·药物与临床· 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压性心脏病患者临床观察

·药物与临床·缬沙坦结合氢氯噻嗪治疗高血压性心脏病患者临床观察〔〕:

摘要：目的讨论缬沙坦结合氢氯噻嗪治疗高血压性心脏病临床疗效。

方法将70例高血压心脏病患者应用缬沙坦结合氢氯噻嗪治疗3个月，比拟治疗前后舒张压及收缩压，以及治疗前后通过心脏多普勒超声评价心脏包括左心室重量指数〔LVMI〕、左心室后壁厚度〔LVPWT〕、左心室射血分数〔LVEF〕。

结果治疗3个月后与治疗前比拟舒张压及收缩压下降程度明显，LVMI、LVPWT低于治疗前，LVEF高于治疗前，差异有统计学意义〔P

1.3观察指标

1.3.1治疗前后收缩压及舒张压。

1.3.2治疗前及治疗3个月后通过心脏多普勒超声评价心脏包括左心室重量指数〔leftventricularmassindex，LVMI〕、左心室后壁厚度〔leftventricularposteriorwallthickness，LVPWT〕、左心室射血分数〔leftventricularejectionfraction，LVEF〕。

1.4统计学处理

用SPSS20.0软件进展数据处理和统计分析，计量资料采用〔s〕表示，组间采用t检验。计数资料以率〔%〕，表示组间采用2检验，P

2.2治疗前后心功能指标改变比拟

治疗3个月后与治疗前相比拟，LVMI、LVPWT低于治疗前，LVEF高于治疗前，差异有统计学意义〔P

3结论

对于慢性高血压性心脏病应用缬沙坦结合氢氯噻嗪治疗，可有效降低舒张压及收缩压，并对于LVMI、LVPWT及LVEF有良好改善作用。

4讨论

高血压心脏病患者由于患者的血压持续升高状态，从而导致患者的左心房后负荷持续增大，左心室肥厚是本病心脏最特征改变，全身小动脉管腔变狭窄导致周围血管阻力长期上升是左心室肥厚的原因之一，但心肌肥厚并不总与血压升高程度呈正相关。

交感神经兴奋时释放儿茶酚胺类物质可刺激心肌细胞蛋白质合成，而循环中的心肌部分肾素血管紧张素醛固酮系统的血管紧张素Ⅱ、醛固酮等除可刺激心肌细胞肥大尚可使心肌细胞间的胶原增生，这亦是患者心肌肥厚的原因。

早期左心室以向心性肥厚为主，长期病变时心肌出现退行性变，心肌细胞萎缩、间质纤维化，心室壁由厚变薄，左心室腔扩大，心脏储藏量下降【2】。

缬沙坦有较强抑制肾素-血管紧张素作用，是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过结合相应受体，使血管外周阻力减轻，起到扩张血管的效果，进而调整血压程度[3，4]。

氢氯噻嗪属于强效利尿剂，可通过抑制肾远曲小管起始段对钠和氯的重吸收使血浆和细胞外液容量减少、心排血量减少而降低血压[5，6]，本次临床观察应用缬沙坦结合氢氯噻嗪治疗高血压性心脏病提示发挥两种药物在治疗高血压心脏病不同作用机制的协同作用可更好地控制高血压及相关的高血压患者心脏功能及构造的改变[7，8]。

参考文献

【1】黄伟，姜桂花，常颂桔，等.曲美他嗪对老年高血压性心脏病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响[J].中国医药导报，2022，10〔1〕：76-77.

【2】王吉耀，陈灏珠，林果为?.实用内科学14版?下册[M].人民卫生出版社，2022:1495-1514.

【3】李海东.缬沙坦结合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2022，17〔6〕:103,107.

【4】李静.缬沙坦结合氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床效果及对血压变异性的影响[J].中国当代医药，2022〔10〕：53-55.

【5】杨芳.氢氯噻嗪结合缬沙坦治疗高血压心脏病的疗效[J].世界临床医学，2022，11〔2〕：111.

【6】孟祥军.关于高血压心脏病患者治疗中应用缬沙坦结合氢氯噻嗪方案的临床价值评价[J].中西医结合心血管病杂志〔电子版〕，2022〔17〕：23-23.

【7】王琼华.缬沙坦结合氢氯噻嗪治疗高血压心脏病的临床效果分析[J].中医临床研究，2022〔21〕：15-16.