行,流注全身,发挥营养和滋润作用。.心藏神心藏神主要指心具有产生和主宰人体的五脏六腑、形体官窍的一切生理活动和人体精神意识思维活动的功能。明・张介宾在《类经・脏象类》中说:“心者,君主之官,神明出焉。”《灵枢・大惑论》说:“心者,神之舍也。”生理活动还是心理活动,都是由五脏六腑尤其是五脏共同完成的，都是人体的生命活动。在这些生命活动中,心起着主宰作用，故历代医家皆称心为人身之君主,五脏六腑之大主,心的这种主宰作用,皆心神之所为,故曰“神明出焉”。.心与形窍志液的关系（1）心开窍与舌 （2）心在体合脉(3)心其华在面华,是光彩之义。其华在面,即是心的生理功能是否正常,可以由面部的色泽变化显露出来。(4)心在志为喜是指心的生理功能和情志的喜有关。(5)心在液为汗亦称汗为心之液。(二)肺.肺主宣发和肃降肺主宣发是指肺气的向上升宣和向外布散的作用。.肺主气司呼吸肺主气是对肺主呼吸之气和主一身之气的概括。肺司呼吸是指肺具有主司人体呼吸运动的功能。.肺主通调水道肺主通调水道是指肺的宣降运动对体内津液的输布、运行和排泄,有疏通和调节作用。.肺朝百脉肺朝百脉是指全身的血液都通过百脉会聚于肺,经肺的呼吸进行体内外清浊之气的交换,然后将富含清气的血液通过百脉输送到全身。.肺主治节肺主治节是指肺通过治理调节气血津液而起到治理调节全身的作用,其中以治理调节气机为关键。.肺与形窍志液的关系(1)肺开窍于鼻(2)肺在体主皮,其华在毛(3)肺在志为悲(4)肺在液为涕

裏樊职业技术学院医学院《中医护理学》课时教案授课班级07级高护、高英护专业时间章节第二章藏象学时2教学要求教学目的未口要朮1、掌握肝脾肾三脏的生理功能。2、了解肝脾肾与形窍志液的关系教学重点难点重点:肝脾肾三脏的生理功能。难点:脾主升清、肝主疏泄及肾藏精的含义。教学媒体多媒体教学、教具教学过程复习旧课1、臧象的概念。2、五脏六腑各包括什么内容?3、心的生理功能有哪些、肺的生理功能又有哪些。讲授新课第一部分脾ー、脾的有关知识（-）脾主运化（-）脾主升清（三）脾主统血（四）与形窍志液的关系第二部分肝ー、肝的有关知识（一）肝主疏泄（二）肝藏血（三）肝与形窍志液的关系第三部分肾ー、肾的有关知识（-）肾藏精（二）肾主水（三）肾主纳气（四）肾与形窍志液的关系课堂提问1、你认为脾有哪些生理功能?2、你认为肝有哪些生理功能?3、你如何理解肾主纳气?课堂小结1、脾的生理功能。2、肝的生理功能有哪些。.3、肾的生理功能有哪些。布置作业1、何谓脾主统血。2、何谓肾藏精?3、脾、肝、肾各有哪些生理功能。参考书目主编:陈友香中医学人民卫生出版社2004年第三版主编:贾春华中医护理学人民卫生出版社2006年第二版（三）脾.脾主运化脾主运化,是指脾具有把水谷化为精微,将精微物质吸收转输至全身各个脏腑组织的功能。脾主运化包括运化水谷和运化水液两个方面。（1）运化水谷（2）运化水液（水湿）.脾主升清.脾主统血.脾与形窍志液的关系（1）脾开窍于口（2）脾在体主四肢、肌肉。（3）脾其华在唇（4）脾在志为思思，即思考、思虑,为五志之一,是人体精神意识思维活动的ー种状态。（5）脾在液为涎（四）肝.肝主疏泄肝主疏泄,是指肝具疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达、通而不滞,散而不郁的作用。其生理作用主要表现在以下五个方面:（1）调畅气机肝调畅气机是指肝的疏泄功能,对全身各脏腑组织的气机升降出入起着重要的疏通调节的作用。（2）促进消化（3）调畅情志（4）维持血、津液的正常运行（5）调节生殖机能.肝主藏血肝臧血,是指肝有贮臧血液、调节血量及防止出血的功能。.肝与形窍志液的关系（1）肝开窍于目（2）肝在体主筋（3）肝其华在爪（4）肝在志为怒（5）肝在液为泪（五）肾1.肾藏精

