规范疼痛评估在急诊创伤患者护理中的应用

标准疼痛评估在急诊创伤患者护理中的应用〔〕:

摘要：目的讨论标准疼痛评估在急诊创伤患者的护理效果。方法选取2022年5月至2022年5月在我院治疗的急诊创伤患者28例为观察组，选择同期28例急诊创伤患者作为对照组，对照组采取常规护理，观察组给予标准疼痛评估后采取个性化护理措施，比拟两组疼痛程度和护理满意度。结果护理后，观察组的疼痛评分显著低于对照组，存在统计学差异，P

1资料与方法

1.1一般资料。选取2022年5月至2022年5月在我院治疗的急诊创伤患者共56例；患者均为外力致伤，且年龄在18周岁以上。排除治疗依从性差患者、意识障碍患者。观察组28例，男16例，女12例；年龄18-67岁，平均〔43.82.6〕岁；发病到就诊时间1-12h，平均〔3.21.6〕h；其中颅脑损伤患者有5例、骨折患者11例、肝破裂患者3例、脾破裂患者有4例、复合伤患者5例；对照组28例，男17例，女11例；年龄19-65岁，平均〔42.72.4〕岁；发病到就诊时间1-10h，平均〔3.11.2〕h；其中颅脑损伤患者有4例、骨折患者13例、肝破裂患者2例、脾破裂患者有5例、复合伤患者4例；两组在根本资料比照，不存在统计学差异，可进展临床比照。

1.2方法。对照组采取常规护理，按照医嘱给予药物护理、吸氧护理、加强生命体征观察等；观察组在对照组根底上采取标准性疼痛评估后进展个性化护理，详细如下：

1.2.1加强人员培训：建立疼痛评估小组，小组人员均具有多年临床相关专业知识，加强对护理人员的培训工作，使护理人员对疼痛知识有足够理解，主要包括创伤疼痛特点、疼痛评估工具、评估方法等情况，理解及时止痛的药物；对于非药物止痛可采取冷敷、改变体位、分散注意力等方法；同时护理人员应对家属进展疼痛知识讲解和教育，教会患者和家属疼痛评估的方法，从而选择合理的治疗方式，减少患者的痛苦。

1.2.2疼痛标尺评估：应用疼痛数字分级法和面部表情表对疼痛情况进展评估，疼痛数字分级法分为0-10个数字，在一条直线上进展标注，有患者在直线上画出疼痛程度；0代表无痛，1-3代表疼痛较轻，4-6代表疼痛严重，7-10代表疼痛难忍。面部表情评估适用于文化程度低、语言障碍、老年、儿童等患者来表达疼痛程度，从微笑到悲伤到哭泣。急性创伤严重患者采取以上两种方法进展评估。

1.2.3疼痛干预：①轻度疼痛：对于轻度疼痛患者在救治后应安排舒适的病房，使患者有良好的休息环境和足够的睡眠时间，保持房间内安静、卫生，减少外界噪音等对患者的刺激；减少外来人员的探望次数，及时和患者沟通，理解患者的内心想法，建立起良好的护患关系，增加患者亲切感，耐心为患者讲解疾病情况，和患者共同讨论病情，对患者提出的问题及时解答，消除患者的负面情绪，同时也可采取听轻音乐等方式来分散患者注意力，创立出良好的气氛，进步疼痛阈值，来减轻疼痛感。护理人员教会患者进展腹式呼吸或慢深呼吸的方式，可有效减轻疼痛。②中度疼痛：中度疼痛患者需采取药物进展止痛，止痛药物多项选择择非甾体药物，如弱阿片类药物、非固醇类抗炎药物等；也可根据患者详细情况先给予物理止痛，常见的有：四肢骨折患者可采取夹板固定，骨盆骨折患者采取包裹固定，胸部创伤患者采取胸带固定，患者肿胀疼痛患者采取冷敷等。③剧烈疼痛：对于剧烈疼痛患者可给予枸橼酸舒芬太尼镇痛泵止痛，常用药物主要有：盐酸曲马多，或者盐酸右美托咪定等。

1.3观察指标。观察两组入院时和护理后疼痛评分情况，观察两组护理满意度情况；护理满意度由患者对护理人员专业技能、护理态度、职业素质等全方面进展评价，为患者发放护理满意度调查量表，采取不记名方式进展评价，分为非常满意、满意、较满意、不满意。

