2017年医院感染知识培训资料

一、医院感染定义： 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染 (无明确潜伏期的感染，规定入院 48小时后发生的感染 ;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染 )和在医院获得而于出院后发生的感染 ;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。二、医院感染发生率： 医院感染暴发是指在某医院、某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象。医院感染流行趋势是指在某医院、 某科室的医院感染病例数增加快， 短期内不能控制。三、消毒灭菌原则和消毒灭菌程序： 原则为进入人体织组或无菌器官的医疗用品必须灭菌 ;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品， 应先去污染，彻底清洗干净， 再消毒或灭菌 ;其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。 所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 医院诊疗器械，为预防感染发生，应根据不同类别选用不同的消毒方法。、高度危险性物品：是指穿透皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内的器材。如手术器械和用品、心导管、移植物、输液输血器材、注射器、针头、导尿管、活检钳等。必须进行严格灭菌，首选压力蒸气灭菌，经受不住高压时可选用环氧乙烷或高效灭菌剂。灭菌前必须进行彻底清洁，灭菌时严格掌握灭菌所需时间、温度、压力浓度等影响因素，灭菌中、后应做好效果监测，才能保证使用安全。、中度危险性物品：指仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织内的器材。如呼吸机管道、麻醉机管道、胃肠及支气管内窥镜、体温计、口罩、便器、餐具等，必须进行灭菌或高水平的消毒处理，如2%戊二醛、含氯消毒剂消毒灭菌，而另一些则要求低一些，例如便器、卫生洁具等用中效消毒剂即可。、低度危险性物品：指仅直接或间接地与健康无损的皮肤粘膜接触的器材。如血压计袖带、压脉带、听诊器、床头柜、床单等。需按时清洗干净，用低效消毒方法即可，只有在明显被污染的情况下才需要高水平消毒。四、消毒、灭菌方法可分为下述四类：、灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物的物理、化学方法。属于此类的有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等化学灭菌剂。、高效消毒方法：可以杀灭一切致病微生物的消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核杆菌和致病性芽孢菌)、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定的杀灭作用。属于此类的化学消毒剂和物理消毒法有：紫外线及含氯消毒剂、臭氧、二氧化氯和一些复配的消毒剂等。、中效消毒方法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种致病微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂 (碘伏、碘酊、洗必泰碘)、醇类、酚类消毒剂等。、低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒的化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有单链季铵盐类消毒剂如新洁尔灭等、双胍类消毒剂如氯已啶等。五、氧气湿化瓶、雾化器、及其管道消毒方法：首先应彻底清洗干净、擦干，用0.1%含氯消毒液浸30分钟后晾干备用，使用前用冷开水冲洗干净。长期使用的，湿化瓶每天更换，呼吸机管道≤小时更换。临时使用的，湿化瓶、雾化器、一人一用一消毒。六、手的清洁和消毒：洗手指征：、接触病人前后，特别是接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。、进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、母婴室、新生儿病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。、接触血液、体液和被污染的物品后。、脱手套后。手消毒指征：、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。、接触血液、体液和被污染的物品后。、接触特殊感染病原体后。七、锐器伤的预防、如不慎被锐器刺伤、应立即采取相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理 ;并进行血源性传播疾病的检查和随访。2 、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在 24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白， 同时进行血液乙肝标志物检查， 阴性者皮下注射乙肝疫苗 10ug、5ug、5ug(按0、1、6月间隔)。八、紫外线消毒紫外线消毒：应进行日常监测、紫外灯管照射强度和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、 累计照射时间和使用人签名。 对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强度应≥90uW/cm2，使用中灯管强度≥ 70uW/cm2。生物监测必要时进行。九、围术期抗菌药物 用药时间是指手术前 30分钟或麻醉诱导期给一次足量抗菌药物，手术时间超过 4-6小时或超过已给予抗菌药物的半衰期，应追加一次量，以维持血中及手术部位有足够的血药浓度，最多不超过72小时。医疗废物的分类(1)棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：说明：1、次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接接触的或者间接接触的，并为类别 特 征 常见组分或者废物名称感 携带病原微生物染 具有引发感染性性 疾病传播危险的废医疗废物物病理诊疗过程中产生性废的人体废弃物和物医学实验动物尸体等。损伤能够刺伤或者割性废伤人体的废弃的物医用锐器药过期、淘汰、变质物或者被污染的废性弃的药品。废物化学具有毒性、腐蚀性废性、易燃易爆性的物 废弃的化学物品

;(2)一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;(3)废弃的被服 ;(4)其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器， 包括：解剖刀、 手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：(1)致癌性药物， 如硫唑嘌呤、 苯丁酸氮芥、 萘氮芥、 环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；(2)可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；(3)免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。2、一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥器、肛镜、印模托盘、治疗巾、擦手