眼科不合理用药的临床调查探讨

眼科不合理用药的临床调查讨论〔〕:

摘要：目的调查并分析眼科不合理用药状况，作为平安用药的建议和根据。方法随机选取我院2022年1月至2022年10月眼科所开具的处方500例作为分析对象，统计其中的不合理用药所占比率，并展开综合分析。结果发现不合理用药的处方57张，占比11.35%。57张处方中涉及药品73例，其中包括口服药物36例，占比49.3%；滴眼液24例，占比32.9%，注射药剂13例，占比17.8%。结论在我院眼科诊疗中，不合理用药客观存在，因此医师与药剂师应当综合运用药学知识，让药品的选择和使用更加合理，减少毒副作用，提升临床治疗效果。

关键词：眼科；不合理用药；调查

本文引用格式：秋盛.眼科不合理用药的临床调查讨论[J].世界最新医学信息文摘,2022,18(73):199.

0引言

在临床治疗过程中，合理用药具有至关重要的作用。药品使用不合理，轻那么影响疗效，增加患者用药本钱；重那么由于药品的毒副作用危害患者的安康甚至生命。当前，人们对于合理用药的关注度也越来越高，卫生部对于处方点评也给予了严格约束。就我院2022年1月至2022年10月眼科处方随机选取500例，做如下点评。

1资料与方法

就我院2022年1月至2022年10月眼科处方随机选取500例，就其中的不合理用药状况做统计分析，统计其中的不合理用药所占比率，并展开综合分析。

2结果

经过分析，其中存在不合理用药的处方57张，占比11.35%。57张处方中涉及药品73例，其中包括口服药物36例，占比49.3%；滴眼液24例，占比32.9%，注射药剂13例，占比17.8%。

3不合理用药分析

经过深化分析，不合理用药主要表达在以下几个方面：

3.1滴眼液不合理配伍。

在临床治疗中，一些医师会使用消炎药水搭配地塞米松磷酸钠注射液，此外还有在此根底上增加利巴韦林注射液，通过这样的配伍方式自行配置眼药水。然而通常滴眼液中都会有适量附加剂用来调配浸透压、PH值以及黏度等，调配过程中附加剂可能会导致药效降低或为患者带来刺激性不适。比方地塞米松中的磷酸盐会导致氯霉素水解，从而影响治疗效果；盐酸氧氟沙星滴眼液混合地塞米松磷酸钠注射液，会降低药物溶解度，使得药物结晶析出。而且，配置眼药水的环境也增加了病菌侵入的风险。

3.2重复用药。

在治疗干眼症患者的处方上，我们看到了润舒搭配复方氯霉素共用，这两种药物有效成分也一样，均为氯霉素；重复用药不仅增加了患者的经济负担，而且造成药量过大，可能会引发副作用。此外，对于白内障术后患者眼压升高，医师开具了5mL复方妥布霉素滴眼液配合5mg地塞米松磷酸钠注射液混合滴眼；其中复方妥布霉素中本身就还有1g/L的地塞米松，如此使用可能会造成激素过量，反而有升高眼压的风险。因此，激素的使用应当更加慎重【1】。

3.3药品的用法与用量不合理。

对于结膜炎、病毒性结膜炎患者，基于每个人实际病症的不同，眼药水与眼膏的使用也各不一样，一样的药品对于不同患者也有不同的使用方法。比方，如急性卡他性结膜患者可以按照每小时1次的用量使用抗生素眼药水，而普通患者用量为每天3到4次。此外，为了防止滴眼液使用过程中病菌侵入，通常都会参加适量抑菌剂，通常杀死致病菌至少需要1h，因此患者两次使用滴眼液之间至少应当间隔1h。

3.4无视了儿童用药特点。

在滴眼液的使用过程中，要尤其注意婴幼儿与成人的特点。普通滴眼液对于成人具有较高的平安性，然而婴幼儿对药物的吸收性高于成人，因此无视儿童用药特点，容易导致部分用药过量，带来不良反响。并且，眼药水使用过程中，会从眼部进入鼻腔、口腔。一些滴眼液进入口腔会引发婴幼儿中毒，盐酸氧氟沙星对于16岁以下儿童禁用，因为会损伤未成年人的关节软骨【2】。

3.5激素滥用。

对于眼部发炎患者，使用激素可以快速抑制炎性，具有较好的临床疗效。然而，滥用激素、激素使用过量，会引发激素性青光眼。对于溃疡型单疱角膜炎患者，使用激素不仅无法发挥疗效，还会抑制溃疡修复，导致病情加重，甚至会引发穿孔【3】。

4讨论

随着人们生活质量的提升，人们对于医疗的要求也更加严格。在治疗过程中，不合理用药不仅会影响临床疗效，而且会为患者带来不良反响，严重者会对患者安康造成很大影响。对于眼科来说，不合理用药也普遍存在。通过对我院用药现状的分析，我们发现你导致不合理用药的主要因素有以下几点：①对药品的熟悉程度缺乏，尤其一些新出药物，医师对其成分、成效理解不够深化，导致出现重复用药，或者无视了药物的互相作用。②在药物的选择中，医师过于注重药物与患者病症的匹配性，而无视了药物之间的互相作用，导致出现药物之间出现药理性拈抗。③医师无视了患者的个体差异，包括病症差异，以及婴幼儿用药差异，特别是在剂量使用方面无视儿童标准，可能导致严重的不良反响。④基层医院本身药物采购范围有限，导致药品种类不多，无法全面涵盖各种病症的需要，导致医师在开具处方是只能就现有药品做出选择，也是导致一些不合理用药出现的原因。

综上所述，在我院眼科诊疗中，不合理用药客观存在，在全部500例处方中，存在不合理用药的处方57张，占比

11.35%。57张处方中涉及药品73例。因此，医师与药剂师应当从不同的角度加大对不合理用药的管控，运用药学知识，让药品的选择和使用更加合理，减少毒副作用，提升临床治疗效果，降低患者的用药本钱。

参考文献：

【1】胡仪吉,金有豫.中国国家处方集:化学药品与生物制品卷[M].人民军医出版社,2022.

【2】黄玫,曲晶.氟喹诺酮类药物不良反响与发活力制的研究进展[J]