室性心动过速的体表心电图定位课件

室性心动过速的体表心电图定位1可编辑ppt室性心动过速的体表心电图定位1可编辑体表心电图定位价值依据室速的心电图分析和已知道的心电生理与消融知识，我们能够对不同类型室速的诊断、病灶起源部位、发生机制和消融成功率做出比较准确的判断与预测，有助为病人选择最佳治疗方案和指导消融治疗提供参考。应记录体表12导联；每一导联均记录到室性心律；尽可能多导联同步记录（3导联或12导联）；有助分析的准确性。；2可编辑ppt体表心电图定位价值依据室速的心电图分析和已知道的心电生理与消VT类型特发性VT心肌梗死后VT心肌病VTARVCVT束支折返性室速其它：尖端扭转性室速，先心病室速等3可编辑pptVT类型特发性VT3可编辑pptVT心电图定位基本规律1，V1：LBBB－右室，RBBB－左室；2，肢体导联：起源部位上或下3，电轴：前或后4，II/III/avF导联，若均为R，提示VT源于RVOT/LVOT；若其中任一导联有S则源于心室内较低位置。5,胸导联移行特点：4可编辑pptVT心电图定位基本规律1，V1：LBBB－右室，RBBB－左IVT的体表心电图定位RBBB型VT（ILVT）电轴左偏电轴右偏左室流出道VT左室游离壁VTLBBB形VT（RVOT）电轴右偏或正常电轴左偏5可编辑pptIVT的体表心电图定位RBBB型VT（ILVT）5可编辑pp源于主动脉窦的PVCs/VT体表ECG特点左束支传导阻滞伴电轴右偏Ⅱ、Ⅲ、aVF导联:高振幅R波V1：rS波；V5、V6：无S波；R波移行：V1～V3导联V1导联R波时限指数t≥50％V1导联R／S波幅指数≥30％IIIIIIAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V66可编辑ppt源于主动脉窦的PVCs/VT体表ECG特点左束支传导阻滞伴电RVOT和主动脉窦RMVT心电图鉴别V1-V2导联的R波时限和R/S波电压R波时限≥50%和R/S电压≥30%强烈提示主动脉窦起源室间隔到左心室的心肌可存在于左冠状瓣或右冠状瓣。患者这些心肌具有异常自律性或触发活动而具有致心律失常作用而导致RMVT，因结构特殊心电图表现各异。7可编辑pptRVOT和主动脉窦RMVT心电图鉴别V1-V2导联的R波时限RVOTVT起源判定（简略法）I导联rS:RVOT间隔侧（偏前）；I导联RR’(M型)、avL导联S：RVOT间隔（中段）；I导联R、avL导联R：RVOT游离壁（后、外侧）；8可编辑pptRVOTVT起源判定（简略法）I导联rS:诊断与分型1：RVOTVT

LBBB，电轴向下RVOTVT占国外IVT约2/3RMVT约占60%

PACE2000

9可编辑ppt诊断与分型1：RVOTVTLBBB，电轴向下9可编辑pRVOT和RMVT的起源部位10可编辑pptRVOT和RMVT的起源部位10可编辑pptRVOTVT

11可编辑pptRVOTVTRVOTVT12可编辑pptRVOTVT12可编辑pptRMVT(RVOT)13可编辑pptRMVT(RVOT)13可编辑ppt诊断与分型2ILVTRBBB，LAD：左后分支起源，绝大多数；RBBB，RAD：左前分支起源，少见；14可编辑ppt诊断与分型2ILVTRBBB，LAD：左后分支起源，绝大多15可编辑ppt15可编辑ppt16可编辑ppt16可编辑ppt

ILVT17可编辑pptILVT17可编辑pptILVT18可编辑pptILVT18可编辑pptILVT19可编辑pptILVT19可编辑pptILVT20可编辑pptILVT20可编辑ppt21可编辑ppt21可编辑ppt左前分支起源室速左室特发性VT22可编辑ppt左前分支起源室速左室特发性VT22可编辑ppt诊断与分型3

LVOTVTLBBB，电轴向下；RV1宽钝（时限超过40%，幅度超过30％）、R移行在V3之前。

ACC2002，JACC2001IIIIIIAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V623可编辑ppt诊断与分型3LVOTVTLBBB，电轴向下；RV1