肾藏精是指肾具有贮存、封藏精气的生理功能。肾中所藏之精,包括先天之精和后天之精。先天之精是禀受于父母的生殖之精。它与生俱来,是生育繁殖,构成胚胎的原始物质,在人体出生之前已经形成。后天之精来源于人出生之后,机体从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质,即脾胃化生的水谷精微和五脏六腑之精。“先天之精”赖“后天之精”不断培育和充养,才能日渐充盈,发挥其正常的生理效应;“后天之精”又赖“先天之精”的活力资助,方能不断地摄入和化生。二者相互依存,相互为用,即所谓“先天生后天,后天养先天”。肾中精气的主要生理功能是促进机体的生长、发育和生殖,调节人体的代谢和生理功能活动。(1)促进机体的生长、发育和生殖(2)调节机体的代谢和生理功能活动2.肾主水肾主水,是指肾有主持和调节人体津液代谢的作用,故肾又有“水脏”之称。.肾主纳气肾主纳气,是指肾具有摄纳肺所吸入的清气,保持吸气的深度，防止呼吸浅表的作用。.肾与形窍志液的关系(1)肾开窍于耳和前后二阴 (2)肾在体主骨(3)肾其华在发(4)肾在志为恐(3)肾其华在发(4)肾在志为恐(5)肾在液为唾裏樊职业技术学院医学院《中医护理学》课时教案授课班级07级高护、高英护专业时间章节第二章藏象学时2教学要求教学目的和要求1、掌握六腑各自的生理功能。2、熟悉三焦的含义2、了解脏与腑的关系教学重点难点重点:六腑各自的生理功能。难点:六腑生理功能的共同特点。教学媒体多媒体教学、教具教学过程复习旧课1、何谓脾主统血。2、何谓肾藏精?3、脾、肝、肾各有哪些生理功能。讲授新课第二节六腑ー、六腑包括哪些内容二、六腑各自的生理功能（一）胆的生理功能（二）胃的生理功能（三）小肠的生理功能（四）大肠的生理功能（五）膀胱的生理功能（六）三焦的生理功能三、六腑的生理功能有哪些共同特点?第三节脏与腑的关系ー、脏与腑的关系（-）五脏生理功能的特点（二）六腑生理功能的特点及联系（三）五脏与六腑的表里关系。课堂提问1、你认为胆有哪些生理功能?2、你认为膀胱有哪些生理功能?3、你认为大肠有哪些生理功能?课堂小结1、六腑的含义。2、六腑各自的生理功能。3、六腑的生理功能有哪些共同特点?布置作业1、何谓六腑。2、六腑各有哪些生理功能。3、六腑的生理功能有哪些共同特点?参考书目主编:陈友香中医学人民卫生出版社2004年第三版主编:贾春华中医护理学人民卫生出版社2006年第二版二、六腑（-）胆胆的主要生理功能是贮藏和排泄胆汁,帮助饮食物的消化。（二）胃胃的主要生理功能是主受纳和腐熟水谷,指胃具有接受和容纳饮食物,并将其初步消化形成食糜的作用。（三）小肠小肠的主要生理功能是主受盛化物和泌别清浊。.小肠主受盛化物小肠主受盛化物是指小肠具有接受胃下输而来的食糜,并将其进ー步的消化吸收,化为水谷精微的作用。.小肠主泌别清浊小肠主泌别清浊，主要是指小肠在受盛化物的同时,随之进行分清和泌别的作用。分清,就是将饮食物中的精微物质和津液进行吸收作用。