维生素C联合氢化可的松及维生素B1在脓毒症早期的临床研究

维生素C结合氢化可的松及维生素B1在脓毒症早期的临床研究〔〕:

摘要：目的讨论在脓毒症早期患儿中维生素C结合维生素B1及氢化可的松的治疗效果。方法选2022年8月至2022年4月在我院医治的脓毒症早期患儿〔60例〕进展研究，随机数表法分成甲组与乙组，甲组30例，乙组30例。乙组常规治疗+氢化可的松治疗，在此根底上甲组加维生素C+维生素B1治疗，总结降钙素原、血清超氧化物歧化酶、血清丙二醛、器官功能障碍程度评分、急性肾损伤率和病死率。结果甲组的急性肾损伤率、病死率、降钙素原程度、血清超氧化物歧化酶程度、血清丙二醛程度、器官功能障碍程度评分都优于乙组，差异显著，P0.05〕，可做比照。

1.2方法。乙组常规治疗+氢化可的松治疗：抗感染，辅助呼吸，补液维持水电解质酸碱等平衡，营养支持。并静滴40mg的氢化可的松注射液+250mL的葡萄糖溶液，每天一次，持续三天。在此根底上甲组加维生素C+维生素B1治疗：静滴6000-8000mg的维生素C注射液+800-1000mg的维生素B1注射液+250mL的生理盐水，每天一次，持续三天。

1.3观察指标。治疗后，总结两组患儿的急性肾损伤、病死等情况；观察两组患儿的降钙素原、血清超氧化物歧化酶、血清丙二醛等程度。

1.4评价标准。SOFA〔器官功能障碍程度评分〕评价两组患儿的器官功能障碍程度，分数越高那么器官功能障碍程度越重【2】。

1.5统计学分析。经SPSS21.0软件分析数据，经〔s〕表示降钙素原、血清超氧化物歧化酶、血清丙二醛、器官功能障碍程度评分，行t检验，经〔%〕表示，行chi;2检验，P

3讨论

氢化可的松来说，属于一种肾上腺皮质类激素，存在抑制免疫、抗炎以及抗过敏等作用，治疗脓毒症的效果肯定。维生素C属于一种高效抗氧化剂，能明显缓解氧化应激反响致使的组织损伤，并促进组织器官的修复。而维生素B1也被人们称作是硫胺素，其可参与肝脏多种酶合成中【3】。以维生素C为根底，维生素B1与其作用类似，糖皮质激素可与维生素C产生协同作用。脓毒症可以使维生素C转运蛋白-2活性降低，且下降程度与炎症反响程度呈正相关，利用糖皮质激素可诱导维生素C转运蛋白-2表达及促进用其吸收的功能，从而最大限度的利用维生素C在脓毒症治疗中的应用效果。

本次研究发现甲组患儿的急性肾损伤率、病死率明显低于乙组患儿，P<0.05。证实：在脓毒症早期患儿中，维生素C结合维生素B1及氢化可的松能显著降低患儿的病死率和急性肾损伤发生率，明显改善患儿的预后。脓毒症的发病机制很复杂，脓毒症休克患者最常见表现是微循环障碍，所以要尽早、迅速的对微循环障碍进展纠正，保证组织灌注良好，并预防脏器官功能损伤和障碍。氢化可的松+维生素C可对大量的氧自由基进展中和，有效纠正微循环障碍【4】。维生素B1属于乙醛酸转氨酶产生的一种重要辅酶，脓毒症患儿大都缺乏维生素B1，致使乙醛酸转氨酶的合成困难，而导致乙醛酸盐大量的复原成草酸盐，以发生急性肾损伤，因此补充维生素B1可降低急性肾损伤发生的风险【5】。

血清超氧化物歧化酶属于重要的一种抗氧化金属酶，可去除自由基，对血管内膜进展保护，维持血管的屏障功能。血清丙二醛属于脂质过氧化反响的一种产物，其程度升高预示自由基大量生成和对组织破坏增加【6】。本研究中：甲组的血清超氧化物歧化酶明显高于乙组、血清丙二醛明显低于乙组，证实维生素C结合维生素B1及氢化可的松能迅速纠正患儿的氧化应激反响。

降钙素原在脓毒症患者的血浆中程度会升高，在脓毒症早期其程度超过2ng/mL，常预示存在炎症反响，可预测多脏器官衰竭以及死亡。本研究中：甲组的降钙素原程度、器官功能障碍程度评分均明显低于乙组。证实维生素C结合维生素B1及氢化可的松能改善脓毒症早期患儿的炎症反响，并预防多脏器管衰竭。

总之，在脓毒症早期患儿中，维生素C结合维生素B1及氢化可的松可降低急性肾损伤发生的风险，并迅速纠正患儿的氧化应激反响，消除炎症反响，预防器官功能衰竭，减少病死的风险。

参考文献

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【3】薛骅,鲁丽利,向辉等.乌司他丁结合氢化可的松治疗重症脓毒血症休克的疗效及对血清因子的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2022,24(3):313-317.

【4】房阁,宋根红,林小艳.氢化可的松治疗早期脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征的临床效果[J].中国医药,2022,12(12):1818-1822.

【5】赵钰.参附注射液结合氢化可的松在脓毒症休克患者中的应用观察[J].医药论坛杂志,2022,38(12):159-160.