2型糖尿病患者eGFR、25

2型糖尿病患者eGFR、25〔〕:

摘要：目的分析2型糖尿病患者肾小球滤过率〔estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR〕、维生素D〔25-OH-VD〕与糖尿病视网膜病变〔DR〕关系。方法搜集2022年1月-2022年12月入住内蒙古包钢医院内分泌科的2型糖尿病患者128例，记录患者生命体征及肾功能、25-OH-VD程度，计算eGFR值，并记录患者于我院眼科进展眼底检查结果，以DR严重程度分非DR组、DR1组〔非增殖性〕、DR2组〔增殖性〕，比拟三组间eGFR、25-OH-VD与DR程度，研究肾小球滤过率、维生素D与糖尿病视网膜病变相关性。结果与非DR组相比，DR1组及DR2组eGFR、25-OH-VD程度降低〔P

3讨论

2型糖尿病视网膜病变〔DR〕是患者致盲的主因，而2型糖尿病肾病〔DN〕是患者死亡的主因之一。DR的主要特征是视网膜血管形成微血管瘤及出血点，可分为非增殖性及增值性两大类，虽然DR的发病机制尚不明确，但炎症、氧化应激的作用可促进视网膜病变的发生[8]。我们的研究中发现，eGFR减低时，DR的发生的风险值越高，同时25-OH-VD程度越低，DR的病变程度越严重。eGFR、25-OH-VD均为DR发生的危险因素。DN是以尿蛋白的漏出增加为主要表现，以炎症为关键机制，致使细胞外基质增多、肾小球基底膜增厚、肾小球硬化、间质纤维化和足细胞损伤的微血管并发症[9]。而维生素D在糖代谢方面的诸多作用也被学者们一一证实[10]，除促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、抑制机体炎症方面的作用[11,12]，其对糖尿病患者大血管及微血管并发症的作用也受到广泛关注，它可以通过促进一氧化氮的产生、抑制脂肪细胞的生成以及减少血管内皮细胞黏附因子的产生等发挥血管保护作用[13,14]。

预防及延缓2型糖尿病患者视网膜病变是我们在临床工作中，备受关注的问题。本文研究，对eGFR、25-OH-VD与DR的关系分析，发现它们不仅作为DR的危险因素，同时25-OH-VD也是保护因素，因此，在临床上eGFR、25-OH-VD可能对视网膜病变的预后起到一定作用，且对维生素D进展补充，可能预防视网膜病变的发生，但仍需要更多的研究，更大的样本量，及长期的跟踪随访证实。

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