别浊,一将饮食物的残渣,在胃气降浊的作用下,通过阑门下输到大肠形成粪便,经肛门排出体外;二是将人体剩余的水分经肾和膀胱的气化作用变为尿排出体外。（四）大肠大肠的主要生理功能是传导糟粕和吸收水分。（五）膀胱膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。（六）三焦三焦是上、中、下焦的总称。三焦的功能从两个方面理解。ー是作为六腑之一,是水液和元气运行的通道;二是以部位来分,上焦,指横膈以上部位，包括心肺、头面、上肢;中焦指横膈以下,脐以上的部位,包括脾胃,肝、胆等:下焦指脐以下的部位，包括肾、膀胱、小肠、大肠、下肢等,其生理功能根据各部的部位所包含的不同脏腑而有不同的特点。.三焦作为六腑之一的主要功能。（1）通行元气（2）运行水液.三焦各部的生理功能特点。（1）上焦如雾（2）中焦如ツ区（3）下焦如渎

襄樊职业技术学院医学院《中医护理学》课时教案授课班级07级高护、高英护专业时间章节第二章藏象学时2教学要求教学目的和要求1、掌握气、血、津液的生理功能以及气与血的相互关系。2、熟悉气的分类2、了解元、宗、营、卫四气的来源与分布教学重点难点重点:气与血的生理功能以及气与血的相互关系。难点:气与血的相互关系。教学媒体多媒体教学、教具教学过程复习旧课1、何谓六腑。2、六腑各有哪些生理功能。3、六腑的生理功能有哪些共同特点?讲授新课第四节气血津液第一部分气、血、津液的相关知识ー、气（-）气的定义（二）气的来源（三）气的分类及各种气的生理功能（四）总结气的生理功能二、血（一）血的定义（二）血的来源（三）血的生理功能三、津液（―）津液的定义（二）津液的来源（三）津液的生理六腑的生理功能有哪些共同特点?第二部分气、血、津液的关系ー、气与血的关系二、气与津液的关系。课堂提问1、你认为气有哪些生理功能?2、你血有哪些生理功能?3、你认为气与血有什么关系?课堂小结1、气的含义及其生理功能。2、血的生理功能及津液的生理功能。3、气、血、津液之间的关系?布置作业1、气的含义及其生理功能。2、血的生理功能及津液的生理功能。气与血有什么关系?参考书目主编:陈友香中医学人民卫生出版社2004年第三版主编:贾春华中医护理学人民卫生出版社2006年第二版第二节气、血、津液ー、气中医学认为气是一种不断运动着的、具有很强活力的精微物质,是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。气是宇宙的本原,是构成万物的基本元素。（一）气的分类与生成气的生成来源主要有三个方面,即由肾所藏的禀受于父母的先天之精,由脾胃所化生的水谷精气和肺由吸入的自然界的清气。人体的气,根据其生成、分布和功能的不同,可以分为元气、宗气、营气、卫气。1.元气元气又名原气、真气、元真之气。元气是人体中最基本、最重要的根源于肾的气,为人体生命活动的原动カ。包括元阴、元阳之气。元气的主要生理功能,是推动人体生长发育和生殖,温煦和激发各脏腑经络等组织器官的生理功能。2,宗气宗气又名大气、动气。宗气是由肺吸入的清气和脾胃化生转输而来的水谷精气相互结合,聚于胸中而成。宗气在胸中所聚之处,称为“上气海”“膻中”。宗气由水谷精微和自然界的清气所组成。饮食物经脾胃的受纳腐熟,化生水谷精气,经脾之升清上输于肺,与肺从自然界中吸入的清气相互结合而生成宗气。