4C 特色居家护理在髋部骨折术后患者中的应用效果

4C特色居家护理在髋部骨折术后患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察4C特色居家护理在髋部骨折术后患者中的应用效果。方法：选取103例老年髋部骨折患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组51例与观察组52例。两组住院期间均承受常规护理，对照组施行常规出院指导，观察组施行4C特色居家护理，比拟两组术后功能锻炼依从性、护理前后髋关节功能和生命质量。结果：观察组功能锻炼依从性为94.12%，高于对照组的78.85%，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年3月至2022年5月本院收治的103例老年髋部骨折患者作为研究对象。纳入标准：符合?实用骨科学?中相关诊断标准【4】；经X线检查确诊；行手术治疗。排除标准：精神疾病者；有严重心、肝、肾等重要脏器功能异常者；伴有免疫系统疾病者。患者对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会批准[2022年审〔109〕号]。按照随机数字表法分为对照组51例与观察组52例。对照组男26例，女25例；年龄60~73岁，平均〔66.354.17〕岁；骨折部位：股骨粗隆间骨折31例，股骨颈骨折20例；文化程度：大专及以上33例，高中10例，初中及以下8例。观察组男26例，女26例；年龄60~74岁，平均〔66.784.59〕岁；骨折部位：股骨粗隆间骨折29例，股骨颈骨折23例；文化程度：大专及以上34例，高中9例，初中及以下9例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法两组住院期间均承受常规护理，包括围术期安康教育、饮食指导、心理疏导、环境护理、简单肢体功能锻炼等。对照组予以常规出院指导，口头告知本卷须知，发放髋部骨折患者居家康复手册，并嘱其居家期间完成功能锻炼。出院后每月进展1次随访，理解患者居家康复情况，并提供针对性的解决措施。

观察组施行4C特色居家护理。〔1〕全面性。出院前，护士对患者进展全面评估，包括护理情况、现存安康问题、心理状态、髋关节功能等，将评估结果转至社区医院〔。2〕合作性。①医院与社区合作：医院向社区医院提供患者住院期间检查结果、出院评估等临床资料，协助社区护士制订居家随访护理方案，对社区护士展开为期1周的护理知识与技能培训；社区护士负责执行居家随访护理方案，再将结果上报至医院；患者居家恢复期间出现不适时可第一时间到社区医院就诊，假设问题较为严重，由社区护士联络本院，本院派医生前往社区医院提供帮助。②医院与家庭的合作：患者住院期间，医院对其展开延续护理需求调查，患者出院前加强患者及其家属的安康教育，出院后通过或微信对患者进展持续追踪与安康管理。③社区与家庭的合作：家属每日将患者用药、饮食、运动等情况记录并每周定期反响给社区护士，护士根据反响结果以微信或的形式予以患者安康指导，2周/次。〔3〕协调性。医院护士与社区护士共同以出院患者为中心，制订三方联动协作护理方案，协调合作为患者提供安康咨询、功能锻炼指导等效劳；每月社区举办1次社区安康讲座，邀请1名医院护士协作开展，讲解居家康复知识。〔4〕延续性。①患者出院后，可随时通过微信向医院护士或社区护士咨询安康相关的问题；社区护士每周随访1次，予以患者安康指导，理解患者情绪状态，告知患者可通过看电视、听音乐的方式放松心情；予以患者日常生活指导，保持居家环境整洁，每日开窗通风40min；每月1次入户随访，理解患者髋关节功能恢复情况，现场指导患者进展功能锻炼，并鼓励家属积极监视。②医院护士在患者出院后3个月内，进展2次随访，理解患者的恢复情况，同时为患者解答关于疾病方面的知识。两组均持续护理至出院3个月。