LVOTVT24可编辑pptLVOTVT24可编辑pptRMVT(LVOT)25可编辑pptRMVT(LVOT)25可编辑pptLVOTVT26可编辑pptLVOTVT26可编辑pptLVOTVT27可编辑pptLVOTVT27可编辑pptLVOTVT28可编辑pptLVOTVT28可编辑pptLVOTVT29可编辑pptLVOTVT29可编辑ppt30可编辑ppt30可编辑ppt诊断与分型4LV游离壁VTI,aVL呈QS；下壁导联RS；胸前R室速移行在V3之前。本例起源于LV后外侧壁基底部。31可编辑ppt诊断与分型4LV游离壁VTI,aVL呈QS；下壁导联RSIIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6LV游离壁VT32可编辑pptIIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6LV游诊断与分型（5）

RVITVTLBBB，电轴向上。36岁患者，有晕厥史，超声及MRI均无异常；33可编辑ppt诊断与分型（5）RVITVTLBBB，电轴向上。36RVITVT34可编辑pptRVITVT34可编辑ppt诊断与分型(6)束支折返性VT多见于DCM患者；往往有PR延长(HV多>100ms)及束支阻滞35可编辑ppt诊断与分型(6)束支折返性VT多见于DCM患者；往往有P束支折返性VT

RBBB型

LBBB型36可编辑ppt束支折返性VTRBBB型心肌病室速特点扩张性心肌病：单形性VT；多形性VTs;（左心室起源为多）致心律失常性右心室心肌病(ARVC)：右心室起源的多形性VTs；37可编辑ppt心肌病室速特点扩张性心肌病：单形性VT；多形性VTs;（左心多形性VTs38可编辑ppt多形性VTs38可编辑ppt多形性VTs39可编辑ppt多形性VTs39可编辑pptILVT病例（左前分支）男，58岁，既往7次消融（包括2次非接触标测）失败,VT时BP70/40mmHg。随访3年无复发。40可编辑pptILVT病例（左前分支）男，58岁，既往7次消融（包括2次非LVA起源的ILVT男，15岁，既往消融失败，ECG显示典型ILVT。随访3年无复发。41可编辑pptLVA起源的ILVT男，15岁，既往消融失败，ECG显示典型病例：RVITVT男，24岁。

MRI、UCG均无异常；42可编辑ppt病例：RVITVT男，24岁。

MRI、UCG均无异常RV双腔心及RVOT狭窄矫正术后VT（男，21岁，术后10年，心悸3年）43可编辑pptRV双腔心及RVOT狭窄矫正术后VT（男，21岁，术后10年Ebstain畸形术后VT（男，36岁，术后半年）44可编辑pptEbstain畸形术后VT（男，36岁，术后半年）44可编辑RVOT－PVC45可编辑pptRVOT－PVC45可编辑ppt外膜起源的RVOTPVC/VT46可编辑ppt外膜起源的RVOTPVC/VT46可编辑ppt起源左、右室流出道PVC体表ECG47可编辑ppt起源左、右室流出道PVC体表ECG47可编辑pptRVOT病灶消融后48可编辑pptRVOT病灶消融后48可编辑ppt消融后心电图49可编辑ppt消融后心电图49可编辑ppt感谢50可编辑ppt感谢50可编辑ppt此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！51可编辑ppt此课件下载可自行编辑修改，供参考！51可编辑ppt此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！室性心动过速的体表心电图定位53可编辑ppt室性心动过速的体表心电图定位1可编辑体表心电图定位价值依据室速的心电图分析和已知道的心电生理与消融知识，我们能够对不同类型室速的诊断、病灶起源部位、发生机制和消融成功率做出比较准确的判断与预测，有助为病人选择最佳治疗方案和指导消融治疗提供参考。应记录体表12导联；每一导联均记录到室性心律；尽可能多导联同步记录（3导联或12导联）；有助分析的准确性。；54可编辑ppt体表心电图定位价值依据室速的心电图分析和已知道的心电生理与消VT类型特发性VT心肌梗死后VT心肌病VTARVCVT束支折返性室速其它：尖端扭转性室速，先心病室速等55可编辑pptVT类型特发性VT3可编辑pptVT心电图定位基本规律1，V1：LBBB－右室，RBBB－左室；2，肢体导联：起源部位上或下3，电轴：前或后4，II/III/avF导联，若均为R，提示VT源于RVOT/LVOT；若其中任一导联有S则源于心室内较低位置。5,胸导联移行特点：56可编辑pptVT心电图定位基本规律1，V1：LBBB－右室，RBBB－左IVT的体表心电图定位RBBB型VT（ILVT）电轴左偏电轴右偏左室流出道VT左室游离壁VTLBBB形VT（RVOT）电轴右偏或正常电轴左偏57可编辑pptIVT的体表心电图定位RBBB型VT（ILVT）5可编辑pp源于主动脉窦的PVCs/VT体表ECG特点左束支传导阻滞伴电轴右偏Ⅱ、Ⅲ、aVF导联:高振幅R波V1：rS波；V5、V6：无S波；R波移行：V1～V3导联V1导联R波时限指数t≥50％V1导联R／S波幅指数≥30％IIIIIIAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V658可编辑ppt源于主动脉窦的PVCs/VT体表ECG特点左束支传导阻滞伴电RVOT和主动脉窦RMVT心电图鉴别V1-V2导联的R波时限和R/S波电压R波时限≥50%和R/S电压≥30%强烈提示主动脉窦起源室间隔到左心室的心肌可存在于左冠状瓣或右冠状瓣。患者这些心肌具有异常自律性或触发活动而具有致心律失常作用而导致RMVT，因结构特殊心电图表现各异。59可编辑pptRVOT和主动脉窦RMVT心电图鉴别V1-V2导联的R波时限RVOTVT起源判定（简略法）I导联rS:RVOT间隔侧（偏前）；I导联RR’(M型)、avL导联S：RVOT间隔（中段）；I导联R、avL导联R：RVOT游离壁（后、外侧）；60可编辑pptRVOTVT起源判定（简略法）I导联rS:诊断与分型1：RVOTVT