因此，肺的呼吸功能与脾胃之运化功能正常与否,直接影响宗气的盛衰。.营气营气是循行于脉中,具有营养作用的气。因营气运行于脉中,能化生血液,故称“营血”。营气与卫气相对而言,营属于阴,故又称“营阴”。营气来源于脾胃所化生水谷精微中的精专部分。营气的主要功能是化生血液和营养全身。.卫气卫气是循行于脉外,具有保卫机体,不使外邪侵犯作用的气。因卫气循行于脉外,与营气相对而言,卫属于阳，故又称“卫阳”。卫气来源于脾胃所化生水谷精微中的剽悍滑利部分,其活动カ强,流动迅速。卫气的主要功能是防御、温煦和调节作用。营气与卫气的关系:营卫二气均来源于脾胃所化生的水谷精气,皆出入脏腑,流布经络,作用于人体全身。但营行脉中,卫行脉外:营性精辟,属阴,卫性剽悍滑利,属阳;营气具有化生血液,营养全身的作用,卫气具有温养脏腑，护卫体表的作用。二者之间的运行必须协调,不失其常,才能发挥其正常的生理功能。营卫之气的运行,阴阳相随,外内相贯,营中有卫,卫中有营,分则为二,合则为一。若外邪入侵,或其它因素导致营卫不和,则出现恶寒发热,无汗或汗多,昼不精,夜不寐,机体抵抗力下降等病变。（二）气的功能气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质,它对于人体具有十分重要的作用,气的生理功能主要有以下儿个方面。.推动作用2.温煦作用3.防御作用4,固摄作用（1）固摄血液,使血液不溢出脉外,保证血液在脉中的正常循行。（2）固摄津液,约束汗液、尿液、胃液、肠液、唾液等,控制其分泌量,排泄量,防止体液丢失。（3）固摄精液，防止其妄泄耗损。.气化作用气的气化作用是通过气的升降出入运动而实现的。气化,是指气的运动而产生的各种各样的变化。.营养作用气的营养作用,指气为机体脏腑功能活动提供营养物质的作用。二、血血是循行于脉中,流注于全身,富有营养和滋润作用的红色液态样物质。是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之ー。（―■）血的生成与功能饮食物经胃的腐熟和脾的运化,化为水谷精微。水谷精微经脾的作用上输于肺,与肺吸入之清气相结合,通过心肺的气化作用,注之于脉,化而为血,运行全身。血液的化生,主要是由中焦脾胃功能完成的。血液的主要成份是营气和津液,二者均来源于脾胃所化生的水谷精气,故“脾胃为气血生化之源。”血的主要功能是营养和滋润全身。（二）血的循行血液在脉管中运行不息,环周不息,流布于全身,为全身各脏腑组织器官提供充足的营养。血液循行于脉管这个相对密闭的管道系统,在其循行中,与心、肺、肝、脾等脏腑密切相关。三、津液津液是人体一切正常水液的总称,包括各脏腑组织器官内在体液及正常的分泌物。如唾液、肾液、肠液、涕、泪、汗、尿等,是构成人体,维持人体生命活动的基本物质。津与液,在性状,功能及分布等方面有一定区别。性质清稀,流动性大,主要布散于体表皮肤、肌肉、孔窍等部位。并渗入血脉,起滋润作用者为津;性质稠厚，流动性较小,灌注于骨节,脏腑、脑、髓等组织,起濡养作用者为液。（一）津液的生成、输布和排泄津液的生成是依靠脾胃、小肠、大肠吸收饮食水谷中的水分和营养。津液的输布和排泄,主要依靠脾气散精,肺主通调水道,肾主水,肝主疏泄等生理功能的协同作用,以三焦为通道,输布全身。（二）津液的功能津液的主要功能是滋润和濡养作用。此外,津液经孙络渗入血脉之中,参与血液的化生,并起着濡养和滑利血脉的作用。