1.4统计学分析。采取SPSS17.0统计学软件进展处理分析，计量资料采取均数〔s〕表示，采取t检验，计数资料采取卡方检验，当P0.05；护理后，观察组的疼痛评分显著低于对照组，存在统计学差异，P

2.2两组护理满意度比照.观察组护理满意度96.43%，对照组护理满意度为75%；存在统计学差异，P

3讨论

疼痛是临床普遍存在的生理和生理反响，疼痛可导致患者情绪发生变化，活动不便、增加痛苦感，而持续性疼痛更会影响患者的正常生活，对治疗和休息带来严重影响。由于急诊创伤均为病情严重、急需抢救患者，护理人员普遍不考虑对患者镇痛，快速治疗原发创伤，对患者生理和心理造成严重影响。影响急诊创伤患者疼痛程度的因素不仅和创伤程度有关，同时还和患者的年龄、性别、文化程度、情绪等有关【3】，对于儿童和女性的耐受度相对较低、而老年人的耐受度相对较高，负面情绪较多对创伤患者可放大疼痛感。虽然目前临床上尚未有对疼痛统一的评估标准，但随着医学技术的不断进步，人们对护理质量的要求越来越高，临床对疼痛越来越重视，如今疼痛已经成为在血压、脉搏、呼吸、体温之后的第五大生命体征【4】，在临床治疗中，应询问和评估患者的疼痛程度，有利于评估病情，并增加患者舒适感，改善患者心理状态。

疼痛是一个连续、动态的变化过程，持续疼痛可造成不良后果：患者出现创伤后受疼痛刺激，可导致交感神经反射，使肌肉和血管收缩，可导致患者创口处供血缺乏[5-6]，导致伤口愈合慢，甚至不愈合。同时在严重情况下，患者体内会适当5-羟色胺等物质，对血管有强烈的收缩作用，导致组织缺血、缺氧，甚至出现伤口组织坏死发生【7】。因此，加强对疼痛评估工作非常对治疗和护理工作非常重要。在急诊时护理人员应针对患者的病情、表达才能等情况进展标准性评估，采取有效的措施来进步患者疼痛阈值，减少多种不良情绪，降低交感神经的兴奋性；及时对创伤患者讲解疼痛的因素，排除不良心理；为患者讲解疼痛评估的方法，告知疼痛评估对临床治疗和护理的重要性，让患者对疼痛评估有所理解，对自身疼痛严重程度给予正确表达，对于疼痛较为严重患者及时给予止痛药物，告知患者药物的止痛的效果及可能出现的副作用。同时，护理人员应根据患者心理情况做好针对性的心理疏导工作，告知患者创伤疼痛不仅为生理疼痛，和心理因素有亲密关系，不良心理会加重疼痛程度[8]；使患者可以积极面对疾病，面对生活，更加积极的面对后期治疗工作。

本研究中对急诊创伤患者进展标准性评估，采用疼痛数字分级法和面部表情表对患者疼痛程度进展评估，对轻度疼痛患者重视心理护理、体位护理、转移注意力等方式，来缓解疼痛感；对于中度疼痛、重度患者在以上护理根底上采取物理方法止痛、药物止痛等，使患者均能在良好的状态下承受治疗，减少疼痛带来的负面影响，从而有利于进步治疗效果，改善预后。本结果显示，观察组的疼痛程度显著低于对照组，P<0.05。观察组护理满意度96.43%，对照组护理满意度为75%；P<0.05。表达出急诊创伤患者应用标准性疼痛评估具有重要价值，值得临床应用，

参考文献

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【2】柒秋芳.标准化术后疼痛护理改善急性术后疼痛的临床效果观察[J].临床合理用药,2022,7(1A)：118-119.

【3】冯周莲,潘杏玲.舒适护理对创伤性骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国医学创新,2022,14(29):73-74.

【4】杨芳,刘合花,刘明,等.骨折患者术后疼痛50例护理干预效果观察[J].陕西医学杂志,2022,43(5):641-641.

【5】朱月莉.舒适护理在创伤性骨折患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2022,28(14):86-87.

【6】刘丽宇,黄春燕.标准疼痛评估在急诊创伤患者护理中的应用[J].广东医学院学报,2022(6):922-923.

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