1.3观察指标〔1〕比拟两组功能锻炼依从性。根据患者功能锻炼完成情况评价，完全遵医嘱进展功能锻炼为依从，每日遵医嘱完成60%~80%的锻炼量为局部依从，每日功能锻炼量低于全天的60%为不依从。依从性=〔依从+局部依从〕例数/总例数x100%。〔2〕比拟两组护理前后髋关节功能。分别于出院时和出院3个月时采用Harris髋关节评分表评估【5】，该量表包括关节功能、活动度、畸形和疼痛4个方面，分值范围0~100分，分值越高髋关节功能恢复越好。〔3〕比拟两组护理前后生命质量。采用生活质量综合评定问卷〔GQOL-74〕评估，包括物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能4个维度，共74个条目，每个条目1~5分，得出每个维度的粗分后逐一换算成0~100分，分数越高生命质量越高【6】。

1.4统计学方法应用SPSS18.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P

2.2两组护理前后髋关节功能比拟护理前，两组Harris评分比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕；护理后，两组Harris评分均明显高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组护理前后生命质量比拟护理前，两组物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能评分比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；护理后，两组物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能评分均明显高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

手术是治疗髋骨骨折的有效手段，效果显著，但术后患者多伴有不同程度的运动功能障碍，故术后强化患者髋关节功能锻炼，对改善患者的生命质量意义重大【7】。由于髋部骨折患者年龄偏大，加之出院后生活环境的改变、缺乏专业监管等因素影响，多数患者锻炼依从性不佳，造成髋关节功能恢复效果不甚理想[8]。

常规护理多局限于住院期间，出院后多通过简单的回访完成延续指导，效果不佳[9]。4C特色居家护理可充分表达医院护士、社区护士、家属三方之间互相协作的优势，有效解决患者出院后的护理需求，进而进步护理效果[10]。本研究结果显示，观察组功能锻炼依从性高于对照组，Harris评分和生命质量评分均高于对照组。分析原因在于，4C特色居家护理由医院护士与社区护士、患者及家属亲密配合，为髋部骨折患者提供出院前准备及出院后随访效劳，通过强化团队之间的合作与协作，确保患者居家期间亦可获得持续安康指导；社区工作人员以微信或随访的形式定期对患者进展安康指导，方便理解患者居家锻炼及身体恢复情况，利于针对性的施行安康指导，同时辅以家属的日常监视，确保患者遵医嘱进展髋关节功能锻炼；配合每月1次的入户随访施行现场功能锻炼指导，有效标准患者锻炼动作，有助于增强锻炼效果，提升生命质量。

综上所述，4C特色居家护理应用于髋部骨折术后患者，可进步患者的术后功能锻炼依从性、髋关节功能评分和生命质量评分，其效果优于常规出院指导。

参考文献

【1】叶海波，刘双玉，刘莎，等.连续性综合护理对改善老年髋部骨折患者功能恢复效果研究[J].河北医药，2022，38〔8〕：1278-1280.

【2】王晓庆，罗存珍，李凤华，等.老年髋部骨折合并骨质疏松出院病人的延续护理效果评价[J].护理研究，2022，30〔4〕：438-440.

【3】叶日春，刘文硕，莫苗苗，等.4C延续性护理管理形式在脑卒中康复期患者中的应用效果[J].临床与病理杂志，2022，37〔3〕：510-515.

【4】胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[M].4版.北京：人民军医出版社，2022：1153-1156.

【5】王争荣，魏翀，刘利军.两种髋关节置换术对股骨头坏死患者髋关节Harris评分及运动功能影响的比拟[J].贵州医药，2022，43〔4〕：598-600.

【6】李秀梅.持续性护理对老年髋部骨折患者术后功能恢复及生活质量的影响[J].现代医用影像学，2022，27〔1〕：333-334.

【7】滕跃，黄伟杰，倪纲，等.影响老年髋部骨折术后功能恢复及生活质量的Logistic分析[J].中国医师杂志，2022，20〔9〕：1395-1398.

[8]司祺，赵岩，李颂，等.髋关节置换术后功能锻炼依从性的分析[J].医学临床研究，2022，34〔2〕：352-354.

[9]董运芳，李玉佳，闫