四、气、血、津液的相互关系（一）气与血的关系气属阳,主温煦,血属阴,主濡润,气是血液生成和运行的动カ,血是气的物质基础和载体，二者不可分离，这种关系可概括为“气为血之帅”，“血为气之母”.气对血的关系气为血之帅包含三方面含义:一是气能生血。二是气能行血。三是气能摄血。.血对气的关系血为气之母，主要指血能载气,血能生气。（二）气与津液的关系气属阳,津液属阴,气与津液的关系,与气与血的关系极为相似,气化作用促进津液的生成、输布和排泄;津液能作为气的载体;使气发挥其生理效应。气与津液的关系也是密不可分的。1.气对津液的关系气对津液的关系表现为三个方面:ー是气能生津。二是气能行津。三是气能摄津。2,津液对气的关系津液对气的关系表现为津能载气，津能化气。三、血和津液的关系血与津液均为液态物质,属阴,来源于脾胃所化生的水谷精微；对人体有滋润和濡养作用。二者相互化生,故有“津血同源”之说。

襄樊职业技术学院医学院《中医护理学》课时教案授课班级07级高护、高英护专业时间章节第四章病因学时2教学要求教学目的和要求1、掌握六淫、七情的定义及饮食、瘀血致病对人的影响。2、熟悉六淫致病的共同特点和瘀血的定义。2、了解疣气的定义瘀血的来源及其它致病因素对人的影响。教学重点难点重点:六淫、七情的定义及饮食、瘀血致病对人的影响。难点:六淫的定义及六淫致病的共同特点。教学媒体多媒体教学、教具教学过程复习旧课1、气的含义及其生理功能。2、血的生理功能及津液的生理功能。3、气与血有什么关系?讲授新课第一节六淫ー、六淫的定义（一）六淫与六气的区别（-）六淫致病的共同特点（三）举例说明六淫致病的特点第二节疣气ー、疣气的定义及其致病特点第三节七情ー、七情（-）七情的定义（二）七情的致病特点第四节饮食、劳逸ー、饮食致病二、劳逸致病第六节瘀血ー、瘀血的定义二、瘀血的来源及致病特点课堂提问1、你认为六淫就是六气吗?2、你认为七情致病对人有什么影响?3、你认为瘀血致病有什么特点?课堂小结1、六淫的定义及六淫致病的共同特点。2、七情致病的特点。3、饮食、劳逸及瘀血致病的特点?布置作业1、六淫的定义及六淫致病的共同特点。2、七情致病有什么特点?3、饮食、劳逸及瘀血致病的特点。参考书目主编:陈友香中医学人民卫生出版社2004年第三版主编:贾春华中医护理学人民卫生出版社2006年第二版第四章病因

第一节病因病因,就是指引起疾病的原因,又称致病因素。ー、外感病因(-)六淫六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。六淫的致病,一般具有下列儿个特点:(1)六淫致病多与季节气侯、居住环境有关。(2)六淫致病可单独侵袭人体,又可由两种以上同时侵犯人体而发病。(3)六淫致病,在疾病发展过程中,不仅可以互相影响,而且在一定条件下又可互相转化。(4)六淫致病,多从肌表或口鼻而入,或同时从这两个途径侵犯人体而发病,多经历由表入里、由浅及深的传变过程,故称“外感六淫”。此外,临床上还有某些并非六淫所引起的外感疾病,而是由脏腑功能失调所出现类似风、寒、湿、燥、火特征的证侯,以示区别,又称为“内生五邪”，即内风、内寒、内湿、内燥、内火(内热)。(二)疣气疣气,是ー类具有强烈传染性的致病因素,又称为瘟疫、疫气、戾气、疫毒、异气、毒气、乖戾之气等。