LBBB，电轴向下RVOTVT占国外IVT约2/3RMVT约占60%

PACE2000

61可编辑ppt诊断与分型1：RVOTVTLBBB，电轴向下9可编辑pRVOT和RMVT的起源部位62可编辑pptRVOT和RMVT的起源部位10可编辑pptRVOTVT

63可编辑pptRVOTVTRVOTVT64可编辑pptRVOTVT12可编辑pptRMVT(RVOT)65可编辑pptRMVT(RVOT)13可编辑ppt诊断与分型2ILVTRBBB，LAD：左后分支起源，绝大多数；RBBB，RAD：左前分支起源，少见；66可编辑ppt诊断与分型2ILVTRBBB，LAD：左后分支起源，绝大多67可编辑ppt15可编辑ppt68可编辑ppt16可编辑ppt

ILVT69可编辑pptILVT17可编辑pptILVT70可编辑pptILVT18可编辑pptILVT71可编辑pptILVT19可编辑pptILVT72可编辑pptILVT20可编辑ppt73可编辑ppt21可编辑ppt左前分支起源室速左室特发性VT74可编辑ppt左前分支起源室速左室特发性VT22可编辑ppt诊断与分型3

LVOTVTLBBB，电轴向下；RV1宽钝（时限超过40%，幅度超过30％）、R移行在V3之前。

ACC2002，JACC2001IIIIIIAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V675可编辑ppt诊断与分型3LVOTVTLBBB，电轴向下；RV1

LVOTVT76可编辑pptLVOTVT24可编辑pptRMVT(LVOT)77可编辑pptRMVT(LVOT)25可编辑pptLVOTVT78可编辑pptLVOTVT26可编辑pptLVOTVT79可编辑pptLVOTVT27可编辑pptLVOTVT80可编辑pptLVOTVT28可编辑pptLVOTVT81可编辑pptLVOTVT29可编辑ppt82可编辑ppt30可编辑ppt诊断与分型4LV游离壁VTI,aVL呈QS；下壁导联RS；胸前R室速移行在V3之前。本例起源于LV后外侧壁基底部。83可编辑ppt诊断与分型4LV游离壁VTI,aVL呈QS；下壁导联RSIIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6LV游离壁VT84可编辑pptIIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6LV游诊断与分型（5）

RVITVTLBBB，电轴向上。36岁患者，有晕厥史，超声及MRI均无异常；85可编辑ppt诊断与分型（5）RVITVTLBBB，电轴向上。36RVITVT86可编辑pptRVITVT34可编辑ppt诊断与分型(6)束支折返性VT多见于DCM患者；往往有PR延长(HV多>100ms)及束支阻滞87可编辑ppt诊断与分型(6)束支折返性VT多见于DCM患者；往往有P束支折返性VT

RBBB型

LBBB型88可编辑ppt束支折返性VTRBBB型心肌病室速特点扩张性心肌病：单形性VT；多形性VTs;（左心室起源为多）致心律失常性右心室心肌病(ARVC)：右心室起源的多形性VTs；89可编辑ppt心肌病室速特点扩张性心肌病：单形性VT；多形性VTs;（左心多形性VTs90可编辑ppt多形性VTs38可编辑ppt多形性VTs91可编辑ppt多形性VTs39可编辑pptILVT病例（左前分支）男，58岁，既往7次消融（包括2次非接触标测）失败,VT时BP70/40mm