发生与流行的原因1)气侯反常2)环境污染3)防治失时4)社会因素二、内伤病因七情,是指人的七种精神情志变化,即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。是人体对客观事物的不同反映，在正常情况下,一般不会使人致病。只有突然强烈的、长期持久的精神刺激,超过了人体本身的正常生理活动范围,使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,オ会导致疾病的发生。(一)七情致病特点1.七情致病与精神刺激有关2.七情致病直接伤及内脏3.情志异常影响气机七情可引起脏腑功能失调,导致疾病发生,此种发病原理叫“因郁致病”；而脏腑功能失调也会产生情志改变,因此又叫“因病致郁二为此七情对于疾病的发展有着重要影响,可促使病情好转或恶化。所以精神致病因素对疾病的作用和影响有着重要的临床意义。三、其它病因(-)饮食饮食,是摄取营养，维持人类生存的必要条件,但饮食应有一定的节制,以适量为宜。否则会影响人体的生理功能,甚至产生疾病。.饮食不节(1)过饥(2)过饱.饮食不洁指饮食不清洁，不卫生,或腐败变质或有毒的食物。.饮食偏嗜指饮食物的摄取要适当调节,品种多样,不应有所偏嗜,才能获取各种所需的营养。(1)过食生冷(2)过食肥甘厚味(二)劳逸劳逸,是指正常的劳动和体育锻练有助于气血流通,增强体质,合理的休息可以消除疲劳,恢复体力和脑カ,均有利于健康。但长期的过度劳累或过度安逸,则能成为致病因素而使人发病。过劳(1)劳カ过度(2)劳神过度(3)房劳过度指性生活不节,房事过度。2.过逸(1)形体过逸(2)思维过逸四、继发病因(―)痰饮痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。.痰饮的形成痰饮多由外感六淫,或内伤七情,或饮食劳逸等,使脾、肺、肾及三焦等脏腑的气化功能失常，水液代谢障碍,以致水液停滞而成。.痰饮的病证特点(1)痰的致病特点痰滞在肺，可见喘咳咯痰;痰阻于心,心血不畅,可见胸闷心悸;痰迷心窍,则神昏、痴呆，或癒证;痰火扰心,则可见失眠、易怒,甚则发狂；痰停于胃,胃失和降,则恶心呕吐,胃院痞满；痰在经络筋骨,则见摞疡、痰核,肢体麻木,或半身不遂,或阴疽流注等；痰浊上犯于头,则见眩晕,昏冒；痰气纠结咽喉,则出现咽中似物有梗阻感,吞之不下,吐之不出的‘‘梅核(2)饮的病证特点饮在肠间,则肠鸣沥沥有声,名为痰饮；饮在胸胁,则胸胁胀满，咳唾引痛,名为悬饮；饮在胸膈,则胸闷、咳喘不得平卧，名为支饮;饮溢肌肤,则见肌肤水肿、无汗、身痛而重,名为溢饮。(二)瘀血瘀血是指体内有血液停滞,既指血液溢于脉外的“离经之血”,未能及时消散或排出而停滞于体内,又包括阻滞于经脉及脏腑内的运行不畅的血液。瘀血的形成原因(1)气虚血瘀(2)气滞血瘀(3)血寒致瘀(4)血热成瘀(5)外伤成瘀(6)出血成瘀.瘀血致病的特点:(1)疼痛(2)肿块(3)出血(4)紫疳(5)舌象舌质紫暗,或有瘀点、瘀斑,或舌下经脉曲张。(6)脉象瘀血之脉,多见细涩,沉弦或结代。

裏樊职业技术学院医学院《中医护理学》课时教案授课班级07级高护、高英护专业时间章节第五章四诊ハ纲学时2教学要求教学目的和要求1、掌握有神、无神、假神的定义及临床意义和正常的面色及舌象。2、熟悉望舌的方法注意事项。2、了解常见病色的病理意义及常见病舌的病理意义。教学重点难点重点:有神、无神、假神的定义及临床意义和正常的面色及舌象。难点:假神的临床意义、常见病色及常见病舌的病理意义。教学媒体多媒体教学、教具教学过程复习旧课1、六淫的定义及六淫致病的共同特点。2、七情致病有什么特点?3、饮食、劳逸及瘀血致病的特点。讲授新课第一节四诊ー、望神（-）有神的定义及临床意义（二）无神的定义及临床意义（三）假神的定义及临床意义二、望色（-）望色的的意义（二）常色（三）常见病色及其临床意义三、望形态（-）望形态的原则四、望舌（-）望舌的的意义（二）望舌的的注意事项（三）正常的舌象（四）常见的病舌及其病理意义课堂提问1、假神见于什么情况?2、为什么望色可以提示疾病信息?3、你认为望舌应注意什么问题?应如何避免?课堂小结1、有神、无神、假神的定义及临床意义2、正常面色及常见病色。3、望舌的方法注意事项及正常的舌象、常见病舌的病理意义。布置作业1、假神的定义及临床意义。2、常见的病色有哪几种?3、正常的面色如何?正常的舌象又如何?参考书目主编:陈友香中医学人民卫生出版社2004年第三版主编:贾春华中医护理学人民卫生出版社2006年第二版第五章诊法诊法,是诊察疾病的方法,包括望、闻、问、切四个内容,又称为‘‘四诊”。四诊,是四种不同的诊察方法,各有其独特作用,但又是相互联系，不可分割的,因此,在临床运用时，必须将它们有机地结合起来,“四诊合参”,才能全面、系统、真实地了解病情,作出正确的判断。第一节四诊望诊望诊是用视觉器官直接观察病人全身和局部有关情况,初步了解病情的概况。望诊主要是观察病人外部的神、色、形态、以推断疾病的变化。一、望全身情况(•)望神ネ申,是人体生命活动总的外在表现。又指人的精神、意识、思维活动。神以精气作为物质基础,是脏腑气血盛衰的外露征象,具体反映在目光、面色、表情、体态、言语、意识等方面。神的表现主要有三种:.得神:又称有神。表现为神志清楚,语言清晰,表情自然,目光明亮,面色荣润,反应灵敏，体态自如,呼吸平稳,肌肉不削等。表示精气充足,神旺体健。即使有病,也表示脏腑精气未衰,正气未伤,病轻易治,预后良好。.失神：又称无神。表现为目无光彩,瞳神呆滞,面色晦暗,反应迟钝,神情萎糜，语声断续,意识朦胧,呼吸异常,大肉已脱等。表示精损气亏,脏腑功能衰败,正气大伤,精气衰竭,病情深重,预后不良。甚至神识昏迷,或语言错乱,或循衣摸床,撮空理线,或卒然昏倒,目闭ロ开,手撒遗尿等,为失神重证,病情更为深重。.假神：是危重病人出现精神暂时好转的假象。其表现有:原神志昏迷不清,目无光彩,不欲语言者,突然神志清醒，精神转佳,目光明亮,语言不体，想见亲人;原面色晦暗,突然面赤如妆;或原不欲饮食,突然食欲增强。这是由于精气衰竭,阴不敛阳以至阴阳即将离决的危侯,古人比喻为“残灯复明"、‘‘回光返照”,临床应予特别注意。(―)望色望色,是通过观察皮肤的颜色和光泽,以了解病情的诊法。望色要注意“常色”和“病色”,健康人面部皮肤的色泽称为常色,其特征是光泽明润，含蓄不露。我国大多数人正常面色是微黄略红润而有光泽。病色是指人体在疾病时的面部色泽,不同的颜色反映不同的病证,而光泽则反映机体精气的盛衰。.青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。.赤色主热证。.黄色主虚证,湿证。.白色主虚证,寒证，失血证。主肾虚证,寒证,水饮证,瘀血证。（三）望形体主要观察病人形体的强弱、胖瘦、肢体及体型等情况。1,形体强弱.形体胖瘦（四）望姿态是观察病人动静姿态及形体异常动作的变化,以测知脏腑内在病变。阳主动,阴主静。凡喜动者属阳,喜静者属阴。三、望舌望舌，是祖国医学望诊中的重要部分。舌为心之苗，又为脾之外侯,并通过经络直接或间接与脏腑联系，因此,脏腑的病变可通过舌象反映出来。望舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，也称为舌体,是舌的肌肉脉络组织:舌苔,是由胃气所生，附着于舌面上的一层苔状物。正常舌象:是舌体柔软、活动自如、颜色淡红、舌面上铺有颗粒均匀的、干湿适中的薄白苔。一般称为淡红舌、薄白苔。由于舌的一定部位与一定的脏腑相互联系,并反映着相关脏腑的病理变化,所以把舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌边四个部分,分属于心肺、脾胃、肾、肝胆等有关脏腑。以这种方法来诊断脏腑病变,在临床上有着重要的参考价值。望舌的方法及注意事项:望舌应在充足自然光线下进行;让病人张ロ,自然地将舌伸出口外,充分暴露舌体,舌尖略向下、舌面向两边展平,避免舌体紧张、卷曲;望舌时,先舌苔、后舌体，然后依舌尖、舌中、根及舌边的顺序进行观察。此外,望舌时应注意“染苔”和其它假象。如乌梅、橄揽等可将舌苔染黑;黄连、黄柏等中药可使苔染黄；过热食品可使舌质变红；刮舌可使舌苔由厚变薄等等。因此在望舌时,除光线、伸舌方法外,还需注意其它因素的影响,才能获得正确的观察结果。(一)望舌质包括观察舌的颜色、形状、动态的变化，其侧重于反应脏腑气血的病变。.望舌色(1)淡白舌舌色较正常色浅淡,称为淡白舌，主寒证、虚证。(2)红舌舌色较正常色为深者，称为红舌，主热证,(3)降舌舌色深红为降色,主热盛。外感热病,多为邪热入营血；内伤杂病,多为阴虚火旺；舌色红降、舌面如镜,为胃阴大伤;舌降干枯,为肾阴已涸。(4)紫舌舌见紫色，或舌上有青紫色瘀点、瘀斑,称为紫舌，主寒证、瘀血、热证。.舌形(1)老嫩舌质纹理粗糙,形色坚敛而不柔软者为苍老舌,多属实证、热证；舌质纹理细腻,形色浮肿娇嫩者,为胖嫩舌，主虚证。(2)胖大舌体较正常者大,伸舌满ロ者,称胖大舌。胖大而嫩，舌淡苔白滑,为脾肾阳虚，水湿内停;舌淡红或红而胖大,苔黄腻，为脾胃湿热,痰浊上溢。舌体肿胀而青紫晦暗,多为中毒。(3)瘦薄舌体瘦小而薄者,称瘦薄舌,是阴血亏损所致。瘦薄而色淡，为心脾两虚,气血不足；瘦薄红而干,是阴虚火旺,津液耗伤,病情较重。(4)裂纹舌面上有明显的裂沟，称裂纹舌。舌红降而有裂纹,为热盛伤阴或阴虚液涸;舌淡白而有裂纹,为血虚不润:淡白胖嫩,边有齿痕而裂纹,为脾虚湿浸。(5)齿痕舌边缘见牙齿的痕迹者,为齿痕舌,多因舌体胖大而受齿缘压迫所致。故齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚,若舌质淡白而湿润,为脾虚湿盛。(6)芒刺舌乳头增生、肥大,高起如刺,摸之棘手，称为芒刺。芒刺干燥,属热邪亢盛;舌尖芒刺为心火亢盛;舌中芒刺为胃肠热盛;舌边芒刺为肝胆火盛。2.望舌态(1)痿软舌体软弱,屈伸无力者,称痿软舌。多是气血虚极,阴液亏耗,筋脉失养所致。久病舌淡而痿,是气血两虚；舌降而痿,多阴亏已极。新病舌干红而痿,为热灼津伤。(2)强硬舌体失其柔和,屈伸不便或不能转动,以致言语骞涩,